Среден отит на вътрешното ухо: признаци и как да го лекуваме

Вътрешният отит е възпалително заболяване на вътрешното ухо. Поради уникалната си структура, вътрешното ухо се нарича лабиринт, а възпалението му - лабиринтит.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епидемиология

Статистиката за това заболяване е 5% от всички видове отит.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини отит на средното ухо

Вътрешният отит възниква поради проникването на патогенни микроорганизми и токсини в кухината на вътрешното ухо. В зависимост от причината за вътрешния отит се разграничават няколко негови вида:

1. Тимпаногенният отит на вътрешния ух е усложнение на отита на средното ухо. Кухината на вътрешното ухо е отделена от средното ухо от мембрани, състоящи се от съединителна тъкан. Възпалителното увреждане на средното ухо причинява подуване и инфилтрация на мембраните, което увеличава вероятността от проникване на инфекциозни агенти в лабиринта на ухото.
2. Менингогенният вътрешен отит се развива като усложнение на менингит. В случай на възпаление на мозъчните мембрани, патогенни микроорганизми могат да проникнат във вътрешното ухо от черепа. Рискови фактори в този случай са инфекциозни заболявания (грип, морбили, пневмококови и менингококови инфекции, туберкулоза и други), на фона на които е вероятно развитието на менингит.
3. Травматичен вътрешен отит. Инфекцията се появява в кухината на вътрешното ухо, когато мембраната е увредена директно (чрез проникване на чужд предмет) или в резултат на черепно-мозъчна травма.
4. Хематогенният вътрешен отит е усложнение на вирусни или бактериални инфекциозни заболявания. При тази етиология инфекциозните агенти могат да бъдат въведени в ушния лабиринт чрез кръв.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми отит на средното ухо

За да се разпознае заболяването своевременно, е необходимо да се обърне внимание на първите признаци на заболяването, сред които са:

• Замаяност (обикновено системна по природа и продължаваща от няколко секунди до няколко часа).
• Шум в ушите.
• Загуба на координация и равновесие.
• Гадене.
• Повръщане.
• Загуба на слуха.
• Спонтанен нистагъм (главно от страната на засегнатото ухо).
• Повишено изпотяване.
• Промяна в тена.

Симптомите на вътрешен отит, тяхната тежест и времето на появата им зависят от етиологията и формата на заболяването. Ако причината е инфекциозно заболяване, първите признаци се отбелязват 1-2 седмици след заболяването. При наранявания първите симптоми на заболяването могат да се наблюдават в рамките на 24 часа след нараняването.

Вътрешният отит при децата е рядко заболяване, но поради факта, че са възможни сериозни последици и усложнения, е важно своевременно да се обърне внимание на тревожните симптоми. Децата се оплакват от замаяност, шум в ушите, загуба на слуха, нистагъм и секрет от болното ухо (при бактериална форма). Ако се появят такива симптоми, незабавно трябва да се свържете със специалист.

Форми

Въз основа на естеството на заболяването се разграничават различни форми на вътрешен отит според следните критерии:

1. Тежест на симптомите

• остър (свързан с проникването на токсини от тъпанчевата кухина в лабиринта на ухото);
• хроничен (възниква и се развива в резултат на разрушаването на костната капсула на ушния лабиринт).

2. Разпространение на патологичния процес

• ограничени (дълбоки възпалителни процеси се развиват в ограничена област на лабиринтната стена);
• дифузна (генерализирана или дифузна форма, при която възпалението се разпространява в цялото вътрешно ухо).

3. Патологични признаци

• серозен (секрецията на лимфа от ушния лабиринт се увеличава и се образува ексудат, което причинява повишено налягане)
• гноен (образува се ексудат, състоящ се предимно от неутрофилни левкоцити, възпалителният процес засяга клетъчните образувания на вътрешното ухо);
• некротичен (характеризира се с директното въздействие на токсините върху вътрешното ухо и може да доведе до частична некроза на лабиринтната капсула).

4. Вид патоген

• вирусен;
• бактериален;
• гъбични.

[ 16 ], [ 17 ]

Усложнения и последствия

Гнойният отит на вътрешното ухо може да доведе до необратими вестибуларни нарушения и загуба на слуха. С течение на времето обаче тялото частично се адаптира към тези усложнения, като установява баланс между здравия и засегнатия лабиринт на ухото. Ако възпалителният процес е станал тежък, е възможна пълна загуба на слуха.

