Периартрит на рамото

Периартритът на рамото е възпалително заболяване на периартикуларните тъкани. Нека разгледаме основните причини за заболяването, симптомите, диагностичните методи. Както и ефективни методи на лечение, превенция и обща прогноза за възстановяване.

Като правило, от тази патология страдат хора на средна и напреднала възраст, както мъже, така и жени. Възпаление на раменните сухожилия и капсулата на раменната става се диагностицира много често. Заболяването може да бъде провокирано от наранявания, падания върху рамото или изпънати ръце. В някои случаи дори операции за отстраняване на млечни жлези и заболявания на вътрешни органи водят до развитие на раменен периартрит.

Всякакви нарушения в структурата на ставите водят до периартрит и други костни заболявания. Честите травми водят до промени в кръвоносните съдове и дисфункция на ставите, което води до образуване на калцификати, които затрудняват подвижността на крайниците, причиняват болезнени усещания и значително намаляват качеството на живот.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за раменен периартрит

Причините за раменен периартрит са разнообразни, но всички те причиняват възпаление на раменните тъкани, увреждане на сухожилията, ставната капсула и мускулите. Периартритът не причинява разрушаване на ставата, за разлика от артрита или артрозата. Причините за периартрита могат да бъдат скрити в тялото или да възникнат от различни остри заболявания.

Нека разгледаме основните причини за възпаление на раменната става:

• Травми и повишено натоварване на раменете.
• Пада върху протегната ръка или рамо.
• Необичайна дейност.
• Последици от сърдечно-съдови заболявания.
• Патологии на белите дробове и ендокринната система.
• Нарушения на мозъчното кръвообращение и развитието на съединителната тъкан.
• Хормонални дисбаланси и диабет.
• Състояние след операции (например след отстраняване на млечни жлези).
• Спондилоза.
• Остеохондроза и остеоартрит на шийните и раменните сегменти.

Редовната хипотермия, стресът, нервните разстройства и високата влажност влошават протичането на раменния периартрит. Но най-често заболяването се появява поради наранявания, удари и падания.

[ 3 ], [ 4 ]

Периартрит на раменната става

Периартритът на раменната става има четири етапа, всеки от които има определени признаци и симптоми. Основният признак, показващ възпалителен процес, е болка и дискомфорт. Само лекар може да диагностицира точно заболяването след рентгенова снимка и редица други изследвания.

• Прост раменен периартрит

Това е най-леката форма на заболяването, първият признак е лека болка в рамото. Дискомфорт се появява при опит за повдигане на ръката, докосване на гръбначния стълб или поставяне на ръката зад гърба. Подвижността на ставите е ограничена, така че е трудно да се извършват прости действия. Но ако засегнатата област не е нарушена, болката отшумява. За да диагностицира тази форма на периартрит, лекарят може да проведе експеримент. Пациентът трябва да се опита да повдигне ръката при съпротивление. Ако по време на упражнението се появят болезнени усещания, това показва прост периартрит.

• Остър периартрит

Това се случва, когато простият периартрит остане без медицинска помощ и започне да прогресира. Симптомите са следните: подвижността на ръката е ограничена още повече, при опит за повдигане или преместване на ръката настрани се появява остра болка, която се увеличава с времето. Дискомфортът се влошава сутрин и вечер, възможно е повишаване на телесната температура и признаци на възпалителен процес в кръвните изследвания.

• Хроничен периартрит на раменната става

Тази форма на възпаление показва прогресията на периартрита. Хроничното възпаление на раменната става се лекува дълго време и е трудно. Основните признаци на хроничния стадий: болка в областта на рамото сутрин и вечер, остри стрелкащи болки при неловки движения на рамото, намален дискомфорт в сравнение с острия стадий. Поради нощната болка, сънят може да се влоши. Тъй като вътрешните тъкани на раменната става са силно изчерпани, се появяват редки стрелкащи болки. На този етап периартритът няма да отшуми сам, така че е необходима спешна медицинска помощ.

• Анкилозиращ (адхезивен капсулит) периартрит

Тази форма на заболяването няма лечение. Тъй като патологичните процеси в рамото водят до пълно срастване на костта в ставата, което блокира всяко движение. Болезнените усещания са тъпи по природа, но напълно лишават от способността за работа. В редки случаи, всякакви опити за движение на ставата причиняват силна болка.

