Quadropril

Квадроприл, известен още като спираприл, е лекарство от групата на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕИ). Използва се за лечение на хипертония (артериална хипертония) и сърдечна недостатъчност.

Ето основните моменти, свързани с употребата на Quadropril (спираприл):

1. Хипертония: Квадроприл се използва за понижаване на кръвното налягане при пациенти с хипертония. Той помага за разширяване на кръвоносните съдове и подобряване на кръвния поток, което от своя страна намалява налягането в кръвоносните съдове.
2. Сърдечна недостатъчност: При пациенти със сърдечна недостатъчност лекарството може да се използва за подобряване на сърдечната функция и намаляване на симптоми като задух, подуване и умора.
3. Защита на бъбреците: Квадроприл може да има защитен ефект върху бъбреците, особено при пациенти с диабетна нефропатия или други състояния, които могат да доведат до увреждане на бъбреците.
4. След миокарден инфаркт: В някои случаи лекарството може да бъде предписано след миокарден инфаркт, за да се предотврати развитието на сърдечна недостатъчност и да се подобри преживяемостта.
5. Противопоказания и странични ефекти: Лекарството може да е нежелателно за употреба при някои пациенти, включително такива, които са алергични към лекарствените компоненти или имат определени състояния като бременност или стеноза на бъбречната артерия. Страничните ефекти могат да включват главоболие, хипотония (ниско кръвно налягане), кашлица и рядко ангиоедем.

Както при всяко друго лекарство, употребата на Quadropril трябва да се контролира от лекар, който ще предпише правилната доза и ще следи за възможни странични ефекти.

Показания Quadropril

1. Хипертония (артериална хипертония): Квадроприл е ефективен за понижаване на кръвното налягане при пациенти с хипертония. Той спомага за разширяване на кръвоносните съдове и намаляване на периферното съдово съпротивление, което води до понижаване на кръвното налягане.
2. Сърдечна недостатъчност: Това лекарство може да се предписва за лечение на сърдечна недостатъчност. То помага за намаляване на натоварването на сърцето, подобрява кръвообращението и може да увеличи преживяемостта при пациенти със сърдечна недостатъчност.
3. Защита на бъбреците: Употребата на Quadropril може да бъде показана за защита на бъбреците при пациенти със захарен диабет или други състояния, които могат да причинят увреждане на бъбреците. Това се дължи на способността му да понижава налягането в бъбречните артерии и да намалява протеинурията (повишен протеин в урината).
4. След миокарден инфаркт: Лекарството може да се предписва като част от комплексна терапия след миокарден инфаркт за подобряване на преживяемостта, предотвратяване на сърдечно ремоделиране и намаляване на риска от повторен инфаркт.
5. Диабетна нефропатия: При пациенти с диабетна нефропатия, която е увреждане на бъбреците, причинено от диабет, може да се предпише Quadropril за защита на бъбреците и забавяне на прогресията на заболяването.

Формуляр за освобождаване

1. Таблетки: Това е най-често срещаната форма на освобождаване. Таблетките Quadropril обикновено се предлагат в различни дози, което ви позволява да изберете най-добрата доза за всеки пациент. Таблетките обикновено се приемат перорално, т.е. през устата.
2. Решение: Понякога лекарството може да се предлага като перорален или интравенозен разтвор. Тази форма на освобождаване може да е за предпочитане за пациенти, които имат затруднения с преглъщането на таблетки или за тези, които се нуждаят от бързо начало на действие.
3. Други форми: В някои страни лекарството може да се предлага и в други форми, като капсули или дори интравенозни разтвори за инфузия, но това са по-рядко срещани варианти.

Фармакодинамика

1. АСЕ инхибиция: Лекарството инхибира ангиотензин-конвертиращия ензим, който обикновено превръща ангиотензин I в активен ангиотензин II. Ангиотензин II е мощен вазоконстриктор и води до повишаване на кръвното налягане чрез стимулиране на секрецията на алдостерон. Чрез инхибиране на този ензим, квадроприл намалява нивото на ангиотензин II, което води до вазодилатация и понижаване на кръвното налягане.
2. Подобрена хемодинамика: Чрез понижаване на кръвното налягане и увеличаване на кръвния поток към сърцето и други органи, квадроприл спомага за подобряване на хемодинамиката, което е особено важно за пациенти с хипертония, сърдечна недостатъчност или други сърдечно-съдови заболявания.
3. Противоотечен ефект: Чрез понижаване на кръвното налягане и подобряване на бъбречната функция, лекарството може също да помогне за намаляване на отока, особено при пациенти със сърдечна недостатъчност.
4. Защитни ефекти върху сърцето и бъбреците: Квадроприл, освен че понижава кръвното налягане, има някои антипротеинуринови и кардиопротективни свойства, които могат да бъдат полезни при различни състояния като диабетна нефропатия и хронична бъбречна недостатъчност.
5. Антиреабсорбционен ефект върху бъбреците: Лекарството може да намали реабсорбцията на натрий и вода в бъбреците, което също допринася за намаляване на обема на циркулиращата кръв и кръвното налягане.

