Операция за удебеляване на пениса

Коригиращата хирургия на мъжките гениталии, по-специално операцията за удебеляване на пениса, както и за увеличаване на дължината му, се отнася до фалопластика.

Показания за процедурата

Основната цел на фалопластиката е да се възстанови нормалната анатомия на пениса и неговите функции след наранявания или да се коригират вродени аномалии (включително уретрата). Но по същество няма медицински показания за удебеляване на пениса. Тоест, хирургичните методи първоначално не са били предназначени за чисто козметична употреба - увеличаване на дължината или дебелината на мъжкия генитален орган. Развитието на естетичната хирургична пластична хирургия обаче е засегнало и гениталиите. И това, според повечето експерти, е по-вероятно да е свързано с областта на психологията и сексопатологията: или мъже с ниско самочувствие и липса на увереност в сексуалното си представяне (и без представа за действителния среден размер на пениса), или тези, които са недоволни от сексуалния си живот и решават, че операцията за удебеляване или удължаване на пениса ще подобри драстично ситуацията, се подлагат на операция за уголемяване на пениса. [ 1 ]

Според британски експерти около 45% от мъжете са недоволни от гениталиите си, дори ако те са с нормален размер и функция; според информация от специалисти от ASAPS (Американско дружество по естетична пластична хирургия), броят на недоволните хора сред американците варира в зависимост от възрастта в диапазона от 17-38%.

Лекарите също така отбелязват, че повечето мъже, които искат да увеличат размера на пениса си, имат физиологично нормални параметри на пениса, но са сериозно загрижени за неговия размер, вероятно поради проявата на патологично недоволство от външния им вид, т.е. дисморфофобия.

Така че, естетичната хирургия на гениталиите може да повиши самочувствието на мъжете с комплекси, които, между другото, не знаят, че за седем от десет жени размерът на пениса на сексуалния партньор не играе толкова важна роля.

Подготовка

В подготвителния етап се предписват кръвни изследвания (общи, коагулограма, за полово предавани болести, ХИВ, хепатит тип B и C) и намазка от уретрата (за откриване на инфекции на урогениталния тракт).

Пациентът се преглежда от уролог-андролог и се визуализира урогениталната област, тъй като на практика има много случаи, при които, наред с неоснователната загриженост за размера на пениса, има определени функционални нарушения, които влияят негативно на сексуалния живот (например преждевременна еякулация).

Пациентът трябва да получи цялата необходима информация относно предстоящата интервенция или процедура, включително действителните резултати от даден метод (тъй като повечето мъже имат високи очаквания от фалопластиката), както и евентуалните усложнения.

Въпреки че пластичните хирурзи често уверяват, че подобни операции са напълно безопасни, резултатите от проучванията на наличните методи за удебеляване (и удължаване) на пениса по отношение на тяхната безопасност, ефективност и удовлетвореност на пациентите са смесени. Такива операции са доста рискови и не винаги ефективни и пациентите трябва да са наясно с това.

Ето защо е важно да се консултирате с психотерапевт и да се опитате да разубедите пациента, ако той няма реален проблем, а проява на пенилна дисморфофобия.

Техника Операция за удебеляване на пениса

Конкретната техника за извършване на емициркумферентна фалопластика, която увеличава дебелината на пениса, зависи от метода – хирургичен или нехирургичен. Нехирургичните процедури (но все пак инвазивни) обаче все още не са стандартизирани.

Хирургичните методи включват автоимплантация на адипофасциален (кожно-мастен) ламбо под формата на лента, която се взема от областта на слабините или от седалищната гънка, след което се прехвърля върху пениса и се поставя между неговите фасции Buck и Dartos по обиколката. Операцията трае около седем часа и има много усложнения (включително уплътняване на тъканта на пениса, неговото изкривяване и скъсяване, както и трансплантационна фиброза). Поради това сега се прибягва до нея в редки случаи. Както и използването на алографти като Alloderm, които са безклетъчни инертни дермални матрици (получени от човешка донорска кожа).

Използва се също абсорбираща се ацелуларна колагенова матрица (колагенова матрица като Pelvicol или BellaDerm), имплантирана в пениса (около тялото) под фасцията на Дартос или чрез напречен супрапубичен разрез, или чрез субкоронален достъп (с изместване на кожата на пениса). Една година след операцията - поради образуването на ендогенна тъкан - средното удебеляване на пениса може да бъде от 1,7 до 2,8 см.

На практика в повечето случаи се използва липофилинг, както и такъв нехирургичен метод като подкожни инжекции с гел филъри на базата на химически модифицирана хиалуронова киселина - гел имплант за удебеляване на пениса. [ 2 ]

Под локална или епидурална анестезия се извършва липофилинг за уголемяване и удебеляване на пениса - автотрансплантация на мастна тъкан, която се получава по време на първия етап от процедурата - липосукция, т.е. аспирация (изпомпване) на мазнини от долната част на перитонеума (чрез пункция в надлобковата област). Мастната тъкан се обработва (декантира и филтрира), след което със спринцовка, използвайки специални инжекционни методи, се инжектира по цялата дължина на пениса или около неговата обиколка. Липофилингът може да увеличи обиколката на пениса в нееректирано състояние с 2,5-3,2 см (но дебелината намалява по време на ерекция).