В зависимост от формата на периартрит, симптомите на заболяването и характеристиките на тялото на пациента се избира подходящо лечение. Колкото по-рано се започне терапията, толкова по-големи са шансовете за запазване на пълната мобилност и функциониране на раменната става.

Симптоми на раменен периартрит

Симптомите на раменен периартрит зависят от формата на заболяването и стадия на неговото развитие. Ако пациентът има скапулохумерален периартрит, тогава се появяват болезнени усещания в раменната става и продължават за дълъг период от време. Болката, която се появява при движение на ръцете, също е симптом на определена форма на заболяването. Нека разгледаме основните симптоми, които се появяват на различни етапи и при различни форми на периартрит.

1. Прост периартрит:
   • Лек дискомфорт и болка в рамото при определени движения на ръката.
   • Ограничаване на движението на ставите при опит да поставите ръката си зад гърба, да докоснете гръбнака си или да го разтегнете нагоре.
2. Остър раменен периартрит:
   • Внезапна, нарастваща болка, която се разпространява към ръката и врата.
   • При опит за завъртане на ръката около оста или настрани се появяват остри болки, които се усилват през нощта. Най-лесният начин да задържите засегнатия крайник е да го огънете в лакътя и да го притиснете към гърдите.
   • На предната повърхност на рамото се появява леко подуване и зачервяване на кожата.
   • Леко повишаване на температурата, безсъние, общо неразположение.
3. Хронична форма на периартрит:
   • Болката е умерена и се влошава през нощта и сутринта.
   • Ако правите неуспешни движения на ръката, се появява силна болка в болезненото рамо.
   • Появява се усещане за болка в раменете, което причинява безсъние.

Всички симптоми на описаните по-горе форми на раменен периартрит са прогресивни. Например, хроничното възпаление може да продължи от няколко месеца до няколко години. Но при 30% от пациентите периартритът без медикаментозно лечение приема по-сериозни клинични форми:

• Синдром на Дюпле (замръзнало рамо)

Поради дегенеративни промени в ротаторния маншон, ограниченията на всякакви движения са ясно изразени. Такива симптоми могат да продължат 2-7 месеца, което води до разкъсване на мускулните сухожилия. Прогресивният възпалителен процес засяга ставните торбички, което води до намаляване на вътреставната течност в ставната кухина.

• Синдром на псевдопарализата

Рязко ограничаване или пълна невъзможност за извършване на активни движения в рамото. Продължителността на синдрома е не повече от месец, ако симптомите продължат по-дълго, това показва ставна контрактура. Патологията се появява поради увреждане на ротаторния маншон, в който е стабилизирана главата на рамото.

• Синдром на паралитичното рамо

Пациентът губи способността си да извършва каквито и да е движения в ставата. Поради травматично увреждане на няколко структури на раменната става едновременно, общият ход на периартрита се влошава значително.

• Синдром на импингмента

Болката се появява в различни позиции на крайника и се развива поради трансосеално увреждане на маншета.

• Тунелен синдром

Дискомфортът се появява при резки движения. Патологията се развива поради външна компресия на супраспинатусния мускул от ключицата или съседните тъкани.

Скапулохумерален периартрит

Скапулохумералният периартрит е възпаление на сухожилията на рамото и капсулата на раменната става. Особеността на тази патология е, че вътрешните структури на ставата и хрущяла не са увредени. Този факт отличава периартрита от артрит или артроза на раменната става. Според медицинската статистика всеки пети човек в света страда от скапулохумерален периартрит. Както жените, така и мъжете са еднакво податливи на заболяването.

Причините за патологията са различни, това могат да бъдат наранявания, падания върху изпъната ръка, прекомерна физическа активност или удари в областта на рамото. Тоест, необичайно натоварване на ставата или нейното претоварване води до периартрит. Необходимо е да се вземе предвид фактът, че между причината за възпалителния процес и появата на първите симптоми има определен интервал от време, който може да продължи 1-2 седмици.

В някои случаи заболяванията на вътрешните органи водят до развитие на скапулохумерален периартрит. Често хората, прекарали миокарден инфаркт, започват да изпитват болка в лявото рамо, което показва развитието на периартрит. Чернодробни патологии, наранявания и всякакви заболявания на шийните прешлени също провокират заболяването.

