Ентероинвазивна ешерихиоза при деца: причини, симптоми, диагноза, лечение

Ентероинвазивната ешерихиоза се наблюдава главно при деца над 3-годишна възраст и при възрастни. Водещите серовари са 0124 и 0151, по-рядко срещани са 025, 028, 032, 0112, 0115, 0129, 0135, 0136, 0143, 0144, 0152.

Escherichia coli от тази група са способни да проникнат в епителните клетки на дебелото черво и да се размножават в тях (вътреклетъчно). Много серовари имат антигенен афинитет с Shigella чрез О-антиген и с Klebsiella pneumoniae чрез К-антиген.

Код по МКБ-10

A04.2 Ентероинвазивна инфекция с Escherichia coli.

Епидемиология

Заразяването обикновено става чрез храна, но е възможно и заразяване по воден път. Заболяването се среща както под формата на спорадични случаи, така и на групови епидемични огнища (както при шигелоза), главно през лятно-есенния период.

Патогенеза на ентероинвазивна ешерихиоза

Ентероинвазивната Escherichia coli живее и се размножава предимно в дебелото черво и причинява заболявания, подобни на дизентерия, със сходна патогенеза и взаимодействие с чревния епител.

Симптоми на ентероинвазивна ешерихиоза

Инкубационният период на ентероинвазивната ешерихиоза обикновено е 1-3 дни. Заболяването обикновено започва остро, с повишаване на телесната температура, главоболие, гадене, често повръщане, умерена коремна болка. Едновременно с това или след няколко часа се появяват разхлабени изпражнения с патологични примеси. Симптомите на интоксикация се откриват само през първите 1-2 дни от заболяването (максимум 3 дни). Общото състояние на пациента е леко нарушено, хипертермичен синдром (както при шигелоза) не се проявява. Умерена температура не повече от 1-3 дни.

Палпацията на корема разкрива къркорене и болка, първо по целия корем, а след това предимно по протежение на дебелото черво. Сигмоидното дебело черво се палпира като спазматично, умерено инфилтрирано и болезнено въже. Анусът е затворен, тенезми, като правило, не се появяват. Изпражненията са най-често фекални, до 3-5 пъти на ден, по-рядко до 7-10 пъти с примес на мътна слуз, понякога - зеленина и жилки кръв. За разлика от шигелозата, обикновено няма примес на гной, изпражненията не са оскъдни. Заболяването завършва бързо: телесната температура спада до нормална за 2-3 дни, клиничните прояви на интоксикация изчезват, на 3-5-ия ден изпражненията се нормализират.

По отношение на естеството на протичането, ентероинвазивната ешерихиоза е практически неразличима от леките и умерени форми на шигелоза. Етиологичната диагноза може да се установи само въз основа на резултатите от лабораторни методи на изследване.

Лечение и профилактика на ентероинвазивна ешерихиоза

Същото като шигелозата.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]