Болки в рамото

Болката в рамото е доста често срещано оплакване при пациенти от много възрастови групи. Раменната става се използва активно от всички, от млади до стари, тъй като е може би една от най-подвижните стави в тялото.

Именно раменната става ви позволява да движите ръката си, да я повдигате, да я поставяте зад главата или гърба си. Движенията на ставите осигуряват двигателна активност в три равнини, но тази способност е провокиращ фактор, който намалява стабилността на ставата, както и риска от разрушаване на нейните структури. Ротаторният маншон, който по-правилно се нарича ротаторен маншон, се уврежда особено често.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини за болка в рамото

Причината за болка в рамото може да бъде различни заболявания, наранявания и анатомични патологии. Причината най-често се определя от движенията, които провокират болка, които могат да включват следното:

1. Ако раменната става боли при повдигане на ръката напред или при движението ѝ настрани, тогава търсенето на заболяването трябва да започне в супраспиналното сухожилие.
2. Ако рамото боли, когато ръката е завъртяна навън и лакътят е притиснат към тялото, най-вероятно е увредено инфраспиналното сухожилие.
3. Ако болката в раменната става се появи при вътрешно завъртане на ръката и лакътят, притиснат към тялото, настъпват промени в субскапуларната област.
4. Ако предната част на рамото боли, когато предмишницата е обърната навътре, това показва възпаление на брахиалния бицепс.
5. Ако болката в раменната става се появи при всяко движение и двигателната активност е значително намалена, това е ясен признак за възпаление на цялата ставна капсула.
6. Ако се появи болка при повдигане на леки тежести, това е признак за увреждане на сухожилието, разположено по протежение на бицепсовия мускул.

Най-често болката в раменната става се причинява от следните заболявания:

• Възпаление на мускула на вътрешната зона на раменната става - тендинит на бицепса. Симптомът на болка става интензивен с увеличаване на натоварването, движението и палпацията. Възможно е да има и разкъсване на мускулното сухожилие в тази област, като в този случай, освен болка, на мястото на нараняване се появява характерна издутина.
• Бурсит, характеризиращ се с подуване в областта на ставата. Бурситът е възпалителен процес в синовиалната ставна торбичка, съпроводен с натрупване на течност - ексудат. Бурситът най-често се комбинира с възпаление на сухожилието - тендинит.
• Тендинитът е най-често срещаната патология. Възпалението засяга почти всички сухожилия, причинявайки силна болка в раменната става. Тендинитът се развива поради повишено натоварване на ставата, което причинява триене и увреждане на сухожилията спрямо ставната кост.
• Травма на рамото е удар или падане, при което раменната кост се измества и излиза от ставната ямка. При нараняване често се разкъсват сухожилия, което причинява силна болка в раменната става.
• Професионална травма на спортистите е повтаряща се или обичайна луксация на рамото. Рамото губи стабилност и периодично пада от ставата, като същевременно периартикуларните тъкани се дразнят, причинявайки болка. Обичайната луксация може да бъде причинена и от липса на калций в организма (остеопороза).
• Така нареченото отлагане на сол, което по-правилно би било да се нарече калцификация на лигаментния апарат на рамото. Това е системно заболяване, най-често диагностицирано при пациенти в напреднала възраст.
• Разтягане на лигаментния апарат по време на интензивна физическа или спортна активност, което може да бъде съпроводено с разкъсване на хрущялната гъба.
• Заболявания на вътрешните органи, които се проявяват симптоматично като болка в раменната става. Това може да бъде ангина, миокарден инфаркт, чернодробно заболяване или пневмония. При тези патологии болката често се разпространява в областта на рамото.
• Онкологични заболявания, включително тумори на гръдния кош.
• Остеохондрозата на шийните прешлени често се проявява като болка в рамото.
• Анатомични малформации, включително хемихипоплазия (едностранна мускулна атрофия) или синдром на ставна нестабилност.
• Плекситът е увреждане на брахиалния плексус.
• Артрозата на раменната става е дегенеративна промяна в структурата на хрущялната тъкан на ставата.
• Херния на дисковете в гръдния кош или шийната област.
• Периартритът или скапулохумералният периартрит е заболяване, причинено от механичен фактор, когато мускулите на рамото са в постоянно напрежение. Периартритът може да бъде свързан с професионална дейност (строителни специалности). Напредналият периартрит или периартрит може напълно да блокира работата на раменната става.
• Капсулит, който образно се нарича „замръзнало“ рамо, тъй като движението на ставата е почти напълно блокирано.

