Рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб с функционални тестове

Шийният отдел на гръбначния стълб е най-подвижната част на гръбначния стълб, която ежедневно изпитва огромно натоварване, което често води до наранявания и деформация на прешлените. Факт е, че мускулната система в този отдел е малко по-слаба, отколкото в други области на гръбначния стълб. В резултат на това мускулите, прешлените, връзките и дори мозъчната тъкан страдат поради блокиране на кръвния поток от деформирани прешлени и спазмирани мускули. Често, за да се определи причината за неизправността в организма, е необходимо да се направи рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб - това е достъпен, точен и бърз диагностичен метод за откриване на основни нарушения в опорно-двигателния апарат. [ 1 ]

Показания за процедурата

В какви случаи лекарят може да настоява за рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб:

• при болка в областта на врата, ако произходът ѝ е неизвестен или съмнителен;
• при болка или периодично изтръпване в областта на рамото;
• при главоболие, шум в ушите с неясен произход;
• с редовно хрускане на шийните прешлени, което причинява на човек доста силен дискомфорт;
• когато движението на врата е ограничено;
• при слабост и изтръпване на ръцете;
• при редовни мигренозни пристъпи, замаяност, периодично влошаване на зрението, постоянна сънливост и апатия, нарушена концентрация;
• в случай на наранявания, падания и други увреждания на горния сегмент на гръбначния стълб.

Необходимостта от рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб се преценява от лекаря във всяка конкретна ситуация. В повечето случаи този диагностичен метод позволява на медицинския специалист бързо и точно да определи диагнозата и да започне адекватно лечение.

Подготовка

Рентгеновата снимка на шийката на матката е сравнително проста диагностична процедура, която не изисква специална подготовка от страна на пациента. Не е необходимо да се спазва специална диета, да се приемат определени лекарства или да се гладува: просто елате в рентгеновия кабинет, свалете дрехите, покриващи изследваната област, както и всички метални предмети (верижка, бижута, обеци, подвижни протези). Ако рентгеновата снимка на шийката на матката се извършва рутинно, пациентът трябва да помисли за предварителна подготовка, да носи дрехи, които лесно се сваля, и да остави всички метални предмети и бижута у дома. Защо е необходимо това? Структурата на метала не е в състояние да пропуска рентгеново лъчение, така че предмети, изработени от този материал, ще бъдат „фотографирани“ в изображението, което може да попречи на адекватното изследване на изображението. [ 2 ]

Техника рентгенова снимка на шията

Рентгеновите снимки на шийните прешлени обикновено се извършват в седнало или изправено положение на пациента. В този случай частите на тялото, които не се изследват, трябва да бъдат покрити със специална оловна пластина или престилка (което е особено важно, ако диагностиката се извършва на малки деца или бременна жена).

Рентгенологът, който извършва процедурата, напуска рентгеновата зала веднага в момента на заснемане на изображението. Ако по някаква причина присъствието му е необходимо, той трябва да носи подходяща защита за електроди.

По време на записа на изображението пациентът трябва да следва инструкциите на рентгенолога и да остане напълно неподвижен. Можете да се движите само ако лекарят ви помоли - например, в някои ситуации има нужда да промените позицията си, да се наведете, да вдишате и т.н.

Понякога лекарят настоява да се правят снимки в различни проекции, което може да изисква повторна диагностика.

• Рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб в две проекции – фронтална и странична – е доста често срещана процедура, която позволява на лекаря да изследва по-подробно изследваната област. За да получи „странично“ изображение, пациентът трябва да легне настрани – например на диван. А за да получи „фронтално“ изображение, трябва да легне по гръб.
• Гръбначният стълб е особено подвижен на някои места, така че често се извършват рентгенови снимки на шийния отдел на гръбначния стълб с функционални тестове. Такива тестове изискват накланяне или завъртане на главата под определен ъгъл; понякога лекарят моли пациента да се наведе, да легне или дори да отвори уста. Задачата на лекаря в този случай е да избере правилния ъгъл за рентгеновата тръба. Задачата на пациента е да слуша внимателно лекаря и да следва неговите инструкции.
• Рентгеновите снимки на шийните прешлени понякога се извършват в комбинация с рентгенови снимки на други прешленни отдели, като например гръдния. В тази ситуация говорим за трета рентгенова проекция.
• Рентгеновата снимка на първия шиен прешлен обикновено се извършва през отворена уста на пациента. Пациентът лежи по гръб, с ръце, изпънати покрай тялото. Средната сагитална равнина на главата е поставена перпендикулярно на равнината на кушетката. Главата на пациента е наклонена назад, така че равнината между долния ръб на горните резци и долния ръб на тилната кост да е перпендикулярна на равнината на кушетката. Пациентът отваря устата си максимално, а централният лъч е насочен вертикално към долния ръб на горните резци. [ 3 ]
• Рентгенова снимка на цервикално-яичната зона включва снимане на задната част на врата до нивото на IV гръден прешлен, както и на повърхността на гръдния кош до II ребро.
• Рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб се извършва на дете само ако има убедителни показания - например при главоболие с неясен произход, изтръпване на ръцете, изкривяване на гръбначния стълб, безпричинна болка в ръцете, както и при съмнение за тумори, патологични промени в дисковете, признаци на хернии и локални възпалителни процеси.
• Рентгенова снимка на цервикална херния позволява отлична визуализация на проблема, без да се прибягва до по-скъпа ЯМР процедура. Хернията е съпроводена с изместване на nucleus pulposus с разкъсване на фиброзния пръстен: в резултат на това нервните коренчета, вид разклонения на гръбначния мозък, се компресират. Снабдяването с кислород и хранителни вещества към нервните коренчета се нарушава и проводимостта на нервните импулси се влошава. [ 4 ], [ 5 ]
• Рентгеновите снимки за остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб ни позволяват да определим нивото на намаляване на височината на междупрешленните дискове, границите на локализацията на дистрофичните и дегенеративните промени в гръбначния стълб и да регистрираме маргинални израстъци. Тези нарушения могат да се наблюдават главно при пациенти в напреднала възраст. Остеохондрозата причинява появата на болезнена и периодична болка във врата и/или главата: ако такава болка е силна или постоянна, тогава трябва да се използват допълнителни диагностични методи под формата на компютърна томография или магнитен резонанс. [ 6 ]
• Рентгенова снимка на сублуксация на шийните прешлени се прави с помощта на странична проекция. Изображението се прави по такъв начин, че да се виждат не само шийните прешлени, но и долната част на тилната кост и твърдото небце. Лекарят определя съотношението на горните шийни прешлени и размера на гръбначния канал, използвайки определени рентгенови изчисления. [ 7 ]
• Рентгеновите снимки за цервикална нестабилност ни позволяват да регистрираме изместването на прешлените. Всъщност нестабилността се проявява в патологична мобилност в сегмент от гръбначния стълб - например в увеличаване на амплитудата на адекватните движения или в появата на нетипични нови степени на свободна мобилност. Преди това не беше възможно да се види подобно нарушение на рентгеново изображение, но сега специалистите са забелязали, че проблемът се индикира от видимо изместване на прешлените с прекомерна мобилност на вертебралните сегменти. [ 8 ], [ 9 ]
• Рентгенова снимка на цервикалната лордоза помага за изследване на проблема: дъгообразна извивка с изпъкналост, обърната напред. Като правило, това изследване се извършва при нарушения на стойката, болки в шийния отдел на гръбначния стълб, изтръпване на ръцете и редовни главоболия. Патологичната цервикална лордоза може да възникне в резултат на родова травма, заболявания на гръбначния стълб или на цялото тяло (например, това се случва при метаболитни нарушения, развитие на туморни процеси и др.). [ 10 ]
• Рентгенова снимка на изместването на шийните прешлени е следната. Нормата по време на флексия е изместването на всички шийни прешлени един спрямо друг: стойността му е еднаква и не надвишава 3 мм. Ако тази норма е превишена, както за всички прешлени, така и за 1-2, на фона на липсата на симптоми на физиологична мобилност на останалите прешлени, се говори за патологична нестабилност на шийните прешлени.
• Рентгеновите снимки за унковертебрална артроза на шийния отдел на гръбначния стълб ни позволяват да видим разрушаването или деформацията на междупрешленните дискове и фасетните стави на гръбначния стълб. Най-често болезненият процес се случва между първия и втория шиен прешлен. Невъзможно е да се диагностицира унковертебрална артроза без използване на рентгенови снимки на шийния отдел на гръбначния стълб или ЯМР. [ 11 ]

