^
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Симптоми и видове баланит при мъже и деца

Медицински експерт на статията

Уролог
Алексей Кривенко, Медицински рецензент
Последно прегледани: 04.07.2025

Сред многото възпалителни заболявания баланитът заема специално място. Първо, това е заболяване, което засяга само силната половина на човечеството. Второ, възпалението е локализирано в главичката на пениса, което значително увеличава проблема в очите на мъжете. В крайна сметка, в този случай не говорим за обикновен дискомфорт или болка в областта на слабините. Симптомите и видовете баланит са толкова разнообразни, колкото и причините за тази патология. В същото време, различните форми на заболяването могат да се редуват, ако пациентът е неактивен, влошавайки ситуацията: водещо до гнойно възпаление и некроза на тъканите на пениса.

Ако не се предприемат мерки, е много вероятно с течение на времето мъжът да започне да има проблеми с уринирането и сексуалния живот поради дразнене на нежните тъкани на пениса, който е и уретрата. Ето защо е много важно да се научите да разпознавате заболяването навреме, преди да се появят всякакви усложнения и да не отлагате посещението на лекар.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Как се проявява заболяването при възрастни?

Баланитът е мъжко заболяване, което може да се прояви в различни форми: от леки до изключително тежки, изискващи ампутация на пениса. Можете да предотвратите появата на сериозни последици, ако знаете първите признаци на заболяването и без смущение потърсите помощ от мъжки лекар (уролог или андролог). По-добре е да се покаже алармен, отколкото да останете без мъжко достойнство и уважение към себе си като мъж и продължител на семейството.

Но нека се върнем към симптомите на баланит, които, между другото, се различават значително в началния и последващия стадий на заболяването. Освен това, причините за възникването му, формата на заболяването и естеството на патогена влияят върху уникалността на клиничната картина на заболяването.

В първия, най-лек стадий на заболяването, който се нарича прост или катарален баланит, пациентите не винаги обръщат внимание на появилите се симптоми, въпреки факта, че именно през този период заболяването е най-лесно за справяне. Появата на хиперемични огнища по главичката с характерен яркочервен оттенък и подуване на тъканите на пениса в областта на хиперемията не предизвиква особена тревога при мъжете.

В някои случаи върху зачервената кожа могат да се появят малки сърбящи обриви или белезникаво покритие, което показва естеството или характера на патологията. Обривът обикновено се появява при алергичен характер на баланита. Но понякога може да бъде и проява на вирусна инфекция. Така, под въздействието на херпесния вирус, по пениса могат да се появят групи от малки сърбящи мехурчета, а при папиломавирусна инфекция - безболезнени малки образувания по пениса - заострени кондиломи. Херпетичните обриви оставят след себе си болезнени ерозии, когато мехурите се отворят.

Гъбичната инфекция на пениса също може да причини малък червеникав обрив. Характеризира се и с бяло покритие по кожата на гениталния орган.

Понякога обрив по главичката на пениса се появява при гонорея, а в някои случаи обривът може дори да е симптом на плоскоклетъчен карцином или гранично състояние, наречено бовеноидна папулоза.

Лекият баланит често не се приема насериозно от мъжете. Незначителната болка при ходене или носене на тясно бельо в подострия ход на заболяването не се счита за сериозна причина за посещение при лекар. Пациентът започва да се тревожи, когато се появи забележимо усещане за парене и сърбеж по време на уриниране или полов акт, а на повърхността на кожата се появи ексудат (мокрота), което показва появата на микроувреждания в тъканите на главичката на пениса. Болката в края на пениса се усилва при опит за отдалечаване на кожата на препуциума от главичката.

Но дори и в този случай много мъже се опитват сами да решат проблема. Някои започват да обръщат повече внимание на хигиената на пениса, други прибягват до помощта на различни кремове, които облекчават кожното раздразнение, а трети предпочитат да търпят, да сменят бельото си и да чакат всичко да отшуми от само себе си. В същото време малко хора ограничават сексуалния си живот, не осъзнавайки на каква опасност се излагат.

