Мехлеми за облекчаване на възпалението

В комплексната терапия на възпалителни процеси, които се развиват при различни заболявания на кожата и подкожната тъкан, ставите и мускулите, нервните окончания, отделните УНГ органи, често се използва един или друг мехлем, който облекчава възпалението.

Според фармакологичния си ефект, всички външни противовъзпалителни лекарства се разделят на етиотропни (тоест такива, които действат специфично върху причината за възпалението) и патогенетични, чиято цел е да облекчат възпалителните симптоми чрез нарушаване на техния биохимичен механизъм.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания мехлем, който облекчава възпалението

Мехлем, който облекчава възпалението чрез повлияване на неговата етиология, трябва да съдържа антибактериални (антивирусни или фунгицидни) вещества. По този начин, показанията за употреба на мехлеми с антибиотици, активни срещу грам-положителни и грам-отрицателни аеробни и анаеробни бактерии, включват: инфектирани рани и изгаряния; трофични язви и пиодермия (пустулозни лезии на кожата); еризипел и стрептококови лезии на епидермиса (ектима); офталмологични инфекции с блефарит или конюнктивит, както и възпаления, локализирани в носната кухина или ушните миди.

Показанията за употребата на мехлеми, които облекчават възпалението чрез патогенетично действие - нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и глюкокортикостероиди (ГКС) - обхващат изключително широк спектър от заболявания. Нестероидните мехлеми помагат за справяне с възпалението и болката при ревматоидна и деформираща артроза, остеоартроза и остеоартрит, остеохондроза и подагра; при възпаление на мускулите (миозит) и периферните нерви (неврит).

А мехлеми, съдържащи GCS, които облекчават възпалението на кожата, се предписват при общ, контактен и атопичен дерматит, екзема, псориазис, вулгарен пемфигус, ексудативна еритема и други дерматологични заболявания.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Формуляр за освобождаване

Ще изброим някои имена на мехлеми, които облекчават възпалението, като разделим списъка на групи според препоръките за тяхното приложение.

Мехлем за гнойни възпаления при рани, изгаряния, фоликулит, флегмон и др.: Банеоцин, Левомекол, Вишневски мехлем, Инфларакс, Офлокаин; при фурункули и хидраденит (възпаление на потните жлези) на стадий на абсцес, ихтиоловият мехлем се лекува добре, а след пробив на абсцеса - еритромицин или тетрациклинов мехлем.

Мехлеми, които облекчават възпалението на кожата: Флуорокорт (Триамцинолон, Триакорт, Полкортолон, Цинакорт и други търговски наименования), Целестодерм-B, Кортомицетин, Гиоксизон и др.

Ефективен мехлем за еризипел е мехлемът Банеоцин и еритромицин.

Мехлем, който облекчава възпаление на ставите и мускулите (миозит): Диклофенак (Диклофенакол, Диклоран, Волтарен), Индометацин, Ибупрофен (Долгит, Дийп Релиф и други търговски наименования), Кетопрофен (Кетонал, Биструмгел), Пироксикам и др. Прочетете повече за това как действат тези мехлеми, какви противопоказания и странични ефекти имат в статията - Мехлем за болки в ставите, както и в публикацията - Лечение на мускулни болки

Мехлем, който облекчава подуването и възпалението: лекарства от групата на НСПВС, както и хепаринов мехлем.

Мехлемът, предписан от невролози за възпаление на нервите, най-често се отнася и до нестероидни противовъзпалителни средства (Диклофенак, Ибупрофен и др.).

Най-препоръчваният от офталмолозите мехлем за възпаление на клепачите (блефарит или мейбомит) е натриев сулфацил мехлем (10%), дитетрациклинов очен мехлем, еритромицин очен мехлем (0,5%) или Декса-гентамицин.

При комплексното лечение на външен отит и възпаления, локализирани във външния слухов канал (например фурункул), както и неусложнен перихондрит на ушната мида или мастоидит (възпаление на мастоидния израстък), специалистите използват ушен мехлем за възпаление на ухото с антибиотик: Bactroban (Mupirocin), Levomekol, тетрациклинов мехлем или Oflokain. А за дерматит на външния слухов канал - гореспоменатите мехлеми с кортикостероиди.

Мехлем за възпаление в носа (например, причинено от цирей) - това са същите мехлеми, съдържащи антибиотици.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Фармакодинамика

Нека започнем с факта, че Банеоцин, Левомекол, Бактробан (Мупироцин), Инфларакс, Офлокаин, Сулфацил натриев мехлем, еритромицин и тетрациклинови мехлеми са антибактериални лекарства. Банеоцин съдържа антибиотиците неомицин и бацитрацин; Левомекол мехлем съдържа хлорамфеникол, Бактробан съдържа мупироцин, Инфларакс съдържа амикацин, а Офлокаин съдържа флуорохинолоновия антибиотик офлоксацин.