Противопоказания за процедурата

Съществуват редица противопоказания, при които лекарят няма да насочи пациента за рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб, избирайки друга, алтернативна диагностична процедура. Например, рентгенови снимки не се извършват:

• ако пациентът е в тежко и безсъзнателно състояние;
• жени по време на бременност (по преценка на лекаря);
• ако пациентът има открит пневмоторакс.
• Рентгеновото изследване с контраст е противопоказано:
• в случай на свръхчувствителност към състава на контрастното вещество;
• при патологии на щитовидната жлеза;
• в активна форма на туберкулоза;
• при декомпенсирани състояния на чернодробни и бъбречни заболявания;
• при декомпенсиран захарен диабет.

Периодът на бременност се счита за относително противопоказание и лекарят трябва да вземе всички необходими предпазни мерки, когато насочва жена за рентгеново изследване на шийните прешлени по време на бременност. Лекарят обаче винаги първо оценява възможната опасност от процедурата: особено нежелателно е да се прави рентгеново изследване през първия и последния триместър. Ако е възможно да се изчака с диагнозата и лечението до раждането на бебето, това трябва да се направи, без да се излагат жената и плодът на ненужен риск. [ 12 ], [ 13 ]

Нормална работа

Как работи рентгеновият лъч? Неговите лъчи, когато преминават през телесните тъкани, образуват изображение, което се предава на екран или се отразява на снимка. Тъканите, които пропускат лъчите добре, ще бъдат оцветени в тъмни нюанси на изображението, а твърдите тъкани, които абсорбират лъчите, ще бъдат светли.

Ако прегледът е извършен правилно, без грешки, лекарят ще може да дешифрира и опише изображението без никакви проблеми. Описанието включва оценка на състоянието на прешлените (тяхната височина и местоположение) и вертебралните извивки, разстоянието между прешлените, анализ на потъмнели области (наличие на нарушения на костната цялост, структурни промени - фрактури, деформации, остеопороза), анализ на светли области (наличие на неоплазми или метастази, възпалителни огнища). [ 14 ]

Въз основа на получените данни, лекарят ще може да постави диагноза и да започне подходящо лечение. Ако е необходимо, ще бъдат предписани допълнителни диагностични методи.

Шийни ребра на рентгенова снимка

Шийните ребра са вроден дефект, предимно двустранен. Най-често шийните ребра са отклонени от седмия шиен прешлен, по-рядко от шестия, петия или четвъртия прешлен. Понякога ребрата достигат до гръдната кост и са свързани с нея чрез хрущялна става или завършват със свободен край, като не достигат до гръдната кост с около 5,5 см. Ако шийните ребра са непълни (не надвишават 7 см), тогава краищата им докосват подключичната артерия и нервния сплит на рамото. [ 15 ]

Често собствениците на такава аномалия не подозират за съществуването ѝ, докато не се направи рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб. Рудиментите обаче могат значително и негативно да повлияят на здравето на човек: наблюдават се изтръпване, хиперестезия, невралгия и контрактура на пръстите в ръцете. С влошаване на невроваскуларните нарушения може да се развие исхемична контрактура на китката, до гангрена на крайника. За да се предотвратят усложнения, е много важно да се направи рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб по-рано, последвана от хирургическа интервенция. [ 16 ], [ 17 ]

Усложнения след процедурата

Методът на рентгенографията се основава на действието на йонизиращо лъчение, което до известна степен представлява риск за пациента, тъй като може да инициира развитието на онкологични патологии. Поради тази причина в медицината съществува принципът ALARA, според който степента на влияние на йонизиращите лъчи трябва да бъде намалена до разумен минимален обем. Това означава, че лекарят винаги трябва да претегля и оценява потенциалната вреда от изследването, както и опасността, която може да възникне, ако рентгеновата снимка бъде отказана.

