Настинки

Настинката е остра вирусна инфекция на дихателните пътища, самоограничаваща се и обикновено без температура, с възпаление на горните дихателни пътища, включително ринорея, кашлица и болки в гърлото. Диагнозата на настинката е клинична. Превенцията на настинката се състои в внимателно миене на ръцете. Лечението на настинката е симптоматично.

[ 1 ]

Причини за настинки

В повечето случаи (30-50%), причината за настинката е един от повече от 100 серотипа от групата на риновирусите. Настинките се причиняват и от вируси от групите коронавирус, грип, парагрип и респираторно-синцитиални вируси, особено при пациенти, които преживяват реинфекция.

Патогените на настинката са свързани със сезоните, най-често пролет и есен, по-рядко зима. Риновирусите се разпространяват най-често чрез директен контакт със заразен човек, но могат да се предават и по въздушно-капков път.

За развитието на инфекцията най-важното е наличието на неутрализиращи специфични антитела в серума и секретите, отразяващи предишен контакт с този патоген и осигуряващи относителен имунитет. Податливостта към настинки не се влияе от продължителността на излагане на студ, здравословното състояние и храненето на човек или патологията на горните дихателни пътища (например уголемени сливици и аденоиди).

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Симптоми на настинка

Обикновената настинка започва внезапно след кратък инкубационен период (24-72 часа) с неприятно усещане в носа и гърлото, последвано от кихане, хрема и неразположение. Температурата обикновено остава нормална, особено когато причината е рино- и коронавирус. В първите дни носният секрет е воден и обилен, след което става по-гъст и гноен; мукопурулентният характер на този секрет се дължи на наличието на левкоцити (главно гранулоцити) и не е задължително да е вторична бактериална инфекция. Кашлицата с оскъдни храчки често продължава 2 седмици. Ако няма усложнения, симптомите на настинка отшумяват след 4-10 дни. При хронични респираторни заболявания (астма и бронхит) обострянията обикновено настъпват след прекарана настинка. Гнойните храчки и симптомите на настинка от долните дихателни пътища не са много типични за риновирусна инфекция. Гнойният синузит и отитът на средното ухо обикновено са бактериални усложнения, но понякога са свързани с първична вирусна инфекция на лигавиците.

Как се разпознава настинката?

Диагнозата на настинките обикновено е клинична, без диагностични тестове. Настинките се диференцират от най-важното заболяване - алергичния ринит.

Лечение на настинки

Няма специфично лечение за обикновена настинка. Антипиретици и аналгетици обикновено се използват за понижаване на температурата и облекчаване на болки в гърлото. Деконгестанти се използват за запушен нос. Локалните деконгестанти за нос са най-ефективни, но употребата им за повече от 3-5 дни може да увеличи отделянето на секрети от носа. Антихистамини от първо поколение (напр. хлорфенирамид) или ипратропиев бромид (0,03% разтвор интраназално 2-3 пъти дневно) могат да се използват за лечение на ринит (ринорея); тези лекарства обаче трябва да се избягват при възрастни хора, хора с доброкачествена простатна хиперплазия и хора с глаукома. Антихистамините от първо поколение причиняват сънливост, но лекарствата от второ поколение (без седация) не са ефективни за лечение на обикновена настинка.

Лечението на настинки може да включва употребата на цинк, ехинацея и витамин С навсякъде, но техните ефекти не са доказани.

Няма ваксина срещу обикновена настинка. Настинките не се предотвратяват от лекарства като: поливалентни бактериални ваксини, цитрусови плодове, витамини, ултравиолетова светлина, гликолови аерозоли и други народни средства. Миенето на ръцете и използването на дезинфектанти за повърхности намаляват разпространението на инфекцията.

Антибиотиците се предписват само при поява на вторична бактериална инфекция, с изключение на пациенти с хронични белодробни заболявания.