Рентгенова снимка на сакроилиачните стави

Рентгеновата снимка на илиосакралните (илиосакрални) стави визуализира най-важните анатомични структури на опорно-двигателния апарат: сдвоените сакроилиачни стави, които свързват ставните повърхности на сакрума (os sacrum) и илиачните кости (os ilium), които са част от тазовия пръстен.

Показания за процедурата

Визуализацията на тези стави с помощта на рентгенови лъчи се извършва:

• при наранявания на сакроилиачната става (едната или и двете) и тазовите кости – пукнатини и/или фрактури; [ 1 ]
• за да се определи причината за честа или постоянна болка в сакроилиачните стави, усещана като болка в долната част на гърба (лумбосакрален отдел на гръбначния стълб) или тазовата област;
• в случаи на проблеми с движението поради нарушение на тяхната стабилност (тези стави се класифицират като частично подвижни стави - амфиартроза);
• с цел диагностициране на локални възпалителни процеси, например, ако има съмнение за сакроилеит.

Подготовка

Преди това изследване е необходима подготовка, която се състои във временно (за три дни преди процедурата) ограничаване на консумацията на храни, богати на фибри (целулоза), както и увеличаване на образуването на газове в червата. А ако има такъв проблем като запек, през същите тези три дни трябва да се използват лаксативи.

Освен това, вечерта преди рентгеновата снимка не трябва да се яде след 19:00 часа, а сутринта трябва да се направи почистваща клизма.

Техника Рентгенови снимки на сакроилиачните стави.

Конвенционалната рентгенографска техника включва екраниране на частите на тялото, съседни на зоната на рентгеново облъчване: при изследване на илиосакралните стави, оловните пластини, съгласно протокола за радиационна защита на Международната комисия по радиологична защита (МКРЗ), трябва да защитават горната част на корема.

Специфичното разположение на структурите на сакроилиачната става - частите на илиума и сакрума, които я образуват, са разположени под ъгъл спрямо сагиталната (средна) равнина на тялото, като се припокриват взаимно във фронталната (права) равнина - изисква насочена рентгенография в няколко проекции.

Пациентът се поставя върху рентгеновата маса по гръб, но частта от тялото под кръста трябва да е под лек ъгъл спрямо хоризонталната повърхност на масата, за което се използват ролки. Касетата с рентгеновия филм се поставя там, където се проектират горните задни издатини (шипове) на гребена на илиачните шипове, а лъчът на рентгеновия апарат се фокусира от разстояние един метър върху областта на коремната кухина - леко встрани от средната ѝ линия, на нивото на горните предни шипове на илиума. [ 2 ]

Положението на пациента е полуседнало, а тялото е наклонено напред или назад (с касетата, поставена под седалището), което може да е необходимо в случаи на фрактури на илиосакралните стави. [ 3 ]

Противопоказания за процедурата

Рентгеновото изследване на сакроилиачните стави е противопоказано по време на бременност, при тежки състояния на пациента (предимно загуба на съзнание и кървене), при онкологични заболявания и тежко затлъстяване.

Усложнения след процедурата

Краткосрочна отрицателна последица от това изследване може да бъде чувство на дискомфорт и засилена болка във възпалената или увредена става. За да се избегне това, преди процедурата може да се приложи локален анестетик (новокаинов блок).

Няма регистрирани случаи на усложнения след тази процедура, тъй като дозите на радиация са много ниски и когато общата доза е по-малка от 1000 mSv (милисиверта), няма рискове за здравето.

За сравнение: при рентгенография на костите на тазовия пръстен (включително сакрума) в директна проекция, дозата на облъчване не надвишава 2,23 mSv, в странична проекция – 1,57 mSv.

Грижете след процедурата

Не се изискват грижи след рентгенография на сакроилиачната става.

Отзиви

Многобройни отзиви от специалисти показват, че диагностичните възможности на рентгеновите лъчи на сакроилиачната става за идентифициране на причините за така наречения синдром на сакроилиачната болка са доста ограничени: според оценките точността на този метод не надвишава 40,5%, а чувствителността не достига 30%.

Рентгенографията също не е подходяща за ранно откриване на сакроилеит и други лезии на сакроилиачните стави, така че се използват други инструментални диагностични методи, по-специално остеосцинтиграфия, компютърна томография или магнитен резонанс.