Лазерна операция за отстраняване на аденоиди

Аденоидите могат да бъдат описани като лимфна тъкан, разположена в назофаринкса. Тази тъкан е активна и жизнеспособна само в детска възраст. При децата тази тъкан изпълнява защитна функция, осигурявайки надеждна защита срещу различни инфекции. Аденоидите предотвратяват проникването на инфекцията в долните слоеве на дихателната система. Основният механизъм на действие се реализира чрез производството на специални биологично активни вещества, които осигуряват защитен ефект. Те също така предотвратяват неконтролираното разпространение на инфекцията в цялото тяло.

Пикът на аденоидната активност настъпва на 2-10 години. След около 10 години синтезът на специални защитни вещества постепенно намалява. До 18-годишна възраст аденоидите напълно атрофират и прекратяват защитната си функция.

По време на активността на аденоидите могат да възникнат неочаквани ситуации. Те могат да се възпалят, ако са прекомерно натоварени. Това значително намалява защитната им функция, което понякога прави организма напълно беззащитен срещу инфекция. Възпалените аденоиди не се справят със защитната си функция, позволявайки на инфекцията да навлезе вътре, в дихателните пътища. В тежки случаи, при силен и напреднал възпалителен процес, самите аденоиди могат да действат като източник на инфекция. В този случай специалистите виждат само един начин - отстраняване на аденоидите.

Трябва да се отбележи, че не всички специалисти са единодушни относно необходимостта от премахване на аденоиди. Все още има многобройни спорове по този въпрос. Някои специалисти твърдят, че премахването на аденоидите позволява веднъж завинаги да се отървем от източника на инфекция, като по този начин намалява вероятността от поява и разпространение на възпалителни и инфекциозни процеси.

Други твърдят, че аденоидите никога не трябва да се премахват. Те могат само да се лекуват. Тази позиция се обяснява с факта, че аденоидите са вид лимфоидна тъкан и изпълняват защитна функция. Премахването им прави организма беззащитен срещу инфекцията, позволявайки ѝ да се разпространява свободно в тялото и да прониква в дихателните пътища. Премахването на аденоидите може да доведе до общо понижаване на имунния статус и тежки нарушения в имунната система. Изключително неразумно е да се лишава дете от орган, който е предназначен да предпазва организма от инфекция. Освен това, аденоидите престават да съществуват след 18 години.

В момента има алтернативно решение, което позволява намирането на компромис между двете крайни позиции. Има само едно решение: лазерно отстраняване на аденоиди.

Този метод е широко разпространен и се е доказал добре, тъй като има редица предимства пред традиционните хирургични техники. Ако преди аденоидите са се отстранявали с помощта на конвенционални хирургични техники, използвайки скалпел, сега съществува лазерна техника. Тя се основава на факта, че лазерният лъч позволява премахването на възпалената тъкан, спирането на инфекциозния процес, премахването на отока, без да се нарушава целостта на кожата. Има много техники, като изборът на една от тях зависи от формата, тежестта на заболяването, утежняващите фактори. В резултат на това е възможно състоянието да се нормализира с минимални увреждания. Сливиците постепенно се връщат към нормалното си състояние.

Лазерните устройства са създадени с помощта на военни технологии и постепенно се адаптират към ежедневната практика на хирурга. С помощта на лазери стана възможно извършването на операции без кръв.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания за процедурата

Аденоидите трябва да се отстраняват само в краен случай. Ако медикаментозното лечение, хомеопатичната или физиотерапията не доведат до желания ефект, е необходима хирургическа интервенция.

Необходимостта от спешно отстраняване на аденоидна тъкан се посочва от появата на остър възпалителен процес в областта на лимфоидно-фарингеалния пръстен, както и от тежко възпаление на аденоидите. В някои случаи възпалението може да бъде толкова тежко, че аденоидите значително се увеличават по размер. В резултат на уголемяването на аденоидите, те могат да запълнят цялото пространство на назофаринкса, фаринкса. Дишането е блокирано. Тази патология се проявява под формата на запушен нос, затруднено дишане през носа и нощно хъркане.

Показание за отстраняване е промяна във функцията на аденоидите, загуба на защитни свойства от инфекциозни агенти. Особено ако самите аденоиди започнат да действат като източник на инфекция.

Постоянните възпалителни процеси, подуване, кашлица, хиперемия също показват необходимостта от отстраняване. Ако детето страда от кашлица, постоянна хрема, парене и болка в сливиците и фарингеалния пръстен, най-рационалното решение също ще бъде премахването на аденоидите.

