Ефективни отхрачващи средства за отхрачване на храчки

Основната защитна бариера, предотвратяваща инфекции на дихателните пътища, е епителът на тяхната лигавица, покрит с постоянно обновяващ се слузест секрет, който предотвратява изсъхването на епитела и действа като филтър. Здравият човек произвежда около 0,1 литра от този слуз на ден, той покрива епитела от носните проходи до крайните бронхиоли и улавя екзогенни съставки (корпускуларни частици и микроби), постъпващи с вдишвания въздух. Заедно със слузта се осъществява и естествена евакуация на чужди елементи. От пет до десет процента от ринобронхиалния слузест секрет се състои от киселинни и неутрални гликопротеини (муцини), които осигуряват неговия вискозитет. При заболявания на дихателната система съставът на слузестия секрет се променя: съдържанието на киселинни водоразтворими муцини намалява, а на неутрални водоотблъскващи се увеличава. Слузта става желеобразна, освен това, поради хиперплазия на бронхиалните жлези, количеството ѝ се увеличава, което е съпроводено с намаляване на концентрацията на постоянно присъстващи защитни съставки (интерферон, имуноглобулин А, лактоферин, лизозим). Естественият филтър частично губи свойствата си и започва да пропуска патогенни микроорганизми към субмукозния слой на дихателните пътища, което благоприятства създаването на колонии от патогени. Затова при възпалителни заболявания на дихателните пътища, особено в случай на запушване и затруднено откашляне, се използват отхрачващи средства - лекарства, които възстановяват активността на ресничестия епител, втечняват ринобронхиалния секрет (храчки) и подобряват движението и отстраняването му с помощта на откашлянето - естествен защитен фактор.

Според лекарствената си патогенеза тези лекарства се разделят на секретомоторни, които активират процеса на откашляне и евакуация на течни секрети (мукоцилиарен клирънс), и секретолитични, които увеличават дела на хидрофилните компоненти в секрета, т.е. правят го по-течен, като по този начин улесняват процеса на отстраняване.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показания отхрачващи средства

Сухата кашлица се появява най-често като рефлекторна реакция на дразнене на ринобронхиалния епител в отговор на дим, силни миризми, прах и други подобни вещества, както и в началото на възпалителни или алергични лезии на дихателните пътища като опит на организма да се отърве от дразнителя. Отхрачващите средства обикновено не се предписват при суха кашлица, тъй като на този етап те могат да влошат възпалителния процес. В този случай се показват лекарства, които качествено променят кашлицата - от суха към влажна, както и лекарства, които имат двоен ефект - потискащи кашлицата и улесняващи отхрачването.

Противокашличните многокомпонентни лекарства обикновено се предписват при изтощителни тежки пристъпи на суха кашлица, причиняващи нарушения на съня и апетита. Например, лекарството Синекод има директен ефект върху центъра на кашлицата, успокоявайки пристъпите на остра суха кашлица с различна етиология. Не е наркотик. Синоними - Бутамират, Омнитус, Коделак Нео.

Билковият препарат Гербион с живовляк е предназначен за облекчаване на пристъпи на суха кашлица. Освен противокашличен ефект, той има отхрачващо, умерено бактерицидно и възпалително действие върху дихателните пътища.

При остър бронхит и пневмония не се препоръчват лекарства, които директно потискат кашлицата. Те се предписват, когато е необходимо да се спрат интензивни пристъпи при пациенти с магарешка кашлица, пушачи, в случаи на хирургични интервенции и диагностични процедури.

Непродуктивната кашлица, която често съпътства началните стадии на респираторни заболявания, се прехвърля в категорията на влажната кашлица с помощта на инхалатори, спрейове, перорални лекарства, процедури за овлажняване и затопляне на въздуха, след което се спира приемът на лекарства, които спират кашличните атаки, и се предписват отхрачващи средства.

В случаи на лесно отделящи се течни храчки, за бързото им отстраняване от тялото, при мокра кашлица са показани секретомоторни отхрачващи средства. Ако обаче кашлицата е продуктивна, слузестият секрет има гъста, вискозна и лепкава консистенция, се използват лекарства, които го разреждат.

При цялото разнообразие от форми на бронхит, режимът на лечение задължително включва средства, които стимулират и улесняват работата на мукоцилиарната транспортна система. Те са необходими, защото по време на възпаление се получава хиперсекреция на храчки, свойствата им се променят - те стават по-вискозни. Патогенни микроорганизми и гной се натрупват в разклоненията на бронхиалното дърво, започва запушване и интоксикация. Отхрачващи средства при бронхит се предписват за евакуация на бронхиалния секрет, подобряване на бронхиалната проходимост и облекчаване на интоксикацията. Те се използват на етапа на продуктивна кашлица, когато пациентът започва да кашля слузести секрети. Сиропите Доктор Мом и Бронхикум улесняват отделянето му. Инхалациите с Лазолван (Амброксол) втечняват вискозните секрети и едновременно с това тонизират гладката мускулатура на бронхите, ускорявайки евакуацията им. Карбоцистеин може да се предписва перорално.

При пневмония са показани отхрачващи средства за възстановяване на нормалната вентилация. При остра пневмония не се използват лекарства за потискане на кашлицата, а лекарят основава предписанието на интензивността на пристъпите, характеристиките на ринобронхиалната слуз и отхрачването, както и наличието на хронични респираторни патологии при пациента (особено внимание се обръща на наличието на запушване). При гъсти, трудни за отстраняване секрети и продължителни кашлични пристъпи (четвърт час или повече) са показани инхалации с Амброксол. Същото лекарство, но в перорална форма, се предписва при лесно отстраняващи се слузести секрети и кратки кашлични пристъпи.

Ако в случай на респираторно заболяване се открие наличие на гной в отделената слуз (гнойна пневмония, бронхит и др.), се препоръчва употребата на лекарства с активната съставка ацетилцистеин (едноименното лекарство ACC, Fluimucil).