Възпалените области на фалоса са много привлекателни за микробите, които могат да бъдат върху кожата на пациента или да попаднат върху нея от сексуален партньор. Присъединяването на инфекция се характеризира с появата на гноен секрет с неприятна миризма изпод препуциума. Ако баланитът се е превърнал в усложнение на уретрит, същият секрет ще се появи и от отвора на уретрата.

Ако пациентът не предприеме нищо през този период, заболяването ще премине в остър (или ерозивно-улцерозен) стадий с образуване на малки ерозии (рани) по кожата, които реагират с осезаема болка при допир или при контакт с дразнители (например урина). Присъединяването на бактериална инфекция провокира развитието на гнойни процеси, а малките повърхностни ерозии с течение на времето се трансформират в по-дълбоки язви, пълни с фибринозно съдържимо с белезникаво-сив, жълтеникав или зеленикав цвят.

Такива труднозарастващи язви могат да се образуват при сифилитична инфекция (твърд шанкър) и хламидия. Освен това, гнойната форма на възпаление е характерна и за стафилококова инфекция (Staphylococcus aureus). Само лекар обаче може точно да определи причинителя на баланита след провеждане на специални изследвания.

Особено трудно е за пациенти с диабет. Язвите по тялото им се образуват по-бързо, отколкото по другите, и зарастват трудно и дълго време. Често се случва заздравелите рани да се възпалят отново, причинявайки обостряне на симптомите на заболяването. В този случай говорят за хроничен ход на патологията.

Ерозивният баланит се характеризира и със симптом като уголемени лимфни възли в областта на слабините. Това обикновено се наблюдава след като ерозиите се трансформират в дълбоки язви, т.е. е започнал гноен процес. Уголемяването и уплътняването на лимфните възли е тревожен сигнал, тъй като показва, че инфекцията се разпространява вътре в тялото и циркулира през него по лимфогенен и хематогенен път (чрез лимфна течност и кръв), т.е. заболяването преминава от локализирана към генерализирана форма.

Този преход често е съпроводен с повишаване на телесната температура, необичайна слабост и общо неразположение. Освен това, меките тъкани на гнойните огнища не могат да останат непроменени дълго време. Те започват да отмират, образувайки некротични области. Умиращите тъкани постепенно се отлепват, язвите се задълбочават и увеличават диаметъра си, като в процеса се обхващат не само главичката и препуциума, но и цялото тяло на пениса. По-нататъшното забавяне на лечението може да доведе до ампутация на мъжкия полов орган.

Ако лечението е недостатъчно, заболяването заплашва да стане хронично (излекувано), при което периодите на ремисия и почти пълната липса на симптоми на баланит ще бъдат заменени от периоди на обостряне с повече или по-малко изразени симптоми.

Баланитът при мъжете може да протича по различен начин, тъй като протичането на заболяването до голяма степен зависи от характеристиките на организма и по-специално от имунната система на пациента, съпътстващите заболявания, както и от отношението на мъжа към проблема му и методите, използвани за преодоляването му. Възможността за връщане към здравословен живот зависи изцяло от желанието на пациента.

Баланит при дете

Баланитът е заболяване, което няма възрастови ограничения, т.е. може да се появи дори в детска възраст. Ясно е, че причините и симптомите на баланит при малки момчета ще бъдат малко по-различни, отколкото при възрастни мъже.

При мъжките бебета главичката на пениса обикновено е напълно скрита под препуциума, а възпалението ѝ обикновено се причинява от 2 фактора: неправилен подход към хигиената на мъжкия орган и дискомфортни условия (висока температура и влажност в областта на слабините). И в двата случая отговорността за заболяването на детето пада върху родителите.

Ако пенисът на детето не се мие редовно, под препуциума ще се натрупат микроби и частици урина, които ще дразнят деликатната кожа на детето, причинявайки зачервяване и подуване. В същото време бебето става неспокойно, плаче по-често, особено по време и след уриниране, често посяга към пениса с ръце и дори може случайно да одраска кожата му, само влошавайки ситуацията.

Но хигиената е полезна и в умерени количества. На повърхността на кожата ни живеят не само опортюнистични, но и полезни микроорганизми, които спомагат за поддържането на локалния имунитет. Прекомерната хигиена може да ги унищожи и да остави кожата на пениса напълно беззащитна срещу патогенните микроби, които ни заобикалят.

