Неврохирург

Неврохирургът е медицински специалист, свързан с неврохирургията, област на хирургията, която се занимава с лечението на патологии и заболявания на човешката нервна система чрез хирургическа намеса.

Терминът произлиза от старогръцки и се превежда като: „neuron“ – нерв, „cheir“ – ръка, „ergon“ – „да се извърши някакво действие“.

[ 1 ], [ 2 ]

Кой е неврохирург?

На въпроса „Кой е неврохирург?“ може да се отговори накратко: това е хирургичен специалист, който извършва диагностика и хирургично лечение на различни заболявания на централната нервна система. Такива заболявания включват усложнения, произтичащи от травматични мозъчни увреждания, гръбначни травми, вродени дефекти, енцефалопатия, невроонкология и др. Неврохирурзите преглеждат пациенти в неврохирургични отделения на големи клиники и специализирани центрове - както държавни, така и частни.

Задълженията на неврохирурга включват консултиране и качествен преглед на пациенти; квалифицирано извършване на хирургични операции, както и предписване на оптимално терапевтично лечение на пациентите в пред- и следоперативния период. Професионалните качества на неврохирурга са компетентност, отговорност и задълбочени познания за човешката физиология и анатомия, включително особеностите на структурата и функционирането на различни органи на централната нервна система.

Истинският специалист по неврохирургия трябва да може точно да диагностицира различни патологии, като взема предвид оплакванията на пациента, симптомите на заболяването и резултатите от изследвания и анализи (пункционни анализи, миелография, томография и др.). Неврохирурзите извършват сложни хирургични операции, които изискват задълбочени познания в областта на хирургията и санитарно-хигиенните норми.

Кога трябва да посетите неврохирург?

Неврохирургът се занимава със заболявания на човешката нервна система, които изискват хирургическа намеса за постигане на основната цел - успешно лечение. Често пациентите търсят медицинска помощ, когато заболяването е силно изразено и в напреднала форма. В такива случаи лечението е много по-трудно, а понякога и невъзможно, ако става въпрос за злокачествени мозъчни тумори. Ето защо е толкова важно заболяването да се идентифицира в ранен етап, за да се избегнат сериозни проблеми и всякакви усложнения.

Кога трябва да се консултирате с неврохирург? На първо място, когато наблюдавате симптоми, които сигнализират за развитието на заболяване. По-специално, консултацията с неврохирург е необходима в случаите, когато:

• човек има симптоми на междупрешленна херния:
• изтръпване на пръстите или болка в ръката, съчетано с колебания в кръвното налягане и пристъпи на замаяност (с хернии в шийните прешлени);
• изтръпване на пръстите на краката, болка в лумбалната област, която е постоянна, както и болка в крака, локализирана в стъпалата или пищялите, по-рядко в бедрото (с херния в лумбалната област);
• постоянна болка в областта на гръдната кост, най-често при хора, работещи в принудителни позиции (с херния в гръдната област);
• пациентът има травматично мозъчно увреждане, чиито симптоми са: гадене, силно главоболие, пристъпи на загуба на съзнание, замаяност и шум в ушите, затруднено възприемане на информация, както и нарушена координация на движенията и други признаци. В такива случаи лицето се нуждае от спешна хоспитализация в болничното отделение по неврохирургия или неврология;
• лицето има вродени патологии в развитието на черепа или мозъка, както и във функционирането на нервната система;
• Съществуват различни видове симптоми, свързани с нарушения на централната нервна система, най-често възникващи внезапно, под формата на пароксизмални прояви (загуба на съзнание, силно главоболие с постоянен характер, нарушения на говора, координацията и др.).

Често консултация с неврохирург се предписва и от други медицински специалисти, за да се идентифицира и определи тежестта на черепно-мозъчна травма, тумори на нервната система, да се предпише рационално лечение на вродени малформации на централната нервна система, както и да се диагностицират други заболявания, свързани с нарушения на мозъка. Спешна намеса от неврохирург е необходима в случаите, когато пациентът има прободни, порезни, огнестрелни, нарязани и други рани с увреждане на структурите на нервната система.

Какви изследвания трябва да се направят при посещение при неврохирург?

