Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Имплантиране на зъби - съвременна техника за възстановяване на зъбите
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 06.07.2025
Зъбната имплантация включва заместване на корените на загубени зъби, тоест инсталиране на специална структура в костната тъкан на челюстта на мястото на липсващите зъби.
В процеса на срастване с костната тъкан (остеоинтеграция), имплантите позволяват - с помощта на последващи протези - да се възстанови зъбният ред и по този начин да се нормализират функциите на зъбната система.
Прочетете също:
Дентална имплантация на зъби: от желязо до титан
В момента титанът и неговите сплави се използват за дентални импланти в световната дентална практика. Титанът е много по-устойчив на химикали и корозия от неръждаемата стомана и се използва в конструкцията на самолети, подводници и ядрени реактори.
Най-новите технологии за дентална имплантация са постижение на 20-ти век. Най-старият дентален имплант обаче - зъб от ковано желязо в горната челюст - е открит в череп на гробище във Франция. Според рентгеново изследване, собственикът на имплантирания железен зъб е живял преди около 1900 години. Това откритие измества на второ място уникален артефакт, случайно открит през 1931 г. от американска ботаническа експедиция в долината на река Улуа в Хондурас. Това е част от долната челюст, принадлежала на жена от племето маи, живяла преди около 1400 години. В тази челюст е бил поставен тъмен камък вместо левия резец, а рентгенова снимка показва, че този „имплант“ е бил поставен приживе и дори е обрасъл с костна тъкан. Така че индианците маи са практикували имплантация много преди Колумб да открие Америка.
Титанът е използван за първи път в денталната имплантация в средата на миналия век. Шведският професор Пер-Ингвар Бранемарк (не зъболекар, а ортопедичен хирург) и група колеги от университета в Лунд провеждат научни изследвания върху костното заздравяване. По време на експериментите титаниева пръчка, поставена в бедрената кост на лабораторен заек, буквално сраснала с костта. Успешните изследвания довели до откриването на идеална остеоинтеграция на технически чист титан, който те решили да тестват върху челюстната кост. Така през 1965 г. е поставен първият титаниев дентален имплант.
Една от най-новите иновации в областта на денталната имплантация е нанасянето на биологично активно покритие върху титаниевите импланти, което ускорява и засилва интеграцията им в костта.
Предимства на зъбните импланти
Предимствата на денталната имплантация са очевидни. Заместването на корените на липсващи зъби с имплант - независимо от броя им - позволява пълното им възстановяване: възможно е да се имплантира преден зъб или произволен дъвкателен зъб, както и пълна имплантация на зъби (когато почти няма или няма останали естествени зъби). В същото време, денталната имплантация на зъби дава възможност за възпроизвеждане не само на високо естетичен вид на зъбната редица (която изглежда абсолютно естествено), но и за осигуряване на пълноценно функциониране на зъбите. „Работата“ на имплантите е от 10 до 25 години.
Освен това, ако след зъбното имплантиране се планира поставянето на мостова протеза, няма нужда от изпиляване на съседните зъби. А поставянето на подвижни протези върху импланти ще елиминира всички проблеми, които често съпътстват носенето им. Зъболекарите твърдят, че подвижните конструкции, монтирани върху зъбни импланти, не е необходимо да се изваждат от устата всеки ден: напълно достатъчно е да се извършва хигиенна грижа за тях на всеки 7-10 дни.
Имплантацията при липса на зъби предоставя реална възможност за отказ от подвижни протези, като ги заменим с условно подвижни конструкции. Или за инсталиране на несменяеми конструкции, които при липса на зъби и почти пълна атрофия на алвеоларния израстък на челюстта не могат да се използват. Както отбелязват експертите, в този случай всеки вид протези, базирани на зъбни импланти, ще бъдат по-комфортни за пациентите и ефективни по отношение на функционирането на тяхната зъбна система.
Недостатъци на зъбните импланти
Според зъболекарите-имплантологи, процентът на преживяемост на титаниевите зъбни импланти е много висок - на ниво 95-98%. Но вероятността да попаднете в тези 2-5% от случаите, когато тялото отхвърля „чужденеца“, със сигурност съществува. Освен това, наличието на имплант в устата изисква не само внимателна грижа у дома, но и систематични хигиенни процедури, извършвани професионално, тоест задължителни посещения при зъболекар.
Трябва да сте подготвени за факта, че зъбната имплантация ще изисква максимално търпение и доста дълго време (от няколко месеца до година - в зависимост от конкретния случай). Също така, един от съществените недостатъци на зъбната имплантация е високата ѝ цена.