Фармакокинетика

1. Абсорбция: Квадроприл обикновено се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт след перорално приложение.
2. Максимална концентрация (Cmax): Максималната плазмена концентрация обикновено се достига около 1-2 часа след приложение.
3. Бионаличност: Бионаличността на лекарството е около 25-40%, поради интензивния му метаболизъм по време на първото му преминаване през черния дроб.
4. Метаболизъм: Квадроприл се метаболизира в черния дроб, за да образува активния метаболит квадроприлат, който също има инхибиторни свойства срещу ACE.
5. Полуживот (T1/2): Лекарството има относително кратък полуживот от приблизително 1-2 часа, а неговият метаболит има полуживот от приблизително 13-17 часа.
6. Екскреция: Квадроприл и неговият метаболит се екскретират главно през бъбреците.
7. Влияние на храната: Приемът на храна може да намали скоростта, но не и пълнотата на абсорбция на лекарството.
8. Свързване с плазмените протеини: Квадроприл се свързва с плазмените протеини на ниво от около 97%.

Дозиране и администриране

1. Дозировка:

   • Дозировката на Quadropril обикновено се предписва от лекар в зависимост от конкретната клинична ситуация и индивидуалните характеристики на пациента.
   • Обичайната препоръчителна начална доза за възрастни е 2,5-5 mg веднъж дневно. Дозата може да бъде увеличена при необходимост под лекарско наблюдение.
   • При пациенти с намалена бъбречна функция или над 65-годишна възраст, дозата може да бъде коригирана според препоръките на лекар.

2. Метод на приложение:

   • Лекарството обикновено се приема перорално, независимо от приема на храна.
   • Таблетките трябва да се поглъщат цели с чаша вода.

3. Продължителност на лечението:

   • Продължителността на лечението с Quadropril се определя от лекаря в зависимост от естеството на заболяването и отговора на лечението.
   • Лечението с лекарството обикновено е дългосрочно и непрекъснато, под постоянно медицинско наблюдение.

4. Индивидуални препоръки от лекар:

   • Лекарят може да препоръча индивидуални корекции на дозировката и режима на приложение на Quadropril в зависимост от естеството на заболяването и състоянието на пациента.
   • Пациентите трябва стриктно да спазват указанията на лекаря и да не променят дозировката или режима на лечение без негово одобрение.

Употреба Quadropril по време на бременност

Употребата на Quadropril (спираприл) по време на бременност е силно нежелана. Лекарства от класа на ACE инхибиторите могат да причинят сериозни вродени дефекти на плода, особено когато се използват през втория и третия триместър на бременността. Тези дефекти могат да включват хипоплазия (недоразвитие) на белите дробове, недоразвитие на черепа, забавен растеж и развитие на плода и други проблеми.

Противопоказания

1. Свръхчувствителност: Пациенти с известна свръхчувствителност към Quadropril или други инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACEI) не трябва да използват това лекарство поради риск от алергични реакции.
2. Истинска артериална хипотония: Употребата на лекарството може да е противопоказана при пациенти с истинска артериална хипотония (прекомерно ниско кръвно налягане), тъй като може да влоши симптомите.
3. Стеноза на бъбречната артерия: Квадроприл трябва да се използва с повишено внимание при пациенти със стеноза на бъбречната артерия, тъй като при употреба на лекарството може да се наблюдава влошаване на бъбречната функция.
4. Бременност: Употребата на лекарството по време на бременност може да е противопоказана поради потенциални ефекти върху плода. Това лекарство може да причини сериозни странични ефекти върху плода, като деформации на черепа, уретрата и белите дробове.
5. Кърмене: Квадроприл се екскретира в кърмата и може да има неблагоприятен ефект върху кърмачето, поради което може да се наложи прекъсване на кърменето, докато приемате лекарството.
6. Ангиоедем: Лекарството може да причини ангиоедем, особено при пациенти с анамнеза за подобни реакции в миналото.
7. Хиперкалиемия: Квадроприл може да причини повишаване на нивата на калий в кръвта и следователно трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с хиперкалиемия.

