Отравяне с домати

Всеки знае, че зеленчуците са изключително здравословни, включително доматите. Сочните домати често се озовават на нашите трапези: пресни през лятото и консервирани в домашни условия през зимата. Малко хора обаче знаят, че отравянето с домати е доста често срещано явление, което се проявява като вид широко разпространена хранителна интоксикация. И всеки човек трябва да знае всички признаци на патологията, основите на първата помощ и превантивните мерки при консумация на тези зеленчуци. [ 1 ]

Епидемиология

Статистиката показва, че в резултат на консумацията на нискокачествени продукти, всеки десети човек в света се разболява всяка година, а над 400 хиляди от тях умират.

Рискът е повишен при деца под петгодишна възраст: около 125 хиляди педиатрични пациенти умират от хранително отравяне всяка година. Най-високата честота е регистрирана в страните от Африка и Югоизточна Азия. [ 2 ]

До 30% от всички смъртни случаи от хранително отравяне се случват сред деца под 5-годишна възраст, въпреки че тази категория пациенти съставлява само 9% от цялото население на планетата. Най-честите причини за интоксикация са бактерии, вируси, паразити, токсични и химични вещества.

Рискът от отравяне е особено висок в регионите с ниски и средни доходи и е свързан с използването на опасна вода за приготвяне на храна, лоша хигиена и неправилни условия за готвене и съхранение, липса на критерии за безопасност на храните или неадекватен контрол на качеството.

Не е провеждано конкретно изчисление на броя на отравянията, причинени специално от домати.

Причини отравяне с домати

Отравянето с домати не винаги се случва, а само по определени причини. Като цяло доматите са безопасни за консумация, ако са били правилно отглеждани, консервирани, съхранявани при нормални условия и т.н.

Защо понякога хората се отровят?

• Зеленчуците, третирани с различни химикали за подобряване/ускоряване на растежа, елиминиране на насекоми вредители и оптимизиране на съхранението, могат да представляват опасност за човешкото здраве. Някои реагенти се абсорбират от доматите и след това попадат в тялото ни след консумация. Поглъщането на токсини в големи количества причинява тежко отравяне.
• Бактериите попадат в храносмилателния тракт, ако доматите не се измият преди консумация, за предпочитане с течаща вода.
• Дори ако ядете добре измити домати с мръсни ръце, можете да се заразите с чревна инфекция. Затова е изключително важно да си миете ръцете преди приготвяне на храна и преди хранене.
• Гнилите и развалени плодове са много опасни, тъй като гнилостните процеси са съпроводени с развитието и размножаването на различни патогенни микроорганизми. Дори ако отрежете повредената зона, спорите на мухъл могат да останат върху привидно здравата част на домата и впоследствие да причинят развитие на отравяне. Развалените плодове трябва да се изхвърлят без съжаление.
• Неузрелите домати могат да причинят отравяне, ако се консумират сурови в големи количества. Това се дължи на съдържанието на соланин, доматен сок и ликопен в зелените плодове. Еднократната консумация на 5-6 необработени домата може да причини доста тежка интоксикация.
• Консервираните зеленчуци могат да причинят отравяне, ако правилата за съхранение и пастьоризация не са били спазени правилно по време на приготвянето им. Например, отравяне не може да се избегне, ако доматите са били лошо измити, повредени или ако са били нарушени правилата за съхранение на консервирани храни.

Дори зеленчуци, които са отглеждани и обработени при спазване на всички необходими условия, могат да причинят вреда. Например, ако човек има индивидуална свръхчувствителност към паслън, тогава той трябва напълно да елиминира доматите от диетата си, независимо от вида им и начина на готвене. [ 3 ]

Рискови фактори

Трудно е напълно да се предпазите от отравяне с домати. Можете обаче да сведете до минимум определени фактори, които увеличават риска от интоксикация - например, спазвайте хигиенните правила, яжте само измити и преработени храни и др.

Има определени групи хора, които са най-застрашени от отравяне:

• Жени по време на бременност. По време на бременност настъпват промени в кръвоносната система и метаболитните процеси в женското тяло, имунната система е отслабена, което може да увеличи риска от интоксикация.
• Възрастни хора. С течение на годините имунната защита отслабва, появяват се много хронични заболявания, което увеличава податливостта на организма към токсични вещества.
• Деца под 3-5 години. Детските организми често не са в състояние да устоят на токсични агенти, което се дължи на все още несъвършеното развитие на имунната и храносмилателната системи.

