Остър гастроентерит, причинен от вируса Norwalk

Острият гастроентерит, причинен от патогена Norwalk, е остро вирусно инфекциозно заболяване с фекално-орален механизъм на предаване на патогена, характеризиращо се с умерена интоксикация и картина на остър гастроентерит с доброкачествено протичане.

Код по МКБ-10

A08.1. Остра гастроентеропатия, причинена от Норволк.

Епидемиология на острия гастроентерит, причинен от вируса Норуок

Източникът на инфекциозния агент е болен човек, заразен до 2 дни след прекратяване на диарията; механизмът на предаване на патогена е фекално-орален, осъществява се чрез храна (зелена салата, стриди, сладолед) и вода. Вирусът Норуок е активен през цялата година без изразена сезонност, по-често са засегнати по-големи деца и възрастни. Наблюдават се както спорадични случаи на заболяването, така и групови огнища. След инфекцията се развива устойчив дългосрочен имунитет.

Острият гастроентерит, причинен от вируса Норволк, е широко разпространен. 50-70% от възрастните, живеещи както в развитите, така и в развиващите се страни, имат антитела срещу вируса Норволк, които се появяват в детска възраст. В развитите страни около 30% от всички епидемии от диария от тази група са свързани с този вирус. Вирусът Норволк е идентифициран като етиологичен агент на епидемии в интернати, летни лагери и училища.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Какво причинява остър гастроентерит, причинен от вируса Норуок?

Острият гастроентерит, причинен от вируса Норуок, се причинява от РНК-съдържащ некласифициран вирусНоруок, който има протеинова структура, кръгла форма и размери около 27-32 nm, устойчив е на околната среда, както и на действието на дезинфектанти.

Патогенеза на остър гастроентерит, причинен от вируса Норуок

При навлизане в човешкото тяло, вирусът Norwalk нарушава структурата на клетките на тънките черва, скъсявайки вилите, причинявайки хиперплазия на криптите и инфилтрирайки собствената пластинка на чревната лигавица с полиморфонуклеарни и мононуклеарни клетки. Всичко това причинява умерена стеаторея, нарушена абсорбция на въглехидрати и намалена активност на някои ензими, разположени в граничния клетъчен слой. Не се наблюдават съществени промени в лигавицата на стомаха и дебелото черво. Аденилатциклазната активност на клетките не се променя.

Симптоми на остър гастроентерит, причинен от вируса Норуок

Инкубационният период на остър гастроентерит, причинен от вируса Норуок, е от 10 часа до 2-3 дни. Острият гастроентерит, причинен от вируса Норуок, има остро начало, при някои пациенти - краткотрайна субфебрилна температура, силна слабост, адинамия. Най-честите симптоми на остър гастроентерит, причинен от вируса Норуок:

• гадене и от време на време краткотрайно повръщане;
• болка в епигастриума и средната част на корема (лека, болезнена или спазматична);
• разхлабени изпражнения без патологични примеси не повече от 5-7 пъти на ден в продължение на 1-2 дни.

Повечето пациенти имат главоболие и миалгии. При преглед коремът е леко подут, а при палпация се усеща силен къркорящ звук. Черният дроб и далакът не са увеличени.

В хемограмата понякога се открива левкоцитоза с относителна лимфопения. Острият гастроентерит, причинен от вируса на Норуок, често е лек, възстановяването настъпва в рамките на 12-72 часа. Не са установени усложнения.

Диагностика на остър гастроентерит, причинен от вируса на Норуок

Диагнозата на остър гастроентерит, причинен от вируса Norwalk, се основава на клинични и епидемиологични данни, потвърдени чрез лабораторни изследвания (радиоимунни тестове, ELISA метод).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Лечение на остър гастроентерит, причинен от вируса на Норуок

Хоспитализацията се извършва предимно по епидемиологични показания. Предписва се пълноценна диета, включваща механично и химически щадяща храна. В острия период пълномасленото мляко и огнеупорните мазнини се изключват от диетата, а консумацията на въглехидрати е ограничена.

Медикаментозно лечение на остър гастроентерит, причинен от вируса Norwalk

Медикаментозното лечение на остър гастроентерит, причинен от вируса Норуок, се основава на орална рехидратация, ентеросорбенти, ензими и биопрепарати. Антибактериалното лечение на остър гастроентерит, причинен от вируса Норуок, не е показано.

[ 15 ], [ 16 ]

Клиничен преглед

Не се извършва амбулаторно наблюдение.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Как да се предотврати остър гастроентерит, причинен от вируса Норуок?

Няма специфична профилактика за остър гастроентерит, причинен от вируса Норуок. Острият гастроентерит, причинен от вируса Норуок, може да бъде предотвратен по същия начин, както други чревни инфекции.

Каква е прогнозата за остър гастроентерит, причинен от вируса Norwalk?

Острият гастроентерит, причинен от вируса Норуок, има благоприятна прогноза. Изписване след пълно клинично възстановяване.