В случай на неадекватно лечение или неговото прекъсване, съществува риск от усложнения под формата на:

• Енцефалит.
• Менингит.
• Мастоидит.
• Мозъчен абсцес.
• Петросита.

За да предотвратите неблагоприятни последици от вътрешен отит, трябва да се свържете с УНГ специалист при всякакви проблеми с вестибуларния апарат, слуха, болезнени усещания и общо неразположение. С навременното обръщане към отоларинголог и правилното лечение на заболяването е възможно да се сведат до минимум рисковете от развитие на последствия и усложнения.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Диагностика отит на средното ухо

Диагнозата на вътрешния отит се извършва от отоларинголог. Въз основа на патогенезата на заболяването, пациентът може да бъде допълнително прегледан от травматолог, невролог, венеролог или специалист по инфекциозни болести.

За да се постави надеждна диагноза, пациентът трябва да направи общ кръвен тест и да се подложи на инструментална и диференциална диагностика.

Инструменталната диагностика включва следните изследвания:

• Аудиометрия с чисти тонове (за оценка на функционирането на слуховия апарат).
• Електронистагмография (за количествена и качествена оценка на нистагъма и определяне на естеството на замаяността).
• ЯМР.
• КТ.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Диференциална диагноза

Вътрешният отит се различава от други заболявания по определени критерии.

• Възпалителният процес в лабиринта на ухото и увреждането на слуха ( глухота, шум в ушите) отличават заболяването от доброкачествен пароксизмален позиционен световъртеж и вестибуларен невронит.
• Наличието на фокус на възпаление отличава заболяването от болестта на Мениер и инфаркта на ушния лабиринт.
• Признаци на възпаление и загуба на слуха разграничават заболяването от вестибуларна епилепсия и вестибуларна мигрена.
• Възпалителният процес и продължителните пристъпи на замаяност отличават заболяването от вестибуларна пароксизмия.

Лечение отит на средното ухо

Консервативното лечение включва почивка на легло и лекарствена терапия.

1. Антибиотици за вътрешен отит се предписват първо. Само лекар може да предпише антибиотик въз основа на диагнозата. Най-често се предписват цефалоспорини и пеницилини, например Цефтриаксон - антибиотик от групата на цефалоспорините, който се прилага интрамускулно и интравенозно. За интрамускулно приложение 0,5 g от лекарството се разрежда в 2 ml стерилна вода и се инжектира в седалищния мускул. За интравенозни инжекции 0,5 g от лекарството се разрежда в 10 ml стерилна вода и се прилага в продължение на 3-4 минути. Противопоказания за употребата на Цефтриаксон са свръхчувствителност към антибиотици от групата на пеницилина и цефалоспорина, първият триместър на бременността, кърменето, както и заболявания на черния дроб и бъбреците. В редки случаи се наблюдават странични ефекти под формата на алергични реакции, локални реакции, от страна на стомашно-чревния тракт и такива, свързани с кръвосъсирването.
2. Дехидратационната терапия се предписва с помощта на диуретици, интравенозно приложение на глюкозен разтвор, спазване на диета с ограничен прием на течности и количество консумирана сол.
3. Използват се противовъзпалителни лекарства. Диклофенак в таблетки често се предписва, 50 g 2-3 пъти дневно (максималната дневна доза на лекарството не трябва да надвишава 150 g). Диклофенак в таблетки се използва с повишено внимание в педиатрията от 6-годишна възраст. Страничните ефекти от употребата на това лекарство (реакции от стомашно-чревния тракт, пикочната, дихателната, хематопоетичната системи) зависят от индивидуалната поносимост, продължителността на употреба и размера на дозата.
4. За подобряване на кръвообращението в ушния лабиринт и намаляване на симптомите от вестибуларния апарат се предписват хистаминови препарати като Бетахистин и неговите аналози (Вестибо, Тагиста, Бетасерк и други). Стандартната доза Бетахистин е 2-3 таблетки дневно по 8 мг. Не трябва да се приемат повече от 48 мг от лекарството дневно. Ефектът се наблюдава в рамките на две седмици след приема на лекарството. Бетахистин не се предписва на пациенти под 18 години и на хора в напреднала възраст.
5. За нормализиране на трофичните нарушения се предписват витамини P, B, C, K. На пациента се прилага кокарбоксилаза интрамускулно или интравенозно, като съдържанието на ампулата се разтваря във вода за инжекции преди приложение. На възрастен пациент се прилагат до 100 ml от лекарството на ден. Страничните ефекти зависят от чувствителността на човека към кокарбоксилаза и могат да се проявят като алергични и локални реакции.

