Лечение на шизофрения при жени

Често се задава въпросът: лечима ли е шизофренията при жените? Тя не е лечима нито при жените, нито при мъжете, нито при децата. Засега това заболяване е нелечимо и дори при успешно постигане на дългосрочна ремисия е възможно връщане на острото състояние. Въпреки това, с навременна помощ е възможно да се постигне толкова дълга ремисия, че тя да може да се приравни към възстановяване.

Няма специални методи за лечение на шизофрения при жените. На хора от всякакъв пол и възраст, на които е поставена диагноза шизофрения, се предписва предимно лекарствена терапия. Много пациенти приемат лекарства през целия си живот. Такава поддържаща терапия им позволява да живеят почти нормален живот.

В повечето случаи първото искане за помощ се случва по време на остър пристъп на шизофрения, когато симптомите на психоза са изразени доста ясно. По-често не самите пациенти търсят помощ, а техните близки. При състояние на психомоторна възбуда се налага спешна хоспитализация.

В по-леки случаи, както роднините, така и самият пациент могат да потърсят медицинска помощ. Често може да се наложи амбулаторно лечение.

Има много проблеми при лечението на такива пациенти. Те може да не искат да бъдат лекувани и, не се смятайки за болни, да игнорират лекарските предписания, може просто да забравят да приемат лекарства, но състоянието им зависи пряко от спазването на режима, предписан от лекаря.

Тъй като патогенезата на шизофренията все още не е надеждно известна, се провежда симптоматично лечение. Основните лекарства са невролептиците, с появата на които започва нова ера в лечението на шизофрения, тъй като всички те са ефективни по отношение на продуктивните симптоми, стабилизират настроението, а лекарствата от ново поколение, както показват проучванията, нормализират размера на базалните ганглии. Ефектът им все още се изучава и са възможни нови открития.

Използват се лекарства от различни поколения, всички те имат широк спектър от странични ефекти. Пациентите също реагират на тях индивидуално. Не винаги е възможно да се избере правилното лекарство от първия път, понякога се налага да се опитат няколко имена, преди да се намери подходящото средство.

Аминазин, първото лекарство от този клас, все още е доста актуално при лечението на шизофрения и особено на острата фаза на заболяването. Антипсихотичният ефект на лекарството се реализира чрез блокиране на централните допаминергични и α-адренорецептори. Основната му характеристика е изразен успокояващ ефект, чиято сила е правопропорционална на дозата на лекарството. Аминазин инхибира всички видове двигателна активност, но особено тези, свързани с двигателно-защитните условни рефлекси, отпуска скелетните мускули и понижава кръвното налягане. Под негово влияние тялото на пациента е в състояние, близко до физиологичен сън. Лекарството няма ефект на наркотични вещества, събуждането не причинява затруднения на пациента. То ефективно елиминира продуктивните симптоми и има положителен ефект върху емоционалния фон.

В допълнение към Аминазин, от ранните антипсихотици за лечение на шизофрения се използва Халоперидол. Той действа върху същите групи рецептори като предишното лекарство. Типичните антипсихотици са способни бързо да облекчат продуктивните симптоми, да облекчат тревожността и да подобрят настроението и емоционалното състояние на пациента. Лекарствата от тази група имат способността да влияят върху честотата и интензивността на генерирането на нервни импулси в различни части на централната нервна система и тяхното предаване към периферията. Те са способни да влияят върху метаболитните процеси в мозъчната кора, съответно тази способност е свързана с невроплегичните странични ефекти, които причиняват - мускулно изтръпване, постоянни мускулни спазми, тремор в крайниците и други екстрапирамидни реакции. Усилва ефекта на други успокоителни, инхибира различни рефлекторни дейности, които осигуряват физиологичните процеси на хомеостатичната регулация на функциите на вътрешните органи.

По-късните лекарства, така наречените атипични невролептици, практически нямат странични ефекти като екстрапирамидни разстройства. Клозапин, първият от тази група, се използва широко за лечение на шизофрения, особено в случаи, резистентни на традиционната терапия. Последващите лекарства (Сероквел, Рисперидон), когато се приемат във високи дози, също принадлежащи към атипичния клас, причиняват екстрапирамидни синдроми по-често от Клозапин. Активното вещество на лекарството е трициклично производно на дибензодиазепина, един от неговите метаболити е бензодиазепин, който осигурява мощен анксиолитичен ефект.

При лечението на шизофрения, Клозапин постига терапевтичен ефект в повечето случаи много по-бързо от своите съученици. Той има изразен антипсихотичен, антидепресивен и седативен ефект, както и умерен антиманичен ефект. Ефективен е за лечение на лица с остра деперсонализация, проявяващи суицидни намерения и/или неконтролирана агресия. По отношение на ефекта върху когнитивните способности, резултатите от проучванията предоставят противоречиви данни: в някои случаи изследователите отбелязват положителен ефект, в други - отрицателен. Сериозен страничен ефект на Клозапин е значително намаляване на нивото на левкоцитите в кръвта (агранулоцитоза), така че е необходимо редовно наблюдение на състава на кръвта по време на терапия с това лекарство. Именно това опасно свойство на лекарството го прави резервно средство, използвано само в случаите, когато други лекарства - Seroquel, Risperidon, Sertindole, които не причиняват агранулоцитоза и по-рядко от типичните невролептици водят до развитие на екстрапирамидни реакции, са неефективни.

Сравнително нов атипичен невролептик, арипипразол, също се използва за лечение на шизофрения. Той е ефективен за облекчаване на продуктивни симптоми, особено когато пациентът има маниакални прояви. Фармакологичните му свойства все още се изучават, но е известно, че лекарството се понася добре и осигурява ниска честота на странични ефекти (екстрапирамидни, хиперпролактинемия, наддаване на тегло, сърдечно-съдова дисфункция и др.), което е от голямо значение, когато се изисква продължителна (постоянна) употреба.

Абсолютни противопоказания за употребата на антипсихотици са тежки системни патологии на мозъка и гръбначния мозък, възпалителни и дегенеративни заболявания на черния дроб и бъбреците, декомпенсирано сърдечно заболяване, нарушения на хематопоезата, микседем и съдова тромбоза.

Дозировката на лекарствата е индивидуална, не се препоръчва отклонение от режима на лечение, предложен от лекаря. Ако курсът бъде прекъснат, се появява синдром на отнемане, така че лекарството трябва да се спира постепенно и под наблюдението на лекар. Не можете сами да променяте дозата.

Ако пациентът има симптоми на депресия, към лечебния режим се добавят антидепресанти. При наличие на съпътстващи заболявания се предписва подходяща терапия, базирана на известни лекарствени взаимодействия.

На пациенти със състояние, компенсирано с прием на невролептици, се предписва курс на психосоциална терапия, който помага за решаването на много проблеми, с които се сблъскват пациентите. Те имат комуникативни и мотивационни трудности, проблеми със самообслужването и работата. Сесиите с психолог ще помогнат на пациента да се адаптира към обществото след интензивно лечение. Освен това, пациентите, обхванати от програмата за психосоциална рехабилитация, по-съвестно спазват препоръките на лекаря, страдат по-малко от обостряния и попадат в психиатрична болница. Получавайки информация от психотерапевт за своето заболяване, съвременните принципи на неговото лечение и значението на приема на лекарства, пациентите могат да вземат напълно съзнателно и балансирано решение относно необходимостта от медицинско наблюдение, както и да се научат самостоятелно да облекчават постоянните симптоми, да разпознават предвестниците на обострянията и да ги предотвратяват.