Брахиален периартрит.

Скапулохумералният периартрит е патология с възпалителен характер и засяга структури, разположени в близост до раменната става. Частицата „пери“ означава, че възпалителният фокус включва ставата и околните тъкани и структури.

Някои компоненти на хумероцефалната става не са засегнати, което не може да се каже за ставната капсула, връзките и околните сухожилия. Те формират патологичния фокус и са подложени на структурни и функционални промени.

За да се избере правилното лечение и да се справи с периартрита, е необходимо да се установи причината, която е станала провокиращ фактор за увреждане на ставните компоненти.

Една от най-честите причини се счита за остеохондроза на гръбначния стълб в шийния отдел. В резултат на промените в конфигурацията на дисковете между прешлените се засягат нервните влакна, които инервират ставата. Основната клинична проява на тази патология е синдромът на болката в раменната става.

Раменно-скапуларният периартрит е следствие от нарушения на инервацията на рамото и скапуларната област. Наблюдават се дистрофични промени в тъканите около ставата, бавно разрушавайки нейните структури.

Код по МКБ 10

В десетата ревизия на МКБ, скапулохумералният периартрит не е включен в списъка с нозологични единици и не е официална диагноза. Адхезивният капсулит на рамото е под код M75.0 - това е най-близкото обозначение на ставната патология.

Преди това скапулохумералният периартрит означаваше увреждане на ставата и съседните тъкани, чиято причина не беше остра травма.

По-късно концепцията за брахиоцефален периартрит започва да включва различни форми на проявление, които клинично биха могли да покажат причината за неговото развитие.

За да се посочи степента на увреждане на ставата, са използвани само описания на нейното функциониране и наличието на допълнителни клинични симптоми, като синдром на болка или подуване. МКБ не отделя скапулохумералния периартрит като отделна нозологична единица.

За да се уточни патологията на ставата, беше необходимо да се диференцират признаците на заболяването за формиране на отделни групи. По този начин новата класификация на периартикуларните увреждания включваше: тендинит на различни мускули, разкъсвания на сухожилия, калцифициран тендинит и ретрактилен капсулит.

Причини за скапулохумерален периартрит

Сред всички причини най-често срещаната е травмата на рамото, която включва не само изкълчване или фрактура, но и продължително прекомерно натоварване на рамото, удар или падане върху него.

След като причините за скапулохумералния периартрит проявят ефект, може да отнеме от няколко часа до месеци, преди да се появят първите клинични симптоми на патологията. Средно този период е приблизително 10 дни.

В допълнение към травматичния фактор, заслужава да се подчертае влиянието на дегенеративните процеси в гръбначния стълб (шийната област). В резултат на това се нарушава храненето на ставата и околните тъкани.

Така, под влияние на множество фактори, започва болков синдром, чиято интензивност се увеличава всеки ден. Болката се усеща особено при извършване на каквито и да е движения, например въртене или повдигане на ръката, но в някои случаи болковият синдром е налице и в покой.

Освен това е необходимо да се подчертае вероятността от повишаване на локалната температура и поява на хиперемия на засегнатата област. В бъдеще общата телесна температура може да се повиши до субфебрилни стойности.

Някои причини за скапулохумерален периартрит могат да провокират развитието на анкилозираща форма на патология, когато ставата придобива плътна консистенция, в резултат на което двигателната активност в нея е рязко ограничена.

[ 1 ]

Симптоми на скапулохумерален периартрит

В зависимост от стадия и тежестта на клиничните симптоми на заболяването, патологията може да се излекува самостоятелно или да стане хронична с развитието на усложнения.

Симптомите на лек скапулохумерален периартрит могат да причинят само незначителна болка или по-скоро дискомфорт при извършване на движения на рамото.

В случаите, когато увреденото рамо е постоянно подложено на прекомерни дългосрочни натоварвания, не може да се проведе пълноценен етап на лечение, в резултат на което заболяването става хронично.

Симптомите на скапулохумерален периартрит в хронична форма се характеризират с умерена степен на болка, чиято интензивност се увеличава рязко при активни движения.

Най-неблагоприятният изход от хроничния ход е „замръзналото рамо“, когато ставата губи своята функционалност и става плътна на допир.

В допълнение към болката, острия период на скапулохумералния периартрит включва повишаване на локалната, а понякога и на общата температура. Поради засилването на възпалителната реакция, рамото се увеличава по обем поради подуване.

Остър скапулохумерален периартрит

Поражението на раменно-скапуларната става предполага наличието на такива клинични симптоми като синдром на болка, който се характеризира с внезапно начало и не е свързан с физическа активност. Болката е по-силно изразена през нощта.