Цервикално-брахиален периартрит

Цервикално-брахиалният периартрит обикновено се появява поради заболявания на шийния отдел на гръбначния стълб. Заболяването е съпроводено с дегенеративни промени в междупрешленните дискове, болка и симптоми, които лесно могат да бъдат сбъркани с други патологии. Периартритът може да възникне на фона на цервикална остеохондроза, в резултат на прищипване на нервния сноп в рамото. В този случай на лечение подлежи не само периартритът, но и основното заболяване, т.е. остеохондрозата.

Цервикално-брахиалният периартрит, подобно на други форми на тази патология, е съпроводен от болков синдром и дискомфорт. Неприятните усещания възникват без видима причина и много често през нощта. Остра болка се разпространява към врата и ръката, постепенно се увеличава и се разпространява към гръбначния стълб. В същото време, ако повдигнете ръката си нагоре, болката отшумява. В особено тежки случаи се появяват цианоза и леко подуване на ръката. Освен това са възможни повишаване на температурата и болка при опит за палпиране на паравертебралните точки на шийния отдел на гръбначния стълб.

[ 5 ]

Диагностика на раменен периартрит

Диагнозата на раменния периартрит е първото нещо, което лекарят прави, когато пациентът се оплаква от болка в областта на рамото. За да се определи причината за неразположенията, се събира анамнеза. Основната клинична картина на периартрита е болка в раменната става при отвеждане на ръката и локална болезненост в местата, където се свързват сухожилията и костите. Лекарят провежда външен преглед на крайника, двигателни тестове и палпация. След това се прилагат инструментални диагностични методи, които позволяват да се диференцира периартритът от редица други патологии на ставите и костите на рамото.

Нека разгледаме стъпка по стъпка целия процес на диагностициране на периартрит на раменната става:

• Първоначален преглед

На този етап от диагностиката лекарят обръща внимание на тежестта на мускулната система на раменния пояс и раменния пояс. Много често при периартрит в супраскапуларната област се наблюдава лека мускулна атрофия. При палпиране на болната става се появява болка.

• Следващият етап от прегледа е определяне на обхвата на движение. Пациентът трябва да прави отвеждане на ръката, флексия, екстензия, ротация навън и навътре, т.е. активни движения. Ако по време на упражненията се появи дискомфорт или болезнени усещания, това може да показва периартрит.
• Освен това се изучават и пасивните движения. Това се дължи на факта, че при синдрома на Дюплей, т.е. „замръзнало“ рамо, настъпва рязко намаляване на активните движения.

Като правило, ако пациент под 40-годишна възраст идва със съмнения за раменен периартрит, тогава причината за патологията са наранявания, навяхвания, удари. Ако пациентът е над 40 години, тогава заболяването протича на фона на патологични промени в тялото.

• Рентгенова диагностика

Рентгеновите снимки са от голямо диагностично значение. За по-точно изследване на причината за болката се правят три изображения: в покой, с ръка, завъртяна навътре или навън, и с отведено рамо. Основните рентгенови признаци на раменен периартрит изглеждат като костни дефекти или неравномерна структура в областта на главата на раменната кост. По време на диагностичния процес лекарят може да инжектира контрастно вещество в ставната кухина. Това позволява откриване на увреждане на маншета, тъй като в този случай веществото прониква извън ставата.

• Компютърна томография

Този диагностичен метод се използва при костни патологии, открити чрез рентгеново изследване. Съвременните технологии позволяват визуализиране на изображението на състоянието на ставата. Получената информация ни позволява да оценим степента на увреждане на мускулите и сухожилията, както и наличието на допълнителни образувания.

• Ултразвуково изследване

Ултразвукът е един от най-информативните методи. Основните предимства на ултразвуковото изследване са липсата на специална подготовка, безболезнеността, неинвазивността и бързите резултати.

• Магнитно-резонансна томография

Това изследване може да изследва костите, връзките, сухожилията, хрущялите, мускулите и ставната капсула на рамото. Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) може да открие всеки стадий на раменния периартрит, дори тези, които не са могли да бъдат определени с помощта на горните методи.

• Артроскопия

Това е вид хирургична интервенция, която позволява да се определи причината за патологията и, ако е възможно, да се елиминира. Диагностичната артроскопия се извършва, ако болката и ограничаването на движението в раменната става имат неясна етиология.

