Продължителност на кръвоизлива (по Duca)

Продължителността на кървенето (според Дюк) е специфичен метод за оценка на състоянието на кръвоносната система или по-точно на съдовете. Обикновено, според този метод, периодът от началото до прекратяването на кръвозагубата не трябва да надвишава три минути.

Хемостазата е много важна функция, цял биологичен комплекс, който е насочен към своевременно спиране на кръвта, така че тялото да не я губи над физиологичната норма. Според механизмите на регулиране на загубата на кръв, хемостазата се разделя на съдово-тромбоцитна или първична и вторична, всъщност коагулация на кръвния поток.

Продължителността на кървенето (според Дюк) е оценка на състоянието на тромбоцитите. Ако съдовите стени са увредени, в идеалния случай тромбоцитите трябва незабавно да се активират, за да участват в коагулацията – хемокоагулацията. Съдове с нормална еластичност се спазмират и се запушват с агрегирани тромбоцити (агрегация – слепване, адхезия на клетките). По този начин съдът се затваря от първично, много важно образувание, което се нарича „бял тромб“.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Как се провежда тестът?

Често продължителността на кървенето (според Дюк) се измерва със специална игла, наричана още игла на Франк. Тя се състои от кухо тяло със спусък. От едната страна иглата има втулка за пружина, а от другата - малък връх. Игла с този дизайн е много удобна, тъй като лаборантът може да регулира точната дълбочина на пункцията. Чрез натискане на спусъка, когато пружината се изправи, се прави много малка пункция. Тестът на Дюк включва събиране на не повече от 1 мл материал, т.е. кръв. Пункцията се прави в пръста, най-често в безименния пръст, или в ушната мида.

Има ли алтернативни начини за определяне на продължителността на кървенето?

Продължителността на кървенето (според Дюк) не е единственият метод в съвременния диагностичен комплекс. Често, вместо да скарифицират лоба на човешко ухо, лаборантите използват по-модерни и чувствителни методи. Затрудненията във венозния отток се провокират изкуствено - стаза (често с помощта на апарат за измерване на кръвно налягане), след което се прави пункция в горната зона на предмишницата със скарификатор. Капки кръв се попиват със специални стерилни салфетки на всеки 20-30 секунди. Обикновено след три минути върху последната салфетка петната стават малки, а след още две минути кървенето спира.

Въпреки това, продължителността на кървенето (според Дюк) като метод, тестван в продължение на век, има право да съществува. Нещо повече, стотици лаборатории продължават да използват този тест, а лекарите са свикнали да се доверяват на този метод, използвайки изчисления, за да изяснят диагнозата и да коригират терапевтичните мерки.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Какви показатели се използват за оценка на първичната хемостаза?

В допълнение към определянето на продължителността на кървенето (според Duke), тромбоцитната активност се оценява и с помощта на:

• Изчисляване на броя на тромбоцитите;
• Изчисляване на специфична тромбоцитна формула;
• Оценка на аденозин дифосфат (АДФ) и тромбоцитна агрегация;
• Оценка на способността на тромбоцитите да агрегират с колаген;
• Определяне на способността на тромбоцитите да се агрегират с адреналин;
• Оценки на коагулацията – активност на фактора на фон Вилебранд.

Методът за определяне на времето, в което настъпва запушването на увредените съдове, е разработен в началото на 20-ти век от американския учен и патолог Уилям Дюк. Преди това пробата се е вземала със скарификатор или тънка игла от ушната мида, а по-късно – от пръста.

Как се оценява продължителността на кървенето (според Duque)?

Нормалната хемостаза е в състояние да се справи със загубата на кръв, особено такава микроскопична, за две до три минути. Ако коагулацията е бавна, продължителността на кървенето (според Дюк) ще бъде по-дълга. Това може да показва, на фона на други показатели, които се отклоняват от нормата, чернодробни патологии, хемофилия и други заболявания. Трябва да се има предвид, че периодът, който се измерва, може да зависи от областта на вземане на кръв - върха на пръста или ухото.