Отхрачващите средства при астма се използват за подобряване на дренажа в бронхиалното дърво и възстановяване на нормалната евакуация на лигавичните секрети. Най-ефективна при астма е инхалационната отхрачваща терапия: двупроцентов разтвор на сода бикарбонат и препарати от ацетилцистеин, които се предписват в комбинация с бронходилататори. Сред пероралните лекарства, на астматиците най-често се предписват Амброксол (Лазолван) и Бромхексин.

Отхрачващите средства се предписват при тютюнопушене, за да се елиминира гъстата слуз, възпалението на дихателните пътища и тяхното подуване, тъй като този вреден навик води до нарушаване на естествените почистващи функции. Пушачите често имат анамнеза за цял куп хронични респираторни заболявания и в зависимост от съществуващото заболяване се използват определени лекарства, по-специално такива, които увеличават секрецията на слуз, правят структурата ѝ по-разредена и засилват функциите на ресничестия епител.

Отхрачващите средства рядко се използват при трахеит. Първо, това заболяване се характеризира със суха, болезнена кашлица през нощта и сутринта, а през деня - пристъпи в момента на рязка промяна в ритъма на дишане (крещене, плач, смях и др.). Второ, при трахеит дори слуз с гъста и вискозна консистенция обикновено се елиминира без затруднения. Затова по-често се използват комплексни лекарства, които имат способността да потискат кашличните пристъпи с умерен отхрачващ ефект. Например, сироп за кашлица на базата на лечебни растения Доктор Мом, който спира кашличните пристъпи и помага за превръщането на сухата кашлица във влажна. При възпалителни заболявания на ларинкса, гласните струни, лигавицата на фаринкса, които най-често съпътстват трахеита, е показано използването на лекарства с аналгетичен и противовъзпалителен ефект. В допълнение към вече споменатия Доктор Мом, който притежава всички изброени свойства, може да се предпише Гербион с живовляк, Синекод или Стоптусин.

Трахеитът рядко се среща като самостоятелно заболяване, много по-често се усложнява от фарингит (възпаление на лигавицата на фаринкса), който се характеризира с трудно откашляне на секрети, особено ако заболяването е хронично. При тази патология се предписват отхрачващи средства за фарингит, често комбинирани, с бактерицидни и противовъзпалителни свойства. Използват се Мукалтин, Ацетилцистеин, Лазолван и други лекарства, като се вземат предвид техните свойства и състоянието на пациента. Същите като отхрачващи средства за ларингит (възпаление на лигавицата на ларинкса и гласните струни), който обикновено съпътства т. нар. простудни заболявания. На пациенти с прекомерно отделяне на храчки се предписват лекарства, които активират процеса на кашлица, а при гъсти и слабо отделени храчки - секретолитици.

Когато предписва отхрачващи средства за настинки, лекарят обикновено се ръководи не от това кои части на дихателната система са засегнати от възпаление, а от естеството на кашлицата, лигавичните секрети и степента на нарушаване на мукоцилиарния клирънс. Лекарството Ереспал има доста широк спектър на действие - противовъзпалително и предотвратяващо свиване на бронхите, елиминирайки респираторните симптоми с различна етиология.

Принципите на лекарственото лечение, което улеснява кашлицата, не се различават съществено при остри респираторни заболявания и при сериозни хронични заболявания. Отхрачващите средства за рак на белия дроб изпълняват едни и същи задачи - те улесняват и активират евакуацията на лигавичните секрети при мокра кашлица (Мукалтин, Проспан, Лазолван). Ако пациентът има болезнена суха кашлица, се предписват лекарства с директно действие, за да се спрат пристъпите ѝ; не се изключва употребата на комплексни средства, които допълнително улесняват кашлицата (Бронхолитин, Стопусин).

Кашлицата със секретирана слуз е и един от основните симптоми на хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ). Хипертрофичните промени в жлезите, които произвеждат слуз, са специфични за бронхообструкцията. Следователно, при лечението на това заболяване активно се използват лекарства, които имат способността да стимулират производството на храчки, да повлияят на структурата им и да активират евакуационната функция. Отхрачващите средства за ХОББ са предназначени да подобрят дренажната функция и да премахнат запушването в бронхиалното дърво. Доста често на пациенти с обструкция се предписва бромхексин, който нормализира биохимичния състав на храчките, улеснява откашлянето и има лек антитусивен ефект. В момента по-често се използва Амброксол (Лазолван) - активен метаболит на бромхексин, превъзхождащ го по положителни свойства и предотвратяващ белодробната ателектаза. А също и - Аскорил, който съдържа три активни компонента и има отхрачващо, бронходилататорно и секретолитично действие.

[ 6 ]

Формуляр за освобождаване

Фармацевтични продукти за облекчаване и елиминиране на кашлица се предлагат в различни форми: за локално, перорално и парентерално приложение. Същото лекарство, например, Лазолван (Амброксол), може да се намери в аптеките във всички възможни форми. Пероралните форми се предлагат под формата на таблетки (капсули), сироп и сашета с прах или гранули за приготвяне на разтвор. Отхрачващите средства в сироп обикновено са предназначени за деца, но някои възрастни, които не обичат да гълтат таблетки или капсули, също предпочитат тази форма на освобождаване. Освен това, тя е вече напълно готова за употреба. Разтвор, приготвен от прах (гранули) или сироп, се абсорбира по-бързо от стомашно-чревния тракт и е по-малко агресивен към лигавицата в сравнение с капсулите и таблетките.

Ампулите за парентерално приложение се използват и като отхрачващо средство за инхалация. Съдържанието им обикновено се разрежда в равни пропорции с физиологичен разтвор. Някои лекарства, като ацетилцистеин, бромхексин, могат да бъдат закупени от аптеката като готови разтвори за инхалация. Разтворите на лекарства не се използват в парни инхалатори, тъй като е нежелателно да се нагряват, а се използват като отхрачващо средство за небулизатор, в който лекарството се впръсква без нагряване при стайна температура.

Ако не е възможно да се използват отхрачващи средства под формата на инхалации или перорално (кърмачета, пациенти в безсъзнание), се използват инжекционни разтвори в ампули.