Операцията е показана при остър и хроничен тонзилит, фарингит и ларингит, които са съпроводени с уголемяване на палатинните сливици. Това включва и случаи, при които детето постоянно диша през устата. Някои деца дори ходят с отворена уста през деня, тъй като дишането през носа е затруднено. Всичко това се случва на фона на заболявания на назофаринкса, фаринкса, съпроводени с оток и хиперемия. В резултат на отока остротата на слуха намалява. Това е следствие от промени в налягането в тъпанчетата.

[ 3 ]

Подготовка

Подготовката за лазерна операция за отстраняване на аденоиди трябва да започне предварително. Първо, трябва да посетите педиатър и да се консултирате с него. Той ще определи рисковете и ползите от процедурата, ще прецени дали има нужда от операция или е по-добре да се прибегне до медикаментозно лечение.

Ако е необходимо, лекарят ще предпише допълнителна консултация с отоларинголог или имунолог. Отоларингологът ще оцени степента на засягане на аденоидите във възпалителния процес, ще определи доколко се е променила функцията им и ще направи заключение относно целесъобразността на отстраняването им.

Имунологът ще оцени общото състояние на детето, показателите на имунната му система, ще определи имунния статус и ще даде своите препоръки и заключения относно това как премахването на аденоидите впоследствие ще повлияе на защитните реакции на организма.

След като е направено предварително заключение за необходимостта от отстраняване на аденоидите, се насрочва консултация с хирург. Хирургът трябва да проведе преглед, първична консултация. Хирургът поставя диагноза на пациента, предлага стратегия за лечение. Ако необходимостта от хирургическа интервенция се потвърди, хирургът започва да разработва индивидуален план за лечение, определя осъществимостта на операцията. Избира се обхватът на хирургическата интервенция, определя се оптималната хирургична техника и по-нататъшното лечение.

Лекарят трябва да бъде предупреден, че детето има съпътстващи заболявания, алергии или приема някакви лекарства. Лекарят трябва да бъде предупреден за приема на лекарства за разреждане на кръвта, в противен случай съществува риск от кървене. Дори ако детето периодично приема някакви лекарства, лекарят трябва да знае за това.

Например, известни са случаи, когато дори приемът на аспирин, за който лекарят не е знаел, е причинявал сериозно усложнение, превръщал се е в заплаха за живота на детето. Факт е, че аспиринът разрежда кръвта, така че може да причини кървене, което може да бъде трудно за спиране. Това може да причини тежка кръвозагуба.

След разговора лекарят ще предпише набор от необходими изследвания. Взема се общ и биохимичен кръвен тест, определя се степента на съсирване на кръвта и хемосиндромът.

Преди операцията може да се наложи рентгенова снимка на параназалните синуси. В напреднали случаи може да се наложи компютърна томография (КТ).

Важно средство за подготовка е организирането на правилното хранене на детето. Колкото по-рано започне подготовката, толкова по-успешна ще бъде операцията. Приблизително няколко дни преди операцията се препоръчва преминаване към диетична диета: изключване на мазни, пикантни, пушени, солени храни от диетата. Не се препоръчва консумацията на храни, които прекомерно дразнят лигавиците, рецепторите: подправки, маринати, консерви. Трябва да се изключат сладкиши, тестени изделия, брашнени изделия. Хлябът трябва да се консумира умерено. Изключване на храни, които са тежки за стомаха: бобови растения, грах, царевица. Препоръчително е да се ядат ястия на пара или варени ястия.

Вечерта преди операцията храненето трябва да е пълноценно, но леко. Идеални са картофено пюре или каша от елда с котлети на пара или варено месо. Зеленчуци и настъргани моркови са подходящи като добавка. Не се препоръчва консумацията на зърнени храни, пресни зеленчуци и плодове.

Сутринта, в деня на операцията, е по-добре да се спазва режим на гладно. Не можете да ядете или пиете. 2-3 часа преди операцията можете да изпиете 2-3 глътки вода, не повече.

[ 4 ]

Техника лазерно отстраняване на аденоиди

Аденоидите могат да бъдат премахнати с лазер във всяка форма и стадий на заболяването. Премахването се извършва на няколко етапа.

Първият етап е представен от цялостна диагноза. На този етап се определят характеристиките на локализацията на аденоидната тъкан и се откриват причините за възпалението. За целта се изследват устната и носната кухини с помощта на дигитален и ендоскопски метод. След това се проверява състоянието на слуховите тръби и се изследват. Това се дължи на факта, че слуховите тръби често са засегнати от възпалителен процес, чието последствие може да бъде отит, тубоотит. Запушването на тръбите може да причини сериозни функционални и анатомични нарушения на слуховия анализатор.