Острият скапулохумерален периартрит се проявява и като болка във врата и ръката, която се усилва при отместване на ръката назад. Понякога се наблюдава намаляване на интензивността на болката при пасивно повдигане нагоре на ръката, когато може да се усети облекчение на определено ниво.

При палпиране на рамото и лопатката се забелязва усилване на болката. За да намали болката, човек притиска ръката си към тялото, за да намали нейната подвижност. В резултат на това се получава скованост на ставата, което изисква дългосрочно развитие. Ако физически упражнения с ръката не се извършват дълго време, тогава може да се развие „замръзнало рамо“. В този случай по-нататъшната функционалност на ставата се ограничава само до повдигане на ръката максимално до нивото на рамото в изправено състояние.

Острият скапулохумерален периартрит може да причини увеличаване на обема на ставата с нарастващ оток, зачервяване на кожата в областта на засегнатата става, като са възможни и допълнителни нарушения в инервацията на ръката.

Двустранен скапулохумерален периартрит

Патологията е едностранна в повечето случаи. Това се наблюдава при някои заболявания, повишено натоварване на една от раменните стави или в резултат на травматично увреждане. Понякога обаче и двете стави са засегнати и се развива двустранен скапулохумерален периартрит.

Интензивността на клиничните прояви може да се увеличи бързо или в рамките на няколко дни или месеци, в зависимост от причината за възникването.

Болковият синдром е локализиран в областта на рамото и се разпространява към горната част на гърба, врата и ръката. Повишена интензивност се наблюдава при извършване на движения, включващи раменната става или ръката като цяло.

Двустранният скапулохумерален периартрит обикновено има три етапа на развитие. На първия етап се наблюдава засилване на болката, подуване и поява на ограничение на ставната активност.

Освен това, с напредването на патологичния процес, се наблюдава значително намаляване на двигателния капацитет на скапулохумералната става, когато се наблюдава белези на капсулата. Успоредно с това, болковият синдром постепенно отшумява.

При липса на необходимото лечение настъпва следващата фаза, която се характеризира с пълна липса на движение в ставата. Ако обаче се започне комплексна терапия, се наблюдава значително подобрение на състоянието, тъй като заболяването реагира добре на лечение.

Лявостранен скапулохумерален периартрит

Причините за развитието на възпалителна реакция в раменно-скапуларната става са прекомерната физическа активност, когато се получава микротравматизация на тъканите и структурите на ставата. Освен това, заболявания на вътрешните органи могат да причинят нарушение на кръвообращението и инервацията в засегнатата става.

Левостранният скапулохумерален периартрит може да възникне на фона на прекаран миокарден инфаркт, когато има нарушение на кръвообращението в сърдечната област, което има отрицателно въздействие върху ставата и околните тъкани и органи.

В резултат на увреждане на кръвоносните съдове, тъканите и други структури на скапулохумералната става, пропускливостта на съдовата стена се увеличава и течната част на кръвта изтича в тъканите. В резултат на това се увеличава отокът на засегнатата става.

Това се улеснява и от възпалителни медиатори, които засягат стената на съда. Кожата става хиперемирана в областта на рамото, а по-късно, тъй като инервацията и кръвообращението в ръката се нарушават, кожата може да посинява.

Левостранният скапулохумерален периартрит може да бъде остър или да се характеризира с хроничен ход. При продължителен възпалителен процес настъпва мускулна атрофия и намаляване на двигателната активност на рамото и ръката.

Десен скапулохумерален периартрит

Най-често десностранният скапулохумерален периартрит се причинява от травма, дегенеративни процеси или чернодробна патология. При увреждане на ротаторния маншон се появява силен болков синдром, който може да бъде постоянен или вълнообразен.

Болката се разпростира в цялата област на раменната става и се усилва при двигателна активност, особено при отвеждане на ръката. На този етап употребата на обезболяващи не носи пълен ефект.

Дясната скапулохумерална периартрит също ограничава двигателната активност на рамото и ръката. С напредването на заболяването обемът на активните движения постепенно намалява, а след това и на пасивните.

Ставата от дясната страна е по-често засегната, тъй като е подложена на по-интензивни натоварвания. За да се предотврати възпалението ѝ, е необходимо загряване преди предстоящата интензивна двигателна активност.

Диагноза на скапулохумерален периартрит

Когато посетите лекар с типични оплаквания от болки в ставите и ограничена подвижност, специалистът първо провежда обективен преглед за наличие на костни изпъкналости, мускулна атрофия и симетрия на ставите.

