Методи за лечение на мастит при жените: антибиотици, мехлеми, хирургия

Лечението на мастит е насочено към спиране на възпалителния процес, който се развива в тъканите на млечната жлеза поради бактериална инфекция, и премахване на неговите симптоми, по-специално подуване на гърдата, болка, треска и др.

Специфичните методи за лечение на мастит могат да варират в зависимост от стадия на заболяването, но обхватът на леченията, предлагани в медицината, е доста ограничен.

Методи за лечение на мастит

Днес за възпаление на млечните жлези се използват следните методи: консервативно, тоест медикаментозно лечение на мастит, физиотерапия, лечение на мастит с народни средства, а също и - за гнойно възпаление - хирургично лечение на мастит.

Тъй като двата вида мастит са ясно класифицирани, основният фокус е върху лечението на лактационния мастит (други определения: лечение на мастит при кърмачка, лечение на следродилен мастит или пуерперален).

Лечението на нелактационен мастит – възпаление на млечните жлези, което може да се развие, когато гърдите на жените се инфектират извън периода на производство на кърма след раждане – обаче не е достатъчно обхванато. Очевидно това се дължи на факта, че острото възпаление на млечната жлеза обикновено се среща при кърмещи жени: броят на пациентите с лактационен мастит е почти 87%, докато само около 13% от случаите са мастит, който се среща при некърмещи жени – както в лека повърхностна форма, така и под формата на дълбоки абсцеси.

Основата на терапията е комбинация от антибактериални лекарства с отстраняване на гноен ексудат или чрез аспирация, или хирургично - чрез класически разрез.

Може да се проведе ултразвуково лечение на мастит на стадий на серозно възпаление или инфилтративно възпаление: както твърдят физиотерапевтите, благодарение на ефекта на ултразвука се подобрява локалното кръвообращение и тъканният метаболизъм.

Маститът при мъжете също се лекува с тези методи. А за да добиете представа какво трябва да бъде лечението на мастит при децата, прочетете публикациите - Млечни жлези при деца и Мастит при новородени

Медикаментозно лечение на мастит

Трябва да се отбележи, че някои не правят разлика между мастит и лактостаза (застой на мляко в гърдата). Факт е, че именно при застой на мляко в млечните канали и млечните синуси започва патологичният процес, често развиващ се в следродилен мастит - възпаление на жлезистата тъкан на млечната жлеза. Освен това, лактостазата, която има почти идентични симптоми, понякога се нарича неинфекциозен мастит, което допълнително обърква терминологията.

Като стана дума за объркване: лечението на катарален мастит при жените е проблематично, защото, първо, този вид не се идентифицира от повечето специалисти, и, второ, подобна диагноза съществува само във ветеринарната медицина...

Но да се върнем към лактостазата. Когато възникне застой на млякото, е необходимо да продължите да храните бебето и да изпразвате възпалената гърда, като изцеждате мляко, както се прави при лечение на серозен мастит, който е началният етап на възпаление - серозен мастит. На този етап някои лекари препоръчват лечение на мастит с мехлеми: гентамицин, синтомицин, хепарин, Левомекол, Сулфамекол, Банеоцин, Траумел С.

Но лечението на инфилтративен мастит - следващият етап на мастит при кърмеща майка - включва мерки за потискане на производството на мляко. За това се използва лекарство като Каберголин (Достинекс), което се приема два пъти дневно по 0,25 mg (в продължение на два дни). Или се предписват таблетки Бромокриптин (други търговски наименования - Бромергон, Серокриптин, Парлодел, Правидел) - по една таблетка (2,5 mg) два пъти дневно (по време на хранене, сутрин и вечер).

Днес медикаментозното лечение на мастит е етиологично, тъй като основните причинители на възпалителния процес в млечните жлези са: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Следователно, лечението на мастит с антибиотици е обусловено от необходимостта от потискане на бактериалната инфекция.

Лечението на остър мастит, т.е. лечение на лактационен мастит в острата му форма, ще бъде най-ефективно при използване на широкоспектърни антибактериални средства.

Маститът може да се лекува с Амоксиклав (други търговски наименования са Аугментин, Амоклавин, Клавоцин) с пеницилиновия антибиотик амоксицилин и клавуланова киселина (която позволява потискане на резистентността на Staphylococcus aureus); начинът на приложение е инжекция - интрамускулно или интравенозно капково (625-875 mg два пъти дневно в продължение на седмица). Използва се аминогликозидният антибиотик Гентамицин сулфат - до 240 mg дневно (интравенозно на всеки 8 часа).

Също така, при следродилен мастит се предписват цефалоспоринови антибиотици: Цефалексин (Кефлекс, Флексин, Оспексин), Цефотаксим (Цефозин, Клафотаксим, Кефотекс) или Цефуроксим (Кетоцеф, Цефуксим, Зинат) - 400-500 mg до три пъти дневно.