Освен това, специално внимание трябва да се обърне на продуктите за грижа за бебешката кожа и праха за пране на бебешки дрехи, които трябва да са хипоалергенни и да не съдържат вредни добавки. Понякога причината за баланит при дете е неподходящ прах за пране или сапун. В същото време, алергичният баланит при дете може да протече почти безболезнено. Най-често въпросът се ограничава до зачервяване на кожата на главичката на пениса и сърбеж.

Гъбичният баланит може да се диагностицира при новородени момчета, чиито майки не са лекували вагинална кандидоза навреме. Гъбичките попадат върху кожата на бебето от вагиналната лигавица по време на преминаването му през родовия канал. А инфекцията се размножава поради несъвършенството на имунната защита на бебето.

Ситуацията е идентична с вирусния баланит, който най-често се причинява от херпесна инфекция. Херпесният вирус е доста често срещан проблем сред възрастните, така че не е изненадващо, че детето може да се зарази още преди раждането, ако вирусът е активен в тялото на майката. Обикновено инфекцията се случва по време на раждане, както при кандидоза.

Също толкова важно е да се поддържа оптимален температурен режим при грижите за дете, т.е. да се разбере, че децата усещат топлината и студа по малко по-различен начин, тъй като механизмът им за терморегулация е все още в етап на развитие. Ако детето е прекомерно увито, кожата в интимната зона може да се изпоти, т.е. говорим за обрив от пелени по главичката на пениса. Баланитът от този вид, макар и да причинява известен дискомфорт, не е опасно заболяване. Но ако не се предприемат мерки, по раздразнената кожа ще се появят микроувреждания, през които може да проникне бактериална инфекция.

Друга причина за баланит в ранна възраст е фимозата. Вродената патология на препуциума, която не позволява напълно да се оголи главичката на пениса и да се извършват хигиенни процедури, е един от основните рискови фактори за възпаление на главичката на пениса.

Рискът от развитие на баланит е повишен и при деца с диабет, чиято урина съдържа захар и действа като по-силен дразнител. Но зарастването на раните при пациентите е много трудно и продължително, което води до хронифициране на процеса и често инфектиране.

Много е важно да се обърне внимание на всякакви подозрителни симптоми: зачервяване на главичката на пениса, наличие на рани, белезникава плака, везикуларни херпесни обриви по нея, чести опити за надраскване на интимната зона, тревожност по време на уриниране и др. Острият период на заболяването не трае дълго - само 1-2 седмици, и ако през това време не се предприемат никакви действия, съществува висок риск заболяването да стане хронично, чието лечение е много трудно.

Грижата за гениталиите на по-малките момчета засега е отговорност на родителите, но от детството е необходимо да се обясни на детето колко е важно да се поддържа чисто цялото тяло, а не само ръцете и краката. Много е важно по-големите момчета да се научат как правилно да се грижат за гениталиите си самостоятелно и редовно, а в юношеска възраст да се обръща специално внимание на безопасността на половия акт и използването на презерватив като най-надеждното средство за предпазване от полово предавани инфекции.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Видове баланит

Баланитът е заболяване, чийто ход зависи от много фактори. Не е изненадващо, че класификацията на това заболяване не се ограничава само до разделянето му на инфекциозни и неинфекциозни форми. Съществуват няколко различни критерия, по които тази патология може да бъде класифицирана.

Така че, според естеството на протичането на баланита, могат да се разграничат 2 форми на заболяването:

  • Остър баланит. Характеризира се със силно изразени симптоми: сърбеж, болка, треска, силно подуване и зачервяване на тъканите, влошаване на общото състояние. Много е трудно да се игнорира тази форма на баланит, особено като се има предвид, че ходенето, сексът и дори редовното уриниране причиняват засилване на симптомите. А това значително влошава качеството на живот на мъжа.
  • Хроничен баланит. Тази форма на заболяването обикновено е резултат от небрежно отношение към острите симптоми. Криейки проблема от роднини и лекари за известно време, мъжът рискува да се разболее от хроничен баланит, особено ако говорим за неговата инфекциозна разновидност. Хроничната патология е заболяване, склонно към рецидиви при всяко намаляване на общия и местния имунитет. За да избегнете обостряния, ще трябва да приемате витамини, да се придържате към здравословен начин на живот, стриктно да следите хигиената на гениталния орган и да откажете да носите синтетично бельо, което създава „парников ефект“, който насърчава разпространението на патогени. Ако това не се направи, честите рецидиви на заболяването в крайна сметка ще доведат до атрофия на тъканите на главичката на пениса, образуване на белези и еректилна дисфункция.

