Хапчета за епилепсия

Епилепсията е хронично неврологично заболяване, което засяга мозъка. Епилептичният припадък се характеризира с конвулсии, които водят до загуба на съзнание.

Хапчетата за епилепсия помагат за намаляване на силата на импулсите, които дразнят нервните окончания в мозъка. В резултат на това епилептичната активност намалява, което спомага за нормализиране на нейното функциониране.

Показания хапчета за епилепсия

Лекарствата са показани при парциални гърчове с прости или сложни симптоми, психомоторни гърчове, гърчове по време на сън, дифузни гърчове и смесени видове епилепсия. Предписват се също и при следните форми на епилепсия: акинетична, ювенилна меланома, субмаксимална и IGE.

Имена на хапчета за епилепсия

Най-популярните лекарства за епилепсия са следните таблетки: карбамазепин, валпроати, пиримидон, клоназепам, фенобарбитал, бензодиазепини, фенитон.

[ 1 ], [ 2 ]

Финлепсин

Финлепсин е антиепилептично лекарство на базата на карбамазепин, което помага за нормализиране на настроението, има антиманичен ефект. Използва се като основно лекарство или в комбинация с други медикаменти, тъй като може да повиши антиконвулсивния праг, като по този начин опростява социализацията на хора, страдащи от епилепсия.

[ 3 ], [ 4 ]

Карбамазепин

Карбамазепин е производно на дибензоазепин. Лекарството има антидиуретични, антиепилептични, невро- и психотропни ефекти. То спомага за нормализиране на състоянието на мембраните на раздразнените неврони, потиска серийните невронни разряди и намалява силата на невротрансмисията на нервните импулси.

[ 5 ], [ 6 ]

Сеизур (фенитоин, ламотрижин)

Сейзар е антиконвулсивно лекарство. То засяга Na+ каналите на пресинаптичната мембрана, намалявайки силата на освобождаване на медиатор през синаптичната цепнатина. Основно, това потиска прекомерното освобождаване на глутамат, аминокиселина, която има възбуждащ ефект. Тя е един от основните дразнители, които създават епилептични разряди в мозъка.

Фенобарбитал

Фенобарбиталът има антиконвулсивен, хипнотичен, седативен и спазмолитичен ефект. Използва се в комбинирана терапия за епилепсия, като се комбинира с други лекарства. По принцип такива комбинации се избират за всеки пациент индивидуално, въз основа на общото състояние на човека, както и на протичането и формата на заболяването. Съществуват и готови комбинирани лекарства на базата на фенобарбитал - това са паглуферал или глуферал и др.

Клоназепам

Клоназепам има успокояващ, антиепилептичен и антиконвулсивен ефект върху организма. Тъй като това лекарство има по-силен антиконвулсивен ефект от други лекарства от тази група, то се използва за лечение на конвулсивни заболявания. Приемът на клоназепам намалява силата и честотата на епилептичните припадъци.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Етосуксимид

Етосуксимид е антиконвулсант, който потиска невротрансмисията в двигателните области на мозъчната кора, като по този начин повишава прага на резистентност към поява на епилептични припадъци.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Натриев валпроат

Натриевият валпроат се използва както за самостоятелно лечение, така и заедно с други антиепилептични лекарства. Самото лекарство е ефективно само при леки форми на заболяването, но за лечение на по-тежки видове епилепсия е необходимо комбинирано лечение. В такива случаи като допълнителни средства се използват лекарства като ламотрижин или фенитоин.

Вигабатрин

Вигабатрин потиска възбудителните импулси в централната нервна система, като нормализира активността на GABA, която е блокер на спонтанните невронни разряди.

Фармакодинамика

Свойствата на таблетките за епилепсия са разгледани по-подробно, като се използва карбамазепин като пример.

Веществото влияе върху Na+ каналите на мембраните на свръхвъзбудените нервни окончания, намалявайки ефекта на аспартат и глутамат върху тях, увеличава инхибиторните процеси, а също така взаимодейства с централните P1-пуринергични рецептори. Лекарството има антиманичен ефект, дължащ се на потискане на метаболизма на норепинефрин и допамин. При генерализирани или парциални припадъци има антиконвулсивен ефект. Ефективно намалява агресията и силната раздразнителност при епилепсия.