Ако възникне такава необходимост, предварително се извършват тимпанометрия, рентгеново изследване на назофаринкса и фаринкса. След това се започва проверка на състоянието на имунната система: при най-малкото съмнение за алергия се провеждат алергични тестове. Освен това може да се проведе изследване за чувствителност към антибиотици.

След като е поставена предварителна диагноза и е събрана необходимата информация за операцията, диагнозата се проверява за точност. Лекарят трябва да се увери, че операцията наистина е необходима.

След това се пристъпва директно към операцията. На пациента се осигурява пълна психологическа и физическа подготовка. Избира се оптималната анестезия. Особеностите на лазерното отстраняване на аденоиди са, че операцията се извършва без разрези и интервенции в кухините. Следователно кожата и лигавиците практически не се увреждат. По същество тази манипулация не може да се нарече операция, но от гледна точка на техниката е точно операция.

Изборът на метода, по който ще се извърши операцията, зависи от размера на уголемената лимфоидна тъкан, както и от това колко е увредена. Например, за да се премахнат назофарингеалните сливици, най-простият метод е изрязването на аденоидите с помощта на лазер с въглероден диоксид. Тази техника помага за изпаряване на малки образувания. В резултат на това аденоидите не се отстраняват напълно, а само се изглаждат.

В случай на силно разрастване на аденоиди се използва методът на лазерна коагулация. Този метод каутеризира възпалената тъкан и тя бързо отпада. По време на тази операция се използва фокусиран лазерен лъч. Той се движи в посока от тялото на образуванието към неговата основа. Интерстициална коагулация също се използва доста често. По време на тази процедура субмукозните мембрани на аденоидите се изпаряват. Мембраните на органите остават непокътнати.

Често използван метод е хирургическата вапоризация в комбинация с лазер. Първо, аденоидите се изрязват с помощта на традиционни хирургически техники, след което останалата възпалена тъкан се вапоризира с помощта на лазер.

След операцията започва периодът на рехабилитация.

Лазерно отстраняване на аденоиди в носа

Аденоидите в носа са доста често срещано явление в ежедневната практика. Ако не се лекуват, те няма да изчезнат сами. Ще се развие възпаление и инфекциозен процес. Без лечение процесът само се влошава, възникват усложнения. Тези усложнения могат да се лекуват по различни начини, но в повечето случаи се налага да се използва хирургичен метод. Традиционно лекарствената терапия е безсилна. Отлична алтернатива е лазерното отстраняване на аденоиди.

Лазерът е удобен за употреба, тъй като операцията е бърза и безболезнена. Лазерът не оставя дълбоки увреждания и не се правят разрези. Следователно, периодът на възстановяване е кратък. Травматичността на метода е ниска. Методът е признат за безопасен, дори за най-малките пациенти.

Първо, детето се подготвя предварително за отстраняване на аденоиди. След това се извършва самата процедура. В повечето случаи се предпочита методът на коагулация или изпаряване. В този случай субмукозните мембрани на аденоидите се изпаряват с помощта на лазер и самите аденоиди постепенно се изглаждат.

Аденоидите могат да бъдат разпознати по такъв основен признак като нарушено носно дишане. Детето диша през носа, често хърка и подсмърча по време на сън. Дори през деня детето често ходи с отворена уста, тъй като няма достатъчно въздух. Често се наблюдава запушен нос и постоянна хрема. Миризмите практически не се възприемат. Всичко това се случва на фона на главоболие, слабост, апатия.

В по-напредналите форми гласът става носов, слухът се нарушава и се влошава. Може да се появят отит и тубоотит. Ако аденоидите не се лекуват дълго време, лимфните възли се възпаляват и се появява болка при палпация. Заболяването се отразява и на психическото състояние на детето. Децата с аденоиди имат ниска постоянство, настроението им често е лошо, а активността им е намалена. В резултат на това училищните постижения намаляват и дори може да се наблюдават забавяния в развитието.

Противопоказания за процедурата

Не всеки може да си премахне аденоидите. Има случаи, когато премахването е противопоказано. Например, не само не се препоръчва премахването на аденоиди при деца под 2-годишна възраст. Няма смисъл в това, тъй като поради високата скорост на възстановителните процеси, аденоидите ще пораснат отново. Също така е забранено премахването на аденоиди при различни аномалии в развитието на мекото и твърдото небце.