За подобряване на микроциркулацията във вътрешното ухо и намаляване на възпалението се провежда физиотерапевтично лечение, което включва:

• UV облъчване;
• инфрачервена лазерна терапия;
• галванична яка;
• транскраниална електроаналгезия.

В някои случаи се извършва хирургично лечение. Показания за хирургическа интервенция са:

• развитие на гноен вътрешен отит;
• персистиращи процеси на увреждане на слуха;
• лабиринтни вътречерепни усложнения, свързани с проникването на инфекция от лабиринта на ухото в мозъка;
• комбинация от заболяването с мастоидит и петрозит.

Традиционната медицина може да се използва като допълнение към медикаментозното лечение.

1. Смесете прясно изцеден сок от една глава лук с растително масло. Нанесете получената смес върху памучен тампон и го задръжте в ушния канал за 2-3 часа.
2. Сварете 5 дафинови листа в 200 мл вода, оставете да престои няколко часа. Слагайте 3-4 капки от отварата в ухото 2-3 пъти на ден.
3. Ситно нарязаният чесън трябва да се залее със зехтин (пропорции в обем 1:1). Получената смес се запарва на слънце в продължение на 10 дни, след което трябва да се прецеди и да се добавят 2-3 капки глицерин или евкалиптово масло. Приготвеното по този начин чесново масло се препоръчва да се вкарва веднъж дневно по 3-4 капки в ухото. Полученият продукт трябва да се съхранява в хладилник в тъмен съд, срокът на годност е 3 месеца.

Билколечението е и допълнителна терапия и не може да се използва като самостоятелна.

1. Смесете в съотношение 4:2:3: цветове от невен и билка жълт кантарион; билка бял равнец и корен от женско биле; листа от евкалипт. Запарете получената смес в съотношение 200 мл преварена вода на 1 супена лъжица билки и пийте отварата през целия ден.
2. Запарете корена на лечебната развъдка в съотношение 2 супени лъжици от билката на 2 чаши вряла вода. Приемайте готовата отвара 3-4 пъти на ден по 1 супена лъжица.

Могат да се използват хомеопатични препарати. Лекарите-хомеопати препоръчват прием на Oscillococcinum, по 1 доза сутрин и вечер 15 минути преди хранене, за намаляване на симптомите на вътрешен отит, свързани с вирусни заболявания и грип. Те също така препоръчват прием на разредени Chamomilla (обикновена лайка), Hepar Sulphur (серен черен дроб) и Aconite, по три зрънца на всеки четири часа. Противопоказанията за всички хомеопатични лекарства включват индивидуална чувствителност към компонентите на препарата.

Предотвратяване

Превенцията на вътрешния отит се състои главно в предотвратяване на инфекциозни заболявания, които могат да причинят възпаление.

Сред основните превантивни мерки може да се открои ваксинацията срещу менингококови и пневмококови инфекции, морбили, грип, туберкулоза и други заболявания. Ако в организма възникнат инфекциозни процеси, трябва да се проведе подходящо лечение, за да се избегнат евентуални последици и усложнения.

При поява и развитие на отит на средното ухо е необходимо да се проведе адекватно лечение, за да се предотврати навлизането на патогенни микроорганизми във вътрешното ухо.

Важна превантивна мярка е навременната диагноза и предписването на подходяща терапия.

Трябва също да поддържате хигиена на ушите, да закалявате и укрепвате тялото си, да избягвате опасни ситуации и да се подлагате на превантивни медицински прегледи.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Прогноза

Приблизителните периоди на инвалидност варират от 3 седмици до 3 месеца. Последиците и усложненията зависят от естеството на заболяването.

Острият серозен вътрешен отит, с адекватно лечение, не води до последствия и завършва с пълно възстановяване.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]