[ 13 ]

Фармакокинетика

Абсорбира се в стомашно-чревния тракт почти напълно, но сравнително бавно, тъй като хранителните продукти не влияят върху силата и скоростта на процеса на абсорбция. Максималната концентрация след еднократна доза таблетка се достига след 12 часа. Приемът (еднократен или многократен) таблетки ретард дава максимална концентрация (показателят е с 25% по-нисък) след 24 часа. Таблетките ретард, в сравнение с други лекарствени форми, намаляват бионаличността с 15%. Свързва се с кръвните протеини в рамките на 70-80%. В слюнката и цереброспиналната течност се образуват клъстери, които са пропорционални на остатъците от активния компонент, който не се е свързал с протеините (20-30%). Преминава през плацентата и също така попада в кърмата. Видимият обем на разпределение е в рамките на 0,8-1,9 l/kg. Биотрансформира се в черния дроб (обикновено чрез епоксиден път), образувайки няколко метаболита - източникът на 10,11-транс-диол, както и неговите съединения, включително глюкуронова киселина, N-глюкурониди и монохидроксилирани производни. Полуживотът е 25-65 часа, а при продължителна употреба - 8-29 часа (поради индуциране на ензими на метаболитния процес). При пациенти, приемащи MOS индуктори (като фенобарбитал и фенитоин), този период продължава 8-10 часа. След еднократна доза от 400 mg, 72% от приетото лекарство се екскретира през бъбреците, а останалите 28% се екскретират през червата. 2% от нетрансформирания карбамазепин и 1% от активното вещество (10,11-епоксидно производно) попадат в урината, заедно с около 30% от други метаболитни продукти. При деца процесът на елиминиране е ускорен, така че може да са необходими по-силни дози (преизчислени според теглото). Антиконвулсивният ефект може да продължи минимум няколко часа и максимум няколко дни (в някои случаи 1 месец). Антиневралгичният ефект трае 8-72 часа, а антиманиакалният ефект 7-10 дни.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Дозиране и администриране

Лечението трябва да започне с малка доза от лекарството, която е показана за формата на епилепсия и вида на припадъците на пациента. Дозата се увеличава, ако пациентът не изпитва странични ефекти и припадъците продължават.

Карбамазепин (финлепсин и тимонил, тегретол и карбазан), дифенин (фенитоин), валпроати (конвулекс и депакин) и фенобарбитал (луминал) се използват за потискане на парциални гърчове. Валпроати (средна дневна доза от 1000-2500 mg) и карбамазепин (600-1200 mg) се считат за лекарства на първи избор. Дозата трябва да се раздели на 2-3 приема.

Често се използват и таблетки с ретард или лекарства с удължено действие. Те трябва да се приемат 1-2 пъти дневно (такива лекарства включват тегретол-CR, депакин-хроно и финлепсин-петард).

[ 18 ]

Употреба хапчета за епилепсия по време на бременност

Тъй като епилепсията е хронично заболяване, което изисква редовен прием на лекарства, е необходимо да се приемат хапчета по време на бременност.

Съществуваше мнение, че АЕЛ може да са способни да упражняват тератогенен ефект, но сега е доказано, че употребата на тези лекарства като единствен източник на лечение за епилепсия помага за намаляване на риска от наследствени малформации. Проучванията показват, че в продължение на 10 години, с употребата на АЕЛ, честотата на наследствените малформации е намаляла до 8,8% от първоначалните 24,1%. По време на проучванията, лекарства като примидон, фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал и валпроева киселина са използвани като монотерапия.

Противопоказания

Таблетките за епилепсия са забранени за хора, страдащи от наркотична зависимост или алкохолизъм, както и при мускулна слабост. При остра бъбречна недостатъчност, заболявания на панкреаса, повишена чувствителност към лекарството, различни видове хепатит, хеморагична диатеза. Не може да се приема от тези, които се занимават с дейности, изискващи физическо натоварване и концентрация.

[ 17 ]

Странични ефекти хапчета за епилепсия

Антиепилептичните лекарства имат следните странични ефекти: повръщане с гадене, тремор и световъртеж, рефлекторно въртене или движение на очите, проблеми с кръвообращението, сънливост, потискане на жизнените функции на нервната система, затруднено дишане, нарушения на кръвното налягане, нарушения на опорно-двигателния апарат. Може да се развие продължителна депресия, да се наблюдава бърза умора и раздразнителност. Понякога се появява алергия или кожен обрив, които в някои случаи могат да се развият в оток на Куинке. Възможни са безсъние, диария, психични разстройства, тремор, проблеми със зрението и главоболие.

Свръх доза

Предозирането може да причини симптоми като потискане на ЦНС, сънливост, дезориентация, възбуда, халюцинации и кома. Могат да се появят и хиперрефлексия, прогресираща до хипорефлексия, замъглено зрение, проблеми с говора, рефлекторни движения на очите, дизартрия, нарушена двигателна координация, дискинезия, миоклонични гърчове, психомоторно увреждане, хипотермия и разширяване на зениците.