Фармакодинамиката на бактерицидните и бактериостатичните антимикробни лекарства се основава на способността им да проникват през бактериалните клетъчни мембрани и да се свързват с рибозомите, което води до спиране (или значително забавяне) на протеиновия синтез в клетките на микроорганизмите.

В допълнение, мехлемът Levomekol съдържа метилурацил, вещество с регенеративни свойства, което спомага за подобряване на трофизма на възпалените тъкани.

Многокомпонентният мехлем за гнойни възпаления Инфларакс съдържа още антисептика бензалкониев хлорид, НСПВС от групата на сулфонанилидите нимезулид (потискащ производството на простагландинови медиатори на възпалителната реакция и намаляващ пропускливостта на стените на кръвоносните и лимфните съдове) и локалния анестетик лидокаин хидрохлорид. В допълнение към антибиотика, мехлемът Офлокаин съдържа и лидокаин, който има допълнителен аналгетичен ефект поради потискане на предаването на болкови импулси.

Еритромицин мехлем за еризипел е антибиотик от макролидната група еритромицин, който е активен срещу много бактерии, включително бета-хемолитичен стрептокок от група А, който причинява еризипел на кожата.

Декса-Гентамицин мехлем за възпаление на клепачите е лекарство с комбинирано фармакологично действие, съдържащо аминогликозидния антибиотик гентамицин и синтетичния кортикостероид дексаметазон. Сулфацил натриевият мехлем принадлежи към сулфонамидите, а действието му се основава на нарушаване на цикъла на производство на фолиева киселина и нейните производни от бактерии, без които образуването на нуклеинови киселини в клетките на микроорганизмите е невъзможно.

Мехлемите, които облекчават възпалението на кожата и сърбежа - Флуорокорт, Кортомицетин, Гиоксизон и др. - са хормонални, тъй като действието им се осигурява от глюкокортикостероиди: във Флуорокорт мехлем това е флуориран GCS триамцинолон, в Кортомицетин и Гиоксизон - хидрокортизон. Стероидите активират синтеза на липомодулин и инхибират ензима фосфолипаза, което предотвратява производството на същите възпалителни медиатори в мастоцитите на увредените тъкани.

В същото време, мехлемите Cortomycetin и Gioxizone са комбинирани средства: първият съдържа антибиотика левомицетин, а вторият - окситетрациклин. Това им позволява да се използват, ако възпалението на епидермиса при дерматит или екзема се инфектира.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фармакокинетика

Фармакокинетика на мехлеми Baneocin, Levomekol, Inflarax, Sulfacyl sodium, erytromycin и tetracycline, както и Cortomycetin и Gioxizone

Инструкциите за лекарствата не обясняват това.

Съставките на Bactroban могат да проникнат в кръвния поток само през увредения епидермис и след това се трансформират и екскретират от тялото с урината. Офлокаиновият мехлем за гнойно възпаление има подобна фармакокинетика.

Декса-гентамицин, или по-точно антибиотикът гентамицин сулфат, включен в лекарството, не прониква в кръвта, при условие че тъканите, върху които се прилага този мехлем за възпаление на клепачите, са непокътнати.

Активното вещество на мехлема Fluorocort триамцинолон се абсорбира от кожните клетки и навлиза в системния кръвен поток; триамцинолон се метаболизира в черния дроб, а метаболитите се елиминират през бъбреците.

[ 13 ], [ 14 ]

Дозиране и администриране

Препоръчва се прилагането на мехлеми Банеоцин и Бактробан два до три пъти дневно; продължителността на лечението е една седмица.

Левомекол и еритромиконов мехлем се използват до 4-5 пъти на ден (за максимум 10 дни).

Инфларакс се прилага два пъти дневно (три пъти седмично при изгаряния), върху възпалената област може да се постави марлена салфетка с мехлем. Стандартният курс на лечение е 5-7 дни.

Офлокаин мехлем за гнойно възпаление трябва да се прилага веднъж дневно (при язви и рани) - с прилагане на стерилна превръзка; при лечение на изгаряния - през ден.

Тетрациклинов мехлем и Кортомицетин се прилагат не повече от два пъти дневно, евентуално под превръзка (със смяната ѝ на всеки 12 часа).

Декса-гентамицин се използва до три пъти дневно; продължителността на употреба на това лекарство не трябва да надвишава три седмици.

Флуорокорт трябва да се използва не повече от три пъти дневно; максималната допустима доза е 15 g на ден (за възрастни пациенти), а при прилагане на превръзка - 10 g. При деца и възрастни хора мехлемът не трябва да се прилага под превръзка, а продължителността на лечението не трябва да надвишава пет дни.