Хроничният баланит често се развива на фона на съществуващи заболявания, като ХИВ, диабет, псориазис и някои други автоимунни патологии. А обостряне на патологията може да бъде причинено от всяко заболяване, което засяга имунната система. Дори често срещани респираторни инфекции, особено вирусни.

Дори неинфекциозният баланит може да стане хроничен. Например, алергично възпаление ще се появява всеки път, когато има контакт с алерген. Същото важи и за травматичния баланит, ако дразненето на нежните тъкани на главата се повтаря многократно (при носене на бельо с неподходящ размер, груби шевове на бельото, мастурбация, анален секс и др.). Дългосрочно незарастващи или често появяващи се рани в интимната зона са с висок риск от инфекция, така че неинфекциозната форма често се усложнява от добавянето на инфекция.

Въз основа на наличието на обриви по кожата на пениса, баланитът може да бъде разделен на 2 форми:

  • Прост или ненодуларен, който се характеризира с появата на сравнително големи възпалени области с еднаква структура.
  • Нодуларен или фоликуларен. Фоликуларният баланит и баланопостит се характеризират с образуването на множество малки и плътни възли на мястото на възпалението, които лесно се определят чрез допир или дори са видими с невъоръжено око. Появата на възли по кожата на главичката на пениса е свързана с въздействието на инфекциозни агенти. Един от симптомите му е появата на мукопурулентен секрет, покриващ възпалените тъкани на органа и натрупващ се под препуциума. Най-често такъв баланит бързо се развива в баланопостит, когато препуциумът също е включен във възпалителния процес.

В повечето случаи на диагностициран баланит, инфекцията е негова основна или вторична причина, така че инфекциозният баланит е много по-често срещан. Но протичането на този вид патология може да се различава в зависимост от това каква инфекция е провокирала развитието на заболяването.

Лекарите разграничават бактериални, гъбични или вирусни форми на заболяването. Херпесните или папиломавирусните инфекции могат да причинят вирусен баланит. Но най-често срещаният е херпесният баланит (генитален херпес), причинен от херпесния вирус. Това възпаление е хронично, защото е невъзможно напълно да се отървем от херпесния вирус (като HPV). Обостряне настъпва всеки път, когато имунната система отслабне.

Херпетичният баланит се характеризира с малък везикулозен обрив по кожата на главичката на пениса, който се появява след няколко дни върху зачервени и подути участъци от органа. В този случай елементите на обрива обикновено се появяват на малки групи и силно сърбят. Когато мехурите се отворят, на тяхно място се образуват малки ерозии. Болковият синдром при херпесен баланит е умерен или слаб, след отваряне на мехурите може да се засили.

Мъжете обикновено дължат развитието на гъбичния баланит на гъбичките Candida. Подобно на вирусната форма на патологията, кандидозният баланит се развива само на фона на намален имунитет. В същото време, гъбичната разновидност на мъжкото заболяване се счита за една от най-популярните, тъй като лесно се предава от партньор на партньор. А дрождевите гъбички от рода Candida се считат за представители на нормалната микрофлора на женската вагина, устната кухина и дебелото черво. Попадайки върху пениса под препуциума по време на традиционен и анален секс или свирка, гъбичната микрофлора получава възможност за активно размножаване, освен ако имунитетът на мъжа не се превърне в пречка за това.

Симптомите на гъбичен баланит включват: подуване и зачервяване на главичката на пениса, поява на специфично бяло покритие върху кожата му с малки бучки, наподобяващи извара (покритието има и кисела миризма), мъчителен сърбеж, подобен на херпес, парене и болка по време на уриниране.

