Кожни промени в ръжта: причини, симптоми, диагноза, лечение

Еризипелът е остро възпаление на кожата. Среща се във всяка възраст, но по-възрастните хора са по-склонни да се разболеят.

Причини и патогенеза на еризипел. Причинителят на заболяването е Staphylococcus aureus, стрептокок от група А (Streptococcus pyogenus). Входната врата на инфекцията е всяко увреждане на кожата и лигавиците. Инфекцията може да попадне по хематогенен път. Рисковите фактори включват наркомания, алкохолизъм, злокачествени новообразувания, химиотерапия, диабет, изтощение и имунодефицитни състояния. Еризипелът може да бъде усложнение на различни дерматози, най-често сърбящи. Инкубационният период е няколко дни.

Симптоми на еризипел. Някои пациенти изпитват продромални симптоми - неразположение, загуба на апетит, треска, втрисане. Пациентите се оплакват от болка и чувствителност при натиск върху лезията. При преглед засегнатата област е зачервена, гореща на допир, оточна, лъскава, леко повдигната над нивото на здравата кожа. Границите на лезията са ясни, с неправилна форма, размерът може да бъде много различен. Понякога по повърхността на лезията се наблюдават мехури, ерозии, нагнояване. Отбелязват се нарушения на кръвообращението, некроза и лимфангит. Патологичният процес най-често се локализира върху пищяла, но може да се намира и в други области (лице, торс). Регионалните лимфни възли често са увеличени и болезнени. Локалните усложнения на еризипела включват абсцеси, флегмон, кожна некроза, лимфаденит, периаденит, а общите усложнения включват сепсис, токсично-инфекциозен шок, белодробна емболия и сърдечно-съдова недостатъчност.

Диференциална диагноза. Еризипелът трябва да се диференцира от тромбофлебит, варикозна екзема, оток на Квинке, контактен дерматит, еритема нодозум, херпес зостер.

Лечение на еризипел. Препоръчително е пациентите да се хоспитализират. Лечението зависи от тежестта на заболяването, степента на интоксикация, естеството на локалните лезии и последствията. Антибиотичната терапия играе важна роля. Предписват се цефалоспорини (0,5-1 g парентерално 2 пъти дневно), сиспрес (ципрофлоксацин) 500 mg 2 пъти дневно, гентамицин, еритромицин (0,3 g 4 пъти дневно), доксициклин (0,1 g 2 пъти дневно) и др. В случай на непоносимост към антибиотици са показани фуразолидон (0,1 g 4 пъти дневно), делагил (0,25 g 2 пъти дневно). Добър ефект се наблюдава, когато към лечението се добавят нестероидни противовъзпалителни средства (волтарен, ибупрофен и др.), а витамини А, С и група В се предписват в комбинация. В тежки случаи се провежда детоксикираща терапия (хемодез, трисол, реополиглюцин). Локално се предписват антибиотични мехлеми, 5-10% дибунал линимент и др., както и физиотерапевтични процедури (UV лъчение, инфрачервен лазер и др.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]