Хроничен паранефрит

Хроничният паранефрит (от гръцки raga - близо, покрай, отвън и nephritis, от nephrds - бъбрек) е хронично възпаление на периреналната мастна тъкан.

Причини хроничен паранефрит

Хроничният паранефрит се причинява от дългосрочен възпалителен процес в периреналната тъкан, възниква като усложнение на хроничен калкулозен пиелонефрит, протичащ с чести обостряния, или е резултат от остър. В някои случаи хроничният паранефрит възниква след хирургични интервенции на бъбреците. Процесът протича като продуктивно възпаление със заместване на периреналната тъкан със съединителна или фиброзно-липоматозна тъкан. В резултат на развитието на ретроперитонеална фиброза, пациентът често развива хидронефротична трансформация, хронична бъбречна недостатъчност, нефрогенна артериална хипертония.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Рискови фактори

Рисковите фактори за паранефрит включват застой на урината, обструкция на пикочните пътища, уролитиаза, неврогенна дисфункция на пикочния мехур и захарен диабет. В момента, поради широкото използване на антибиотици, паранефритът се среща много по-рядко.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми хроничен паранефрит

Симптомите на хроничен паранефрит обикновено са по-неясни; специфични симптоми на това патологично състояние липсват.

Пациентът често изпитва тъпа болка в лумбалната област от засегнатата страна, чувствителност при палпация и субфебрилна телесна температура.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диагностика хроничен паранефрит

При диагностициране на хроничен паранефрит се използват същите методи, както при остър паранефрит, но е много по-трудно да се открие.

Диагнозата на хроничния паранефрит се основава на анамнеза, обективен и инструментален преглед.

Рентгеновото и ултразвуково изследване разкриват липсата на контури на бъбреците, както и контури на лумбалния мускул от засегнатата страна, и разкриват дифузно, умерено потъмняване в тази област.

Диференциална диагноза

Хроничният паранефрит се диференцира от хидронефроза, пионефроза и бъбречна туберкулоза.

Лечение хроничен паранефрит

Лечението на хроничен паранефрит, в зависимост от естеството на заболяването, може да бъде консервативно и хирургично (в повечето случаи). Консервативното лечение се провежда при липса на усложнения (нефрогенна артериална хипертония), то се състои от противовъзпалителна, антибактериална и антисклеротична терапия. Предписват се диатермия, кални апликации и горещи вани, както и общоукрепващи средства, електрофореза с хиалуронидаза, алое вера.

Хирургичното лечение на хроничен паранефрит включва изрязване на променената паранефрична тъкан, дрениране на ретроперитонеалната област. В следоперативния период е показано прилагането на антибактериални лекарства (за предпочитане цефалоспорини или флуорохинолони) с широк спектър на антимикробна активност.

Прогноза

Хроничният паранефрит има благоприятна прогноза, ако диагнозата се установи своевременно и се осигури адекватно лечение.