Терапевтичната артроскопия се извършва при патологии на маншета, тендиоза, импингмент синдром. Процедурата е забранена при гнойно-възпалителни заболявания на раменната става и крайника, ставна контрактура и общо тежко състояние на пациента.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечение на раменен периартрит

Лечението на периартрит на рамото зависи от формата на заболяването и състоянието на пациента. Терапията може да бъде консервативна, т.е. медикаменти и терапевтични упражнения, или оперативна - хирургическа интервенция. Леките форми на периартрит се лекуват консервативно, с помощта на различни лекарства (таблетки, инжекции, мехлеми). Нека разгледаме основните консервативни методи за лечение на периартрит на рамото:

Нестероидни противовъзпалителни лекарства

Тъй като основният симптом на заболяването е болката в областта на рамото, за елиминирането им се използват болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. Като правило се използват лекарства като Диклофенак, Ибупрофен, Аспирин, Волтарен и други. Но употребата на тези лекарства е възможна само под лекарско наблюдение. Това се обяснява с факта, че НСПВС имат изразени странични ефекти. Следователно, продължителността на употреба на такива лекарства не трябва да надвишава периода, определен от лекаря.

Днес съществуват редица болкоуспокояващи от ново поколение с минимални странични ефекти: Celecoxib, Movalis, Nimesulide и други. Но само лекар може да предпише лекарства след поставяне на диагноза и определяне на естеството на болката.

Кортикостероиди

Лекарства, използвани за намаляване на възпалението в рамото. Ако НСПВС не дадат желания ефект, на пациента се предписват хормонални противовъзпалителни лекарства. Кортикостероидите имат много странични ефекти, така че се използват под формата на инжекции и се инжектират в засегнатата област на рамото.

Така, според медицинската статистика, в 75% от случаите на раменен периартрит, кортикостероидите напълно спират заболяването. Терапията се състои от 1-3 инжекции. Като медикаменти се използват бетаметазон, дипроспан или флостерон.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Новокаинови блокади

Този метод на лечение се използва, когато описаните по-горе методи не са дали положителни резултати. Периартикуларната новокаинова блокада се извършва много просто. Серия от инжекции с анестетик се прилагат в болезнената област на раменната става през равни интервали. В някои случаи лечението може да продължи 1-3 месеца. Продължителността на терапията се избира индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид степента на болката и двигателните функции на рамото. Новокаинът се използва като лекарство за блокади.

Постизометрична релаксация (PIR)

Днес се счита за най-ефективния метод за лечение на раменен периартрит. Според медицинската статистика около 80% от пациентите с различни форми на увреждане на раменните стави се възстановяват напълно след 15 сеанса на пост-изомерна релаксация. Този метод на терапия се комбинира с масажи и електрофореза.

Лечение на периартрит на раменната става с мехлеми

Лечението на периартрит на раменната става с мехлеми е един от най-простите и достъпни методи на терапия. Като правило се използват анаболни, затоплящи и обезболяващи мехлеми. Анаболните мехлеми облекчават болката, а обезболяващи - мускулните спазми и отока на меките тъкани. Благодарение на това се нормализира метаболитният и хранителният процес в ставата, което я предпазва от дистрофия. Мехлемите се избират въз основа на причината за болката.

Ако болката в рамото се е появила след леко нараняване, тогава за лечение е подходящо лекарство с охлаждащ или затоплящ ефект. Затоплящите мехлеми най-често съдържат екстракт от червен пипер и метил салицилат. Но такива мехлеми не могат да се прилагат веднага след нараняване, тъй като засегнатата област трябва да се охлади. Тоест, при лек раменен периартрит е по-добре да се използва охлаждащ мехлем, а няколко дни след нараняването - затоплящо средство. Охлаждащите мехлеми съдържат ментол, етерични масла, алкохол и компоненти за разреждане на кръвта.