[ 7 ], [ 8 ]

Отхрачващи и муколитични средства, муколитични и отхрачващи средства

Много имена на лекарства за облекчаване на кашлицата са ни познати от детството, информация за нови продукти получаваме от телевизионни реклами, които представят всеки рекламиран продукт като панацея за кашлица, визуално демонстрирайки как бронхиалното дърво се изчиства от храчки, осеяни с микроби. Нека разгледаме в какви случаи се използват най-известните лекарства днес и какви свойства имат.

Списъкът с отхрачващи средства се оглавява от АЦЦ (ацетилцистеин). Типичен муколитик, който променя структурата на храчките от гъста на водниста и рядка, което значително ускорява тяхното отстраняване и насърчава естествената санация на дихателните пътища. Предписва се на пациенти с влажна кашлица със затруднено отхрачване, съпътстваща остри и хронични заболявания на дихателната система (бронхит, астма, пневмония, бронхиектатична белодробна болест, кистозна фиброза, възпаление на трахеята и гласните струни, синузит и отит), включително с алергичен генезис, усложнени от бактериална инфекция и нагнояване. Намалява симптомите на интоксикация и активността на провъзпалителните медиатори, предотвратява рецидиви и усложнения. На пациенти с вероятност за бронхообструкция в комбинация с ацетилцистеин се предписват лекарства, които разширяват лумена на бронхите и предотвратяват развитието на техните спазми. Най-ефективният метод е инхалацията (чрез небулизатор), но може да се предпише всяка форма (изборът е на лекаря). Пиенето на много течности потенцира действието на ацетилцистеин.

Флуимуцил е пълен синоним на предишното лекарство, използвано по същия начин като инхалационния разтвор Ацетин, Бронхолизин, Мукобене и Мукомист.

Карбоцистеинът е друг представител на аминокиселините цистеинови производни, той подобрява реологията на бронхиалните секрети и има умерен противовъзпалителен ефект.

Мукалтин е отхрачващо средство от растителен произход (екстракт от корен на ружа), което увеличава секрецията на слуз и мукоцилиарния клирънс, а също така донякъде намалява възпалителния процес. Употребата му е неподходяща при възпалителни процеси в горните дихателни пътища, а лекарството практически няма противокашличен ефект. Улеснява кашлицата и чрез стимулиране на бронхиалните жлези помага сухата кашлица да стане влажна. Лекарството се предлага под формата на твърди таблетки за резорбция под езика. Могат да се закупят течни перорални форми със същата активна съставка: сироп от Алтея и детският му вариант - сироп от Алтея.

Препарати на основата на билка мащерка (тим) са известни от доста дълго време - сиропи Пертусин, Бронхикум. Това растение има доста изразени бактерицидни свойства, има спазмолитично и отхрачващо действие. Сиропът Пертусин съдържа калиев бромид като втори активен компонент, който успокоява и омекотява кашлицата.

Хербион сироп с екстракт от бръшлян е отхрачващо средство, показано при продуктивна кашлица със затруднено отхрачване на храчки.

Сиропът със същото име, съдържащ екстракти от иглика и мащерка, стимулира отделянето на храчки и разширява бронхиалния лумен, намалявайки риска от спазми. Левоментолът, съдържащ се в състава на лекарството, има аналгетичен и антисептичен ефект. Помага за по-бързото премахване на влажната кашлица.

Билковите препарати Доктор Мама (сироп, пастили, индивидуален инхалационен молив) се използват за улесняване на кашлицата, стимулиране на производството на храчки, разреждане на консистенцията им и засилване на евакуацията чрез активиране на ресничестия епител и разширяване на лумена на бронхиолите, действайки едновременно като муколитици и отхрачващи средства.

Най-мощното билково лекарство, което помага за изкашляне на слуз, са таблетките Thermopsis. Билката Thermopsis lanceolata съдържа цял комплекс от алкалоиди, които стимулират дихателния център. Лекарството повишава и активира работата на бронхиалните жлези и тяхното изхвърляне, като тонизира гладкомускулната тъкан на бронхиолите.

Бромхексинът е лекарство, което разрежда бронхиалните секрети и улеснява процеса на откашлянето им, а също така има способността да успокоява пристъпите на кашлица. Той е един от компонентите на лекарството Аскорил, което съдържа друг активен компонент с подобен ефект - гвайфенезин, както и вазодилататорната съставка салбутамол. Това лекарство е мощно отхрачващо средство, предписвано само от лекар по строги показания.

Лазолван (синоним Амброксол) в момента е достоен представител на средствата за разреждане на храчките и отхрачващи средства. Активната му съставка е активният метаболит на бромхексин. Той има подобен ефект, но не потиска кашличния рефлекс и качествено превъзхожда своя предшественик. Използва се при мокра кашлица с образуване на гъста и лепкава слуз, която е трудна за отделяне.

Многокомпонентното лекарство Коделак Бронхо има изразена способност да втечнява бронхиалния секрет и да стимулира перисталтиката на бронхиалните мускули, благодарение на съдържащите се в него амброксол и екстракт от термопсис. Другите му компоненти, глициризинат и натриев бикарбонат, допълват този ефект и също така намаляват възпалението и алергичните реакции.

Лекарството с директно резорбтивно действие, калиев йодид, има муколитичен ефект върху екскрецията на йод, приет през бронхите; в днешно време почти никога не се предписва, тъй като се счита за неефективно.

Антитусиви и отхрачващи средства се предписват в случаите, когато е необходимо да се стимулира отделянето на секрети и да се облекчи състоянието на пациента, задушаващ се от силни пристъпи, обикновено нощна кашлица, пречещи на пълноценен сън. Към такива лекарства може отчасти да се отнесе бромхексин, който в по-голяма степен стимулира отхрачването, но същевременно има слаба антитусивна способност, за разлика от Мукалтин, Термопсис, цистеинови производни и Лазолван. Целесъобразността на предписването на комбинирани лекарства, които имат едновременно два противоположни ефекта (антитусивно и отхрачващо), обикновено се поставя под въпрос от много специалисти, тъй като не е ясно какъв ефект ще има подобна комбинация върху конкретния пациент. Лекарствата с кодеин в комбинация с билкови вещества, стимулиращи контракциите на бронхиалните мускули - ипекакуана, термопсис, корен от женско биле - предизвикват особено двусмислени нагласи.

