Гастроскопия: дали е опасна, вреда, алтернатива

Гастроскопията е често срещана диагностична процедура, използвана в гастроентерологията за диагностициране на заболявания на горния стомашно-чревен тракт. Същността на процедурата е, че пациентът поглъща специална тръба с оптична система в края. Тя позволява да се видят стените на хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника и да се идентифицират възможни патологии. Използва се при съмнение за гастрит, пептична язва и кървене. Тя е основният метод за ранна диагностика на рак на стомашно-чревния тракт.

Предимството на този метод е, че позволява детайлно изследване на вътрешните органи, техните стени и лигавици. При съмнение за онкологичен процес може да се вземе биопсия за допълнително цитологично и хистологично изследване. Възможно е да се вземе остъргване от лигавицата, за да се определи броят на бактериите Helicobacter, които са причинители на гастрит и язви. Диагностичната процедура може по всяко време да прерасне в терапевтична. Ако по време на процедурата се открият полипи, те се отстраняват. Също така, по време на прегледа може да се спре леко кървене, да се поставят лигатури на разширени вени и съдове.

Недостатъците на процедурата включват дискомфорт по време на процедурата, страхът на пациента от поглъщане на сондата. Голям проблем е повръщащият рефлекс, който възниква при поглъщане на сондата. Това е естествен защитен рефлекс, който не може да не се появи, когато са засегнати фаринксът и коренът на езика. Но благодарение на най-новите постижения във фармацевтичната наука стана възможно потискането на този рефлекс. По време на процедурата фаринксът и устната кухина се третират с анестетик, който облекчава болката. Използват се и мускулни релаксанти, те отпускат мускулите, така че сондата преминава свободно през хранопровода, без да среща съпротивление. Повръщащият рефлекс също не се появява.

Съществуват и други видове процедура. Например, има по-щадящ метод - трансназална гастроскопия, при която много тънка тръба се вкарва през носа в хранопровода и стомаха. В този случай няма болка или рефлекс на повръщане, процедурата се счита за по-комфортна.

По време на капсулна гастроскопия пациентът поглъща капсула с вода. Тази капсула съдържа вградена видеосистема и сензор. Такава капсула се движи свободно по храносмилателния тракт, предавайки изображение на стените на вътрешните органи към компютъра на лекаря. След това получените данни се обработват с помощта на специална програма и се поставя предварителна диагноза. След изтичане на времето за работа капсулата се отделя от тялото по естествен път, с изпражненията.

Това е единственият начин да се изследват всички участъци на червата, включително тънкото черво. Колоноскопията позволява да се изследва храносмилателната система, започвайки от долните ѝ участъци, като трудно се достига до дебелото черво. Традиционната гастроскопия позволява да се изследват само горните участъци, при които гастроскопът достига само до дванадесетопръстника. Капсулата преминава през всички участъци. Недостатъкът на този метод е, че лекарят не може нито да забави, нито да ускори движението на капсулата, нито може да я разгъне или фиксира. Но учените работят по този въпрос и скоро ще има такива капсули, които лекарят ще може да контролира от компютър.

Гастроскопията се извършва също под обща анестезия и насън. В първия случай пациентът се поставя под обща анестезия, във втория случай - в състояние на медикаментозен сън. Предимството е, че пациентът спи, не се движи, мускулите му са отпуснати и лекарят може спокойно да извърши всички необходими манипулации. Недостатъците включват факта, че пациентът не е в съзнателно състояние. Обикновено лекарят извършва процедурата, като се фокусира върху текущото състояние на пациента, дишането му, рефлексите. В случай на непредвидена ситуация или влошаване на здравословното състояние, пациентът може да даде на лекаря предварително установен сигнал.

Такива методи често се използват при деца, хора, които прекомерно се страхуват от процедурата, хора с неуравновесена психика, бременни жени. Лечебният сън няма отрицателен ефект върху организма.

Всеки вид гастроскопия има своите предимства и недостатъци, така че лекарят самостоятелно избира целесъобразността на този или онзи метод. В този случай лекарят разчита на набор от данни. Взема се предвид и фактът, че гастроскопията има противопоказания.

Гастроскопията опасна ли е?

Пациентите, на които предстои преглед, често са притеснени и се страхуват от последствията. Мнозина се чудят дали тази процедура е опасна. Струва си веднага да успокоите пациента - процедурата се счита за абсолютно безопасна. Извършва се дори при бременни жени до 4-5 месеца и малки деца, което показва безопасността на метода.