Съставът на лекарствата, които ще помогнат за премахване на болката в областта на рамото и врата, може да включва следните вещества:

• Диклофенак се използва при ревматични болки, облекчава болката и спира възпалителния процес.
• Ментолът е локално дразнещо вещество, което облекчава болковия шок.
• Ибупрофен – облекчава възпалението и ефективно облекчава болката.
• Змийска и пчелна отрова – подобряват кръвообращението, инициират процеса на регенерация на тъканите, облекчават болката.
• Екстракт от червен пипер или горчица – използва се за подобряване на кръвообращението и ускоряване на метаболитните процеси в тъканите.
• Индометацин – елиминира болката, отока и възпалението.
• Камфор - облекчава болката.
• Метил салицилат – облекчава болката и намалява възпалението.

Нека разгледаме няколко ефективни мехлема за раменен периартрит, които съдържат описаните по-горе вещества:

• Диклофенак

Волтарен Емулгел е лекарство с противовъзпалително действие, произвеждано в няколко фармакологични форми. Днес има мехлеми, супозитории, таблетки и разтвори на лекарството. За лечение на периартрит е най-добре да се използва мехлем. Диклофенак се препоръчва за употреба при пристъпи на подагра, остеоартрит, артрит и за лечение на всички форми на раменен периартрит. Продуктът се втрива нежно в засегнатата повърхност на рамото, 2-3 пъти дневно.

• Индометацин

Лекарствен препарат с противовъзпалително действие за премахване на болки в ставите. Един грам мехлем съдържа около 100 мг от активното вещество. Мехлемът се препоръчва за лечение на раменен, цервикално-брахиален и други видове периартрит, подагра, ревматоиден артрит и други заболявания на ставите и костите. Лекарството е ефективно при всички патологии, които причиняват подуване, хематоми и промяна в цвета на кожата. С нежни, плавни движения втрийте мехлема в засегнатата област, докато се абсорбира напълно. Продуктът може да се използва не повече от 3 пъти на ден.

• Долгит крем

Лекарство с активната съставка ибупрофен. Помага за намаляване на болката, възпалението, мускулните спазми и отока. Активната съставка ефективно разрежда кръвта, като по този начин подобрява кръвоснабдяването на костите и меките тъкани. Мехлемът се втрива в кожата, докато се абсорбира напълно, но не повече от 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение може да продължи до един месец.

• Найз гел

Лекарствен продукт с активната съставка нимезулид. Въпреки ефективността си, продуктът не се препоръчва за употреба при възпалителни и гнойни лезии на кожата, язвени заболявания на стомашно-чревния тракт, инфекциозни заболявания, както и по време на бременност и кърмене. Както всички продукти с подобно действие, мехлемът се прилага върху кожата 2-3 пъти дневно до пълното му абсорбиране.

В допълнение към гореописаните мехлеми за лечение на раменен периартрит, можете да използвате Bystrumgel, Ketonal gel, Deep Relief gel и други лекарства. Но можете да използвате мехлеми само след консултация с Вашия лекар. Това ще Ви предпази от страничните ефекти на лекарствата.

Физиотерапия за раменен периартрит

Физиотерапията за раменен периартрит е необходима както при проста форма на заболяването, така и при остри или хронични такива. И това не е изненадващо, тъй като заболяването се лекува и предотвратява лесно с помощта на физиотерапия. Упражненията са насочени към намаляване на болката, увеличаване на подвижността на ставите, силата на мускулите на маншета и еластичността на капсулата.

Но физиотерапията може да се извършва само след консултация с лекуващия лекар и курс на физиотерапия за минимизиране на болката. Нека разгледаме приблизителен набор от терапевтични упражнения за раменен периартрит.

• Седнете на стол, сложете ръце на кръста си и плавно раздалечете и съберете лактите си. Движенията не трябва да са резки, тъй като това може да увреди възпалената раменна става и да причини болка. В началото са достатъчни 6-8 повторения, но с изпълнението на упражненията броят на подходите трябва да се увеличава.
• Седнете на стол, поставете длани на кръста си, бавно движете раменете си напред-назад, опитвайки се да правите кръгови движения. Правете упражнението 1-2 минути.
• Поставете болния крайник върху противоположното рамо, притиснете лакътя към тялото. Със здравата ръка хванете лакътя и бавно издърпайте лакътя на болната ръка нагоре, създавайки си съпротивление.

Терапевтични упражнения за раменен периартрит

Терапевтичната гимнастика за раменен периартрит се използва както по време на периода на възстановяване на нормалното функциониране на крайника, така и за намаляване на болезнените усещания. Всички упражнения са доста прости и няма да отнемат много време за изпълнение.