Противовъзпалителните отхрачващи средства са по-доверителни сред специалистите, тъй като намаляването на възпалението играе важна роля за намаляване на респираторните симптоми и води до постепенно намаляване на секрецията на слуз и в резултат на това до изчезване на кашличните пристъпи.

Ереспал не е директно отхрачващо средство. Активното му вещество (фениспирид хидрохлорид) има антихистаминови и бронходилататорни (косвено отхрачващи) свойства, а също така намалява количеството на произведените провъзпалителни медиатори, като по този начин намалява респираторните симптоми, включително кашлицата. Противокашличният ефект на лекарството се допълва от способността му да намалява производството на вискозни храчки. Всички форми на това лекарство се използват при различни остри и хронични патологии на УНГ органи с изразени респираторни симптоми - възпаление на носа, ухото, фаринкса, ларинкса, трахеята, бронхите, а също така може да се предписва за облекчаване на ринобронхиални симптоми при морбили, остри респираторни вирусни инфекции, грип, магарешка кашлица.

Сиропът Хербион с екстракт от живовляк е показан при непродуктивна кашлица. Той има противовъзпалително, омекотяващо, превентивно действие срещу растежа и развитието на микроорганизми, а наличието на аскорбинова киселина в състава му спомага за укрепване на имунната бариера, предотвратяване на развитието на усложнения и превръщане на сухата кашлица във влажна.

Използва се предимно при патологични процеси в горните дихателни пътища, съпроводени със суха непродуктивна кашлица. Облекчава кашлицата на пушачите.

Синекод има централен ефект, потискащ кашлицата, без да засяга дихателния център. Използва се в случаи на болезнена суха кашлица, изтощаваща пациента, пречеща му да си почива пълноценно и да се храни. Също така има способността да разширява бронхите, като косвено улеснява кашлицата, и намалява активността на медиаторите на възпалението.

Етиотропното лечение на възпалителни заболявания, придружени от кашлица (трахеит, ларингит, бронхит, пневмония), обикновено се провежда с антибиотици, тъй като повечето от тях са причинени от бактерии или се утежняват от съпътстваща бактериална инфекция. Тези лекарства също така, по свой начин, улесняват отхрачването. Косвено отхрачващи - антибиотиците имат антиедематорен и противовъзпалителен ефект, подобряват белодробната вентилация и пропускливостта на въздуха в бронхиалното дърво, а също така - до известна степен намаляват производството на храчки. Повечето лекарства, принадлежащи към групата на директните отхрачващи (Бромхексин, Лазолван и други), насърчават по-активното проникване на антибактериални компоненти в храчките. Като се има предвид тяхното синергично взаимодействие, американските фармацевти са пуснали комплексен препарат - комбинация от амброксол и доксициклин (Амбродокс), но това лекарство не е регистрирано в постсъветската територия.

Антихистамините, предписани при кашлица с алергичен произход, също имат непряк отхрачващ ефект, тъй като са способни да разширят бронхите и да намалят производството на храчки.

Съвременните отхрачващи средства имат доста изразен ефект, билковите препарати, освен растителни екстракти, съдържат поне консерванти и стабилизатори. Често билковите екстракти се комбинират с лекарства. Ето защо, преди да стимулирате кашлицата с мощни лекарства, първо можете да опитате да се отървете от нея с по-безвредни домашни средства.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Народни средства за отхрачващо лечение на кашлица

Тъй като кашлицата е симптом на най-разпространените заболявания, народните лечители обръщат много внимание на това да се отърват от нея. Вещества като мед и сода са най-известните средства за борба с кашлицата. Вероятно няма нито един човек сред нас, на когото в детството да не са му давали топло мляко с мед или сода за кашлица. И наистина, това просто средство е имало доста изразен отхрачващ ефект.

Медът присъства в много рецепти на традиционната медицина, които помагат за отърваване от кашлица. Той има антисептични свойства, помага за справяне с възпалителни процеси и е мощна естествена енергийна напитка. Много рецепти използват загрят мед или го добавят към гореща напитка. Трябва да се помни, че медът не може да се нагрява до температура над 60℃, той се превръща в отрова.

При болки в гърлото и непродуктивна суха кашлица може да се помогне с тази напитка: добавете една чаена лъжичка мед към топло мляко, разбъркайте добре, докато се разтвори напълно. За омекотяване на лигавицата можете да добавите малко масло. Това лекарство може да се консумира няколко пъти на ден.

Можете да приготвите отхрачваща отвара на базата на глава чесън или десет малки глави лук на литър мляко. След като сварите чесъна (лука), оставете млечната отвара да се охлади, прецедете я и разбъркайте в нея десет чаени лъжички мед. Приемайте по една супена лъжица често, шест до осем пъти на ден.

Доста ефективно е честото пиене на чай от липа, малина, лайка с добавяне на чаена лъжичка мед, по половин чаша 30 минути преди хранене.

Можете да смесите 100 г мед със сока, изцеден от цял лимон. Яжте по една супена лъжица от сместа ежедневно преди лягане с горещ чай. Ефективна смес е равни пропорции (например половин чаша) мед с прясно изцеден сок от бяло зеле. Приемайте по една супена лъжица преди хранене три до четири пъти на ден.

Содата е вещество, което лесно може да се конкурира с меда по популярност като лек. Топлото мляко със сода буквално ще превърне непродуктивната, изтощителна кашлица в мокра за един ден, тъй като содата насърчава производството на слузести секрети, както и увеличава тяхната течливост. Много рецепти за приготвяне на отхрачващи средства у дома са базирани на мляко със сода. Така че, основният компонент се приготвя в следните пропорции: половин чаена лъжичка сода на чаша мляко. За да подобрите отхрачващите му свойства, можете да добавите към тази смес:

• чаена лъжичка мед и/или масло;
• какаово масло;
• 2-3 капки прополисов алкохолен тинктура;
• жълтък от сурово пилешко яйце или пет жълтъка от пъдпъдъчи яйца, смлени с една супена лъжица захар;
• щипка сол;
• 3-4 капки камфорово масло.

