Оптична кохерентна томография

Оптичната кохерентна томография (ОКТ) е неинвазивна образна техника, която се използва все по-често в медицината за диагностични цели. Оптичен кохерентен томограф (Humphrey Systems, Дъблин, Калифорния) изчислява параметрите на дебелината на ретиналния нерв, използвайки напречни сканирания на ретината с висока резолюция.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Кога се използва оптична кохерентна томография?

Оптичната кохерентна томография е важна за откриване на глаукома и проследяване на нейното развитие.

Предимства на оптичната кохерентна томография

Оптичната кохерентна томография представлява интерес за клинично приложение по редица причини. Разделителната способност на OCT е 10–15 μm, което е почти с порядък по-висока от разделителната способност на други диагностични методи, включително ултразвук. Такава висока разделителна способност позволява изучаване на тъканната архитектура. Информацията, получена с помощта на OCT, е интравитална и отразява не само структурата, но и характеристиките на функционалното състояние на тъканите. Оптичната кохерентна томография е неинвазивна, тъй като използва лъчение в близкия инфрачервен диапазон с мощност около 1 mW, което няма увреждащ ефект върху организма. Методът изключва травма и няма ограниченията, присъщи на традиционната биопсия.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Как работи оптичната кохерентна томография?

Оптичната кохерентна томография използва интерферометър с ниска кохерентност за получаване на изображения с висока резолюция. Процедурата за извършване на оптична кохерентна томография е подобна на тази при ултразвуково B-сканиране или радар, с изключение на това, че светлината се използва повече като акустични вълни, отколкото като радиовълни. Измерванията на разстоянието и микроструктурата в оптичната кохерентна томография се основават на измерване на времето за преминаване на светлината, отразена от различни микроструктурни елементи на окото. Последователни надлъжни измервания (A-сканограми) се използват за конструиране на спектрозонално топографско изображение на тъканни микросрези, които много наподобяват хистологични срези. Разделителната способност на надлъжния срез в оптичната кохерентна томография е около 10 μm, а разделителната способност на напречния срез е приблизително 20 μm. При клиничната оценка на глаукома, оптичната кохерентна томография създава цилиндрични срези на ретината чрез сканиране на кръг с диаметър 3,4 mm, центриран в диска на зрителния нерв. Цилиндърът се разгъва, представяйки плоско изображение в напречно сечение. Оптичната кохерентна томография се използва за създаване на карта на дебелината на макулата от серия от шест радиални изображения, пресичащи меридианите на циферблата на часовник, центрирани във фовеята; Зрителният диск е картиран по подобен начин, центриран върху зрителния диск, с радиалните изображения. Автоматизиран компютърен алгоритъм измерва дебелината на SNL без намеса на потребителя. За разлика от конфокалната сканираща лазерна офталмоскопия, оптичната кохерентна томография не изисква базова равнина. Дебелината на SNL е абсолютен параметър на напречното сечение. Пречупването или аксиалната дължина на окото не влияят на измерванията с оптична кохерентна томография. Параметрите на оптичната кохерентна томография на дебелината на SNV са независими от тъканното двойно пречупване.

Как се извършва оптична кохерентна томография?

OCT използва близка инфрачервена светлина за осветяване на изследваната тъканна област. Всяка биологична тъкан, включително кожата и лигавиците, се състои от структури с различна плътност и следователно е оптически хетерогенна. Инфрачервената светлина, когато попадне на границата на две среди с различна плътност, се отразява частично от нея и се разсейва. Чрез анализ на коефициента на обратно разсейване на светлината е възможно да се получи информация за структурата на тъканта в дадена област.

Чрез сканиране на тъканта с оптичен лъч се правят серия от аксиални измервания в различни напречни сечения и посоки - както аксиални (в дълбочина), така и латерални (странично). Мощен компютър, вграден в OCT системата, обработва получените числени данни и чертае двуизмерно изображение (своеобразен „морфологичен разрез“), удобно за визуална оценка.

Ограничения

Оптичната кохерентна томография изисква номинален диаметър на зеницата от 5 mm, но на практика повечето пациенти могат да се подложат на оптична кохерентна томография без мидриаза. Оптичната кохерентна томография е ограничена при кортикални и задни субкапсулни катаракти.