Препоръчва се мехлемът Gioxizone да се прилага върху засегнатата област от един до три пъти през деня.

Инструкциите за описаните лекарства показват, че предозирането им е малко вероятно или че няма данни за предозиране с лекарства.

[ 19 ], [ 20 ]

Употреба мехлем, който облекчава възпалението по време на бременност

Сред мехлемите, представени в прегледа, само Левомекол е разрешен за употреба по време на бременност.

Мехлемът Bactroban се използва по време на бременност само когато очакваната полза за майката е много по-висока от вероятната заплаха за плода. Декса-Гентамицин е забранен за употреба през първия триместър на бременността, а в по-късни етапи този мехлем може да бъде предписан от офталмолог само след оценка на съотношението полза-вреда.

Мехлемите Банеоцин, Инфларакс, Офлокаин и тетрациклин не се използват за лечение на бременни и кърмещи жени.

Когато се използва от бременни жени, всеки стероиден мехлем, който облекчава възпалението – включително Fluorocort, Cortomycetin и Gioxizone – може да причини системни странични ефекти, така че GCS не се предписват на такива пациенти.

Противопоказания

Необходимо е да се вземат предвид какви противопоказания има за употребата на специфичен противовъзпалителен мехлем.

Банеоцин е противопоказан при свръхчувствителност към аминогликозидни антибиотици, нарушена бъбречна функция, алергии и открити наранявания на външния слухов канал;

Тетрациклиновият мехлем не се използва при гъбични инфекции, както и при пациенти под 10-годишна възраст;

Мехлемът Inflarax е противопоказан при наличие на микоза, екзема, невродермит и за деца под двегодишна възраст;

Декса-гентамицин маз за възпаление на клепачите е противопоказан при херпесен вирус и

Гъбични инфекции на очите, остри гнойни заболявания с лезии на роговицата, повишено вътреочно налягане (глаукома) и пациенти под 18-годишна възраст.

Хормоналните мехлеми, които облекчават възпалението на кожата и сърбежа (Fluorocort, Celestoderm-B и др.), не се използват при бактериални, вирусни и гъбични кожни лезии, туберкулоза на кожата, сифилис и наличие на онкологични заболявания.

Сред противопоказанията за комбинираните лекарства Кортомицетин и Гиоксизон са също вирусни и гъбични дерматологични заболявания и кожна туберкулоза.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Странични ефекти мехлем, който облекчава възпалението

Най-честите странични ефекти на мехлемите Levomekol, Bactroban, Inflarax, Oflokain, еритромицин и тетрациклин са алергични реакции под формата на обрив, сърбеж и лющене на кожата на мястото на приложение на лекарствата.

При прилагане на Банеоцин мехлем върху големи участъци от кожата могат да се появят системни странични ефекти, по-специално увреждане на слуха, мускулна инервация и развитие на суперинфекция.

Употребата на мехлеми за възпаление на клепачите Dexa-Gentamicin и Sulfacyl sodium също може да причини парене, а Dexa-Gentamicin може да причини вторична глаукома и стероидни катаракти.

Флуорокорт, Кортомицетин, Гиоксизон и всички локални средства с GCS имат един и същ тип странични ефекти: зачервяване и сърбеж на кожата, атрофия на кожата на мястото на приложение; продължителната употреба на тези средства може да провокира намаляване на функциите на хипоталамо-хипофизно-надбъбречната система, остеопороза, метаболитни нарушения, включително глюкоза и мазнини.

Взаимодействия с други лекарства

Няма съобщения за взаимодействия между мехлеми Levomekol, Bactroban (Mupirocin), Baneocin, Oflokain, еритромицин и тетрациклин, както и кортикостероидни мехлеми с други лекарства.

Инфларакс мехлем за гнойни възпаления, съдържащ амикацин, може да усили ефекта на други антибактериални средства за външна употреба, особено с бензилпеницилин и цефалоспоринови антибиотици; нимезулидът усилва ефекта на сулфонамиди и антикоагуланти, а лидокаинът усилва ефекта на други локални анестетици.

Декса-гентамицин маз е несъвместим с атропин, хепарин и сулфонамиди.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Условия за съхранение

Съхранявайте мехлемите Банеоцин, Левомекол, Бактробан, еритромицин, Инфларакс, Офлокаин при температура < +25°C; тетрациклинов мехлем, Декса-гентамицин, Сулфацил натрий – при температура +18-20°C; Флуорокорт, Кортомицетин и Гиоксизон – при температура +8-15°C.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Срок на годност

Срокът на годност на мехлемите с тетрациклин и еритромицин, Левомекол, Натриев сулфацил е 3 години; мехлемите Банеоцин, Бактробан, Инфларакс, Офлокаин, Декса-гентамицин, Флуорокорт, Кортомицетин, Гиоксизон - 24 месеца.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]