Млякото, към което се добавя содата, не трябва да е твърде горещо (около 40℃), при високи температури то губи свойствата си.

Инхалационното отхрачване е много ефективно, някои експерти смятат, че това е най-приемливата форма на използване на лекарствени и народни средства. Със сода те могат да се правят по различни начини - с пара (по старомодния метод) и с по-модерни устройства, по-специално небулизатор. Температурата на вдишваната пара трябва да бъде около 40 ℃. Към разтвора на содата се добавят няколко капки алкохолен разтвор на йод или чесън (една чаена лъжичка на литър вода), както следва: шест скилидки чесън се заливат с един литър гореща вода, оставят се да заври и се варят пет минути на среден огън. Охлажда се до желаната температура и се добавя содата.

Кашлицата, особено при настинка, грип, остра респираторна вирусна инфекция, е съпроводена с болки в гърлото и болка. Редовното гаргара със содов разтвор (взема се равна чаена лъжичка на половин чаша вода), извършвано три до четири пъти на ден, ще омекоти кашлицата, ще я преведе в категорията на мократа и ще улесни отхрачването.

Домашна физиотерапия с картофени кексчета, поставени върху гърдите под щитовидната жлеза и над сърдечната област, ще бъде добро допълнение към гаргарата или инхалацията. Процедурата се прави преди лягане. Рецепта за кексче: сварете два средно големи кореноплодни зеленчука с кората им, намачкайте ги с последователно добавяне на растително масло, суха горчица, мед и една супена лъжица сода. Направете кексче, увийте го в найлоново фолио и затоплете, като поставите парче естествен плат или марля под него, го поставете върху гърдите, като покриете пациента с одеяло.

Вкъщи можете да използвате билкови отхрачващи средства. Следните лечебни растения се считат за особено ефективни в това си качество:

1. Мащерка или мащерка: най-лесният начин е да се пие чай с тази билка (запарете няколко стръкчета с вряла вода и изчакайте, докато напитката стане наситена и ароматна), можете да я подсладите с мед. Етеричното масло от мащерка има благоприятен ефект върху дихателната система, може да се използва при парни инхалации. В допълнение към кашлицата, мащерката има антисептични свойства и подобрява емоционалното състояние.
2. Използва се женско биле (сладник), или по-точно коренът на растението, съдържащ глициризин и неговата киселина, която улеснява отделянето на храчки, флавоноиди, също съдържащи се в корена, - спазмолитичен ефект. Като отхрачващо средство се използва запарка, приготвена по следния начин: една супена лъжица изсушен корен на растението с малка фракция се изсипва в емайлиран или стъклен съд, запарва се с вряща вода (200 мл) и се вари на водна баня малко повече от четвърт час; оставя се да се охлади за 45 минути, филтрира се и се долива до първоначалния капацитет с преварена вода. Дневната доза е три или четири супени лъжици, по една на прием преди хранене. Нова запарка се приготвя през ден.
3. Живовляк - като отхрачващо средство се използва прясно изцеден сок от растението, евентуално с мед, или меден сироп от пресни листа. За приготвяне на сиропа те се смилат и смесват с равен обем мед, в затворен съд се поставя на топло място за 3-4 часа. След това се яде по една чаена лъжичка сироп преди всяко хранене (ефектът се забелязва след 24 часа). Отвара от семена на живовляк също има отхрачващи свойства (можете да използвате както сухи, така и пресни семена) - за 200 мл вода се взема една супена лъжица семена и се варят на слаб огън две минути, настояват се, прецежда се и се приемат по две супени лъжици през деня преди всяко хранене. Можете да ядете след 20 минути.
4. Блат - запарка от корена на това растение се приготвя много просто: изсушени корени от малка фракция в обем, равен на супена лъжица, се заливат със студена преварена вода за един час, филтрират се и се приема на всеки два часа по една супена лъжица. Има обгръщащи свойства, предпазва лигавицата от дразнене, меко отхрачващо средство е с изразен противовъзпалителен ефект.
5. Подбел - четири чаени лъжички счукано растение се запарват с 200 мл вряла вода, след половин час се прецежда и тази порция се консумира в същия ден, разделена на три до четири приема. Сапонините, присъстващи в растението, възстановяват функциите на ресничестия епител, слузта обгръща и облекчава раздразнението и възпалението, органичните киселини разреждат храчките.
6. Джинджифил – достатъчно е просто да пиете чай от джинджифил няколко пъти на ден. Можете да добавите лимон и мед към него. Или можете да добавите ситно нарязан джинджифил към билкова запарка или отвара, към гръдна смес – ще получите ароматна и приятна напитка с противовъзпалително, бактерицидно и отхрачващо действие.

Изброените по-горе билки са включени като компоненти в билкови смеси от аптеките. Те се произвеждат под формата на смес от счукани растителни компоненти и в чаени пакетчета със смляна на прах билкова смес.

Колекцията Бронхофит, която включва растения с отхрачващи и противовъзпалителни свойства (корени от ружа, женско биле, оман и аир, надземни части от мащерка и градински чай, съцветия от черен бъз и липа, цветове от лайка, листа от мента и коприва), е показана при непродуктивна кашлица. Увеличава производството на храчки и подобрява тонуса на бронхиалните мускули, като едновременно с това облекчава възпалението, убива микробите и укрепва имунната система.

В аптеките и онлайн магазините има голямо разнообразие от смеси за кашлица. Трябва да обърнете внимание на състава и показанията за употреба, тъй като съставките на билковите смеси под един и същ номер, но от различни производители, могат да се различават.

Колекция за гърди № 1, класическа, представена в аптеките, трикомпонентна - корен от ружа, билка риган и лист от подбел, активира евакуацията на храчките при непродуктивна кашлица. Не се препоръчва за употреба при суха кашлица.

Състав № 2 съдържа два компонента с изразен отхрачващ ефект (корен от женско биле, подбел), както и листа от живовляк. Той омекотява кашлицата, като обгръща лигавицата, намалява възпалителните симптоми, втечнява бронхиалните секрети и активира мукоцилиарния клирънс.

