Кръв от носа

Повечето случаи на появата на кръв от носа (епистаксис) идват от съдовете, разположени на носната преграда. При относително млади хора (на възраст под 35 години) кръвта от носа може да се появи от вената, разположена зад колумята (преградата) на вестибула на носа. Възрастните хора имат кръвотечение от носа, често артериална регион на Little, където се сближат предната решетка артерия, преграден браншови на артерията назален, горната устна и голяма артерия Пфалц артерия.

[1], [2], [3]

Причини за кръв от носа

Често кръвта от носа е идиопатична (неидентифицирана причина). При възрастните хора кръвта от носа обикновено се дължи на дегенеративни промени в артериите и хипертония.

Местните причини за кръв от носа могат да бъдат:

• атрофичен ринит,
• наследствена телеангиектазия,
• тумори на носа и синусите.

Разбира се, не трябва да забравяме, че кръвта от носа може да бъде проява на хеморагична диатеза.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Лечение на кръв от носа

На първо място, е необходимо да се изпълнят три условия: във времето да се разпознае шоковото състояние и да се направи кръвопреливане, ако е необходимо , да се определи източникът на кръв от носа и да се спре кръвта от носа. При възрастните хора кървенето от носа често причинява шок, който може да бъде фатален. Ако пациентът има признаци на шок, той трябва да бъде хоспитализиран и да започне кръвопреливане. Обикновено хората с назално кървене се настаняват на стол (това намалява венозното налягане) и в тази позиция се подпомага. Ако пациентът е в състояние на шок, трябва да се положи така, че да се увеличи максимално перфузията на мозъка. Ако няма шок или се справя, основното медицинско обслужване трябва да бъде насочено към борбата срещу кървенето. Преди всичко стиснете ноздра с палец и показалец и го задръжте най-малко 10 минути; препоръчително е да поставите торбичка за лед на гърба на носа и да поискате от пациента да стисне зъбите си, например запушалка от бутилка (вино) - това може да бъде достатъчно, за да спре кръвоснабдяването на носа. Ако горният метод спира кръвообращението, трябва да отстраните кръвния съсирек от носа с пинсетите на Лука или смукателната. Лигавицата на носа трябва да бъде обработена с аерозол с 2,5-10% разтвор на кокаин - той ще я анестезира и ще намали притока на кръв към него поради намаляването на кръвоносните съдове. Всяка точка на кървене трябва да бъде изгорена.

Ако не може да се намери точката на кървене и кръвта от носа продължава zatamponiruyte ширина носа марля ивица 1 или 2.5 cm, напоена с паста восък и йодоформ. Тампонът се поставя със специални форцепс (Tilley). След като задържате предната тампонада на носа, кървенето спира и пациентът може да бъде освободен у дома. Тампона не трябва да се отстранява в рамките на 3 дни. Ако контузиите на носа продължават, въпреки предната тампонада, е необходима задната тампонада на носа. Това се извършва, както следва: след отстраняване на предната носа на тампона се провежда чрез ноздра Foley катетър, докато неговото 30-милилитрова бутилка е в назофарингеален пространство и след това катетърът балонът се изпълва с чаша приоритетно. След това предната част на носа е включена. Задната тампонада на носа се извършва в продължение на 24 часа, през които пациентът трябва да бъде в болницата. Ако кръвта от носа все още продължава, трябва да повторите натоварването на носа, но това е много болезнена процедура и обикновено деморализира пациента. В редки случаи е необходимо да се прибегне до артерия лигиране [подход максиларния артерия кървене от големи Палатинския артерия и база палатинални максиларните артерии се извършва чрез (максиларен) синус; към предната решетъчна артерия - през орбитата]. За да спрете продължаващото кървене, понякога трябва да свържете външната каротидна артерия.