Напрежение на раменните връзки

Една от най-често срещаните спортни и битови травми се счита за навяхване на раменната става. Такова нараняване може да възникне поради внезапно физическо натоварване или небрежно неправилно движение в ставата.

Патологията може да бъде съпроводена с развитие на възпаление (тендинит) или частично увреждане на сухожилията. Не бива да се отлага лечението, тъй като заболяването може да бъде усложнено от бурсит или тендиноза, което значително влошава по-нататъшния ход на патологията.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за разтежение на раменните връзки

Рамото е сферично-вдлъбната става, състояща се от полукръглата глава на раменната кост и гленоидната кухина. Тази става осигурява подвижност на рамото. Тя е заобиколена от сухожилия, хрущяли, мускули - всички от които се поддържат и допълват взаимно.

Има много различни начини за нараняване на раменната става, но най-често това се случва поради следните причини:

• силно, рязко движение (тръпване) или завъртане на ръката навън;
• силен удар по предната повърхност на раменната става;
• падане с акцент върху изпънат горен крайник или върху задната част на рамото;
• висене на едната ръка, рязко изпъване на ръката;
• често повдигане на тежки предмети и товари, внезапно повдигане на тежести.

Спортистите могат да наранят раменните си стави, като правят лежанка или предмишница, или като изпълняват упражнения на успоредка или хоризонтална греда.

При малки деца навяхванията често се появяват, когато възрастен повдигне детето с дърпащо движение за едната ръка.

Съществуват и редица фактори, които водят до отслабване на мускулите и връзките на раменния пояс, което значително увеличава риска от разтежения на връзките:

• метаболитни нарушения, недостатъчен тъканен трофизъм;
• свързани с възрастта промени в ставите, образуване на остеофити, загуба на еластичност на тъканите;
• хормонална терапия за дълъг период от време;
• тютюнопушене и продължителна интоксикация на организма.

Симптоми на навяхване на рамото

При нараняване на рамото, решаващият момент е разграничаването на навяхване от разкъсване на връзки, тъй като прогнозата и възможните последици от нараняването зависят от правилната диагноза.

Основните признаци могат да бъдат:

• болка в рамото;
• силна болка при палпиране на рамото;
• подуване (оток) на областта на рамото;
• зачервяване и хипертермия на кожата в областта на раменната става;
• хематоми на рамото;
• болка при опит за движение на рамото.

Симптомите могат да се влошат в рамките на минути след нараняването. Болката става непоносима и мускулната сила в ръката отслабва.

Разбира се, клиничната картина на травмата на раменната става може да се различава в зависимост от тежестта на травмата и степента на увреждане на връзките.

Диагностика на навяхване на рамото

Ако подозирате разтежение на лигаментния апарат на раменната става, трябва незабавно да се свържете с травматолог. Лекарят ще прегледа пациента, ще проведе палпация, ще събере обективна и субективна анамнеза и, ако е необходимо, ще предпише редица допълнителни изследвания:

• Рентгеново изследване – използва се често, главно за разграничаване на навяхване от евентуално изкълчване, разкъсване и разкъсване на връзки или фрактура на костта;
• ултразвуково изследване на ротаторния маншон – позволява ви да оцените целостта на връзките на рамото;
• метод на магнитно-резонансна томография – рядко се използва, само в сложни и нестандартни случаи, въпреки че е доста информативен по отношение на визуализиране на степента на увреждане на тъканите на раменната става;
• артроскопски метод – позволява подробен анализ на състоянието на връзките отвътре. Използва се рядко, главно в ортопедията.

Не се опитвайте сами да определите естеството на травмата на рамото, оставете лекаря да го направи: колкото по-скоро на пациента бъде поставена правилната диагноза, толкова по-скоро ще получи медицинска помощ и ще му бъде предписано подходящо лечение.

[ 3 ], [ 4 ]

Лечение на навяхвания на рамото

В случай на разтежения на връзките, консервативното лечение обикновено е достатъчно. Болката в ставите се облекчава чрез замразяване на засегнатата област с етилхлорид или новокаин, както и чрез прилагане на притискаща превръзка (бандаж на Дезо). Ако разтежението е леко, е възможно да се ограничи прилагането на студ върху мястото на нараняване: тази процедура трябва да се повтаря в продължение на два до три дни, като едновременно с това се осигурява покой на увредения крайник.

За облекчаване на болката се използват аналгетици, главно аналгин и парацетамолни препарати: пенталгин, темпалгин, баралгин, ефералган, панадол. След това обикновено се предписват лекарства на базата на ибупрофен или диклофенак, бутадион, напроксен, индометацин, хлотазол за облекчаване на болката и подуването на ставата. Едно от изброените лекарства се приема през устата от една до две таблетки до три пъти дневно. Възстановителното лечение трябва да продължи около месец.