Кандидозният баланит е хроничен. Той е склонен към рецидиви, свързани с отслабен имунитет. По време на ремисия заболяването може да не се прояви по никакъв начин, но това не е причина за релаксация. Синтетичното бельо и лошата хигиена на гениталиите се считат за особено опасни в това отношение, създавайки условия за размножаване на гъбична инфекция. Също толкова важно е да се следи общият имунитет, като се подкрепя с адаптогени и витамини. В крайна сметка само имунната система може да поддържа гъбичките неактивни за дълго време, като се има предвид, че употребата на противогъбични средства, използвани за борба с болестта за дълго време, не може да се дължи на тяхната висока токсичност.

Ако провокаторът на възпалителната реакция в тъканите на главата на пениса е бактериална инфекция, те говорят за бактериален баланит. Това е специална форма на заболяването, чийто ход и симптоми зависят пряко от вида на патогена, а лечението включва задължителната употреба на антибиотици.

Първичният бактериален баланит се развива, когато инфекция попадне върху кожата на пениса отвън. Слабият имунитет и лошата хигиена на гениталния орган позволяват на инфекцията да се размножава и да причинява възпаление на тъканите на главичката на пениса. При вторичната форма на патологията инфекциозният агент действа отвътре. Най-често това е възможно при венерически заболявания, когато за първи път се диагностицира ППИ, патогенът попада в кръвта и след това възниква възпаление на тъканите на главичката. Честа причина за инфекциозен баланит е и уретритът, провокиран или усложнен от бактериална инфекция.

За вторичен баланит се говори и в случаите, когато неинфекциозна патология променя характера си след настъпване на инфекция, т.е. когато бактерии, способни да причинят възпалителна реакция, проникнат в отворена рана по кожата.

Бактериалният баланит може да бъде причинен както от бактерии, причиняващи полово предавани болести (ППБ), така и от представители на обичайната микрофлора – опортюнистични микроорганизми, като стрептококи, стафилококи, чревни и Pseudomonas aeruginosa. Стрептококовият баланит, причинен от Streptococcus pyogenes, се характеризира с появата на малки ерозии по кожата на пениса, докато под въздействието на Staphylococcus aureus (златист стафилокок) по кожата на органа се появяват гнойни огнища, т.е. язви, пълни с гнойно съдържимо.

Опортюнистичните патогени, способни да причинят баланит, се наричат неспецифични патогени, тъй като тяхното присъствие върху кожата е осигурено от природата и не винаги е причина за възпалителна реакция. Но има и друг вид бактерии: гонококи, хламидия, микоплазма и уреаплазма, трихомонади и др., които се считат за специфични патогени и допринасят за развитието на възпаление в по-голямата част от случаите.

Такива инфекции обикновено се предават по полов път. Например, хламидийният баланит се причинява от микроб, наречен хламидия, който активно се размножава в женската вагина, откъдето може да мигрира към мъжкия полов орган по време на полов акт.

Причинителят на различни урогенитални инфекции е Chlamydia trachomatis. Този вътреклетъчен паразит, действащ подобно на вирусите, има токсични и хемаглутиниращи (спомага за слепването на червените кръвни клетки) свойства, така че размножаването му причинява тежко тъканно възпаление с изразени симптоми на заболяването.

Трихомонадният баланит, чийто причинител се счита за друг вътреклетъчен паразит - трихомонада, е първият най-често срещан вид специфичен бактериален баланит. Самите трихомонади са чести обитатели на човешкото тяло и по-специално на женската вагина. Възпалението, причинено от тях, протича в лека форма и тъй като не е толкова лесно да се открие паразитът в натривки, говорим за хронична форма на баланит, която е усложнение на трихомониазата, диагностицирана при 10% от населението на света.

Но трихомонадите се считат за хищници поради способността им да привличат и абсорбират други микроорганизми, без да ги убиват. Трихомонадите са едновременно средство за други патогени, доставяйки ги до междуклетъчното пространство, и защитна обвивка от лекарства. А заедно микроорганизмите могат да причинят много тежко възпаление, което е трудно за лечение. Факт е, че за ефективно лечение и избор на подходящи антибиотици е необходимо да се идентифицират причинителите на заболяването, а трихомонадите ги крият.