В риск са изложени и пациенти, страдащи от диабет, хронични храносмилателни патологии, метаболитни нарушения, както и лица с имунодефицит.

Патогенеза

Ако доматите са били отглеждани и съхранявани правилно, достигнали са своята зрялост и са били адекватно приготвени в съответствие със санитарно-хигиенните препоръки, тогава е почти невъзможно да се отровите от тях. Ако е имало нарушение на който и да е етап, тогава не може да се изключи възможността за интоксикация. Защо може да се случи това?

Неблагоприятен ефект върху състава на зеленчуците се наблюдава, ако нивите са в непосредствена близост до големи магистрали, химически заводи, сметища, утаителни басейни и др. Вредните вещества, които проникват в плодовете, могат да причинят тежко отравяне при по-голяма консумация. В допълнение към неблагоприятната екологична обстановка, се наблюдават негативни ефекти при третиране на ниви и посеви с химически торове, препарати за борба с вредители и плевели.

При консумация на неузрели и особено тъмнозелени плодове може да възникне тежка интоксикация с увреждане на нервната система, което се дължи на наличието в такива домати на токсични вещества, опасни за здравето - предимно соланин.

Соланинът е глюкоалкалоид, който се среща в зелените, често срещани паслън растения (включително домати, картофи и патладжани). В доматите и патладжаните концентрацията на това вещество варира в зависимост от зрелостта на плода, докато за картофите условията на съхранение и продължителността на клубените са важни. Ако наличието на соланин в даден зеленчук надвишава 20 mg/100 g, вероятността от отравяне се увеличава значително. [ 4 ]

Според статистиката обаче най-голям брой отравяния не е свързан с наличието на соланин, а с консумацията на немити зеленчуци. По време на събирането, транспортирането, съхранението на доматите, върху повърхността им се натрупват бактерии, вируси, гъбички, които по-късно стават причина за отравяне.

Симптоми отравяне с домати

Първите признаци на отравяне с домати се откриват 1-2 часа (понякога дори 24-48 часа) след попадането на токсичния или инфекциозния агент в организма. Тежестта и разнообразието на клиничната картина зависят от вида на интоксикацията, нейната причина, както и от общото здравословно състояние и възрастта на пациента.

Основните признаци на интоксикация с домати се считат за следните:

• влошаване на общото здравословно състояние, слабост, загуба на апетит, замаяност;
• диария;
• повишаване на температурата;
• коремна болка (постоянна или спазматична);
• гадене, често с повръщане;
• повишено образуване на газове;
• главоболие, промени в кръвното налягане.

В случай на тежко отравяне с невротоксични вещества могат да се наблюдават следните симптоми:

• силно замаяност, делириум, халюцинации;
• изтръпване на крайниците, треперене в пръстите;
• дехидратация (учестено дишане и сърдечен ритъм, сухота в устата);
• замъгляване на съзнанието;
• загуба на мускулен тонус.

Тези симптоми са типични за инфекция, наречена ботулизъм, опасно състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. [ 5 ]

Тежестта на клиничната картина е пряко зависима от количеството консумирани домати. Ако пациентът е ял малко нискокачествени зеленчуци, симптомите отшумяват сравнително бързо, но ако са много, те се засилват и се усложняват. [ 6 ]

При тежко отравяне, някои симптоми могат да се наблюдават дори по време на етапа на възстановяване. Много пациенти продължават да се притесняват от:

• обща слабост, астения;
• вегетативно-съдови реакции, изпотяване, нестабилна хемодинамика;
• повишена чувствителност на храносмилателния тракт към сурови зеленчуци и плодове, млечни продукти;
• повишено образуване на газове, нестабилност на изпражненията.

Такива симптоми показват намаляване на адаптивния капацитет на стомашно-чревния тракт и могат да доведат до развитие на хронични заболявания на храносмилателните органи. [ 7 ]

Отравяне със зелени домати

Доматите се ядат не само червени, но и зелени - неузрели. Такива плодове имат специфичен вкус, който много хора харесват. Неузрелите домати обаче съдържат и отровни компоненти, един от които е добре познатият соланин, който във високи дози може да причини тежко отравяне.