При приемане на пациент, неврохирургът първо провежда анкета, за да определи степента на развитие на определено заболяване. След като внимателно изслуша оплакванията на пациента, лекарят провежда общ преглед, който включва проверка на обхвата на движение в мускулите и ставите, чувствителността на кожата, нормалните и патологичните рефлекси и окомоторните реакции. Извършват се и така наречените „координационни тестове“ (например, пациентът трябва да докосне върха на носа с пръст със затворени очи).

Какви изследвания трябва да се направят при посещение при неврохирург? Най-често на пациента се предписват кръвни и уринни изследвания (общи и биохимични видове изследвания, включително определяне на урея, общ протеин, натрий, хлориди, билирубин, калий, AST и ALT и др.). В предоперативния период пациентът трябва да си направи и кръвен тест за определяне на неговата група и коагулограма (състоянието на системата за кръвосъсирване). Освен това, неврохирургът може да изисква резултатите от изследванията на пациента за време на кръвосъсирване, протромбинов индекс, активирано парциално тромбопластиново време, протромбиново време (PT) и (PT)+, фибриноген.

След като внимателно проучи резултатите от теста, неврохирургът ще може обективно да оцени състоянието на пациента, точно да диагностицира заболяването и неговата тежест, както и да обмисли най-рационалния план за лечение или да определи дата за предстоящата операция.

Какви диагностични методи използва неврохирургът?

Неврохирургът предписва на пациента цял набор от лабораторни изследвания, анализи и медицински прегледи, които са необходими за точна диагноза на заболяване на нервната система и предписване на ефективно лечение.

Какви диагностични методи използва неврохирургът? Можем да отбележим цяла гама от методи, насочени към изследване на състоянието на органите на централната нервна система:

• Методът на компютърната томография (КТ) е насочен към диагностициране на много видове мозъчни увреждания: различни тумори, атрофия на мозъчната кора, хидроцефалия и обемни процеси.
• Лумбалната пункция (пункция на гръбначно-мозъчния канал) е метод, който позволява определяне на вътречерепното налягане и естеството на цереброспиналната течност (структура, цвят, съдържание на протеини, захар, левкоцити и еритроцити, различни бактерии).
• Магнитно-резонансната томография (ЯМР) е метод, използван за получаване на висококачествени изображения на всички нервни структури с цел точна диагноза.
• Ехоенцефалографията е метод, използван за определяне на изместването на мозъчните структури при хидроцефалия и хематоми.
• Електроенцефалография – използва се за записване на електрическата активност на мозъка, за да се идентифицират нарушения в мозъчната функция при енцефалопатии, епилепсия и нарушения на съня.
• Дуплексното сканиране е метод, насочен към диагностициране на съдови нарушения.
• Методът на позитронно-емисионната томография се използва в неврохирургията за получаване на важна информация с цел диагностициране на увреждания при инсулти, вътречерепни хематоми, мозъчни тумори и епилепсия.
• Церебралната ангиография е рентгенова техника, която използва контрастни вещества за получаване на точни изображения на кръвоносните съдове в мозъка.
• Миелографията е метод за рентгеново изследване на гръбначния мозък с помощта на контрастни вещества. Тя помага за диагностициране на дискови хернии, наличие на тумор в гръбначния канал и др.
• Методът електромиография (ЕМГ) е насочен към диагностициране на лезии на нервната и мускулната система.
• Ултразвуковото и Доплеровото сканиране на кръвоносните съдове се използват от неврохирурзите за диагностициране на стеноза, както и на дисекация и запушване на артериите.

Какво прави неврохирургът?

Неврохирургът е лекар, чиято специализация е хирургичното лечение на различни неврологични заболявания и патологии на централната нервна система на човека.

Какво прави неврохирургът? Преди всичко той диагностицира и след това хирургично лекува заболявания, свързани с нервната система. Извършва хирургични операции на гръбначния и главния мозък, гръбначния стълб и други органи, свързани с патологични нарушения в нервната система. Неврохирурзите обикновено работят в тясно сътрудничество с невролози. В следоперативния период отговорностите на неврохирурга включват внимателно наблюдение на пациента, предприемане на ефективни рехабилитационни мерки и, ако е необходимо, предписване на допълнителни изследвания и терапевтично лечение.

