Аериотит

Аеротитът е възпаление на лигавицата на средното ухо и неговите елементи, което възниква в резултат на баротравма. Баротравмата е механично увреждане на стените на органи, съдържащи въздух (средно ухо, параназални синуси, бели дробове), което възниква при резки и значителни промени в налягането на въздуха в околната среда (както с повишаване, така и с понижаване). Аеротитът се среща главно при военни пилоти по време на високоскоростни изкачвания и спускания, както и при кесонна работа, разхерметизация на кабини под повишено налягане, при водолази на големи дълбочини, подводничари, както и при експлозии, удари по ухото с длан, падане върху него и др.

Настинките, алергичният риносинуит и затрудненото дишане през носа допринасят за развитието на аеротит, което води до нарушаване на вентилационната функция на слуховата тръба. Въпреки това, дори при нормална проходимост, внезапната и силна промяна в барометричното налягане може да доведе до баротравма на ухото и развитие на баротит, тъй като при тези условия налягането в тъпанчевата кухина няма време да се балансира с рязко повишеното или намаленото налягане във външната среда.

При спадане на налягането, тъпанчето предимно се придърпва или издува, с микро- или макроруптури в структурите му и увреждане на целостта на съдовете. В зависимост от величината на действащата сила, в тъпанчето настъпват промени от леко инжектиране на съдове до кръвоизливи, разкъсвания и кървене от външния слухов канал. В този случай в тъпанчевата кухина се образува трансудат, а добавянето на катарално възпаление причинява появата на ексудат и евентуалната му инфекция. В този случай се развива банален остър гноен отит.

Симптоми на аероотит

Субективните усещания при аеротит се характеризират с болки с различна интензивност, от незначителни до изключително остри и пронизващо остри при спукване на тъпанчето. В този случай се усеща оглушително пукане в ухото, след което настъпва рязка загуба на слуха. Разкъсванията на тъпанчето, веригата от слухови костички, особено при сублуксация на основата на стремето, освен остра болка, могат да бъдат съпроводени с внезапно замаяност и липса на координация на движенията, което е особено опасно за пилота, който в момента управлява самолета. Загубата на слуха е съпроводена със силен шум в ухото, усещане за пълнота в него, общо неразположение.

Болката се разпространява в областта зад ухото и в областта на ъгъла на долната челюст. При благоприятен клиничен ход, възстановяването и възстановяването на слуха настъпва за 1-7 дни, при усложнения заболяването може да продължи седмици и месеци.

При резки и значителни промени в налягането може да се стигне до разкъсване на веригата на слуховите костички и дори до фрактура на един или два крака на стремето. В този случай настъпва глухота в засегнатото ухо, която продължава и след възстановяване. А сублуксацията на основата на стремето може да бъде съпроводена с изтичане на перилимфа и бурна вестибуларна реакция.

Класификация на аеротита

А. Несложни форми:

• I степен - съдова инжекция и хиперемия на тъпанчето
• II степен - I степен + кръвоизливи в дебелината на тъпанчето
• III степен - II степен + разкъсване на тъпанчето
• IVa степен - разкъсване на веригата на слуховите костички
• IVb степен - III степен + руптура на слуховата оскуларна верига, сублуксация на основата на стремето

Б. Сложни форми:

• лека - II степен + остър катарален отит на средното ухо
• умерена тежест - II, III степен + остър гноен отит на средното ухо
• тежка - IVa, B степен + остър гноен отит на средното ухо
• изключително тежка - IV степен + серозен или гноен лабиринтит

[ 1 ], [ 2 ]

Лечение на аеротит

Лечението на аеротита се определя от степента на увреждане на елементите на средното ухо. Промените от I и II степен обикновено преминават сами. За да се ускори нормализирането на отоскопската картина и слуха, е препоръчително да се вкапват вазоконстрикторни капки в носа 2-3 пъти дневно и през нощта. Кръвоизливите в тъпанчето обикновено изчезват след 5-7 дни, понякога на тяхно място се образува белезникав белег, напоен с калциеви соли, който не повлиява съществено остротата на слуха.

В случай на неусложнен III стадий, тактиката на поведение е същата като в I и II стадии, като тоалетната на външния слухов канал и поставянето на каквито и да е капки в него са строго противопоказани. Във външния слухов канал се поставя сух памучен филтър и се предписват широкоспектърни антибиотици per os за предотвратяване на гнойни усложнения. При запушен нос и признаци на съпътстващ аеросинузит е показано поставяне на вазоконстрикторни капки или мехлеми в носа, както и диагностични и терапевтични мерки по отношение на баротравма на параназалните синуси.

При усложнени форми лечението се провежда както при гнойни заболявания на средното и вътрешното ухо, като се обръща специално внимание на нормализирането на функцията на слуховата тръба и санирането на горните дихателни пътища.

Разкъсване на веригата на слуховите костички или организиране на ексудат и хематом в тъпанчевата кухина с образуване на тимпаносклероза може да изисква хирургични интервенции за подобряване на слуха в бъдеще, за да се възстанови слуховата функция. Появата на гноен лабиринтит води до изключване на слуховите и вестибуларните функции.

При аероотит от всякаква степен, работниците, заети в съответните отрасли, на летателни, водолазни и кесонни работи, се освобождават от работа до пълно възстановяване с допускане до работа след съответния медицински преглед. При аероотит от III и IV степен, пострадалите подлежат на хоспитализация.