Соланинът е токсичен гликоалкалоид, който осигурява естествена защита на плодовете от мухъл. С узряването на зеленчуците съдържанието на тази отрова намалява, така че колкото по-светъл и червен е плодът, толкова по-безопасен е той. Струва си да се отбележи, че в малки концентрации соланинът е дори полезен: той укрепва сърдечно-съдовата система и има антивирусна активност. Ако обаче изядете 5-6 наситенозелени домата, отравянето е почти гарантирано. [ 8 ]

В допълнение към соланина, зелените домати съдържат и компоненти като ликопен и доматин:

• Ликопенът е мощен антиоксидант, който може да предотврати ДНК мутации и развитието на рак, да предотврати патологии на лещата и атеросклероза. Предозирането на това вещество обаче е опасно от гледна точка на отравяне. [ 9 ]
• Доматинът е активен антиоксидант и имуномодулатор, е в основата на добре познатото лекарство кортизон. Прекомерната употреба на доматин може да причини сериозно отравяне.

Експертите обясняват: за да може възрастен да се възползва от неузрели домати и да не се отрови, трябва да се избират плодове със светлозелен цвят и да се консумират в количества, ненадвишаващи 300 г на ден. Зелените домати не трябва да се дават на деца. При термична обработка концентрацията на опасни вещества в зеленчуците се намалява значително.

Отравяне с пресни домати

Доматите, както много други зеленчуци, са податливи на голям брой заболявания: гъбични, микробни, вирусни, както и повреди от насекоми вредители и др. Много заболявания възникват поради неправилно или недостатъчно торене на растенията по време на растеж, недостиг или излишък на поливане.

Болните растения, като например тези с гниене на цветните краища, не се препоръчват за консумация. Дори ако внимателно изрежете кафявото засегнато петно, инфекцията може да остане върху привидно здрави части на зеленчука. Ако ядете такъв домат, човек може да развие храносмилателни разстройства, а чревната микрофлора да се наруши.

Можете да се отровите, дори ако ядете домати, които са били близо до развален, без да ги измиете предварително. Старателното измиване на зеленчуците и плодовете непосредствено преди консумация е важно правило за предотвратяване на интоксикация и храносмилателни разстройства.

Отравяне с консервирани домати

През зимата доматите се консумират предимно в консервирана форма. Това могат да бъдат мариновани и ферментирали домати, доматени салати, лечо, аджика, кетчуп и др. Домакините знаят много рецепти за такова консервиране, които могат да се съхраняват дълго време, без да губят вкус. В някои случаи обаче подобни препарати могат да причинят отравяне. Причините могат да бъдат следните:

• недостатъчно измити и лошо стерилизирани контейнери за съхранение;
• използване на счупени, гнили, развалени домати, лошо измити зеленчуци;
• неправилно приготвяне на саламура;
• използване на недостатъчно плътно затворени, нехерметични капаци;
• съхранение в неподходящи условия или твърде дълго съхранение на вече отворена кутия.

Първите признаци, че даден продукт представлява опасност от отравяне, са:

• подуване на клепача;
• мътност на течността в буркана;
• появата на признаци на ферментация (пяна, образуване на газ).

Развалените консервирани домати не трябва да се консумират и трябва да се изхвърлят.

Отравяне с краставици и домати

Токсичните компоненти в зеленчуците най-често са представени от нитрати - соли на азотната киселина, които попадат в плодовете от почвата заедно с торовете. Ако в почвата няма достатъчно азот, тогава е невъзможно да се получи нормална реколта, защото този минерал е отговорен за образуването на стъблата и листата на растението.

Ако обаче торовете не се прилагат върху почвата навреме или в грешна доза, съдържанието на нитрати в зеленчуците ще надвиши безопасната концентрация.

Отравянето с нитрати от краставици и домати се проявява със следните симптоми:

• силна умора, главоболие;
• замаяност;
• коремна болка, сърце;
• потъмняване на зрението;
• храносмилателни нарушения.