Колекция от гърди № 3, чиито класически компоненти са корени от ружа и женско биле, анасон, борови пъпки и листа от градински чай, има най-силен отхрачващ ефект и насърчава бързото изчистване на дихателните пътища от храчки.

И трите сбора се използват при продуктивна кашлица с трудно отхрачване. Освен това, билките винаги имат бактерициден ефект, намаляват възпалението и насърчават клетъчното обновяване на епитела на дихателните пътища.

При суха кашлица е препоръчително да се използва гръден сбор № 4, който, макар и да съдържа компоненти, стимулиращи отхрачването (корен от женско биле, теменужка, див розмарин), обаче в състава му преобладават противовъзпалителни, антисептични и бронходилататорни свойства на същите компоненти, както и невен, лайка, мента, които също успокояват кашлицата и омекотяват лигавицата на дихателните пътища. Този сбор насърчава прехода на сухата кашлица към продуктивна, а след това улеснява отхрачването.

Предимството на народните средства пред фармацевтичните е очевидно. Първо, това са вещества с естествен произход, могат да причинят алергии, имат противопоказания, но в сравнение с цистеиновите производни или бромхексина, те са тривиални. Второ, почти всички те, в една или друга степен, с изключение на отхрачващите средства, имат противовъзпалителни, бактерицидни, симптоматични и регенериращи свойства, които съвсем не са излишни при възпаление на дихателните пътища. Трето, всички те стимулират отделянето на храчки и са способни да превърнат сухата кашлица във влажна. Няма строги разделения по действие при народните средства. Ако вземем предвид, че някои специалисти, по-специално д-р Комаровски, смятат ефективността на отхрачващите средства за недоказана, а самите те са лекарства за успокояване на близките на пациента, тогава заключенията са в полза на народната медицина.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Фармакодинамика

Нарушенията в скоростта на отстраняване на слузния секрет от дихателните пътища се причиняват от увеличаване (намаляване) на неговото производство, промени в реологичните му свойства, дисфункция на ресничестия епител и комбинирани причини. След като се определи какво е провокирало нарушението на мукоцилиарния клирънс, е по-лесно да се избере отхрачващо средство, което е ефективно в даден клиничен случай.

Според механизма на действие се разграничават рефлекторните отхрачващи средства - когато попаднат в стомаха, те стимулират повръщащия рефлекс, като засягат центъра му в продълговатия мозък. Последицата от което е повишено слюноотделяне и отделяне на храчки, както и движението им с помощта на ресничестия епител от малките бронхиоли към бронхите и трахеята. По принцип такава рефлекторна реакция се осигурява от лечебни растения, препарати на тяхна основа - ружа, термопсис, женско биле, подбел и други.

Отхрачващите средства с директно резорбтивно действие, попадайки в стомашно-чревния тракт, се абсорбират, разпределят се в тъканите, включително бронхите, отделят се там и дразнят лигавицата им. Едновременно с това се увеличава производството на храчки, а консистенцията им става по-разредена. Такива свойства притежават йодидните соли на калий и натрий, амониевият хлорид (амониев хидроксид), содата бикарбонат и други соли.

Специална категория са муколитиците от ново поколение, които регулират отделянето на храчки благодарение на съдържащите се в тях протеолитични ензими, тоест ензими, участващи в разграждането на протеините.

Бромхексинът и неговият активен метаболит Амброксол са стимуланти на белодробните сърфактанти, активират мукоцилиарната транспортна система и имат мукокинетичен ефект (увеличават производството на гликопротеини). Комбинацията от тези действия води до засилване на кашлицата и изчистване на дихателната система от излишната слуз. Бромхексинът също така има лека способност да потиска кашличния рефлекс.

Ацетилцистеин (N-производно) и карбоцистеин (L-производно) на цистеина - свободна сулфхидрилна група, присъстваща в молекулите на лекарството, позволява разкъсване на бисулфидните връзки на киселинните гликозаминогликани на бронхиалните секрети, което води до разграждане на мукопротеините до по-прости молекули и има ефект на намаляване на вискозитета на храчките, активирайки процеса на нейната евакуация.

Трикомпонентното лекарство Аскорил има доста силен отхрачващ ефект, тъй като съдържа два муколитика (бромхексин и гвайфенезин), действащи синергично, а β-адренергичният агонист салбутамол осигурява бронходилатация.

Ереспал (фениспирид), не е муколитик, действа чрез блокиране на производството на медиатори на възпалението, хистамин, което може да доведе до свиване и запушване на бронхите, има релаксиращ ефект върху гладките мускули, включително бронхиалните, намалява секрецията на вискозни храчки чрез блокиране на α1-адренорецепторите. При различни възпалителни процеси в дихателната система, остри и хронични, има непряк отхрачващ ефект, спомага за намаляване на кашлицата.

Активното вещество на лекарството Синекод има централен антитусивен ефект, като инхибира активността на частта от мозъка, отговорна за кашлицата. Освен това се отбелязва известен бронходилататорен ефект на лекарството, както и инхибиране на провъзпалителни фактори.

Действието на многокомпонентните средства за потискане на кашлицата се определя от ефектите на техните съставки. Разглежда се действието на пероралните форми.

[ 17 ], [ 18 ]

Фармакокинетика

След перорално приложение, бромхексинът се абсорбира в рамките на половин час с 99% и е напълно свързан със серумните протеини. Установено е, че прониква в мозъка, плода при бременни жени и в кърмата при кърмещи майки. Разгражда се в черния дроб до амброксол и се екскретира бавно (T₁/₂=15 часа) поради бавната обратна дифузия. Екскрецията на метаболитните продукти се осъществява през пикочните пътища. Може да се натрупа при продължително и многократно приложение.

Амброксол, приет перорално, се абсорбира и разпределя бързо в тъканите. Високата му плътност се определя в белите дробове. Полуживотът му е по-кратък от този на предшественика (T₁/₂=10 часа).