[ 4 ]

Как е устроена раменната става?

Раменната става се счита за сферично-гнездова става и се състои от три основни кости – главата, ключицата и cavitas glenoidalis или гленоидната кухина на лопатката. Ключицата не е свързана с рамото в анатомичен смисъл, но играе важна роля в двигателната функция на раменната става. Ръбът на гленоида или гленоидната кухина е заобиколен от специфична тъкан – хрущялен гребен или labrum, именно тази хрущялна тъкан държи главата в ставата. Ставната капсула се състои от система от връзки, които се разделят на коракоидни и ставно-раменни, състоящи се от три чувствителни снопа. Цялата става се поддържа от мускулна тъкан и сухожилия, които създават стабилност на раменната става. Всеки мускул играе своята роля в активните движения на рамото:

• Субскапуларният мускул осигурява вътрешно ротационно движение.
• Супраспинатусният мускул помага на ръката да се повдигне и да премести раменната става настрани.
• Делтоидният мускул контролира силите по време на абдукция.
• Малкият терес мускул помага за извършването на външни ротационни движения.
• Инфраспинатусният мускул също допринася за външната ротация на рамото.

Всички мускули работят като едно цяло, като една система, наречена ротаторен маншон. Всяко дразнене, възпаление или увреждане на тъкани - мускули, хрущяли, сухожилия, може да причини болка в раменната става.

Болка в лявата раменна става

Болката в лявата раменна става е сигнал не само за евентуален тендинит (разтегнато сухожилие), бурсит (възпаление на периартикуларната торбичка) или солни отлагания. Болката в лявата раменна става може да показва по-сериозни заболявания, които изискват незабавна медицинска помощ. Такива заболявания включват травматично белодробно увреждане, ангина пекторис или миокарден инфаркт, чиито симптоми не винаги са специфични. Освен това, диагностициран и прекаран инфаркт може да бъде причина за левостранен раменен периартрит. Некрозата на определен участък от кръвоносната система, разположен в областта на лявото рамо, нарушава кръвообращението и кръвоснабдяването на раменното сухожилие, което постепенно започва да се подува и възпалява, като по този начин се развива скапулохумерален периартрит.

Също така, фактори, които провокират болка в лявата раменна става, могат да бъдат синдром на стесняване или синдром на импингмент, калцификация на сухожилието (калцификация), плексит, радикулопатия, изпъкналости на междупрешленните дискове на шийния отдел на гръбначния стълб, травми или тумори на раменната става.

Всяко болезнено усещане в лявото рамо изисква помощта на лекар, точна диагноза и адекватно лечение.

Болка в дясната раменна става

Най-често острата болка в дясната раменна става е следствие от прищипана междупрешленна херния на шийния отдел на гръбначния стълб. Също така, болката в дясното рамо може да бъде причинена от бурсит и тендинит на бицепса, причинени от прекомерна физическа активност, солни отлагания, травми, вродени анатомични патологии, хронични чернодробни заболявания, радикулопатия, пневмония, миозит. В клиничната ортопедична практика най-честата причина за хронична, нарастваща болка в дясната раменна става е скапулохумералният периартрит или периартрит. Болката при периартрит се проявява незабелязано, започвайки с периодичен дискомфорт, постепенно се увеличава и пречи не само на нормалната работа през деня, но и на съня през нощта. Болката в дясната раменна става трябва да се лекува своевременно, тъй като развиващото се хронично заболяване може да доведе до инвалидност на човек.

