Субдурален абсцес: причини, симптоми, диагноза, лечение

Субдуралният абсцес е натрупване на гной под твърдата мозъчна обвивка.

Патогенеза на субдурален абсцес

Субдуралният абсцес се развива като усложнение на хроничен гноен отит на средното ухо, особено холестеатом, много по-рядко остър. Локализира се в средната или задната черепна ямка. В задната черепна ямка абсцесът обикновено се появява при гноен лабиринтит или при тромбоза на сигмоидния синус.

Диагностика на субдурален абсцес

Физически преглед

Близостта на субдурален абсцес до пиа матер и мозъчното вещество води до развитието на две групи симптоми: менингеални и фокални, съответстващи на локализацията на абсцеса. При локализация в средната черепна ямка, фокалните симптоми могат да бъдат под формата на леки пирамидални знаци от противоположната страна. При локализация в задната черепна ямка се наблюдават церебеларни симптоми (нистагъм, липса на пръстово-носов тест). Ремитентен ход на менингеалния синдром се счита за характерен за субдурален абсцес. Възможни са и общи церебрални симптоми. Необходимо е да се помни възможността за латентен, асимптоматичен ход на субдурален абсцес.

Лабораторни изследвания

При субдурален абсцес се наблюдава умерена плеоцитоза на цереброспиналната течност (до 200-300 клетки/μl).

Диференциална диагностика

Диференциалната диагноза се провежда с интрацеребрален абсцес. При изразени общомозъчни симптоми, диференциалната диагноза с интрацеребрален абсцес в предоперативния период става трудна.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]