Цистеиновите производни се абсорбират бързо и почти напълно, разцепването се осъществява в черния дроб по време на първото преминаване. Максималната концентрация се определя в интервала от един до три часа. В тъканите ацетилцистеинът и продуктите от неговото разцепване се определят като свободно вещество, съединения със серумни протеини, вградени аминокиселини. Полуживотът от кръвния поток е приблизително един час и е пропорционален на скоростта на разцепване в черния дроб. В случай на неговата дисфункция, този период от време може да се удължи до осем часа. Екскретира се главно през бъбреците, останалата незначителна част - през червата.

Абсорбцията, разпределението и метаболизмът на карбоцистеин протичат по подобен начин. Най-високата концентрация в плазмата се определя след два часа, през което време настъпва полуживотът на лекарството. Наличието на карбоцистеин се установява за най-дълго време в серума, чернодробния паренхим и в кухината зад тъпанчето (средното ухо). Той се елиминира през бъбреците непроменен.

Най-високата концентрация на Ереспал се установява в кръвния серум шест часа след перорално приложение, полуживотът е 12 часа. Екскрецията се осъществява през бъбреците.

Активното вещество на лекарството Синекод се характеризира с бърза абсорбция и висок афинитет към серумните протеини. Най-високата плазмена концентрация се открива след час и половина. Хидролизира се в кръвта, не се натрупва, полуживотът му настъпва в рамките на шест часа. Елиминирането се осъществява през пикочните пътища под формата на метаболити и непроменено вещество.

Фармакокинетиката на многокомпонентните и билковите препарати не е представена.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Дозиране и администриране

Отхрачващите средства се използват по няколко начина. Най-често се предписват перорални лекарства, като най-удобната форма са сиропи и капки. Инхалационно - за което се използват специални разтвори за инхалация или инжекционни разтвори, разредени с вода 1:1. В тежки случаи отхрачващите средства се прилагат чрез инжектиране. Дозировката и продължителността на приложение се предписват от лекар, въз основа на възрастта и състоянието на пациента. Пиенето на много течности повишава ефективността на отхрачващата терапия.

Стандартните дози ацетилцистеин са следните: пациенти от четиринадесетгодишна възраст приемат 400 до 600 мг на ден. От десетдневна до двегодишна възраст получават еднократна доза от 50 мг два или три пъти през деня. От две до пет години еднократната доза е 100-150 мг, приемана два пъти. От шест до 13 пълни години приемат 150 до 200 мг два пъти дневно. Лекарството (ефервесцентна таблетка или саше с прах) се изсипва в половин чаша вода, сок или чай на стайна температура и се приема два пъти дневно след хранене.

Карбоцистеин се предписва на пациенти над 12-годишна възраст в еднократна доза от 750 mg, разделена на три приема. Когато се постигне терапевтичен ефект, пациентът от тази възрастова група продължава лечението с половината от дозата на лекарството.

Сиропът за деца се дозира:

Деца под петгодишна възраст приемат от половин до цяла чаена лъжичка (дозировка 125 мг/5 мл) на четири приема;

На деца от пет до 12-годишна възраст се предписват три дози от една чаена лъжичка с дозировка 250 mg/5 ml или две дози с дозировка 125 mg/5 ml.

Препаратите от ружа се приемат преди хранене:

Таблетки Мукалтин два или три пъти дневно в доза от 50-100 мг на прием.

Сироп от алтея - за пациенти под шестгодишна възраст е препоръчително да се намали концентрацията му чрез разреждане в малък контейнер (≈20 мл) с преварена вода на стайна температура.

Дозировката за кърмачета е половин чаена лъжичка веднъж или два пъти дневно; за едногодишни деца същата доза може да се дава три пъти; 2-6 пълни години - цяла чаена лъжичка сироп се дава четири до шест пъти; 7-13 пълни години - същия брой пъти, две чаени лъжички или една десертна лъжица; 14 години и по-големи, същия брой пъти, една супена лъжица.

Сиропът Гербион обикновено се предлага с мерителна лъжичка за дозиране: на възраст от 2 до 6 пълни години, единична доза е една мерителна лъжичка три пъти през деня; 7-13 пълни години - от една до две мерителни лъжички същия брой пъти; 14 и повече години - две порции три до четири пъти през деня. Лекарството се приема по време на или след хранене. Препоръчително е да се пие много вода, да се измива и подсушава мерителната лъжичка всеки път след прием на лекарството.

Пертусин - за пациенти под шестгодишна възраст е препоръчително да се намали концентрацията му чрез разреждане в малък контейнер (≈20 ml) с преварена вода на стайна температура.

Честотата на приложение е три пъти.

Дозировка: за възрастова група от три до пет години - 2,5 мл (половин чаена лъжичка); от шест до осем години - 5 мл (цяла чаена лъжичка); 9-11 години - 10 мл (десертна лъжичка или две чаени лъжички); 12 години и по-големи - 15 мл (една супена лъжица).

Бронхикум С се предписва на кърмачета от шест месеца до една година, два пъти дневно, по 2,5 ml (половин чаена лъжичка); на едногодишни деца се дава същата доза три пъти дневно; от две до пет години, 5 ml (цяла чаена лъжичка) два пъти дневно; 6-11 години - 5 ml (цяла чаена лъжичка) три пъти дневно; 12 години и по-големи - 10 ml (десертна лъжичка или две чаени лъжички) три пъти дневно. Лекарството се приема след хранене.

Термопсис се приема по една таблетка три пъти дневно в продължение на три до пет дни.

За деца дозировката е следната: до шест месеца еднократна доза е 10 mg от активното вещество не повече от два пъти дневно; същата еднократна доза се предписва от шест месеца до две години, като честотата на приложение се увеличава до три пъти; от три до четири години еднократна доза е 15 mg; от пет до седем - 20-25 mg; от осем до 14 години - 30 mg.

Пероралните форми на бромхексин се предписват независимо от приема на храна: за пациенти на възраст 2-5 години дневната доза е 12 mg, разделена на три приема; 6-9 години - 18-24 mg. Пациенти на възраст 10 и повече години приемат по една таблетка (8 mg) на всеки шест до осем часа. Най-голямата единична доза, разрешена за възрастни пациенти, е две таблетки.