Процедурата за въвеждане на дермални гел филъри на базата на хиалуронова киселина, използвани за контурна пластична хирургия, се извършва под местна анестезия (инжекция с лидокаин се прави в нерва в основата на пениса). Използваните филъри са Perlane, Restylane, Juvederm, както и стабилизиран гел Macrolane.

Такава инжекция може да направи пениса с 2,5 см по-дебел, но поради биологичното разграждане на хиалуроновата киселина – не повече от 10-12 месеца (с Macroline гел – до година и половина). [ 3 ]

Противопоказания за процедурата

Всякакви коригиращи фалопластики са противопоказани:

• под 18-годишна възраст и над 60-годишна възраст;
• ако телесната температура е повишена;
• има кървене от всякаква локализация;
• ако пациентите имат инфекциозни заболявания, както и хронични или остри възпалителни процеси;
• за полово предавани болести;
• ако нивото на тромбоцитите в кръвта е ниско, тоест с лошо съсирване;
• ако имате диабет;
• в случаи на дерматологични заболявания (включително гъбични заболявания), локализирани в урогениталната област;
• при заболявания с автоимунна етиология;
• за психогенни състояния и психични заболявания.

Употребата на гел с хиалуронова киселина има допълнителни противопоказания, включително: аногенитални папиломи, атопичен дерматит, кожна колагеноза, активна форма на системен лупус еритематозус или склеродермия, хроничен дискоиден лупус еритематозус. [ 4 ]

Последствия след процедурата

Най-вероятните негативни последици от пенилната пластична хирургия с цел удебеляване са образуването на оток на меките тъкани, хематом, вторична инфекция (с фокус на възпаление), пролиферация на съединителната тъкан с образуването на белези.

Усложненията от автоимплантацията на кожно-мазнинен клап включват уплътняване на тъканта на пениса, нейното изкривяване и скъсяване, както и фиброза на трансплантата.

Използването на алографти за удебеляване на пениса се усложнява от образуването на ерозия, както и от развитието на фиброза и резорбция на кожата, което може да скъси дължината на пениса и да наруши неговата функция.

Според клинични данни, тежкият оток на пениса и развитието на исхемични язви са усложнения след имплантиране на колагеновата матрица.

Липофилингът не осигурява дългосрочен стабилен резултат (максимум - две години), тъй като настъпва постепенна резорбция на адипоцитите. А механичната травма на пениса по време на процедурата може да причини мастна некроза.

В допълнение към усложненията от липосукцията, въвеждането на мастна тъкан в пениса може да причини усложнения като образуването на кисти, липогрануломи и сероми, както и тъканни микрокалцификации. В резултат на това се наблюдава асиметрия на пениса и неравна повърхност.

Веднага след процедурата по въвеждане на гел с хиалуронова киселина, цветът на кожата временно се променя, появява се подуване и локално изтръпване. При повърхностно въвеждане на гел филъра (или превишаване на обема му) могат да се образуват грануломи. След известно време тази процедура може не само да намали чувствителността на пениса и да доведе до еректилна дисфункция, но и да провокира фиброза.

Следователно, към днешна дата, козметичните филъри не са одобрени от FDA за употреба върху пениса, а експерти от Международното дружество за сексуална медицина също не препоръчват употребата им при фалопластика.

Грижете след процедурата

Периодът на възстановяване – грижи и рехабилитация след процедурата – не трае дълго при извършване на липофилинг или инжекции с филъри. При липса на очевидни усложнения, пациентите могат да се приберат вкъщи на втория ден. Основните грижи са поддържане на хигиена и максимално ограничаване на физическата активност.

За намаляване на отока използвайте леден компрес (5-6 минути три до четири пъти на ден). А за улесняване на венозния отток се препоръчва пенисът да се постави във вертикално положение в бельо.

След липофилинг интимният живот се прекъсва за два месеца, но с инжекции с гел сексът се възобновява след месец.

Отзиви

В средата на първото десетилетие на 21-ви век не повече от 35% от пациентите са дали положителна обратна връзка за резултатите от операцията за удължаване и уголемяване на пениса. До края на второто десетилетие пластичните хирурзи казват, че 72-75% от пациентите са доволни от резултата 12 месеца след въвеждането на хиалуронов гел. Въпреки че, според Европейската асоциация по урология, почти 78% от пациентите не са доволни от естетическия резултат от тази процедура.

Така че, на първо място, трябва да вземете предвид мнението на уролози и андролози, които отбелязват, че няма напълно безопасни и 100% ефективни методи за удебеляване на пениса.