Метатипичен рак на кожата: причини, симптоми, диагноза, лечение

Метатипният рак на кожата (син.: базосквамозен рак, смесен рак, интермедиен карцином) може да се развие върху непроменена кожа, но често се появява на фона на предшестващ базалиом, особено след лъчетерапия. Клиничните прояви на метатипичния рак в повечето случаи не се различават от клиничната картина на базалиома и обикновено съответстват на неговите туморни и улцерирани форми. Метатипичният рак се наблюдава по-често при възрастни мъже. Подобно на базалиома, метатипичният рак се наблюдава по-често по лицето, но може да се появи и на други места, където не се среща базалноклетъчен рак (например кожата на крайниците).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патоморфология на метатипичния рак на кожата

Често има много общо с този на базалиома. Почти винаги, както при базалиома, се разкрива връзка на туморни елементи с епидермиса. Сред хистологичните форми на метатипичен рак преобладава солидният тип тумор с наличието на морфеоподобни структури или области с аденоидна диференциация, но могат да се наблюдават и отделно морфеоподобни и аденоидни варианти на тумора. На тази основа И.А. Казанцева и др. (1983) идентифицират солидни, морфеоподобни и смесени хистологични варианти. Във всички горепосочени разновидности туморът се състои от клетки, наподобяващи базалоидни клетки, но малко по-големи по размер и с по-изразен ръб на еозинофилна цитоплазма. Характерното "палисадно" разположение на клетките по периферията на туморните комплекси, както се наблюдава при базалиома, се запазва само на места или напълно липсва. На тази основа метатипичният рак може да се открие в случаите, когато се среща на фона на вече съществуващ базалиом, което се наблюдава доста често.

На фона на солидни, аденоидни и морфеоподобни типове, като правило, се откриват кератозни огнища, наподобяващи „перли“ при плоскоклетъчен карцином. Изобилието от хистологични варианти, сходството им с базалиома, усложняват диагностиката. За по-точна диагностика напоследък се използват методи за оценка на митотичния режим на тумора. И. А. Казанцева и др. (1983), изучавайки митотичния режим на метатипичния рак и базалиомите, показват, че митотичната активност при метатипичния рак е 2 пъти по-висока, отколкото при базалиома.

Характерна особеност на метатипичния рак във всички наблюдения е появата на мултиполярни и моноцентрични митози, мостове в ана- и телофазата и тригрупови метафази, които липсват при базалиомите, характерни за всички злокачествени тумори.