Особеността на рентгеновите лъчи е тяхната отлична проникваща способност и способността да засягат цялата изследвана област. Експертите обясняват потенциалната вреда от процедурата с увреждане на ДНК-то на делящите се клетъчни структури. В резултат на това се появяват мутации, което увеличава риска от туморни процеси. [ 18 ]

Важно е обаче да се разбере, че радиационното облъчване винаги се измерва и взема предвид. Например, една рентгенова снимка на шийните прешлени има радиационно облъчване не повече от 1 mSv (милисиверт). Това означава, че подобна процедура може да увеличи риска от развитие на рак с приблизително 0,0000055%. Според експерти степента на такъв риск е значително по-ниска от риска от инцидент, докато се возите в такси или градски транспорт.

Повечето лекари настояват, че няма нужда да се страхувате от радиация по време на рентгенова снимка, тъй като рискът от негативни последици е незначителен, но рискът от неправилна диагноза или неправилно лечение е наистина висок.

Освен това е неправилно да се съпоставя всяко случайно откриване на злокачествен тумор с факта, че човек е претърпял рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб или друга област.

В някои случаи е необходимо да се извърши рентгенография на шийката на матката с помощта на специално контрастно вещество - за по-добра визуализация и по-ясно определяне на съдовата мрежа и тъканните граници. Контрастът се прилага интравенозно: като правило се прилагат специфични йодсъдържащи лекарства. Но при някои пациенти след такова приложение могат да се развият усложнения:

• кожни обриви;
• главоболие, световъртеж;
• затруднено дишане;
• подуване.

За да се избегнат, човек се изследва за алергии преди прилагането на контрастното вещество. Според медицинската статистика, усложнения от този вид се срещат в по-малко от 1% от случаите. [ 19 ], [ 20 ]

Грижете след процедурата

Пациентът не се нуждае от специални грижи след процедурата за рентгенография на шийката на матката. При желание може да се предприеме малка превантивна мярка за отстраняване на минималната доза радиация, попаднала в тялото.

Най-простият и най-разпространен превантивен метод е изпиването на чаша мляко, което си върши перфектно работата, свързвайки и ускорявайки отстраняването на радионуклидите. Възрастните пациенти могат да изпият чаша качествено сухо гроздово вино, което също неутрализира ефектите от радиацията.

Най-добрият заместител на сухото вино е натурален гроздов сок с пулпа, или просто голяма чепка грозде, или друг натурален сок, приготвен от вас. Пакетираните сокове, които се продават в магазините, не са подходящи за такива цели и дори могат да влошат състоянието. [ 21 ]

Препоръчително е да добавите към диетата си храни, съдържащи йод. Например, морски дарове, морска риба, зеленолистни, райска ябълка и др. са отлични.

Ако рентгенографията на шийните прешлени е била извършвана многократно за сравнително кратък период от време, тогава посочените продукти трябва да бъдат плътно включени в диетата. Освен това е важно редовно да се консумират ферментирали млечни продукти и зеленчуци.

За чести рентгенови изследвания се препоръчват следните продукти:

• нерафинирани растителни масла;
• натурални сокове, отвари и компоти от сушени плодове и горски плодове, билкови настойки;
• мед, прополис;
• ориз, овесени ядки;
• зеленчуци, зелени;
• сурови пъдпъдъчи яйца.

Важно е да се пие много течности през целия ден след процедурата, което спомага за по-бързото прочистване на организма.

Отзиви

Според многобройни отзиви, рентгеновата снимка на шийните прешлени, направена с висококачествена апаратура, е доста информативен диагностичен метод. Още по-добре е, ако рентгеновият апарат е дигитален: това ще позволи висококачествено изследване с възможно най-ниската доза радиация. Както обясняват експертите, цифровите рентгенови апарати дават много по-ниско радиационно натоварване на тялото, за разлика от „стария“ тип апарати.

В допълнение към рентгеновите лъчи, за изследване на шийния отдел на гръбначния стълб може да се използва и магнитно-резонансна томография. Няма точен отговор на въпроса кое е по-добро, ЯМР или рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб. Например, при травматични наранявания, често е достатъчно просто, достъпно и бързо рентгеново изследване. А ЯМР се предписва в по-сложни или неясни случаи, или когато пациентката е бременна, или когато по някаква причина е невъзможно да се проведе рентгеново изследване. Решението за замяна на рентгеновите лъчи с по-скъпа ЯМР процедура се взема от лекуващия лекар.