Остра акустична травма: причини, симптоми, диагноза, лечение

Причини за остра акустична травма. Острата акустична травма възниква в резултат на въздействието на мощен импулсен шум с интензитет над 160 dB върху слуховия орган, често в комбинация с рязко повишаване на барометричното налягане по време на експлозия. Изстрел от пистолет или ловна пушка близо до ушната мида, като правило, води или до временна загуба на слуха (в зависимост от разстоянието от дулото на цевта до външния слухов канал), или до тежка персистираща загуба на слуха, която може да се установи веднага или след известно време.

Патологична анатомия. Разграничават се лека, умерена и тежка степен на загуба на слуха от импулсен шум. Леките степени водят до травматично въздействие с последваща частична дегенерация на външните власинки и поддържащите клетки на SpO; умерените степени водят до увреждане на външните власинки и частично на вътрешните власинки; тежките степени водят до деструктивни процеси във всички рецепторни клетки, включващи спиралния ганглий и нервните влакна, с кръвоизливи с различна интензивност, обикновено наблюдавани в ушния лабиринт, включително във вестибулните структури.

При експлозивно нараняване (мина, артилерийски снаряд, взривно вещество + пакет, взривно устройство и др.), освен акустично нараняване, се наблюдава и барометрично нараняване на средното и вътрешното ухо, което води до разкъсване на тъпанчето, разрушаване на веригата от слухови костички, разместване на основата на стремето, разкъсване на мембраната на кръглия прозорец и разрушаване на структурите на мембранозния лабиринт. При такова нараняване, като правило, настъпва контузионен неврологичен синдром (прострация, загуба на съзнание, временна дисфункция на други анализатори и др.).

Симптоми на остра акустична травма. При остра акустична травма настъпва внезапна едностранна или двустранна загуба на слуха с различна степен, всички околни звуци мигновено „изчезват“, възниква синдром на глухота, който освен загуба на слуха се характеризира с остър шум в ушите, замаяност (не винаги) и болка в ухото. Взривната травма може да причини кървене от едното или двете уши и от носа. Ендоскопски се открива спукана тъпанче.

При изследване на слуха както при чисто акустична, така и при експлозивна травма, в първите минути и часове се възприема само силен говор или писъци. При изследване на праговия тонален слух между акустична и експлозивна (с увреждане на звукопроводната система) травма се наблюдават някои разлики: при акустична травма кривата на костната проводимост се слива с кривата на въздушната проводимост, докато при експлозивна (бароакустична) травма се наблюдава костно-въздушна междина при ниски и средни честоти.

Еволюцията на острата акустична травма се определя от тежестта на лезията. В леки случаи слухът обикновено се връща към първоначалното си ниво дори без лечение. В умерени случаи, дори след интензивно лечение (вижте предишния раздел), остава остатъчна перцептивна загуба на слуха (наличието на FUNG), която, поради намалената толерантност на кохлеарния апарат към входящи патогенни фактори (инфекция, интоксикация, постоянен шум и др.), впоследствие може да допринесе за развитието на по-изразена и прогресираща сензоневрална загуба на слуха, отколкото в случая, когато в анамнезата не е имало остра акустична травма.

Лечението не се различава коренно от това при хронична акустична травма. При анатомични увреждания на средното ухо се използва лечението, описано в подраздел „ Аеротит “.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]