Странични ефекти Quadropril

1. Хипотония (ниско кръвно налягане): Една от най-честите странични ефекти на Quadropril е хипотонията. Тя може да се прояви като замаяност, слабост или дори загуба на съзнание.
2. Кашлица: Някои пациенти, приемащи лекарството, могат да развият кашлица, която обикновено е суха и дразнеща. Този страничен ефект обикновено изчезва след спиране на приема на лекарството.
3. Хиперкалиемия: Квадроприл може да повиши нивата на калий в кръвта, което може да доведе до сериозни здравословни проблеми, като например сърдечни аритмии.
4. Алергични реакции: В редки случаи приемът на лекарството може да причини алергични реакции като уртикария, сърбеж, подуване на лицето или затруднено дишане. Ако се появят тези симптоми, спрете приема на лекарството и потърсете медицинска помощ.
5. Проблеми с бъбреците: Квадроприл може да причини проблеми с бъбречната функция при някои пациенти, особено при тези, които вече имат нарушена бъбречна функция.
6. Други странични ефекти: Могат да се появят и главоболие, нарушения на вкуса, умора, стомашни разстройства, промени в хематопоезата и др.

Свръх доза

1. Силно понижаване на кръвното налягане: Много високи дози квадроприл могат да причинят критичен спад на кръвното налягане, което може да доведе до припадък, замаяност, слабост и дори загуба на съзнание.
2. Електролитни нарушения: Предозирането на лекарството може да причини електролитен дисбаланс в организма, което може да доведе до нарушения на сърдечния ритъм, мускулни крампи и други сериозни усложнения.
3. Бъбречна недостатъчност: Прекомерният ефект на квадроприл върху бъбреците може да доведе до остра бъбречна недостатъчност.
4. Хиперкалиемия: Може да се развие хиперкалиемия (повишено ниво на калий в кръвта), което може да бъде опасно за сърцето.
5. Други симптоми: Други симптоми на предозиране с лекарства могат да включват гадене, повръщане, безсъние, главоболие и забавен сърдечен ритъм.

Лечението на предозиране с квадроприл обикновено включва спешни мерки за поддържане на жизненоважни функции, като например поддържане на адекватна циркулация и дихателна функция. Това може да включва прилагане на интравенозни течности, прилагане на вазопресори и други мерки. Освен това може да се наложи допълнително лечение за възстановяване на електролитния баланс и лечение на други усложнения.

Взаимодействия с други лекарства

1. Диуретици (диуретици): Комбинацията от Quadropril с диуретици може да засили антихипертензивния ефект и да намали риска от отоци, особено при пациенти със сърдечна недостатъчност.
2. Лекарства, които повишават нивото на калий в кръвта (калий-съхраняващи диуретици, спиронолактон, триамтерен): Комбинацията с такива лекарства може да доведе до хиперкалиемия (повишено съдържание на калий в кръвта), така че е необходимо внимателно да се следи нивото на калий в кръвта.
3. Лекарства, които намаляват калия в кръвта (литий, кардиотоници): Лекарството може да засили ефекта на тези лекарства, което може да доведе до развитие на хипокалиемия (намаляване на нивото на калия в кръвта).
4. Лекарства, които повишават кръвното налягане (напр. симпатикомиметици): Квадроприл може да намали ефектите на тези лекарства.
5. Лекарства, причиняващи хипотония (анестетици, наркотични аналгетици): Комбинацията с лекарството може да засили хипотензивния ефект и да доведе до прекомерно понижаване на кръвното налягане.
6. Лекарства, които повишават риска от хиперкалиемия (нестероидни противовъзпалителни средства, калий-съдържащи добавки): Квадроприл може да увеличи риска от хиперкалиемия, когато се използва едновременно с такива лекарства.
7. Лекарства, които повишават риска от ангиоедем (напр. инхибитори на калциневрина): Комбинацията с Quadropril може да увеличи риска от развитие на ангиоедем.

Условия за съхранение

1. Температура: Като цяло, Quadropril (спираприл) трябва да се съхранява на стайна температура, която обикновено е между 15°C и 30°C.
2. Избягвайте съхранение в зони, изложени на екстремни температури.
3. Влажност: Лекарството трябва да се съхранява на място без прекомерна влажност, за да се предотврати повреда на таблетките или капсулите.
4. Светлина: Препоръчително е препаратът да се съхранява на тъмно място, защитено от пряка слънчева светлина, за да се предотврати разграждането на активните съставки от светлината.
5. Опаковка: Лекарственият продукт трябва да се съхранява в оригиналната опаковка или контейнер, който осигурява защита от външни фактори.
6. Достъпност за деца: Уверете се, че лекарството се съхранява на място, недостъпно за деца, за да се предотврати случайна употреба.