Видове болки в рамото

Силна болка в раменната става

Силната болка в раменната става най-често се причинява от три основни причини - травма на рамото, остър възпалителен процес в самата става и сухожилие и възпаление на прищипаните нервни окончания при междупрешленна херния. Силната болка, причинена от травма, се предшества от вътрешен оток в увредената област и се появява буквално няколко минути след травмата. Болката, причинена от прищипана херния, обикновено започва в момента на прекомерно физическо натоварване, особено ако е свързана с повдигане на тежести нагоре (повдигнати ръце). Освен това, силната болка в раменната става може да е следствие от хроничен тендобурсит, който преминава в остър стадий. Сухожилията и мускулите, обграждащи ставата, постепенно калцифицират, причинявайки възпаление в ставната капсула, като по този начин образуват болков симптом. Интензивната болка в рамото често напълно ограничава активните и пасивните движения на човек, така че силната болка в рамото изисква професионална медицинска помощ. Самолечението е възможно само в началния период като първа помощ; по-късно, за да се избегне инвалидизация, е необходимо да се свържете с ортопед или хирург.

Болка в раменната става

Болката в раменната става е признак на хроничен възпалителен процес или в самата става, или в сухожилията. Тя може да показва и по-заплашителни заболявания, като миокарден инфаркт или ангина. Характерът на усещанията, които се описват като болка в раменната става, често се свързва с чисто физиологично пренапрежение на раменните мускули. Това се случва по време на интензивни тренировки, при извършване на тежка физическа монотонна работа. Тендинитът или тендобурситът започва с болка във врата и рамото. Освен това, болката в раменната става, засилваща се с промяна на времето, е характерен симптом на периартрит или периартроза. В покой слабата, периодична болка най-често отшумява и става по-интензивна само при повишена физическа активност. Коварността на подобни симптоми е, че човек се опитва сам да се справи с болестта, губейки ценно време, което би трябвало да бъде изразходвано за висококачествено лечение на основната причина за болката.

Остра болка в раменната става

Острата болка в раменната става най-често се провокира от травма, но може да бъде причинена и от бързото развитие на възпалителен процес в тъканите, в ставната капсула или сухожилията. Причината за такава болка може да бъде капсулит, артрит в остър стадий, включително ревматоиден артрит или остеоартрит, както и тендобурсит, плеврит (остро възпаление на плеврата и натрупване на ексудат). Освен това, острата болка в раменната става е характерна за изпъкване на дисковете на шийния отдел на гръбначния стълб, странгулация на херния. Както всеки друг остър симптом, острата болка изисква медицинска помощ. Можете самостоятелно да вземете обезболяващо (кетанов, аналгин), да обездвижите рамото в случай на травма. Допълнително лечение се предписва от ортопед, травматолог или хирург.

Остра болка в раменната става

Острата болка в раменната става може да е доказателство за обостряне, пиковия стадий на възпалителния процес в мускулите и сухожилията (тендинит, тендобурсит), признак на обострена артроза или артрит (ревматоиден, инфекциозен, реактивен), възпаление на нервните окончания - неврит на брахиалния нерв. Силната болка е характерна за прищипана дискова херния. Освен това, острата болка в раменната става често се провокира от травми, включително спортни. Те включват разкъсване на раменното сухожилие, изместване на костта, луксация на рамото (рецидивираща форма). При по-възрастните хора травмата може да бъде провокирана от свързани с възрастта дегенеративни промени в костната тъкан, остеопороза, прогресираща остеохондроза на цервикално-брахиалната област. Острата болка в раменната става отляво е най-опасна, тъй като такъв симптом може да показва пристъп на ангина пекторис или развиващ се миокарден инфаркт. Острите симптоми изискват незабавна медицинска помощ и включват силна, остра болка в рамото.