Допълнителната диагностика на скапулохумералния периартрит се състои в палпиране на рамото и скапуларната област. За да се оцени двигателната активност на ставата, е необходимо да се извърши отвеждане на ръката, ротация, повдигане и екстензия.

Чрез извършване на пасивни движения може да се определи мускулният тонус и напрежение. Степента на загуба на ставна функция се оценява по комплексен начин.

Диагнозата на скапулохумералния периартрит включва и провеждане на рентгеново изследване, което ще разкрие травматично или дегенеративно увреждане на ставата. При определяне на костната патология е необходимо да се използва компютърна томография с 3D ефект.

По този начин, триизмерното изображение предоставя пълна картина на местоположението на ставните структури, увреждането на мускулите или сухожилията. Най-популярният метод на изследване днес е ултразвуковата диагностика.

Предимствата на този метод са неинвазивност, липса на болка и специална подготовка. Освен това могат да се използват магнитно-резонансна томография и артроскопия.

[ 2 ]

Лечение на скапулохумерален периартрит

В началния етап това заболяване реагира доста добре на лекарствена терапия. В допълнение към лекарствата обаче е необходимо да се използват физиотерапевтични процедури и физически упражнения. Те са необходими за пълното възстановяване на загубената функция на ставата.

Лечението на скапулохумерален периартрит включва определяне на причината за заболяването и неговото елиминиране, след което е необходимо да се бори с клиничните му прояви.

Разбира се, на етап „замръзнало рамо“, когато функционалността на ставата е почти напълно загубена, е много трудно да се възстанови здрава структура. В повечето случаи е почти невъзможно да се постигне 100%.

От лекарствата е рационално да се използват нестероидни противовъзпалителни средства, които са способни да намалят активността на възпалителната реакция и да намалят тежестта на клиничните симптоми на патологията.

Също така, лечението на скапулохумерален периартрит включва използването на компреси, хормонални инжекции, пиявици и физиотерапевтични процедури.

Физическите упражнения също са важни, помагат за развитието на ставата и възстановяването на пълната двигателна активност.

Какъв лекар лекува скапулохумерален периартрит?

Раменно-скапуларният периартрит е група от възпалителни заболявания, които засягат ставната капсула, връзките, сухожилията и мускулите. Поради факта, че хрущялът и костите не участват в процеса, заболяването е податливо на терапевтична интервенция.

Клиничните прояви на заболяването обикновено не се различават, но причината за възникване, локализацията, степента на активност и продължителността на възпалителната реакция могат да разделят патологията на няколко отделни нозологични форми, например, ако капсулата е увредена, трябва да се има предвид капсулит.

Самолечението не винаги има желания ефект, така че не бива да се занимавате със самолечение дълго време, за да избегнете развитието на хроничен ход и усложнения. При поява на първите признаци трябва да се свържете със специалист за диагностика и определяне на ефективни терапевтични насоки.

Когато се появи болков синдром в областта на раменно-скапуларната става, е необходимо провеждане на лабораторна и инструментална диагностика, с помощта на която се разкрива патологията. За тази цел можете да се свържете с терапевт - ревматолог, травматолог, невролог или ортопед.

Комплекс от упражнения за скапулохумерален периартрит

Важна част от физическото възстановяване на ставната активност е пост-изометричната релаксация. Значението ѝ се състои в краткосрочно (до 10 секунди) изпълнение на изометрична мускулна работа с минимални усилия, след което е необходимо пасивно разтягане за същото време.

Този комплекс трябва да се повтори до 5 пъти, след което се наблюдава мускулна релаксация и намаляване на тежестта на болковия синдром.

Комплекс от упражнения за скапулохумерален периартрит трябва да се избира индивидуално, като се вземе предвид степента на увреждане на ставите и наличието на съпътстваща патология.

За да се постигне желаният резултат, е необходимо да се поддържа натоварването, тъй като прекомерното натоварване на ставата може да повлияе негативно на лечебния процес.

Комплекс от упражнения за скапулохумерален периартрит се състои от стискане и отпускане на мускулите на ръката, кръгови и странични движения на ръката, палмарни ротации надолу и нагоре и докосване на противоположната раменна става с пръсти.

Освен това е необходимо ръката да се ангажира напълно. По този начин тя трябва да се отдалечи с едновременно завъртане на китката, да се повдигне ръката, да се извършат тласъци, движения около лакътната и раменната става.