Най-често срещаните патологични състояния в практиката на неврохирурзите включват черепно-мозъчни и гръбначномозъчни травми с различна етиология, сътресение (както и контузия, компресия, увреждане, херния) на главния или гръбначния мозък, мозъчно-съдови инциденти, различни съдови аномалии и онкологични заболявания на нервната система и др. Често пациенти на неврохирург са хора с вродени проблеми, по-специално нарушения в развитието на черепа и мозъка.

Какви заболявания лекува неврохирургът?

Неврохирургът извършва операции и предписва лечение на пациенти с различни нарушения на нервната система. Животът на човек зависи от качеството на неговата работа, особено когато става въпрос за сложни случаи, които изискват незабавна хирургическа намеса.

Какви заболявания лекува неврохирургът? Работата на този специалист се състои в диагностициране и предписване на най-доброто лечение за различни заболявания на нервната система, както и на органи като черепа, гръбначния стълб и мозъка (гръбначен, церебрален). Сред патологиите, с които се занимава този лекар, заслужава да се отбележат вродени дефекти в развитието на черепа и мозъка, заболявания на гръбначния мозък и гръбначния стълб, черепно-мозъчни увреждания и травми, онкологични заболявания на нервната система, както и болкови синдроми, свързани с нарушения във функционирането на централния и периферния тип нервна система.

Неврохирурзите лекуват изключително наранявания и заболявания като вътречерепни хематоми и фрактури на черепа, тригеминална невралгия, акромегалия, субдурален емпием, плексопатия, вътремозъчен кръвоизлив, очни меланоми, неврофиброматоза и компресия на гръбначния мозък. Списъкът може да продължи с такива заболявания като вестибуларен невронит, тумори на хипофизата, постурално световъртеж, болест на Мениер, злокачествени мозъчни тумори, невробластоми и ретинобластоми при възрастни и деца. Сред най-често срещаните заболявания, лекувани от неврохирург, са остеохондроза на гръбначния стълб, сътресения, мозъчно-съдови инциденти, съдови аномалии на мозъка, вътречерепни кръвоизливи, както и спинални хематоми и исхемични инсулти.

Ако се наблюдават симптоми, които пряко или косвено показват нарушение на централната нервна система, човек трябва незабавно да се свърже с неврохирург. Такива симптоми включват, по-специално, често замаяност и припадъци, внезапни пристъпи на конвулсии и прояви на хипертония, главоболие, както и изтръпване и болка в крайниците или гръдната кост.

Съвет от неврохирург

Неврохирургът е длъжен не само да определи заболяването, да предпише необходимото лечение и да следи рехабилитацията на пациентите в следоперативния период, но и да предприеме мерки, насочени към предотвратяване на евентуални последици след операцията. По-специално, неврохирургът трябва да съветва пациентите как да се държат след операцията, какъв дневен режим и начин на живот да изберат, какви лекарства да приемат и др.

Съветите на неврохирурга са с консултативен характер и са насочени към предотвратяване на различни наранявания. Например, спортистите и хората, водещи активен начин на живот, трябва да вземат предвид следните препоръки:

• Подготовка за физическа активност. Първо, трябва да решите кои мускулни групи планирате да използвате по време на тренировка. Трябва да се консултирате с лекар относно интензивността и допустимата продължителност на мускулната активност.
• Разтягане на мускулите преди тренировка. Преди да се изпълнят интензивни упражнения, се препоръчва да се „загреят“ ставите и мускулите. След силно натоварване е необходимо да се даде почивка на тялото.
• Използване на спортна екипировка. В съответствие с избрания спорт е необходимо да се използват спортни обувки и дрехи, за да се избегнат сериозни наранявания.
• Техника на изпълнение на упражненията. Не насилвайте тялото си. Неправилната позиция на краката или спортната стойка може да доведе до нараняване. Най-добре е да потърсите съвет от треньор. Не се препоръчва да започвате физически упражнения, ако тялото не се е възстановило от заболяване или травма.

Неврохирургът препоръчва на спортистите и физически активните хора да почиват и релаксират според нуждите, а спортуват само след като здравето им се е нормализирало. Разбира се, основният съвет на лекаря е пълен самоконтрол върху начина на живот на човек, насочен към елиминиране на рисковете от получаване на всякакви травми и развитие на заболявания на централната нервна система. Ако наблюдавате някакви симптоми, свързани с нарушения в мозъка и патологии на нервната система, е необходимо да се свържете с неврохирург възможно най-скоро, защото животът ви може да зависи от този фактор!