При наличие на кръвни заболявания, ниска коагулация, хемофилия, всякакви други отклонения, операцията също не се препоръчва. В острата фаза на всяко заболяване, при заболявания на горните дихателни пътища, кожни заболявания, операцията не се извършва.

Също така, аденоидите не могат да бъдат премахнати, ако приемате лекарства за разреждане на кръвта, ако подозирате рак, ако имате инфекциозни заболявания или в периода след превантивни ваксинации (приблизително 1 месец след ваксинациите).

[ 5 ], [ 6 ]

Последствия след процедурата

Като правило, след лазерно отстраняване на аденоиди, практически няма последствия. Тъй като операцията е минимално инвазивна и включва минимална намеса, лекарите могат дори да гарантират пълна липса на последствия.

Кървене практически не се наблюдава, тъй като увреждащата повърхност е минимална. Съответно, кръвта не може да попадне в стомаха и не се изисква употреба на хемостатични средства.

При отстраняване на аденоиди с лазер обикновено не се използва обща анестезия. Достатъчна е локална анестезия. Следователно, реакции към анестезията също не се наблюдават.

Рискът от инфекция също е минимален, тъй като не се правят разрези и повърхността на раната е малка.

По време на рутинна операция кървенето обикновено спира в рамките на 10-20 минути. По време на рутинна операция, гадене и повръщане могат да се появят и веднага след операцията. Това е индивидуална реакция на организма към анестезията и преминава доста бързо. Повръщане с кръвни съсиреци, коремна болка и проблеми с червата могат да бъдат следствие от поглъщането на кръв от детето по време на операцията. Такива нарушения са нормална реакция, която възниква, когато кръвта взаимодейства със съдържанието на стомаха. Те обикновено преминават сами и доста бързо.

Но ако след операция за лазерно отстраняване, признаците на кървене продължават за по-дълъг период от време, трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Въпреки факта, че при премахването на аденоиди с лазер практически няма последствия, всеки родител трябва да знае в общи линии какви последствия може да очаква детето след операцията.

Основните последици от отстраняването на аденоиди са три групи: инфекциозно-алергични, функционални и органични. В първия случай може да се наблюдава краткотраен възпалителен процес, развитие на инфекциозен процес поради инфекция. Това може да бъде съпроводено с болка в гърлото, назофаринкса, възпалителен процес. Може да се наблюдава и алергична реакция, която се проявява под формата на обрив, хиперемия, подуване, зачервяване и възпалителен процес. Алергия може да възникне към анестезия, лекарства, използвани по време на операция, антисептици.

Функционални нарушения могат да се наблюдават известно време след операцията. Може да има промяна в гласа, кашлица, дрезгавост, парене в гърлото, което се получава в резултат на механично увреждане на тъканите и кръвоносните съдове. Като правило тези симптоми изчезват след рехабилитационния период и не би трябвало да предизвикват особено безпокойство. Може да се повиши температурата, което също показва възстановителни процеси, протичащи в организма.

По време на операцията може да възникне увреждане на кръвоносните съдове и кървене. Обикновено те спират доста бързо и не изискват специална намеса.

Органичните лезии се проявяват под формата на системни нарушения, като например нарушаване на имунната система, треска, обща слабост и влошаване на здравето.

Веднага след операцията, носовото дишане обикновено се подобрява драстично, но по-късно може да бъде нарушено отново, да се появи запушен нос, дрезгавост и носов глас. Това обикновено е следствие от следоперативен оток, който преминава приблизително на 10-ия ден.

[ 7 ], [ 8 ]

Усложнения след процедурата

След лазерно отстраняване на аденоиди, вероятността от усложнения и рецидив е незначителна. Ако те възникнат, това може да е човешки фактор. По този начин, анатомичните особености на носната кухина на детето не винаги позволяват пълното отстраняване на обрасла тъкан. Ако лекарят е оставил поне милиметър тъкан, тя ще порасне отново. Ако има някакво съмнение, лекарят може да пристъпи към ендоскопско отстраняване на тъкан.

В някои случаи може да се наблюдава повишаване на температурата, което може да е причинено от различни причини. Това включва интензивен процес на възстановяване и проникване на инфекция. При проникване на инфекция или разпространение на следоперативен оток може да се наблюдава възпаление на средното ухо, възпаление на вътрешното ухо. Общото състояние също може да се влоши, а съпътстващите заболявания могат да се влошат.

Остава риск от алергични реакции.

Въпреки това, като цяло усложненията са рядкост. Резултатите са благоприятни в повечето случаи. Детето се възстановява напълно в рамките на 1-4 седмици.