Безопасността до голяма степен зависи от пациента. Ако пациентът не пречи на лекаря, не се съпротивлява, процедурата ще бъде бърза, безболезнена, без никакви последствия. Трябва да се опитате да се отпуснете максимално, да не се изнервяте, да дишате спокойно. Ако се съпротивлявате, можете да получите механично увреждане на хранопровода, стомаха или кръвоносния съд. Както по време на самата процедура, така и при подготовката за нея, трябва да спазвате всички препоръки и указания на лекаря. Ако има алергична реакция или индивидуална непоносимост към лекарства, е необходимо да уведомите лекаря за това. Това ще намали риска и ще предотврати развитието на патологична реакция, анафилактичен шок.

Пациенти, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, нервни разстройства, трябва да се подлагат на процедурата с повишено внимание. Наличието на съпътстващи заболявания също трябва да бъде съобщено предварително на лекаря. Той ще оцени всички рискове и ще направи заключение относно целесъобразността на подобно проучване.

Усложнения след процедурата

След процедурата може да почувствате изтръпване, подуване, загуба на чувствителност в областта на гърлото. Това е нормално. Това са ефекти на локалната анестезия. Усещанията ще преминат след 1-2 часа. Могат да се появят и различни неприятни усещания в областта на гърлото, включително болка, парене и дразнене. Това обикновено отшумява само след 2-3 дни, без да е необходимо да се предприемат каквито и да било действия.

Няма повече последствия. Това се дължи на факта, че днес технологиите са по-напреднали, позволяват процедурата да се извършва внимателно. Освен това, обикновено последствията, които възникват, не са свързани с храносмилателния тракт, а са по-скоро свързани с техниката на изпълнение и употребата на лекарства.

Дългогодишната практика е доказала, че гастроскопията е безопасна процедура. Усложненията са редки. Опасно усложнение е перфорацията, която представлява пробиване на стената на вътрешен орган. Тази ситуация изисква незабавна хирургическа намеса, тъй като е възможно силно кървене и последваща смърт. Такива наранявания могат да възникнат по време на биопсия или отстраняване на полипи. Кървене често се появява по време на тези манипулации. Няма обаче нужда от притеснение, тъй като подобни патологии са изключително редки.

Понякога перфорацията възниква в резултат на подуване на стените на вътрешните органи с въздух при наличие на тумори и дълбоки язви. Усложненията обикновено се разделят на 4 групи:

• механични повреди (пукнатини, драскотини, рани, увреждане на стените на органите, нарушаване на целостта на лигавиците);
• увреждане на хранопровода и стомаха;
• руптура на хранопровода;
• стомашна перфорация.

Основната причина за подобни усложнения е човешкият фактор. Усложненията обикновено са резултат от грубо поставяне на ендоскопа, неадекватно поведение на пациента, пренебрегване на препоръките на лекаря и противопоказания.

Инфекция по време на гастроскопия

Много пациенти са загрижени за възможността от инфекция по време на гастроскопия. Преди това подобна възможност не беше изключена. Но днес няма абсолютно никаква нужда да се притеснявате за това: няма риск от инфекция по време на процедурата. Днес съществуват строги стандарти и изисквания в областта на стерилизацията и дезинфекцията.

Всички инструменти преминават през внимателна обработка. Първо ендоскопът се почиства механично, след което се накисва в специални разтвори. За дезинфекция се използват най-новите стерилизационни шкафове и автоклави, които осигуряват 100% унищожаване на всякаква флора. В автоклав стерилизацията се извършва под въздействието на високи температури и висока влажност при ниско налягане. Това осигурява пълното унищожаване на всички възможни форми на живот, с изключение на екстремните форми (археи), които живеят в дълбоки термални извори и вулкани. Разбира се, такива форми на живот не могат да бъдат намерени в кабинета на гастроентеролог.

Съществуват и мощни дезинфектанти – разтвори, които осигуряват надеждна защита срещу микроорганизми, включително вирусна, бактериална, гъбична флора и дори вътреклетъчни паразити.

[ 1 ], [ 2 ]

Кръв след гастроскопия

След гастроскопия може да се появи кръв, ако лигавиците са увредени, ако се отвори кървене от язва, след вземане на биопсия или отстраняване на полипи. Това явление е изключително рядко. Обикновено, дори и да се появи кръв, тя спира много бързо без допълнителни интервенции. Рискът от кървене се увеличава при кръвни заболявания, с намалена коагулация, както и по време на критични дни и при хипертония.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Болка след гастроскопия

Някои пациенти твърдят, че процедурата е болезнена, докато други са сигурни, че не е свързана с болка. Единственото нещо, с което абсолютно всички са съгласни, е, че процедурата причинява дискомфорт и неприятни усещания. Спазъм, болка и рефлекс на повръщане могат да се усетят, когато гастроскопът се вкара в гърлото, още в самото начало на процедурата. Психологическата нагласа е много важна. Ако в този момент се отпуснете, успокоите, започнете да дишате равномерно и спокойно, всичко ще мине добре.