Отравяне настъпва, когато се превиши прагът на безопасната дневна доза, който за възрастен е 3,7 мг/кг тегло, а за дете - 0,2 мг/кг тегло. Тоест, ако зеленчуците съдържат голямо количество нитрати, а човек е ял много плодове, тогава рискът от интоксикация се увеличава значително. Обикновено доматите съдържат относително ниска концентрация на токсичното съединение - около 80-100 мг/кг продукт (за сравнение: дините, пъпешите, цвеклото могат да натрупат до 5 хиляди мг азотни соли).

Усложнения и последствия

Усложненията от отравяне с домати се развиват сравнително рядко - главно при пациенти със съпътстващи хронични патологии, както и при възрастни пациенти, деца и хора със слаб имунитет.

Възможните усложнения включват:

• дехидратация до развитие на хиповолемичен шок (състояние, причинено от намаляване на обема на циркулиращата кръв поради бърза загуба на течности);
• остра сърдечна недостатъчност, аритмия;
• инфекциозен токсичен шок, който е съпроводен с повишаване на температурата, нарушено съзнание и др.
• Описани са фатални случаи на отравяне със соланин.[ 10 ]

Сред най-редките усложнения, провокирани директно от патогенния агент по време на разпространението на инфекцията, можем да различим апендицит, холецистит, панкреатит и др., както и генерализирана инфекция с персистираща бактериемия. Такива усложнения са характерни главно за висотата на патологията, в резултат на което техните признаци понякога са маскирани от картината на самото отравяне.

Диагностика отравяне с домати

Не е трудно да се подозира отравяне с домати. Анамнезата включва факта на консумация на некачествен или подозрителен плод, след което след няколко часа са открити следните симптоми:

• диспепсия (гадене, повръщане, диария, подуване на корема);
• болка в стомаха, червата;
• обща интоксикация (слабост, треска, учестен пулс, бледа кожа, студена пот).
• Тестовете могат да включват:
• бактериологично изследване на повръщано, изпражнения, хранителни остатъци;
• общ анализ на кръвта и урината;
• биохимичен кръвен тест, тест за коагулация.

Инструменталната диагностика е необходима за оценка на степента на увреждане на вътрешните органи и системи. Могат да бъдат предписани диагностични процедури като ултразвук, електрокардиография, рентгенография, колоноскопия, гастродуоденоскопия, магнитен резонанс или компютърна томография.

Диференциална диагноза

Много често, за да се постави правилна диагноза, е необходимо да се привлече консултация от специалисти от различни медицински области – по-специално гастроентеролог, невролог, хирург. Това е необходимо за диференциална диагностика на отравяне от други патологии със сходни симптоми:

• остър пристъп на апендицит;
• менингит, остри или преходни нарушения на мозъчното кръвообращение, субарахноидални кръвоизливи;
• възпалителен процес в панкреаса ( панкреатит );
• възпалителен процес в жлъчния мехур (холецистит);
• гастрит;
• миокарден инфаркт с коремни прояви, по-рядко - хипертонична криза;
• при жени – извънматочна бременност, токсикоза на бременността, торзия на киста на яйчниците, тазов перитонит.

Отравянето с домати трябва да се разграничава и от ботулизъм, отравяне с гъби, соли на тежки метали и органохлорни съединения. [ 11 ]

След диференциране и изясняване на причините за отравяне, лекарят предписва лечение, което е подходящо за конкретна патологична ситуация.

Лечение отравяне с домати

Процедурите за лечение на отравяне с домати най-често се състоят от следните етапи:

• първа помощ;
• по-нататъшно лечение у дома или консултация с лекар.

Кога да посетите лекар:

• при неконтролируемо повръщане, силна слабост, причинена от нарастваща дехидратация на тялото;
• ако говорим за дете;
• ако има повишаване на температурата, конвулсии;
• ако състоянието се влоши рязко, се появяват кърваво повръщане, пожълтяване на склерата, проблеми с дишането или преглъщането;
• ако се развие пресинкопно състояние или състояние на припадък.

Първата помощ се състои от следните мерки:

1. Стомашна промивка. Пациентът трябва да изпие 2-4 чаши вода, след което да натисне основата на езика и да предизвика рефлекс на повръщане. Промивката се извършва, докато не излезе бистра вода без примеси.
2. Прочистване на червата. Ако има диария, тогава няма нужда да се спира, тъй като това насърчава естественото прочистване на червата. Ако няма изпразване, тогава можете да поставите няколко прочистващи клизми.
3. Приемане на сорбенти. След приключване на предишните процедури, на пациента се дава всякакъв сорбентен препарат за пиене. Следните са отлични: бял или активен въглен, Ентеросгел, Атоксил и др.
4. Попълване на нивата на течности в организма. Препоръчва се прием на много течности. Можете да пиете чиста топла вода, зелен чай, лайка, мента, запарка от невен, Рехидрон и други подобни разтвори.