За стимулиране на регенерацията на тъканите, лекарят може да предпише глюкозамин, хондропротектори и хиалуронова киселина. Тези лекарства могат да се прилагат вътрешно или като мускулни или вътреставни инжекции. Последните имат по-изразен ефект, действайки директно на мястото на лезията. Понякога се практикува инжектиране на изкуствена синовиална течност, която не само стимулира регенерацията на тъканите, но и улеснява подвижността на ставите.

Няколко дни след травмата се предписва курс на физиотерапия (фонофореза, електрофореза, лазерна терапия), магнитна терапия, UHF, лечебна терапия и масаж.

Използването на мехлем за разтягане на връзките на раменната става се счита за ефективно. Мехлемите варират по естеството на ефекта си:

• Хомеопатични мехлеми – подобряват локалните метаболитни процеси, забавят разрушаването на тъканите и ги възстановяват, имат аналгетичен ефект. Такива препарати включват Ziel T и Traumeel S.

Предназначение Т – укрепва лигаментния апарат, възстановява костната и хрущялната тъкан. Мехлемът се втрива до 5 пъти на ден или се прилага като компрес.

Traumeel S – има обезболяващо, противовъзпалително, имуномодулиращо действие. Нанасяйте тънък слой до 3 пъти дневно в продължение на един месец.

• Разсейващи или затоплящи мехлеми – подобряват храненето на тъканите, облекчават болката и активират локалното кръвообращение. Тези мехлеми включват финалгон (нанася се с апликатор в количество до 0,5 см), капсикам (леко се втрива до 3 пъти на ден), никофлекс, ефкамон, апизартрон (съдържа пчелна отрова), випросал (съдържа змийска отрова).
• Хондропротекторни мазила – забавят процесите на дегенерация в тъканите, възстановяват тъканния метаболизъм. Това са хондроитин, терафлекс М, хондроксидни мазила. Хондропротекторите се нанасят на тънък слой, леко се втриват и се оставят до пълното им абсорбиране, до 3 пъти на ден.
• Нестероидни противовъзпалителни мехлеми - намаляват болката, облекчават възпалението, но имат най-голям брой странични ефекти и противопоказания. Такива лекарства не могат да се използват за дълъг период от време. Тези мехлеми включват кетопрофен, низезин, нимезулид, диклофенак, пироксекам, ибупрофен, фенилбутазон.
• комбинирани мехлеми – имат, освен всичко друго, разтварящ ефект, намалявайки риска от образуване на кръвни съсиреци. Добре известно лекарство от тази група е Долобене гел. Той облекчава възпалението, намалява отока и помага за възстановяването на тъканите. Гелът се нанася върху чиста кожа до 4 пъти на ден.

Лечебни растения като корен от целина, билка бял равнец и цветове от вратига също имат известен аналгетичен ефект. Те се заливат с вряла вода в размер на 1 супена лъжица суровина на чаша вода, приемани по 1/3 от чашата до 4 пъти на ден преди хранене.

Предотвратяване на навяхвания на раменете

За да избегнете разтежения на връзките, трябва да укрепите сухожилийно-мускулната система. За целта е необходимо да спортувате редовно, да правите сутрешни упражнения, да плувате и да водите активен начин на живот. Когато правите упражнения, трябва да избягвате резки движения, особено ако мускулите не са предварително „загрети“. Натоварването трябва да се увеличава постепенно.

Ако е наранена става, не бързайте да я лекувате сами - потърсете помощ в спешното отделение или от ортопед или хирург. Понякога, под прикритието на навяхване, може да прогресира изкълчване или разкъсване на връзки, което, ако не се лекува правилно, може да доведе до сериозни усложнения.

За да бъде опорно-двигателният апарат силен и неуязвим, е необходимо да се обърне внимание на храненето. Дневната диета трябва да е богата на калций и витамин D. Възможно е да се приемат допълнителни витаминни и минерални комплекси, както и лекарства като хондроитин и глюкозамин. Добре е, ако консумираната храна е богата на колаген: това вещество се съдържа в желе, мармалад, желирано месо и риба, костни бульони. Необходимо е също така да се пие достатъчно вода, това ще осигури добра еластичност на тъканите и ще подобри метаболизма.

Прогноза за навяхване на рамото

Прогнозата за навяхване на рамото е благоприятна. Пациентът обикновено се възстановява в рамките на един месец, след което може да води нормален живот.

Навяхванията на рамото не са трудни за лечение. Въпреки това, указанията на Вашия лекар не бива да се пренебрегват; те трябва да се спазват стриктно през целия курс на терапия. Не спирайте лечението без да се консултирате с Вашия лекар, дори и да почувствате облекчение. По този начин ще се предпазите от рецидиви на ставна патология.