За справка, минималните цени за дентални импланти във Великобритания (според прегледа на Global Dental Implants Market) са 1800 евро на зъб, в Италия - 1300 евро, в Германия и Словения - 1000 евро, в Хърватия - 800 евро. Американец плаща 2000 долара за един дентален имплант, жител на Китай - от 900 до 1500 долара.
[ 12 ]
Системи за зъбни импланти
Днес индустриалното производство на вътрекостни зъбни импланти се извършва в 24 страни по света, а денталната имплантация е нараснала до 18% на пазара на дентални услуги. Пионерът в производството на системи за дентална имплантация - Nobel Biocare (Швеция) - произвежда импланти за стоматология от 1981 г. Кореновидните импланти могат да се използват за класическите двуетапни и едноетапни методи на имплантиране. Имплантите Nobel Biocare използват специално TiUnite покритие, което осигурява добро присаждане и висока надеждност на имплантите.
Шведската компания AstraTech разработи универсална система за дентални импланти.
Денталната система Astra Tech Implants, която се използва по целия свят и се е доказала като висококачествена и надеждна при решаването на почти всякакви проблеми, свързани със загуба на зъби.
Швейцарската компания Straumann произвежда едни от най-добрите зъбни импланти в света. Например, най-новият модел SLActive, благодарение на иновативното си покритие, се вкоренява в челюстта на пациента само за месец.
Винтовите импланти на израелската компания Alpha-Bio Tec се използват успешно от дентални клиники в 48 страни. Коничните импланти SPI и DFI са особено популярни. А специалистите инсталират дентални имплантни системи на компанията Bicon Dental Implants (САЩ) дори в случаите, когато степента на атрофия на венечната кост не позволява инсталирането на импланти от други системи.
Сред имплантите, произведени в Германия, специалистите препоръчват коничната система TissueCare от марката Ankylos. Тази система е лесна за употреба и осигурява максимална функционалност, съчетана с отличен естетичен вид на зъбните импланти.
Видовете дентални импланти, или по-скоро видове ендостеални (вътрекостни) импланти - в зависимост от формата им - се делят на винтови, цилиндрични, конични, тръбни, пластинкови, със стъпала, с кортикални подложки и др.
[ 13 ]
Етапи на зъбна имплантация
Много хора се интересуват от това как протича денталната имплантация. Технологията на денталната имплантация включва поетапно имплантиране на изкуствени корени на загубени зъби.
Много важен етап е подготовката за дентална имплантация. На първо място, всички съществуващи зъби трябва да бъдат лекувани - за да се избегне рискът от инфекция и дори отхвърляне на импланта. По време на прегледа и изготвянето на плана за лечение, имплантологът трябва да опише целия процес (протокол за лечение) и да избере вида дизайн на импланта и метода на неговото имплантиране в челюстта, които са най-подходящи за всеки конкретен пациент - като се вземе предвид методът на последващо протезиране.
Подготовката за дентална имплантация включва цялостен преглед на устната кухина и зъбите с помощта на ортопантомограма (заснема се цифрово панорамно изображение на челюстта) и компютърна томография (КТ). Данните от тези изследвания дават представа за общото състояние на устната кухина, костната тъкан на челюстта, както и за нейните анатомични особености или дефекти.
За да извършите успешно операцията, ще трябва да вземете тестове за дентална имплантация: общ кръвен тест, кръвен тест за захар, ХИВ, хепатит и венерически предавани болести.
На етап II се извършва натрупване на костна тъкан върху челюстта (с двуетапна имплантация), чийто обем при продължителна липса на зъб значително намалява (атрофира) както по ширина, така и по височина. За присаждане на костна тъкан се използва или собствената кост на пациента (автотрансплантат от илиума, брадичката или задната част на челюстта), или различни алографти и алопласти. Периодът на заздравяване на присадената кост е поне 3-4 месеца. Както отбелязват експертите, 70-80% от пациентите не могат да избегнат този етап на дентална имплантация, тъй като структурите трябва да бъдат здраво фиксирани в челюстната кост, докато дефицитът на костна тъкан пречи на това.
В момента за инсталиране на зъбни импланти на горната челюст се използва синусов лифтинг или субантрална аугментация. По време на тази операция, за да се увеличи ширината на костната тъкан на челюстния гребен, дъното на максиларния синус се повдига и в освободената ниша се поставя изкуствена костна тъкан. След няколко месеца - след като тя се е сраснала с челюстната кост - може да се имплантира зъбен имплант.
Самото поставяне на имплантите се случва на етап III. Хирургичната операция за поставяне на импланта, заместващ корените на зъба, се извършва под местна анестезия. Денталната имплантация под анестезия (т.е. обща анестезия) се извършва изключително рядко и само в онези редки случаи, когато се поставят няколко импланта едновременно.