По препоръка на лекуващия лекар се предписва симптоматично лечение. В някои случаи е необходима антибиотична терапия: лекарствата се подбират в зависимост от вида на инфекцията. [ 12 ]

Освен това е възможно да се използва:

• спазмолитици, аналгетици;
• ензимни препарати;
• средства за подуване на корема и повишено образуване на газове;
• средства, които подобряват качеството на чревната микрофлора.

Ако пациентът изпитва силно повръщане и състоянието заплашва да развие дехидратация и усложнения, лекарят може да предпише антиеметични лекарства.

Диетата на пациенти, отровени с домати, трябва да бъде силно ограничена, с акцент върху диетична таблица № 4. През първия ден се препоръчва пълно въздържание от храна. С нормализиране на състоянието в диетата се въвеждат слузести супи, оризова каша, зеленчукови бульони, пюре от месо и риба, омлет, зеленчуково пюре, прясна извара, желе, сух хляб и бисквити. Мляко, сурови зеленчуци и плодове, консервирани продукти, колбаси, пушени меса и подправки се изключват за няколко дни. Препоръчва се спазване на щадяща диета в продължение на 2-4 седмици (в зависимост от степента на отравяне). [ 13 ]

Лекарства

Предлагаме ви да се запознаете с редица лекарства, които най-често се използват при отравяне с домати при възрастни пациенти.

• Активен въглен – предлага се в черни таблетки, продава се без рецепта. Принадлежи към категорията на неселективните сорбенти. Обичайната доза е 5-6 таблетки до 4 пъти дневно (до 20-30 г на прием), измити с 200-400 мл вода. При многократна употреба лекарството може да причини запек.
• Мезим форте е филмирана таблетка, съдържаща панкреатични ензими, които нормализират храносмилателните процеси, нарушени от отравяне. Лекарството има противопоказания, като например остър панкреатит или обостряне на хроничен панкреатит. Освен ако не е предписано друго от лекар, Мезим форте се приема по 2-4 таблетки на хранене. Таблетките се приемат без да се дъвчат, с достатъчно количество вода. Лекарството се понася добре във всяка възраст. Алергии и газове се наблюдават рядко.
• Церукал е антиеметик, който може да се приема през устата или да се прилага интрамускулно. На възрастни и юноши се дава по 1 ампула (10 mg от активното вещество метоклопрамид) до 4 пъти дневно. Възможните нежелани реакции включват: умора, главоболие, сънливост, шум в ушите.
• Нифуроксазид - предлага се в капсули и сашета с прахообразно вещество, принадлежи към категорията антибактериални лекарства. Може да причини алергични реакции под формата на обрив, сърбеж, уртикария. Нифуроксазид се приема по 1 капсула (200 mg) до 4 пъти дневно, в продължение на не повече от една седмица.
• Но-шпа е препарат на дротаверин, негов пълен аналог. Отпуска гладката мускулатура, елиминира спазмите и по този начин намалява болезнените усещания. Но-шпа трябва да се приема по 1-2 таблетки 2 пъти дневно. Лекарството е противопоказано при бременност и кърмене, хипотония.

Независимо от тежестта на отравянето, особено в случай на сложна и продължителна патология, се препоръчва употребата на пробиотици (еубиотици), които представляват препарати от живи бактерии и техните компоненти, подобряващи състоянието на чревната микрофлора. Оптималните медикаменти, в зависимост от възрастта, са Бифиформ комплекс и Бифиформ бебе, които се приемат съответно по 2-3 капсули 2-3 пъти дневно и по 1 дъвчаща таблетка три пъти дневно. Продължителността на приема е 2 седмици.