Броят на повторенията се определя индивидуално, но като цяло се колебае около 5-10 пъти. Препоръчително е да се прави терапевтична физическа подготовка всеки ден в продължение на половин час, за да се възстанови функцията на раменно-лопатковата става.

Народно лечение на скапулохумерален периартрит

Допълнителен компонент на лекарствената терапия може да бъде народното лечение на скапулохумерален периартрит. То помага при лека степен на патология или в хроничен стадий. В комбинация с лекарства, физиотерапевтични процедури и физическа активност, народните методи ускоряват процеса на възстановяване.

Традиционното лечение на скапулохумерален периартрит включва използването на лечебни растения, от които се получават тинктури, отвари, мехлеми и разтвори за компреси.

По този начин, копривата се използва за лечебни цели. За приготвянето ѝ, 1 десертна лъжица сухи листа се заливат с вряща вода и се загряват на водна баня за четвърт час. Препоръчително е тинктурата да се приема по една супена лъжица три пъти дневно.

Друга рецепта включва приготвяне на тинктура от жълт кантарион. За целта залейте 15 г от билката (нарязана) с чаша вряла вода и оставете да се запари за половин час. Приемайте по една супена лъжица три пъти на ден.

Можете също да използвате касис за вътрешна употреба, невен за разтриване на засегнатата става или корен от хрян за компреси.

Физиотерапия за скапулохумерален периартрит

Лечението на ставната патология включва няколко области, една от които е физиотерапията при скапулохумерален периартрит. Тя заема важно място, особено на етапа на възстановяване на функционалната активност.

За тази цел широко се използва методът на ударната вълна, който насърчава активирането на регенеративните процеси в увредените тъкани и структури, а също така увеличава локалното кръвообращение, което намалява тежестта на възпалителната реакция.

За намаляване на интензивността на болковия синдром е необходимо ултразвуково облъчване с високи или ниски честоти. С помощта на вибрации се предава импулс към засегнатите области на ставата, включително съдовете, които се отпускат и увеличават кръвоснабдяването на тази област.

Активирането на кръвообращението води до ускоряване на процесите на възстановяване на тъканите. Физиотерапията при скапулохумерален периартрит може да се проведе и с помощта на транскутанна електрическа стимулация, която има способността да намалява тежестта на симптомите на възпалителната реакция и синдрома на болката.

Терапевтичните ефекти се основават на периодичното провеждане на болкови импулси от ставната капсула към нервните влакна.

За да се намали тежестта на болката, да се повиши имунната защита и да се активират регенеративните процеси, е необходимо да се използва магнитна терапия и лазерна терапия. Освен това, не забравяйте за облъчване с кварцова лампа, акупунктура, електрофореза и точков масаж.

Упражнения за терапия на гленохумерален периартрит

Една от основните задачи при лечението на скапулохумерален периартрит се счита за възстановяване на пълната подвижност на ставите и елиминиране на клиничните прояви на заболяването.

Лечебната физиотерапия при скапулохумерален периартрит заема водещо място на етапа на леко възпаление, когато започва периодът на развитие на ставите.

Благодарение на физическите упражнения става възможно намаляване на интензивността на болката, подобряване на еластичността на капсулата на раменната става, повишаване на двигателната активност на скапулохумералната става и укрепване на мускулите около нея.

В зависимост от стадия на патологичния процес, степента на загуба на функционални способности и тежестта на клиничните симптоми, специалистът избира индивидуален набор от физически упражнения за всеки човек.

Физиотерапията за скапулохумерален периартрит трябва да се прилага редовно, без да се пропускат сесии, тъй като продължителността на заболяването и обемът на възстановената функционалност на ставата зависят от тях.

Освен това, трябва да се занимавате с физически упражнения след острия период на заболяването и след завършване на курс от физиотерапевтични процедури.

Що се отнася до самите упражнения, те трябва да се изпълняват в определен ред, без да се променя последователността всеки ден. Също така, натоварването трябва да се увеличава постепенно, тъй като ставата постепенно ще се развива и ще изисква допълнителни усилия за по-нататъшно възстановяване на функционалността.

Масаж при скапулохумерален периартрит

Масажът се използва за лечение на мускулно-скелетна патология при скапулохумерален периартрит. Острият период на заболяването се характеризира със силен болков синдром, който възпрепятства двигателната активност на ръката и рамото.

На този етап не се препоръчва използването на масаж, тъй като възпалителната реакция е остра. В бъдеще, с намаляване на тежестта на симптомите, се препоръчва използването на масаж при скапулохумерален периартрит.