За да се монтира зъбен имплант, венечната тъкан се изрязва, в костта се пробива отвор (легло), съответстващ на размера на титановата конструкция, в него се вкарва имплантът, отгоре се поставя винт-тапа и венеца се зашива. Венечната тъкан може да се изреже не със скалпел, а с лазер. Това е така наречената лазерна дентална имплантация или безкръвна дентална имплантация. Процедурата по изрязване на лигавицата на венеца, която трае не повече от половин час.
В същото време, според зъболекарите, вероятността от отхвърляне на импланта е минимална, а абсолютната стерилност е ключът към много бързото заздравяване. Но това не е възможно във всички дентални клиники (поради липсата на подобно оборудване) и подобна операция ще струва с 20% повече, отколкото при използване на традиционни инструменти.
Конците след зъбно имплантиране обикновено се отстраняват след 7-10 дни. Но имплантът ще се слее с челюстната кост за 4-6 месеца, а в някои случаи - година или повече.
Ако възстановяването на зъбния ред се извършва с помощта на разглобяем (двукомпонентен винтов) имплант, следващият етап е инсталирането на неговата надстройка (супраструктура) или абатмънт - тоест специален "адаптер" между зъбния имплант и конструкцията, която ще се използва за протезиране. Венецът отново се дисектира, тапата се отстранява и на негово място се завинтва абатмънтът. След тази операция (която също се извършва под анестезия), тъканта на венците заздравява в рамките на две седмици.
При едноетапните методи за дентална имплантация се използват неразделими конструкции (едноетапни), при които абатментът и вътрекостният прът са едно цяло, а частта, върху която ще бъде разположена зъбната протеза, е непосредствено над венеца. Това позволява ускоряване на процеса на имплантиране.
Последният етап от денталната имплантация е поставянето на изкуствени зъби, т.е. протези. Протезирането може да се извърши с помощта на различни конструкции: циментово или винтово фиксиране на коронки и мостове, подвижна протеза с няколко варианта за монтаж.
Методи за дентална имплантация
В зависимост от метода на дентална имплантация се прави разлика между двуетапна и едноетапна дентална имплантация.
Двуетапната дентална имплантация, която много специалисти наричат класическа, е много продължителна процедура с хирургическа интервенция (нейната технология е описана накратко в предишния раздел за етапите на денталната имплантация). Дори и да няма индикации за увеличаване на обема на челюстната костна тъкан, двуетапната дентална имплантация трае поне шест месеца, тъй като се извършва с разглобяем двукомпонентен винтов имплант.
Едноетапната дентална имплантация, която използва неразделими структури, ви позволява да инсталирате имплант в едно посещение и да не чакате дълго за инсталирането на изкуствен зъб. Този метод на имплантиране има такива често срещани имена като експресна дентална имплантация, едноетапна дентална имплантация, моментна дентална имплантация.
Въпреки това, както отбелязват специалисти в тази област на стоматологията, при този метод на зъбна имплантация съществува риск имплантът да не врасне достатъчно здраво в костната тъкан на челюстта и последващите протези да бъдат неуспешни.
Освен това, такъв вид едноетапна имплантация като ендоскопска дентална имплантация, която пациентите наричат дентална имплантация за един ден, се използва само веднага след екстракция на зъба: имплантът се инсталира в зъбната алвеола, тоест, ако тя е непокътната и има кост. И в този случай, солидна еднокомпонентна конструкция заема мястото на загубения зъб, без да се реже венеца - само с едно посещение при зъболекаря. А коронката се поставя върху импланта няколко дни по-късно.
Базална дентална имплантация
Най-новите технологии за дентална имплантация включват базалната дентална имплантация. Основната ѝ разлика от другите методи е, че не е необходимо натрупване на костна тъкан. Тук имплантите се поставят в по-дълбоките базални слоеве на костта, които не са подложени на атрофия, неизбежна при пълна или частична загуба на зъби.
Разработени в Швейцария, базалните осеоинтегрирани импланти (BOI импланти) имат коренно различен дизайн (наподобяващ обърната буква Т). Освен това те се инсталират отстрани на челюстната кост.
BOI имплантите веднага се поставят с мостове, а пациентите получават красиви зъби и могат да дъвчат храна в рамките на една седмица след операцията.
Базалната дентална имплантация обаче се използва само за възстановяване на три или повече зъба.