[ 9 ]

Грижете след процедурата

След отстраняване на аденоиди, детето се нуждае от следоперативен режим. Основното внимание трябва да се обърне на храненето. Храната трябва да бъде лека и същевременно балансирана. Грубата, твърда храна трябва да се изключи от диетата. Препоръчително е да се яде храна в течна форма. Храната трябва да е висококалорична, да съдържа пресни продукти, съдържащи голямо количество витамини. Такава диета ще трябва да се спазва от 3 до 10 дни. При наличие на усложнения или други показания, периодът на диетата може да бъде удължен. Лекарят ще ви информира за това.

В продължение на поне 3 дни не можете да се къпете в гореща вода, да вземате парна баня или да се печете на слънце. Престоят в задушни и горещи помещения също е противопоказан.

В продължение на 2 седмици трябва да избягвате физически упражнения и спорт. Този период може да бъде удължен до 1 месец. Не можете да бягате, да скачате високо или да правите резки движения.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише лекарства, които насърчават по-доброто заздравяване на хирургическата рана. Такива лекарства включват: нафтизин, тизин, галазолин, санорин и други лекарства. Те се използват около 5 дни. Могат да се използват и разтвори, които имат стягащ или изсушаващ ефект. Лекарства, съдържащи йод, са се доказали добре. Те изсушават и насърчават заздравяването на раните. Може да се наложи промиване на носа. Лекарят също ще ви информира за това.

Известно време след операцията температурата може да се повиши, особено вечер и сутрин. Необходимо е да се консултирате с лекаря какви антипиретични лекарства могат да се приемат. В никакъв случай не трябва да давате на детето аспирин или други лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина. Той разрежда кръвта и може да причини кървене.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Отзиви

Марина. След отстраняването на аденоидите детето започна да се чувства много по-добре. Възпалението намаля, кашлицата също изчезна. Спряхме да работим изключително „за аптеката“, купувайки скъпи лекарства за постоянно подуване, тонзилит, болки в гърлото. В деня на операцията детето беше сънливо, слабо и плачеше постоянно. Но вече на втория ден здравето му започна да се подобрява и апетитът му се възвърна.

Елена. На детето му бяха отстранени аденоидите. След това състоянието му първоначално се подобри. В продължение на шест месеца нямаше болка в гърлото или подуване. През тези шест месеца детето никога не се разболяваше. Но след този период детето започна да се разболява още по-често. Заболяванията на гърлото и назофаринкса ставаха по-продължителни и по-тежки. Ако преди го притесняваха предимно тонзилит или ларингит, сега започна да получава болки в гърлото. Посетихме трима различни лекари и имунолог. Имунологът казва, че това е следствие от отстраняването на аденоидите. Според имунолога аденоидите са защитна бариера срещу инфекцията, те защитават организма. Сега детето няма такава защита, което означава, че е станало още по-податливо на инфекция и възстановяването настъпва по-бързо. Той казва, че не е трябвало да се премахват, че сега има много методи за лечение. С течение на времето те биха спрели да се възпаляват. Освен това, до около 18-годишна възраст аденоидите по принцип атрофират сами.

Галя. Мисля, че няма нужда да бързаш да ги премахваш. Освен това винаги можеш да ги премахнеш. Казват, че аденоидите атрофират сами след 18 години, детето ги израства. Виждала съм го сама. Сега съм на 27, преди около 20 години лекарите се опитваха всячески да ми премахнат аденоидите. Всяко посещение при лекаря по най-малката причина завършваше с това, че ме изпращаха на хирург, а той се опитваше по всякакъв начин да ни убеди да се подложим на операцията.

Но майка ми винаги беше против, а и аз също. След като най-накрая ни приеха в болницата, решиха, че трябва да се премахне – нямаше друг изход. Лекарите направиха необходимите изследвания и се оказа, че имам ниска съсирваемост на кръвта. При такива показатели лекарите просто се страхуваха да извършат операцията, казаха, че просто ще изкървя до смърт по време на операцията. Затова ме изписаха „без нищо“.

Разбира се, бях болнав. Често настинах и постоянно хващах тонзилит. Това продължи, докато не завърших училище. Но след като навърших 18 години, заболяванията на гърлото, назофаринкса и аденоидите напълно спряха да ме притесняват. Откакто навърших 18 години, на практика никога не съм боледувал и никой не е пипал аденоидите ми! Почти никога не ходя на лекар, освен в случаите, когато трябва да се подложа на някакъв медицински преглед или комисия.