Някои пациенти изпитват болка след процедурата. Може да боли гърлото. Възможно е да има лека болка в хранопровода и стомаха. Това се дължи на факта, че в кухината се вкарва известно количество въздух, което позволява на стените на хранопровода и стомаха да се изправят и по-добре да се изследва състоянието на вътрешните органи. Понякога болката се появява след вземане на биопсия или отстраняване на полипи, ако са били взети такива мерки. Обикновено подобни усещания преминават в рамките на 2-3 дни, не е необходимо да се вземат мерки.

Болки в гърлото след гастроскопия

След гастроскопия някои пациенти могат да имат болки в гърлото. Това може да се дължи на страничен ефект от използваните лекарства или механично увреждане. Може да се появи и в резултат на спазъм в гърлото, поради прекомерна нервност на пациента. В леки случаи тази патология отшумява след няколко дни без необходимост от допълнително лечение. Ако човек има отслабена имунна система или има източник на хронична инфекция в организма (например кариес, синузит), може да се присъедини инфекция. В този случай се развива възпалителен и инфекциозен процес. Често се появяват болки в гърлото.

Вреда от гастроскопията

Гастроскопията може да навреди само на онези хора, които се съпротивляват, са прекалено нервни и се държат неадекватно. В такава ситуация рискът от усложнения и механични повреди се увеличава рязко. Процедурата ще бъде опасна и ако не информирате лекаря за алергии, непоносимост към вещества, съпътстващи заболявания, диабет, за хора с нарушения на кръвосъсирването, с хемофилия, особено ако има нужда от отстраняване на полипи или вземане на биопсия. В други случаи процедурата се счита за абсолютно безвредна.

Грижете след процедурата

Не трябва да ядете или пиете вода в продължение на един час след процедурата. Ако е извършена биопсия, можете да ядете само топла храна в продължение на 24 часа. Както топлата, така и студената храна могат да причинят усложнения. Храната също трябва да е мека, за предпочитане пасирана. Трябва да се придържате към лека, диетична диета в продължение на една седмица. Храната трябва да е само варена или на пара, без подправки, мазни и пържени храни.

[ 8 ], [ 9 ]

Отзиви

Гастроскопията се предписва на много хора. Всеки втори пациент на гастроентеролог се нуждае от това изследване. Най-често се предписва с диагностична цел. Не всеки се подлага на това изследване. Много отказват поради страх от инфекция, усложнения. Необходимостта от поглъщане на сонда също е плашеща. Много отлагат процедурата до последния момент, прибягвайки до нея само в случай на крайна необходимост. Повечето пациенти, преминали през процедурата, оставят отрицателни отзиви. Те се оплакват от дискомфорт, болка, повръщащ рефлекс, страх от поглъщане на устройството. В същото време отбелязват, че процедурата е доста бърза и негативните емоции бързо се забравят. Никой не иска да се подложи на процедурата отново. Под въздействието на анестетици се наблюдава изтръпване на гърлото и устната кухина, което донякъде намалява болката и дискомфорта. Успокоителните помагат за успокояване, за поддържане на мир и равновесие и за отсъствие на нервност. След тези лекарства сънливостта, дезориентацията, намаленото внимание и скоростта на реакция продължават дълго време. В деня на процедурата не можете да шофирате и е по-добре да имате придружител, който да ви помогне да се приберете у дома.

Що се отнася до специалистите, те оставят само положителни отзиви. Според гастроентеролозите, когато е възможно, те се стараят да предписват точно това изследване на своите пациенти, тъй като то дава най-точната картина на заболяването, бързо поставя диагноза и избира правилното лечение. Предимството е, че предварителната диагноза се поставя веднага по време на прегледа.

По време на прегледа може да се вземе биопсия и остъргване, за да се определи съдържанието на Helicobacter. Хистологичното и цитологичното изследване на биопсията може надеждно да определи наличието на доброкачествен или злокачествен тумор. Ако се открие Helicobacter, който е причинител на гастрит и язви, диагнозата също може да бъде незабавно потвърдена. Гастроскопията е единственият метод, който позволява да се определи тумор в ранните стадии и дори в етапа на неговото възникване и да се предприемат подходящи мерки. Често този метод е единственият, въз основа на който може незабавно да се постави точна диагноза. При недостатъчна информация могат да се проведат допълнителни изследвания.