Противопоказания за дентална имплантация
Тъй като зъбните импланти включват хирургическа интервенция, има противопоказания за поставяне на зъбни импланти. Абсолютните противопоказания включват остеопороза, системни заболявания на съединителната тъкан (склеродермия, ревматоиден артрит и др.), хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност, психични разстройства, пристрастяване към алкохол и наркотици. Зъбните импланти не се извършват и при диабет. Възрастовите ограничения за поставяне на зъбни импланти са напреднала възраст и възраст до 16-18 години.
Относителните противопоказания за дентална имплантация са свързани с наличието на исхемична болест на сърцето, артериална хипертония, кръвни заболявания, туберкулоза, злокачествени тумори и общо понижение на имунитета. Денталната имплантация при пародонтоза (в тежки форми) и малоклузия също е противопоказана.
Експертите съветват да се подхожда към въпроса „бременност и зъбни импланти“ с повишено внимание и да се вземат предвид фактори като анестезия по време на операцията и вероятността от прием на каквито и да е лекарства след нея. Да не говорим за неизбежността на допълнителни и нежелани тревоги за бъдещата майка.
Усложнения след дентална имплантация
Според клиничната практика, усложненията след дентална имплантация се наблюдават в по-малко от 5% от случаите и се изразяват под формата на болка, подуване и кървене.
Болката след зъбна имплантация се появява след като анестезията отшуми и може да продължи до три дни. Ако болката продължи по-дълго, трябва да посетите лекар, за да се уверите, че няма възпаление или увреждане на нервите.
Подуването след зъбна имплантация (оток) е естествено явление. Оперираното място започва да се подува няколко часа след операцията, достига максимума си на третия ден и подуването изчезва след седмица. Но ако приложите студен компрес върху бузата (леден пакет, увит в кърпа за 15 минути, на всеки 30 минути), подуването ще изчезне по-бързо.
Незначително кървене от порязана и зашита венеца в продължение на няколко дни не би трябвало да е причина за безпокойство. В случай на по-продължително кървене, което може да причини увреждане на съд, обаче, трябва да се консултирате с лекар, който ще ви предпише подходящи лекарства.
Лечение след дентална имплантация
Лечението след зъбна имплантация е насочено към облекчаване на болката и ускоряване на заздравяването, за което лекарите препоръчват денталната адхезивна паста Solcoseryl. Лекарството се понася добре и няма противопоказания, трябва да се прилага върху венците два пъти дневно.
В първите дни след процедурата по поставяне на зъбни импланти е необходимо да правите орални бани с антисептични разтвори: 0,05% разтвор на хлорхексидин или 0,01% разтвор на мирамистин (дръжте препарата в устата си за 3-4 минути няколко пъти на ден - след хранене).
При болка след зъбна имплантация лекарите препоръчват прием на нестероидни аналгетици и противовъзпалителни лекарства. Например, бързоразтворими таблетки Nise (аналози - Nimesulide, Nimesil) се предписват по 100 mg два пъти дневно след хранене. Максималната дневна доза е 400 mg. Една таблетка от лекарството трябва да се разтвори в чаена лъжичка вода. Лекарството обикновено се понася добре и може да се използва в продължение на 10 дни.
Рехабилитацията след дентална имплантация ще протече безпроблемно, ако стриктно спазвате всички следоперативни препоръки на имплантолога.
Поради това е необходимо да се изключи всякаква физическа активност, да се избягва хипотермия, прегряване и пътуване със самолет. Алкохолът след зъбни импланти, както и пушенето в продължение на две седмици, са строго противопоказани. Кихането, издухването на носа или кашлянето трябва да се правят с повишено внимание (със затворена уста).
Къде да си набавя зъбни импланти? Няколко съвета
Където да си направите зъбни импланти е ваш личен избор, но това трябва да е реномирана дентална клиника със специално, добре оборудвано отделение за зъбни импланти. Освен това, трябва да изберете клиника, която ще ви даде гаранция, че първоначално изчислената „прогнозна цена“ на цялата процедура няма да се увеличи по време на нейното изпълнение…
Полезно е да се попита за отзивите на клиентите на клиниката или за конкретен специалист по дентални импланти. Между другото, отзивите за дентални импланти, публикувани на уебсайтовете на някои местни клиники, често са публикувани от техни собствени служители.
За справка, денталните импланти в момента се практикуват широко в 196 страни. Според Американската асоциация на лицево-челюстните хирурзи, 69% от възрастните американци (на възраст от 35 до 44 години) са загубили поне един постоянен зъб по различни причини. Освен това, повече от 74% от възрастните жители на страната са загубили всичките си зъби. А световната статистика показва, че три четвърти от населението на нашата планета има частична липса на зъби.