Възможни са тахикардия, припадък, понижено или повишено кръвно налягане, затруднено дишане, белодробен оток, гастростаза, повръщане с гадене, намалена двигателна активност на дебелото черво. Може да се наблюдава задържане на урина, олигурия или анурия, оток, хипонатриемия. Възможни последици от предозирането могат да включват също хипергликемия, повишаване или намаляване на броя на левкоцитите, гликозурия и метаболитна ацидоза.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Взаимодействия с други лекарства

Тъй като ламотрижин не е способен да предизвика значително инхибиране или индуциране на оксидативни чернодробни ензими, ефектът от комбинацията с лекарства, които се метаболизират в ензимната система цитохром Р450, ще бъде нисък.

Метаболизмът на лекарства, които се трансформират биологично в черния дроб (активират се микрозомните оксидативни ензими), се засилва при комбиниране с барбитурати. Следователно, ефективността на антикоагуланти (като аценокумарол, варфарин, фенилион и др.) е намалена. В този случай, когато се използват в комбинация, е необходимо да се следи нивото на антикоагуланти, за да се коригира дозата. Ефектът на кортикостероиди, дигиталис, метронидазол, хлорамфеникол и доксициклин също е намален (полуживотът на доксициклин е намален и този ефект понякога продължава 2 седмици след прекратяване на употребата на барбитурата). Същият ефект се упражнява и върху естрогени, трициклични антидепресанти, парацетамол и салицилати. Фенобарбитал намалява абсорбцията на гризеофулвин, понижавайки нивото му в кръвта.

Барбитуратите непредсказуемо повлияват метаболизма на антиконвулсивните лекарства, хидантоиновите производни - съдържанието на фенитоин може да се увеличи или намали, така че е необходимо да се следи плазмената концентрация. Валпроевата киселина и натриевият валпроат повишават нивата на фенобарбитал в кръвта, а това от своя страна намалява насищането на клоназепам с карбамазепин в плазмата.

В комбинация с други лекарства, които потискат функциите на ЦНС (хипнотици, успокоителни, транквиланти и някои антихистамини), може да предизвика адитивен депресивен ефект. Моноаминооксидазите удължават ефекта на фенобарбитал (вероятно защото потискат метаболизма на това вещество).

[ 24 ], [ 25 ]

Условия за съхранение

Таблетките за епилепсия трябва да се съхраняват на сухо място, защитено от слънчева светлина. Температурата не трябва да е по-висока от 25 градуса.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Срок на годност

Срокът на годност на таблетките за епилепсия е 3 години.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Лечение на епилепсия без хапчета

Хапчетата за епилепсия не са единственият начин за лечение на това заболяване. Съществуват и народни методи на терапия.

Една от рецептите е тинктура от имел в алкохол (настоява се една седмица на тъмно и сухо място). Използвайте по 4 капки сутрин на гладно в продължение на 10 дни. След това направете 10-дневна почивка и повторете курса отново. Аналог на това лекарство е розовата радиола, настроена в алкохол.

Друго лечение е с помощта на „корен от Павлина“. Изкопайте растението, отрежете около 50 г, измийте и залейте с 0,5 л водка. Запарете сместа в продължение на 3 седмици на тъмно. За употреба разтворете тинктурата във вода (1 чаша). Дозировка: за възрастни, 20 капки сутрин, 25 следобед, 30 преди лягане. За деца - в зависимост от възрастта (ако детето е на 8 години - 8 капки на чаша дневно 3 пъти на ден).

В някои случаи епилепсията трябва да се лекува хирургично. Този метод се използва, ако пациентът има симптоматично заболяване, възникнало в резултат на мозъчен тумор или кавернома. Премахването на патологичния фокус облекчава пациента от припадъци в 90% от случаите.

Понякога е необходимо да се премахне не само самият тумор, но и част от кората около злокачественото образувание. За да се повиши ефективността, операцията се извършва с помощта на електрокортикография. Тя записва ЕЕГ импулси, излъчвани от повърхността на мозъка, което позволява да се определи кои области на кората около лезията също участват в епилептогенна активност.

Показания за хирургично лечение на епилепсия са следните фактори:

• Лекарствата не осигуряват желания ефект;
• Лекарствата са ефективни, но пациентът не може да понесе страничните ефекти, които са резултат от приема им;
• Формата на епилепсия, която пациентът има, може да бъде излекувана само чрез операция.