Кожен рог: причини, симптоми, диагноза, лечение

Кожният рог се характеризира с появата на гъста рогова маса, стърчаща над повърхността на кожата, често с цилиндрична форма. Най-често се развива при възрастни хора. Напоследък терминът „кожен рог“ се счита за събирателен, тъй като може да се развие при различни процеси, включително доброкачествени тумори като брадавици, кератопапиломи, кератоакантоми. Но най-често се наблюдава при актинична кератоза и началните стадии на плоскоклетъчен карцином. В тази връзка, при всеки случай на кожен рог е необходимо задълбочено хистологично изследване.

Причини и патогенеза на кожен рог. Кожен рог възниква поради епидермална пролиферация, особено на фона на сенилна кератоза, обикновена брадавица и кератоакантом. Сред провокиращите фактори са микротравми, инсолация, вирусни инфекции и др.

Симптоми на кожен рог. Ограничени израстъци от рогови маси, наподобяващи животински рога, предимно с конична форма, обикновено прави, жълтеникаво-кафяви или тъмни на цвят, плътна или твърда консистенция. Повърхността е гладка или неравна с множество бразди. Възпалителни явления се откриват само в непосредствена близост до основата на рога под формата на тесен еритематозен ръб. Роговите неоплазми могат да достигнат много големи размери, по-рядко са с малка дължина. Израстъците заемат по-големи площи на повърхността, но дори и в тези случаи размерът на върха е значително по-тесен от основата. Височината на кожния рог може да служи като прогностичен белег до известна степен. Така, кожен рог, чийто размер не надвишава един сантиметър, обикновено се развива на фона на базилом и сенилен кератом. В основата на по-голям кожен рог хистологично се откриват себорейни брадавици, кератоакантом, кератинизиращ папилом. По червената граница на устните височината на кожния рог обикновено не надвишава 0,5-1 см. Долната устна е засегната много по-често, често при различни патологични процеси (лупус еритематозус и туберкулозен лупус, левкоплакия и др.).

Кожният рог обикновено е единичен, множествените неоплазми са рядкост. Развива се малко по-често при жени, особено при по-възрастни жени, и е локализиран предимно по лицето (уши, бузи) и скалпа. Рядко кожният рог се локализира върху лигавици и полулигавици. Протичането и прогнозата зависят от дерматозата, на фона на която се е развил кожният рог. Ракът се открива най-често в случаи на кожен рог, развил се на фона на сенилна кератоза, без да се броят случаите, при които е възникнал в туморната зона.

Хистопатология. Наблюдават се изразена хиперкератоза и папиломатоза; в основата, както е посочено, може да има разнообразни процеси - предракови, злокачествени и доброкачествени тумори, инфекциозни, травматично предизвикани и др.

Патоморфология. Наблюдава се изразена хиперкератоза с образуване на слоести маси, в областта на основата - акантоза с хипертрофия на гранулирания слой. При злокачествено заболяване в акантозни образувания може да се наблюдава клетъчен полиморфизъм, подобен на този при актинична кератоза, множествени митози, включително патологични.

Диференциална диагноза. Необходимо е да се диференцира кожен рог от брадавици, мазоли, фиброми, ограничен невиформен ангиокератом, брадавичести невуси и брадавичасти псориазис.

Лечение на кожен рог. Извършва се хирургично изрязване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]