Анаеробният баланит е възпаление на главичката на пениса, причинено от анаеробни бактерии, най-популярната от които е гарднерелата. Този микроб е пристрастен към условията на женската вагина, където може активно да се размножава при всяко намаляване на имунната защита. Те не се нуждаят от кислород за живот и делене, така че се чувстват чудесно без достъп до въздух. Когато мъжът е заразен, бактериите се заселват в пространството между главичката на пениса и препуциума, където впоследствие се появява възпаление.

Полово предаваните инфекции не причиняват просто възпаление. Най-често говорим за появата на ерозии и язви по пениса, характерни за ерозивната форма на баланит. Такова увреждане на тъканите на гениталния орган е съпроводено със сърбеж, болка, отделяне на кръв и гноен ексудат (често с неприятна миризма) и уголемяване на ингвиналните лимфни възли. Заболяването най-често протича в остра форма, а в хронична форма е съпроводено с чести рецидиви.

Трихомонади, гонококи, хламидии, гарднерела и някои други патогени на полово предавани болести се предават от човек на човек по време на полов контакт. Освен това, виновната страна най-често е жената, тъй като бактериите започват активно да се размножават в нейното тяло, докато мъжът обикновено е или пострадалият, или носител на инфекцията. Следователно, специфичният бактериален баланит се счита за по-рядко срещана патология.

Освен това, специфичният баланит трудно може да се нарече отделна здравна патология, той е по-скоро усложнение на съществуващи венерически заболявания. При мъжете такова усложнение се нарича баланит или баланопостит, а при жените - бактериален вагинит.

Необичайни видове и форми на баланит

Дотук говорихме за най-често срещаните видове и форми на заболяването. Но в някои случаи лекарите трябва да се справят със специфични прояви на възпалителния процес и трудности при установяване на неговата причина. Но дори и обикновен неуточнен баланит, т.е. заболяване с неясна етиология и лек ход, при липса на подходящо лечение, може в крайна сметка да се развие в ерозивно-улцерозен или, още по-лошо, гангренозен. И не е тайна, че лечението на заболявания, чиято причина е неизвестна, е много по-трудно от тези, при които причината е очевидна.

Например, гангренозният баланит, считан за рядка форма на заболяването, в повечето случаи се причинява от анаеробна микробна инфекция. Неговите причинители са вретеновидни бацили и спирохети, чиито любими местообитания са гениталиите. Не е изненадващо, че заболяването се предава по полов път и в повечето случаи първите симптоми се наблюдават в рамките на 1,5-2 дни след полов контакт. Но понякога се случва признаци на заболяването да се появят неочаквано, без предишен полов акт.

Клиничната картина на гангренозен баланит се характеризира с интензивно развитие на възпалителния процес. В началото на заболяването върху зачервената и подута кожа на главичката на пениса се появяват множество язви с ярък изпъкнал ръб. Болезнените язви започват да гнойят с образуването на огнища на тъканна некроза, което е съпроводено с обща интоксикация на организма. Именно с това лекарите свързват появата на гадене, слабост и силно повишаване на телесната температура на пациента.

Гангренозното възпаление обикновено засяга не само главичката на пениса, но и препуциума, който поради силно възпаление и подуване променя свойствата си: става белегов и удебелен. С други думи, говорим за стесняване на препуциума (фимоза), което само влошава гнойния процес, наблюдаван в препуциалния сак.

Белеговата тъкан не само намалява размера на препуциума, но и го прави по-малко еластична. Опитите за оголване на главичката на пениса могат да завършат с пукнатини в тъканите на препуциума, които отново гнойстват и зарастват трудно. Некротичните перфорации на препуциума, кървенето и интоксикацията на организма правят тази форма на заболяването изключително тежка. Но определено не може да се нарече нелечима.

Ако по главичката на пениса се появят белезникави петна вместо язви и ерозии, подозрението може да падне върху гъбична форма на заболяването. Но при кандидозен баланит се открива бяло сиренено покритие, което лесно се отстранява от зачервената възпалена тъкан. Ако покритието не се отстрани, най-вероятно става въпрос за различна форма на патология, наречена атрофичен баланит, а белезникавите участъци са огнища на атрофирана тъкан на главичката.