Всякакви лекарства и техните комбинации могат да бъдат избрани само от лекар, след като предварително са изключени хирургични патологии и е установено, че няма усложнения. [ 14 ]

Билколечение

Билковите лекарства може да са по-достъпни, тъй като почти винаги са под ръка и се приготвят бързо. Следователно, лечебните билки често се превръщат в вид „първа помощ“ при отравяне. Най-голям ефект се наблюдава при използването на следните растения:

• Конски киселец: добавете 30 г коренище от конски киселец към 500 мл вряща вода. Пийте по 1-2 глътки през целия ден.
• Лайка: 2 супени лъжици сушени цветове от лайка се заливат с 1 литър вряща вода и се пият по половин чаша няколко пъти през деня.
• Глухарче: 6 г листа и цветове на растението се запарват в 200 мл вряща вода и се запарват. Пият се три пъти преди основното хранене.
• Мента: запарете листа от мента като чай. Пийте през целия ден.
• Мелиса: залейте 40 г сухо растение с 500 мл вряла вода, оставете да се запари, разделете на четири части. Пийте четири пъти преди хранене.
• Корен от джинджифил: смелете 10 г коренище от джинджифил, запарете в 200 мл вряща вода. Пийте по 1-2 супени лъжици на всеки 15 минути.

В допълнение към обикновените билкови чайове, можете да приемате и билкови смеси, които показват по-голям ефект за възстановяване на нормалните храносмилателни процеси. Следните рецепти се считат за най-популярни:

• Запарете 80 г листа от мента и 20 г кентавър в 1 литър вряща вода, оставете да се охлади, прецедете. Пийте през целия ден на четири дози, преди хранене.
• Пригответе смес от равни количества листа от мента, жълт кантарион, лайка, живовляк и камшик. Залейте 20 г от сместа с 0,5 л вряща вода, оставете да се охлади, прецедете. Пийте през целия ден.
• Пригответе равна смес от бял равнец и пелин. Залейте една супена лъжица от сместа с 0,5 литра вряла вода, оставете да се запари и прецедете. Пийте през целия ден на 4-5 дози.

Предотвратяване

За да избегнете отравяне с домати, трябва да следвате тези препоръки:

• опитайте се да не използвате или да използвате в минимални количества химически торове, когато отглеждате зеленчуци;
• не яжте неузрели плодове, подозрителни (с лоша миризма, с неприятен вкус или повредени);
• Не забравяйте да измиете добре доматите непосредствено преди употреба;
• за консервиране изберете идеални плодове, използвайте чисти контейнери, спазвайте всички правила за приготвяне и пастьоризация;
• проверявайте всеки плод преди закупуване и консумация;
• Преди консумация на консервирани продукти, обърнете внимание на срока на годност, състоянието на консервата, капака, саламурата, както и на вкуса и миризмата на доматите след отваряне на консервата.

Ако спазвате всички предпазни мерки, можете да предотвратите възможността от отравяне и да получите само ползи от консумацията на зеленчуци.

Как да избегнем отравяне със соланин в зелени домати?

Зелените домати съдържат доста специфични вещества, които предотвратяват навлизането на кислород в кръвоносната система, което може да повлияе негативно на нивото на хемоглобина и да усложни работата на черния дроб. В резултат на това може да се развие интоксикация.

За да се избегнат негативни последици, не се препоръчва консумацията на неузрели плодове без термична обработка. За да се намали концентрацията на соланин и други вредни компоненти, доматите могат да бъдат:

• залейте с вряла вода;
• пържене;
• накиснете в студена подсолена вода за няколко часа, като периодично сменяте течността;
• печете или задушавайте.

Суровите неузрели екземпляри могат да се консумират, но в много малки количества - не повече от 2-3 малки домата на ден.

Прогноза

Лекото до умерено отравяне с домати обикновено води до пълно възстановяване. Нежеланите реакции, особено при деца, могат да включват различни нарушения във функционирането на определени органи и системи. Например, често срещано усложнение е нарушение на чревната микрофлора, а след отравяне със соланин са възможни чернодробни и бъбречни нарушения. В редки случаи тежкото отравяне може да доведе до полиорганна недостатъчност, което изисква спешно интензивно лечение.

Ако при дете се регистрира отравяне с домати, то задължително се хоспитализира в токсикологичното или педиатричното отделение на болницата. Животозастрашаващи или критични състояния са показания за хоспитализация в интензивното отделение. За по-голямата част от пациентите с неусложнена интоксикация прогнозата остава благоприятна.