В повечето случаи скапулохумералната става е засегната едностранно, но има случаи и на двустранно увреждане. При хронични случаи рецидивите се наблюдават предимно в студения сезон.

Масажът трябва да се прилага след няколко седмици, когато приключи периодът на обездвижване на ставата. Масажът трябва да се прилага върху областта на шийката, делтоидния мускул и големия гръден мускул, както и върху скапулохумералната става и рамото.

Масажът се използва за намаляване на интензивността на болковия синдром, предотвратяване на образуването на плътна белегова тъкан и развитието на бурсит. Освен това, месене на тези области е необходимо, за да се предотврати появата на атрофия и прогресията на възпалителната реакция.

Най-важната цел на масажа обаче е да възстанови функционалната активност на раменната става и да върне човек към пълноценен живот.

Лекарства за гленохумерален периартрит

Лечението на скапулохумерален периартрит включва физически упражнения, масаж, физиотерапевтични процедури и медикаменти за скапулохумерален периартрит. В по-напреднал случай се налага хирургично лечение.

За да се спре възпалителният процес, както и неговата регресия, е необходимо да се използват противовъзпалителни лекарства. Те са необходими за намаляване на тежестта на клиничните симптоми на патологията.

По този начин, противовъзпалителните лекарства могат да намалят отока, хиперемията на локалната локализация и интензивността на болковия синдром. Най-голямата ефективност на лекарствата се отбелязва в началния стадий на заболяването, когато се появят първите симптоми.

Противовъзпалителните лекарства за скапулохумерален периартрит могат да се приемат под формата на таблетки, както и под формата на мехлеми и кремове. При тежки форми на патологията е необходимо добавяне на хормонални лекарства. Те се прилагат вътреставно чрез инжектиране.

В допълнение към лекарствата е необходимо да се осигури покой на засегнатата става, но в бъдеще постепенно трябва да се изпълнява определен набор от физически упражнения, с помощта на които ставата възстановява своята функционалност.

Профилактика на скапулохумерален периартрит

За да се избегне тази патология, е необходимо да се знае, че съществува превенция на скапулохумералния периартрит. Тя се състои от няколко правила, спазвайки които, можете да намалите вероятността от заболяването до минимум.

Първо, трябва да се придържате към премерена физическа активност. Това се състои от ежедневни кратки упражнения, благодарение на които ставата е развита и е готова да издържи на по-сериозни натоварвания през целия ден.

Второ, трябва да се придържате към здравословна диета и да давате предимство на продукти, които съдържат значително количество фибри, калций и минимално съдържание на сол. Освен това се препоръчва ограничаване на консумацията на пържени, пушени и мазни храни.

Превенцията на скапулохумералния периартрит включва и поддържане на правилна стойка при ходене, седене на бюро и работа на компютър. По време на физическа активност не претоварвайте раменния пояс и гръбначния стълб, особено в шийната област.

Препоръчително е да се избягват течение и директно излагане на студен фактор върху раменно-скапуларната става и врата. В резултат на продължителна хипотермия се наблюдава развитие на възпалителен процес. Като цяло е необходимо да се предотврати появата на възпаление, а ако то се появи, да се лекува своевременно.

Прогноза за скапулохумерален периартрит

Както всяко друго заболяване, скапулохумералният периартрит се лекува най-успешно в първия етап на патологичния процес. Колкото по-дълго заболяването остава без необходимата терапия, толкова по-трудно е да се върне ставата към предишната ѝ функционалност.

Прогнозата за скапулохумерален периартрит е благоприятна. Ако лечението е започнало навреме, тогава може да се очаква бързо и пълно възстановяване на загубената работоспособност.

По този начин раменно-скапуларната става придобива добър функционален капацитет, болковият синдром, подуването и хиперемията на засегнатата област изчезват.

Благодарение на съвременните подходи към лечението, човек скоро ще възвърне пълната си активност. Ако обаче се правят опити за самолечение в продължение на дълъг период от време, шансовете за пълно възстановяване на функционалността на ставите постепенно намаляват.

В този случай заболяването прогресира и тежестта на клиничните симптоми се увеличава. Когато процесът стане хроничен, дори с използването на лекарствена терапия не винаги е възможно да се върне ставата в предишното ѝ здравословно състояние.

Прогнозата при скапулохумерален периартрит се счита за неблагоприятна, когато се наблюдава „замръзнало рамо“, характеризиращо се със скованост на ставите и почти пълно обездвижване. В този случай скапулохумералният периартрит изисква хирургическа интервенция, която не дава големи шансове за възстановяване.