• Повдигайте и спускайте ръцете и раменете си последователно. Изпълнявайте упражнението бавно, като се опитвате да натоварите мускулите на увредения крайник максимално.
• Сгънете и изправете лакътните си стави. Дланите ви могат да бъдат в различни позиции: на кръста, на раменете или свити в юмрук на нивото на лицето.
• Стиснете ръцете си заедно, бавно ги повдигнете напред и нагоре. Сгънете ръцете си пред себе си, редувайки се към всяко рамо.
• Скръстете ръце и ги изпънете с длани навън, първо нагоре, после надолу и напред. Повторете упражнението няколко пъти.
• Отпуснете засегнатия крайник и бавно замахнете с ръката си по тялото. Не променяйте позицията си, опитайте се да отместите ръката си, правете кръгови движения, преместете я зад гърба си.

В допълнение към горните упражнения, можете да изпълнявате терапевтичен комплекс от упражнения, насочен към възстановяване на подвижността на раменната става. В този случай лечението с гимнастика трябва да започне възможно най-рано, тъй като това няма да позволи на заболяването да прогресира.

Комплекс от упражнения за раменен периартрит

Комплекс от упражнения за раменен периартрит е насочен към намаляване на болката и възстановяване на подвижността на ставите. Физиотерапията трябва да се провежда едновременно с приема на лекарства. Такъв цялостен подход ще ви позволи да постигнете бързи и максимално устойчиви резултати.

Можете да правите упражненията сами или да потърсите помощ от специалисти. Физиотерапията и рефлексологията са представени от техники като акупунктура, точков масаж, електрофореза, кални апликации, вибрационен масаж, магнитна терапия, ударно-вълнова терапия и лазерна терапия.

Лекуващият лекар ще избере ефективен метод за физиотерапия и комплекс от терапевтични упражнения. Тази комбинация ще позволи възможно най-бързото и безопасно възстановяване на раменната става след възпалителна лезия. Но не забравяйте, че неадекватното лечение на раменния периартрит с помощта на физически упражнения може да доведе до много негативни последици: прогресия на възпалението, засилване на болката или влошаване на състоянието на периартикуларните тъкани.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Народни средства за лечение на раменен периартрит

Народните средства за раменен периартрит са изпитани във времето рецепти, достъпни за всеки. Такова лечение ще помогне за облекчаване на мускулното напрежение, ще подобри кръвоснабдяването, храненето и подвижността на раменната става, а също така ще нормализира нервната система. За терапия се използват билкови препарати, от които се приготвят втривания, мехлеми, компреси и вани за областта на рамото.

• Солен дресинг

За да приготвите това лекарство, ще ви е необходим физиологичен разтвор. Вземете 100 грама сол и 1000 мл вода, разбъркайте солта, докато се разтвори напълно. За превръзката ще ви е необходимо парче марля, сгънато на 6-8 слоя. Марлята трябва внимателно да се потопи в разтвора за 2-3 часа. След това се препоръчва съдът с превръзката и физиологичния разтвор да се затопли и горещата марля да се приложи върху болната раменна става. По-добре е превръзката да се фиксира с шал или кърпа. Продължителността на лечението е 14 дни, компресите се препоръчва да се прилагат само през нощта.

• Меден компрес

Нанесете тънък слой мед върху повърхността на кожата, като внимателно го разпределите върху ключицата, предмишницата и областта на лопатката. Покрийте слоя мед с целофаново фолио, вълнен шал или шал. Най-добре е компресът да се прави през нощта и да се остави до сутринта.

• Билков компрес

За да приготвите компреса, е необходимо да вземете билките от лайка, лечебна ружа и лечебна сладка детелина в съотношение 2:1:2. Растенията се смилат добре, докато се получи хомогенен сух прах. Смачканите билки се разреждат с гореща вода, докато се получи гъста каша. След това сместа се разстила върху марля и се прилага горещ компрес върху болното рамо. За да се запази топлината, можете да използвате пластмасово фолио и вълнен шал. Отстранете компреса само след като се охлади напълно. Курсът на лечение е индивидуален за всеки пациент и зависи от тежестта на заболяването. Като правило компресите се използват, докато болката и възпалението се елиминират напълно.

