Миазис: причини, симптоми, диагноза, лечение

Миазата е инвазия от ларвите на някои видове мухи и гадини; характеризира се с полиморфизъм на симптомите в зависимост от локализацията на паразита.

Кодове по МКБ-10

• B87. Миаза.
• B87.0. Кожна миаза.
• B87.1. Ранева миаза.
• B87.2. Очна миаза.
• B87.3. Назофарингеална миаза.
• B87.4. Миаза на ухото.
• B87.8. Миаза с други локализации. Урогенитална миаза, чревна миаза.
• B87.9. Неуточнена миаза.

Епидемиология на миазата

Ларвите на непаразитните мухи причиняват случайна миаза. Те се развиват също при консумация на хранителни продукти, съдържащи ларви на мухи (чревна миаза), при снасяне на яйца върху бельо, което е в контакт с тялото, и когато ларвите проникнат в уретрата (урогенитална миаза), конюнктивалния сак (очна миаза), през ухото, устата, носа (кавитарна миаза).

Факултативният миаза се причинява от ларви на непаразитни видове мухи, които живеят в трупове, оборски тор и гниещи растения. Заболяването възниква, когато мухите снасят яйца в рани, язви, носни проходи и външния слухов канал, когато в тях има възпалителен процес.

Облигатната миаза се причинява от ларвите на паразитни видове мухи и стършели, които живеят в тъканите на хора и топлокръвни животни. Заболяването възниква, когато ларвите на мухите (волфартова муха) и стършелите проникнат в епидермиса или когато стършелият снася яйца в очите и ноздрите заедно с течността, която женската инжектира по време на полет.

[ 1 ], [ 2 ]

Какво причинява миаза?

Миазата се причинява от ларвите на насекоми от разред Diptera, конски мухи и мухи. При хората най-често срещаните паразити са причинителите на облигатна миаза - ларвите на мухата Wohlfahrtia magnifica, опашките от родовете Hypoderma и Gastrophilus, Cordylobia anthropophaga (причинител на кордилобиоза), Dermatobia hominis (причинител на дерматобиоза), овчият опашки Oestrus ovis и конският опашки - Rhinoestrus purpureas. Акциденталната и факултативна миаза се причиняват от ларвите на непаразитни видове мухи: домашната муха - Musca domestica, домашната муха - Muscina stabulans, малката домашна муха - Fannia canicularis, както и синята и зелената муха за месо и сирене.

Ларвите са устойчиви в околната среда, могат да оцелеят в отпадъчни води, някои са устойчиви на дезинфектанти. Мухите снасят яйца при температура 16-40 °C, продължителността на развитието на ларвите е от 18 дни
при 16 °C до 3 дни при 36 °C.

Патогенеза на миазата

Патогенезата на миазата се причинява от локализацията на ларвата, която причинява механични увреждания и възпаление, разрушавайки тъканите със своите ензими с развитието на некроза, както и от токсико-алергичния ефект на метаболитите.

Симптоми на миаза

По локализация се различават кожна (тъканна), кухина, урогенитална, очна и чревна миаза. Чревната миаза е остра, с коремна болка, повръщане, диария и треска. Следните симптоми на миаза са характерни за урогениталната миаза: режеща болка и задържане на урина.

При ранева миаза е възможно усложнено протичане под формата на гноен процес.

При облигатна доброкачествена миаза ларвите (обикновено гадове) мигрират в подкожната тъкан, разпространявайки се по цялото тяло. Регистрира се сърбеж по кожата, както и появата на проходи, направени от мигриращата ларва, които наподобяват зарастващи драскотини. След като ларвата се сменя, около нея се образува капсула - появява се инфилтрат. След няколко дни се образува фистула, през която излизат ларвите. След това инфилтратът се абсорбира. Възможни са тежки състояния, ако ларвата перфорира чревната стена или проникне в мозъка. Ако ларвите попаднат в окото, се развива конюнктивит, придружен от режеща болка и сълзене. Въвеждането на ларвите в очната ябълка може да доведе до слепота. Ако ларвите паразитират в носа, се появява мукопурулентен секрет от едната половина на носа, възможни са главоболие и треска.

При злокачествена миаза (причинител - ларви на мухата Волфарт), ларвите проникват през увредена кожа и лигавици в подлежащата тъкан, причинявайки възпалителен процес в тях, причинявайки симптоми на миаза: силна болка, треска, интоксикация, тъканна некроза. Ако ларвата проникне в мозъка, е възможен фатален изход.

Диагностика на миаза

Диагнозата на миазата се състои във визуално откриване на ларви в повръщано, секрет от рани и др., в зависимост от местоположението на паразита.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Диференциална диагноза на миазиса

В зависимост от локализацията на ларвите, миазата се диференцира от хранително отравяне, салмонелоза и други остри чревни инфекции, уретрит, конюнктивит, ринит с друга етиология, флегмон и инвазия от ларви на хелминти (Larva Migrans).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Показания за консултация с други специалисти

Препоръчват се консултации с хирург, уролог, офталмолог или невролог, в зависимост от местоположението на паразита.

Лечение на миаза

Лечението на миазата зависи от формата:

• При чревна миаза - стомашна промивка, предписване на слабително.
• В случай на урогенитална миаза - промиване на уретрата с антисептици; отстраняване на ларви от кожата на раните.
• В случай на тъканна некроза - хирургично лечение на миаза.

Клиничен преглед

Не е показано диспансерно наблюдение на оздравелите.

[ 11 ], [ 12 ]

Как да се предотврати миаза?

Миазата може да се предотврати чрез подобряване на населените места и борба с мухи (в райони на животновъдство - с гадфили), защита на хранителните продукти от тях. Предотвратяване на рани, увреждания на кожата и лигавиците от мухи (гадфили).