Инфекцията също се счита за причина за атрофичен баланит. Не говорим обаче за специфични бактерии, тъй като атрофията обикновено се появява в напреднали случаи на всеки инфекциозен баланит, който продължава повече от една година. Точно такъв е случаят, когато мъжът не иска да потърси помощ от лекари, а игнорира проблема или се самолекува, превръщайки възпалителния процес в хронична форма с присъщите му рецидиви.

Една от редките форми на атрофичен баланит, която се развива при мъже на средна и по-възрастна възраст, е баланитът на Зуун. Лекарите все още не са определили точните причини за тази патология, така че лечението ѝ е донякъде сложно (трудно е да се лекува заболяване, без да се знае неговата причина).

При баланит на Зуна по кожата на пениса се появяват множество доброкачествени плаки, които имат розов или кафяв оттенък и не са склонни към сливане. Повърхността на плаките е гладка, суха или влажна, подобно на петна при някои автоимунни заболявания, което кара лекарите да мислят за автоимунния характер на възпалението, независимо от причината за развитието на заболяването (инфекция, нараняване и др.).

Ходът на заболяването може да се нарече хроничен. Симптомите могат да се появяват и изчезват за дълъг период от време. В същото време спонтанното изчезване на плаките не означава пълно възстановяване. Това е възможно по време на периоди на ремисия.

Появата на белезникави огнища на атрофични тъкани в комбинация с везикулозен обрив, пълен с кърваво съдържимо, също е характерна за ксеротичния баланит. В този случай възпалителният процес е слабо изразен, а на преден план излизат атрофия на кожата на пениса и пролиферация на фиброзна тъкан. Последното може да доведе до факта, че главичката на пениса не може да се освободи изпод препуциума, следователно напредналата форма на заболяването се нарича още облитерираща.

Облитериращият ксеротичен баланит е сериозно заболяване, чието лечение включва и хирургични методи, тъй като проблемите с освобождаването на главата на пениса са изпълнени с трудности при извършване на хигиенни процедури и увеличават риска от развитие на инфекция в гънките на фиброзно променената препуциум.

В същото време причината за развитието на фиброзно-склеротичния процес в тъканите на уретрата при мъжете остава неясна. Лекарите са се сблъсквали със случаи на фамилна наследствена патология в практиката си и дори са идентифицирали няколко гена, отговорни за развитието и предаването на патологията в семейството. Сходството с признаците на автоимунни патологии води учените до идеята за връзка между ксеротичния баланит и други заболявания с характерни нарушения на имунната система (псориазис, витилиго, някои форми на ревматизъм, микседем и дори захарен диабет).

Прегледът на пациентите разкрива вирусни инфекции (херпес и HPV) при много от тях, така че лекарите не изключват ролята на вирусите в развитието на тази форма на баланит. От друга страна, съществува предположение, че всякакви наранявания (механични, термични, химични) и хирургични интервенции (например обрязване поради фимоза) могат да засегнат тъканите на пениса по подобен начин.

Заболяването може да се открие на всяка възраст, но е по-често срещано при пациенти над 50 години. Развитието на патологията в по-напреднала възраст е свързано с намаляване на производството на тестостерон или намаляване на чувствителността на тъканта на пениса към андрогени.

Цирцинарният баланит е друга рядка форма на заболяването с инфекциозен произход. Характерен признак са яркочервените петна по пениса. Това е ерозивна форма на заболяването, която се характеризира с наличието на повърхностни ерозии с ясно очертани граници, които често се сливат, образувайки доста обширни огнища на възпаление.

Обикновено цирцинатният баланит не е съпроводен със силна болка, силно парене или сърбеж. Сърбеж може да се появи, ако причинителят на заболяването е гъбична инфекция (Candida fungies). Други чести причинители на цирцинатния баланит са стрептококи и хламидии.

Лекарите често се сблъскват с този вид баланит на фона на болестта на Райтер, която е следствие от предишна урогенитална или чревна инфекция, в резултат на която имунната система е започнала да реагира неадекватно на собствените тъкани на организма. Болестта на Райтер се счита за автоимунно заболяване с ревматичен характер с комбинирано възпаление на урогениталните органи, ставите и органите на зрението, а циркулярният баланит обикновено е един от първите му признаци.