[ 5 ], [ 6 ]

Болка в раменната става

Болката в раменната става е полисимптом, т.е. признак на много заболявания. Тези болезнени усещания в ръката най-често показват остър стадий на скапулохумерален периартрит.

Болката в раменната става и врата е симптом на цервикална спондилоза, сколиоза, остеохондроза на шийния отдел на гръбначния стълб, навяхвания или разкъсвания на връзки, статично или физическо пренапрежение.

Болезнен симптом в самата става е артрит или артроза.

Болката в раменната става, съчетана с болка в гръдната кост, е ясен признак за възпалителен процес в белите дробове (плеврит, пневмония) или симптом на травма на гръдния кош.

Болката в мускулната тъкан, обграждаща раменната става, е ясен признак на миалгия.

Ако болката в раменната става е свързана с нараняване, трябва незабавно да се консултирате с лекар; медицинска помощ е необходима и при болка, която продължава повече от един ден.

Лечение на болка в рамото

След като са проведени всички диагностични процедури, включително анамнеза, преглед, ортопедични тестове, рентгеново изследване и евентуално компютърна томография, терапията се състои от три етапа:

1. Етиотропни мерки, чиято цел е да се елиминира основната причина за болка в раменната става.
2. Симптоматично лечение, чиято цел е да осигури максимално облекчаване на болката и да неутрализира всеки дискомфорт, причинен от заболяването.
3. Възстановителни мерки или рехабилитация, насочени към възстановяване на нормалната активност на раменната става.

Мехлем за болка в раменната става

Като първа помощ, както и по време на рехабилитационния период, специално подбран мехлем за болка в раменната става може да окаже безценна помощ. Гелът и мехлемът могат значително да подобрят кръвообращението в увредената област, да облекчат болката в рамото, да облекчат възпалението и отока и да активират възстановяването на атрофирали тъкани. Външно средство трябва да се избира в зависимост от естеството на болката и периода на заболяването. Ако рамото е наранено, мехлем за болка в раменната става трябва да има охлаждащ ефект. Гел, съдържащ етерични масла от мента, или мехлем, съдържащ ментол и новокаин, ще имат добър ефект. Това е първото правило за помощ при всяко нараняване, когато увредената област се обездвижва и се прилага студ. Започвайки от втория ден, външното лекарство трябва да бъде или противовъзпалително, или затоплящо. Всеки мехлем за болка в раменната става трябва да има лека консистенция, така че ще проникне по-лесно в тъканите и ще действа по-ефективно. Съставът на продуктите може да варира, но най-ефективни са тези, съдържащи ибупрофен, диклофенак и метил салицилат. Загряващите мехлеми, които подобряват кръвоснабдяването на тъканите, обикновено съдържат екстракти от дразнещи компоненти, така че кожата трябва да е чиста, без рани или порязвания. Най-ефективният мехлем за болки в рамото е този, който се прилага два до три пъти дневно. Препоръчителните продукти са Диклофенак гел, Индометацин, Волтарен и Кетонал.

Какво да правите, ако имате болка в раменната става?

Общите препоръки за тези, които изпитват болки в рамото, са следните:

• Осигурете достатъчно твърдо легло и равна хоризонтална повърхност.
• Ограничете движението на рамото (обездвижване). Ръката не трябва да бъде обездвижена, за да се избегне контрактура.
• Първият ден след началото на болката е показан студ - студени компреси (лед).
• След студени компреси, започвайки от втория ден, можете да използвате затоплящи процедури и триене.
• В случай на силна болка можете да приемете нестероидно противовъзпалително лекарство - ибупрофен, диклофенак. Показани са и външни средства, съдържащи тези компоненти - мехлеми, гелове.

Болката в рамото изисква медицинска помощ, тъй като е неспецифичен симптом. За да избегнете развитието на сериозно заболяване, което може да бъде пропуснато при опит за самостоятелно лечение на рамото, трябва да посетите хирург, ортопед или просто местен лекар.