Хронична улцеро-вегетативна пиодермия: причини, симптоми, диагноза, лечение

Хроничната улцерозна вегетативна пиодермия е дълбока форма на пиодермия, причинена от стрептококови и стафилококови инфекции. Среща се при хора от всякаква възраст. Развитието на заболяването се улеснява от тежки имунодефицитни състояния, водещи до намаляване на защитните сили на организма и нарушаване на нормалното функционално състояние на кожата.

Симптоми на хронична улцерозна вегетативна пиодермия. Заболяването се развива на мястото на пустули или фоликулит. Лезията е леко повдигната и рязко разграничена от околната здрава кожа, синкаво-червена на цвят, мека консистенция, овална форма. Върху повърхността на такава плака се образува язва с неравни, подкопани ръбове, мудна гранулация и серозно-гнойна плътна плака (улцерозна форма). С течение на времето дъното на улцерозния дефект се покрива с вегетации с неприятно миришещ серозно-гноен секрет (улцерозна вегетативна форма). Кожата около лезията е възпалена, върху нея могат да се видят фоликуларни и перифоликуларни повърхностни пустули, на места сливащи се в непрекъснати лезии. Кожният патологичен процес може да се разпространи към периферията (серпигинозна форма), обхващайки нови участъци от кожата. Заболяването е съпроводено с болка и ограничено движение в крайниците. При регресия на процеса вегетациите в центъра на улцерозния дефект се сплескват и секретът спира. Заздравяването настъпва чрез образуване на белег. Лезиите могат да бъдат единични или множествени.

Хистопатология. Отбелязват се дистрофични промени в епидермиса и хронично възпаление в дермата с грануломатозни огнища, некроза и образуване на абсцеси. Сред клетките на инфилтрата преобладават лимфоцити, фибробласти с примес на неутрофили, еозинофили и плазматични клетки.

Диференциална диагноза. Заболяването трябва да се разграничава от брадавичаста и коликвативна туберкулоза на кожата, дълбоки микози (бластомикоза, споротрихоза).

Лечение на хронична улцерозна вегетативна пиодермия. Необходимо е да се определи чувствителността на микроорганизма към антибиотици и да се предпише антибиотична терапия. Ефективен е Syspres (ципрофлоксацин); предписва се по 500 mg (за деца - 250 mg) 2 пъти дневно в продължение на една седмица. Към антибиотичната терапия трябва да се добавят имуномодулатори, кортикостероиди и витаминни препарати. За потенциране на ефекта на антибиотиците се препоръчва употребата на Phlogenzym, 2 таблетки 3 пъти дневно. За повишаване на неспецифичната резистентност на организма и засилване на производството на алфа и гама интерферон се използва Proteflazit (20 капки 2 пъти дневно). Върху язвите се прилагат протеолитични ензими, 5% дерматолово мазило, кремове и мехлеми, съдържащи антибиотици и кортикостероиди (Gentriderm, Triderm и др.). Ефективността на терапията се повишава с използването на хелий-неонов лазер.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]