[ 17 ]

Хирургия за периартрит на раменната става

Хирургично лечение на периартрит на раменната става се извършва само ако консервативната терапия е неефективна. Процедурата се нарича субакромиална декомпресия и включва отстраняване на фрагмент от скапуларния израстък и лигамента. Това предпазва близките тъкани от по-нататъшно увреждане. Хирургичното лечение е показано при наличие на патологични дегенеративни промени и липса на терапевтичен ефект от лекарствената терапия и лечебните упражнения в продължение на 3 месеца. Хирургичното лечение се обяснява с факта, че консервативното лечение не може да доведе до положителни резултати в случай на анатомично нарушаване на целостта на сухожилията, лигаментите и мускулите. А хирургичното лечение позволява да се възстанови непрекъснатата структура на ставата и нейните функции.

Основните показания за операция при периартрит на раменната става:

• Оплаквания от болка в раменната става след курс на лекарствена терапия и инжекции с кортикостероиди.
• Повтаряща се болка в областта на рамото, която продължава повече от 6-8 месеца.
• Операцията е необходима за пациенти над 40-годишна възраст и такива, чиято работа е пряко свързана с активно движение на раменните стави.
• Частично увреждане на сухожилията и дисфункция на мускула supraspinatus.
• Перкутанно увреждане на сухожилията на маншета.
• Тунелен синдром.

Противопоказания за субакромиална декомпресия:

• Устойчива аддукционна контрактура на ставата.
• Общото тежко състояние на пациента.
• Заболявания от всякаква локализация с гноен и възпалителен характер.
• Невъзможност на пациента да се подложи на рехабилитационни мерки за раменен периартрит.
• Отказ от хирургическа интервенция.

Ако операцията не се извърши своевременно, подвижността на раменната става ще се влоши значително, до пълно изтръпване. Но дори и в най-тежките случаи, субакромиалната декомпресия дава положителни резултати. След операцията пациентът ще има дълъг рехабилитационен курс, по време на който обхватът на движение на крайника постепенно ще се възстанови. Редовните физически упражнения ще възстановят гъвкавостта и подвижността на раменната става, ще сведат до минимум риска от рецидив на периартрита. Като правило, пълното възстановяване след операцията настъпва след 3-4 месеца. В 95% от случаите операцията е ефективна и трайно елиминира раменния периартрит.

Профилактика на раменен периартрит

Превенцията на раменния периартрит е насочена към възстановяване на двигателната способност на ставата. Освен това, профилактиката е необходима за предотвратяване на заболяването. Предотвратяването на наранявания в областта на рамото, умерената физическа активност, леките натоварвания и нормалното общо здравословно състояние са ключът към липсата на различни патологии на костите, ставите и тялото като цяло.

Рехабилитационният курс се провежда след основната терапия. Като правило, профилактиката включва: употреба на лекарствени и витаминни препарати, лечебен масаж и физическа подготовка, електрофореза, парафинови апликации, вани и други методи. Но във всеки случай, цялата профилактика на периартрита се свежда до навременно търсене на медицинска помощ при всякакви наранявания на раменната става.

Моля, обърнете внимание, че периартритът се лекува от травматолог-ортопед или хирург. Но освен тези специалисти, е необходимо да се преминат прегледи от физиотерапевт, невролог и ревматолог. Ако заболяването е причинило необратима дисфункция на раменната става и операцията не е помогнала за възстановяване на мобилността, на пациента се определя група за инвалидност.

Прогноза за раменен периартрит

Прогнозата на раменния периартрит се основава на формата на заболяването. Най-голямата опасност е хроничният - анкилозиращ периартрит. Такава патология възниква при липса на адекватно лечение и се наблюдава при 30-40% от пациентите. Без навременна медицинска помощ тъканите на раменната става се уплътняват, което води до тяхната скованост. Синдромът на болката може да причини състояние на шок. Освен това, прогресията на периартрита води до нарушения в контрактилната способност на мускулите и блокиране на артикулацията на скапуло-стерналната кост. В резултат на това крайникът е напълно обездвижен, невъзможно е да се възстанови функцията му.

Раменният периартрит е лесен за лечение в ранните етапи. Ето защо, при първите симптоми на болезнени усещания в рамото, се препоръчва да се потърси медицинска помощ. Лечението няма да отнеме много време, но ще ви позволи да поддържате нормална подвижност на раменната става.