При синдрома на Райтер, повечето мъже се диагностицират с кръгъл пръстеновиден баланит или баланопостит с яркочервени, влажни, неправилно оформени лезии, които образуват географски модел върху органа. Това могат да бъдат ерозии или червени, люспести лезии (като лишеи), или, в напреднали случаи, плитки язви с рязко очертани ръбове.

Към кого да се свържете?

Последици и усложнения

Мъжете често не обръщат нужното внимание на заболяване като баланит, вярвайки, че простото възпаление не може да причини сериозни проблеми и усложнения. Не е изненадващо, че много пациенти търсят помощ само когато открият гнойно отделяне, което показва инфекциозния характер на заболяването, което не се лекува с проста хигиена и мехлеми за заздравяване на рани.

Но инфекцията не винаги е причина за възпалението. Много по-често тя се присъединява по-късно, когато по кожата на пениса вече са се появили микроповреждания, причинени от травма или дразнене на меките тъкани. И в този случай гнойният процес може да се счита за сериозно усложнение на обикновено заболяване с неинфекциозен характер.

Освен това, микробите не винаги се придържат към ясни граници на локализация. Фокусът на инфекциозното възпаление върху пениса е риск от развитие на инфекции на вътрешните органи на пикочната система. Оттук и развитието на съпътстващи заболявания: цистит, уретрит, пиелонефрит, простатит и др.

Но дори независимо дали инфекцията е била провокиращият фактор или се е появила по-късно, на неин фон възпалението ще протича по-тежко и по-дълго, придобивайки хронична форма. И колкото по-дълъг е възпалителният процес, толкова по-голяма е вероятността от нарушаване на структурата и функциите на тъканта. Едно от последствията от продължително възпаление може да се нарече нарушение на чувствителността на тъканите на гениталния орган, което влияе върху еректилната функция и сексуалната жизнеспособност на мъжа.

Друго сериозно усложнение може да се счита за фиброзна трансформация на кожата на препуциума, водеща до нейното стесняване и изискваща хирургическа намеса. Ако не се направи нищо, ще бъде невъзможно да се справим с възпалението, защото този процес ще бъде подпомогнат от бактерии, гъбички, частици от урина и други дразнители, натрупващи се в препуциалния сак.

Гнойният процес е особено опасен, тъй като допринася за задълбочаване на язви по пениса и некроза на органната тъкан. Всъщност говорим за гангрена на органа. Ако малки участъци от кожата са подложени на некроза и разпад, лечението на заболяването и възстановяването на тъканите ще бъде трудно, но възможно. Но когато големи участъци от органа са подложени на некроза и тялото е изложено на най-силните токсични ефекти, е изключително трудно да се спре процесът и често лекарите трябва да прибягнат до отстраняване на пениса, вместо което се поставя тръба за уриниране.

Облитериращият ксеротичен баланит също не бива да се приема лекомислено. Склеротичният процес с образуването на тесен фиброзен пръстен, който предотвратява освобождаването на главата на пениса, също е опасен, тъй като се счита за предразполагащ фактор за развитието на онкология на пениса.

По-малко сериозни, но не по-малко неприятни последици включват болка по време на уриниране и полов акт, мъчителен сърбеж и други симптоми, които влияят негативно на качеството на живот на човек. Проблемите със сексуалното здраве водят и до психологически проблеми. Мъжът става раздразнителен, несигурен и следователно прекалено ревнив, което води до скандали в семейството, кавги и дори нападение.

Възможно е да се избегнат неприятни и опасни усложнения от баланита само ако мъжът заеме адекватно отношение към проблема си и потърси помощ от специалист, вместо да се самолекува или да изчаква. Самият баланит е малко вероятно да премине без последствия, особено ако е причинен от инфекция.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]


Порталът iLive не предоставя медицински съвет, диагноза или лечение.
Информацията, публикувана на портала, е само за справка и не трябва да се използва без консултация със специалист.
Внимателно прочетете правилата на сайта. Можете също да се свържете с нас!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Всички права запазени.