За повече информация относно това кои лекарства от тази група могат да се използват от кърмещи майки, прочетете статията – Антибиотици по време на кърмене

Според мамолозите, лечението на мастит без антибиотици – особено започвайки от етапа на инфилтрата – води до прогресия на възпалителния процес и образуване на гноен фокус в тъканите на млечната жлеза.

Лечение на гноен мастит

След серозния стадий на възпаление и образуването на инфилтрат, процесът преминава в стадий на некроза или нагнояване. Лечението на гноен мастит, който може да бъде нодуларен, дифузен, флегмонозeн, абсцедиращ и гангренозен, изисква не само антибактериална терапия.

В много случаи само лечението на мастит чрез пункция дава положителен резултат, т.е. прави се пункция в капсулата, пълна с гной (ако е подкожна) и се извършва аспирация (изсмукване) на гнойното съдържимо. След това в освободената кухина трябва да се въведе антибиотичен разтвор с добавка на анестетик.

Пункция обаче не може да се извърши, ако гнойният фокус е дълбок (интрамамарен) или ако има флегмонозен мастит. Тогава се използва хирургично лечение на мастит на стадий на абсцес: под обща анестезия се разрязват кожата и подкожната тъкан и след достигане на абсцеса той се отваря - с отстраняване на гной, изрязване на засегнатите от некроза тъкани и промиване с антисептици. Раната се зашива и се поставя дренаж. Употребата на антибиотици след операция при гноен мастит продължава, а продължителността ѝ се определя от лекуващия лекар - въз основа на резултатите от кръвен тест и нормализиране на температурните показатели.

Лечение на мастит без лактация

Разширяването или ектазията на млечните канали на млечната жлеза, усложнена от вторична бактериална инфекция, е възпалително състояние на млечните канали на гърдата - перидуктален мастит, което е типично за пациенти в менопаузата.

Лечението на нелактационен мастит с ектазия на млечните канали се извършва с антибиотици (перорално и парентерално), НСПВС (нестероидни противовъзпалителни средства), антихистамини. Ако консервативните методи са неефективни, се прибягва до хирургична интервенция (с хистологично изследване на тъканната проба за евентуален злокачествен характер на патологията и дългосрочно наблюдение на пациентите).

Рецидивиращи абсцеси на млечната жлеза се наблюдават при фокален идиопатичен грануломатозен мастит, който се нарича още плазмоцитен мастит поради инфилтрацията на стромата на жлезата от плазматични клетки и епителиоидни хистиоцити. Клинично и рентгенологично може да имитира рак на гърдата и в такива случаи хроничният мастит се лекува хирургично - чрез секторна резекция.

Същите методи на лечение се използват и при туберкулозен мастит, съпътстващ белодробна туберкулоза.

Лечението на фиброзен мастит – при наличие на възпален папиларен възел в млечния канал – е само хирургично.

Възпалението на кистата на млечната жлеза, както и лактоцеле и атерома, могат да причинят гноен мастит. В такива случаи лечението на кистозен мастит не се различава от лечението на обикновен остър мастит (с изключение на липсата на необходимост от потискане на лактацията).

Същите правила важат, когато е необходимо лечение на мастит по време на бременност, но трябва да се вземе предвид кои антибиотици могат да се използват по време на бременност и кои са противопоказани.

Лечение на мастит с народни средства

Когато някой препоръчва лечение на мастит с народни средства, в повечето случаи има предвид средства, които помагат за премахване на застоя на млякото при кърмещи жени. Защото лечението на мастит у дома - когато мястото на възпалението стане гнойно - е изпълнено със сепсис.

По този начин, лечението на мастит със зелеви листа може да намали отока и да намали локалната хипертермия при лактостаза или началния, серозен стадий на мастит. Но как една жена да разбере, че възпалителният процес в млечната ѝ жлеза не е отишъл по-далеч? В такава ситуация прилагането на зелеви листа върху възпалената гърда само ще навреди, защото ще отнеме два или три дни, през които възпалението ще се засили и ще доведе до гноен мастит.

Лечението на мастит с камфорово масло е възможно само в случай на застой на млякото, ако кърмещата жена има излишък от него, тъй като камфорът под формата на компрес намалява производството на мляко.

Препоръчителното лечение на мастит с морски зърнастец (има се предвид масло от морски зърнастец), както и лечението на мастит с мед, настъргано цвекло, ръжено тесто, алое, ябълков оцет и др., които се използват външно, няма да повлияят на причинителите на възпалението, което се развива в паренхима на млечната жлеза.

Не бива да се разчита и на ефекта на затоплящите компреси, защото термичните процедури са абсолютно противопоказани при възпалителни процеси. Но при застой на кърмата (когато има силно подуване на жлезата) можете да използвате не само лек масаж (включително топъл душ), но и редуване на топли и студени компреси: горещ компрес (за седем до осем минути) помага за подобряване на кръвообращението и прочистване на млечните канали, а студен компрес (за три минути) помага за намаляване на отока и облекчаване на болката. Но експертите подчертават, че това не се прави при мастит, а в случаи на застой на кърмата по време на кърмене!