Лепра на фаринкса

Проказата на фаринкса е една от проявите на често срещана хронична заразна инфекция, позната от древни времена, свързана с така наречените екзотични болести.

Проказата се причинява от бацила на Хансен, който, поради способността си да засяга различни органи и системи, е може би най-често срещаното екзотично заболяване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми на проказа на фаринкса

Проказата засяга кожата, периферната нервна система, лимфната нервна система, вътрешните органи, костите и ставите на крайниците и др. В Северното полукълбо входна точка за инфекцията е лигавицата на носа, където настъпва първичният афект с последващо развитие на специфичен възпалителен процес. Впоследствие инфекцията се разпространява в назофаринкса и фаринкса, проявявайки се под формата на възли (проказа), подобни на външния вид на тези, които се срещат при сифилис и туберкулоза. Проказата инфилтрира фаринкса, като особено много от тях се появяват по мекото и твърдото небце, палатинните дъги. Неравномерни по размер, те често се сливат в по-големи инфилтрати, придобивайки сив цвят.

След резорбция те оставят обезобразяващи белези, понякога подобни на тези при белези на сифилитични гуми или лупусни грануломи. По-нататъшното развитие на процеса протича в посока към ларингофаринкса и епиглотиса. Последният, поради появата на лепроматозни инфилтрати в него, се увеличава рязко и вече на този етап значително затруднява дихателната функция на ларинкса. Лезиите на фаринкса нарушават акта на преглъщане до такава степен, че естественият прием на храна става практически невъзможен. По-нататъшното разпространение на инфекцията към ларинкса води до неговото разрушаване и стеноза, което често налага трахеотомия. При проказа на фаринкса регионалните лимфни възли се въвличат в специфичен процес много рано, но не подлежат на разпад.

Имунитетът към проказа е относителен. При честа масивна суперинфекция - допълнителна (повтаряща се) инфекция на пациента в условия на непълен инфекциозен процес - заболяването може да възникне на фона на съществуващ естествен или придобит имунитет.

Лечение на проказа на фаринкса

Лечението на фарингеалната проказа не се различава от това на всяка друга форма на проказа, като се вземат предвид локалните особености, които възникват при засягане на този орган. Тези особености включват, на първо място, функционални нарушения, като дисфагия и дихателна дисфункция при засягане на ларингофаринкса. В този случай се установява временно парентерално и сондово хранене, а ако това е невъзможно, се извършва гастростомия. За да се предотврати асфиксия, причинена от масивна лепроматозна инфилтрация на входа на ларинкса и вторичен оток на тази област, както и разрушаване на самия ларинкс, се извършва трахеостомия, като се отчита евентуалната необходимост от прехвърляне на пациента на постоянен канюлен носач.

Превенция на фарингеална проказа

Спазват се мерки за лична и обществена хигиена (вижте също „Назална проказа“). Особеността на личната превенция при общуване с пациент с проказа на горните дихателни пътища е предотвратяването на продължителен и близък контакт с него, предоставянето на отделна стая и предмети от бита за пациента и своевременното настаняване на пациента в специални лечебни заведения.

Прогноза за проказа на фаринкса

Самото заболяване се развива бавно в продължение на десетилетия. Без лечение, смъртта настъпва или от кахексия, или от усложнения на вътрешните органи, или от интеркурентна инфекция. При ранна диагноза и редовно ефективно лечение, пациентите може да нямат никакви инвалидизиращи последици от заболяването. Ако лечението започне късно, могат да се наблюдават нарушения на чувствителността, контрактури на пръстите, пареза и др.; заболяването може да доведе до слепота и тежка инвалидност.