Лекарите също предпочитат този метод, защото им позволява незабавно да извършат лечение по време на прегледа: да поставят лигатури върху съдовете, да отстраняват полипи и да каутеризират области на евентуално кървене.

Много пациенти, с прекомерен страх, който не позволява да се извърши изследването, се подлагат на гастроскопия насън. Има два начина за това - или под анестезия, или в състояние на лекарствено индуциран сън. Вторият вариант е за предпочитане, тъй като използваните лекарства са безвредни, не натоварват сърцето и кръвоносните съдове. Тази процедура се извършва и при хора с невропсихиатрични разстройства, както и ако е необходимо процедурата да се извършва често. При деца под 6-годишна възраст процедурата се извършва под анестезия.

Хората говорят положително за този метод. Не помнят нищо. Когато се събудят, разбират, че изследването вече е проведено. Лекарите, които провеждат изследването, се изказват негативно за този метод. Те казват, че контактът с пациента е важен, което позволява да се следи състоянието му и да се реагира на евентуални промени навреме.

Що се отнася до капсулната гастроскопия, това е най-предпочитаният метод от пациентите. Той е удобен, безопасен, абсолютно безболезнен. Пациентът просто поглъща капсула, която пътува през храносмилателния тракт и предава информация на компютъра на лекаря.

Въпреки това, много пациенти по-късно са разочаровани. Много от тях трябва да се подложат на традиционна гастроскопия, тъй като картината се оказва непълна. Или по време на процедурата възниква съмнение за язва или онкология. Тогава все пак е необходимо да се постави гастроскоп, за да се вземе биопсия или остъргване за допълнителни лабораторни изследвания. Лекарите смятат този метод за единствения, който позволява да се изследва състоянието на тънките черва, тъй като никой друг инструмент не може да достигне до този участък. Недостатъците, според експертите, са, че няма начин камерата да се фиксира, спре или завърти. Това прави възможно забелязването на патология, но не винаги е възможно тя да се види. Затова често се налага да се прибягва до традиционния метод.

Също така, много пациенти смятат, че методът е много скъп и недостатъчно информативен. Не всички градове разполагат с подобно оборудване. По принцип само жителите на големите градове могат да си позволят подобна процедура. Мнозина отбелязват, че процедурата е приятна и безболезнена. По принцип тези, които са имали тъжен опит с традиционната гастроскопия, прибягват до нея. Тя представя обща картина и позволява да се открият само големи патологии, малките често остават незабелязани. В този случай сондата така или иначе не може да се избегне.

Много пациенти изпитват затруднения при традиционната гастроскопия, дори бягат, неспособни да преодолеят страха си. Но инжектирането на успокоителни е спасение и им позволява спокойно да издържат процедурата. Някои дори губят съзнание при вида на маркуча. В този случай на помощ идват и успокоителните. Или гастроскопията се използва насън. След събуждане пациентът просто не помни нищо. Много хора изпитват изтръпване и болки в гърлото в продължение на няколко часа след процедурата.

Алтернатива на гастроскопията на стомаха

Много пациенти се питат: какво може да замени гастроскопията? Често този метод предизвиква непреодолим страх и се избягва по всякакъв възможен начин. В момента медицината разполага с голямо разнообразие от диагностични методи. За изследване на състоянието на стомаха и хранопровода се използват фракционно сондиране, рентгенови методи и ултразвуково изследване.

Използват се различни лабораторни изследвания, биопсия, лапароскопия. Понякога е необходимо провеждане на pH-метрия. Но днес най-информативният и популярен метод е гастроскопията. Други методи не дават толкова точни резултати и нямат такива възможности като гастроскопията или FEGDS. С този метод можете почти веднага, дори без допълнителни методи, да поставите точна диагноза. Други методи се считат за спомагателни или ви позволяват да разпознаете картината на патологията от съвсем различен ъгъл.

[ 10 ], [ 11 ]

Гастроскопия или ЯМР

Гастроскопията и ЯМР са два напълно различни метода, които не са аналогични един на друг. Те не могат да се считат за взаимозаменяеми.

Рентгенова снимка на стомаха или гастроскопия

Много пациенти се опитват да избегнат гастроскопията и търсят алтернатива. Често, ако пациентът откаже изследването, се налага да се прибегне до рентгенова снимка на стомаха. Но този метод е по-малко информативен, не предоставя информацията, която може да се получи с гастроскопия. Това изследване е безболезнено, но е вредно за организма. Контрастното вещество, което човек пие, и дозата радиация, дори и незначителна, не могат да не имат отрицателни последици за организма. Радиационното облъчване е изключително нежелателно, особено в случаите, когато може да се извърши гастроскопия.