Инхалация: разтворът се разрежда с дестилирана вода в равни пропорции и се загрява до телесна температура. На пациенти с бронхиална астма се предписва бронходилататор преди инхалация.

Честотата на процедурите е две на ден. Дозировка на една инхалация: до двегодишна възраст - пет капки инхалационен разтвор; 2-5 години - 10 капки; 6-9 години - 1 мл; 10-13 години - 2 мл; 14 години и по-големи - 4 мл.

Парентералното приложение се извършва под наблюдението на специалист.

Таблетките Амброксол се предписват на възрастни пациенти по една единица (30 mg) на всеки осем до дванадесет часа, след хранене, с вода.

Сиропът Амброксол (5 мл сироп съдържа 15 мг от активната съставка) се дозира, както следва: до двегодишна възраст се приемат 2,5 мл на всеки 12 часа; от две до пет години - същата доза се приема на всеки осем часа; над петгодишна възраст - 5 мл на всеки осем до дванадесет часа. Лечението може да започне с двойна доза (за два до три дни).

През първите 2-3 дни от лечението при възрастни пациенти (над пет години) дозата може да се удвои. Деца под петгодишна възраст могат да започнат лечението, като комбинират перорално приложение с инхалации (една или две на ден, по 2 ml).

Аскорил се предписва на деца под шест години три пъти дневно по 5 ml; от шест до 12 години – три пъти дневно по 5-10 ml; над 12 години – три пъти дневно по 10 ml.

Ереспал за пациенти над 14-годишна възраст се предписва по 80 mg (една таблетка) на всеки 12 часа или 45-90 ml сироп, което е три до шест супени лъжици. Максималната допустима доза е 320 mg на ден, разделена на два или три приема.

Педиатрична дозировка:

На кърмачета (телесно тегло не надвишава 10 кг) се предписват две дози от една или две чаени лъжички сироп или 4 мг на килограм телесно тегло (еднократна доза);

След достигане на 1 година (тегло над 10 кг) се предписва двукратен прием от една или две супени лъжици.

Синекод сироп се дозира:

• на пациенти на възраст от три до шест години се предписва еднократна доза от 5 ml на всеки осем часа по време на хранене;
• 6-11 години – 10 мл;
• 12-17 години – 15 мл.

На пациенти над 18-годишна възраст се предписва 15 мл сироп четири пъти дневно. Лекарството се дозира с помощта на мерителна чашка, която трябва да се измие и подсуши след всяка приета порция сироп.

Пероралните капки се предписват на деца от двумесечна възраст. Честотата на приложение е четири пъти дневно. Дозата за пациенти през първата година от живота е 10 капки, 1-2 години - 15 капки, три пълни години и по-големи - 25 капки.

Билкови настойки за гърди: две супени лъжици от сместа се заливат с 200 мл вряла вода, варят се на водна баня за четвърт час, изваждат се съдът със запарката от водата и се оставят на стайна температура за 45 минути. Прецежда се, долива се преварена вода до първоначалното ниво. Приемайте топло, по половин чаша три пъти дневно след хранене. Продължителността на лечението е средно две до три седмици.

Често задаван въпрос е: колко дни могат да се приемат отхрачващи средства? Продължителността на курса се определя от лекаря, като се взема предвид състоянието на пациента. Средно курсът на отхрачващи средства е от една до две седмици, като лекарят може да удължи приема. Ако обаче отхрачващите средства не помогнат в рамките на три до пет дни, трябва да се консултирате с лекар, същото важи и за антитусивните средства. През това време кашлицата няма да изчезне напълно, но трябва да се наблюдава подобрение в състоянието.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Отхрачващо средство за кашлица за възрастни

Всички лекарства от тази група са адресирани към тази категория пациенти. Ограничения могат да бъдат при наличие на известна непоносимост към един или повече компоненти на специфични лекарства или билкови препарати, противопоказания за съпътстващи заболявания, които пациентът има. Отхрачващите средства, особено лекарствените, се препоръчват да се приемат само по лекарско предписание, което ще вземе предвид патогенезата на заболяването, състоянието на пациента и естеството на кашлицата.

Особено внимание трябва да се обърне на прилагането на отхрачваща терапия при бременни и кърмещи жени. Не се препоръчва прием на каквито и да е лекарства през този период. Употребата на отхрачващи средства по време на бременност през 1-ви триместър е противопоказана в инструкциите за повечето лекарства - ACC, Carbocisteine, Lazolvan (Ambroksol), Bromhexine, Sinekod, през 2-ри и 3-ти триместър - само по жизненоважни показания, въпреки че ембриотоксичният ефект на тези лекарства не е установен.

Ефектът на Ереспал върху човешкия плод не е достатъчно проучен, но при опитни животни са родени бебета с „цепнато небце“. Не се препоръчва за жени, които очакват дете.

Горните лекарства се откриват в кърмата и следователно не се препоръчват за кърмещи майки. Ако жената трябва да приема някое от тях, кърменето ще трябва да се спре.

Следните билкови препарати не са противопоказани за употреба по време на бременност: Гербион с живовляк, таблетки и сироп Мукалтин; Пертусин е разрешен през втория и третия триместър; Термопсис е разрешен само през третия. Само ако бъдещата майка не е алергична към компонентите на препарата, няма усложнения или заплаха от спонтанен аборт, или тежка ранна токсикоза (билковите отхрачващи средства засилват рефлекса на повръщане). Не се препоръчва употребата на сиропи Гербион с бръшлян и иглика, Доктор Мом, Бронхикум по време на бременност. Пертусин е забранен през първия триместър, а Термопсис през първия и втория триместър.

По време на бременност лечебните билки не са противопоказани: живовляк, ружа, мащерка - в кратък курс и с повишено внимание. Сладник, подбел не се препоръчват за бременни жени.

Изглежда по-лесно да се избере отхрачващо средство за кашлица по време на кърмене. Вече няма заплаха от спонтанен аборт и токсикоза, но ефектът на билковите препарати върху кърмачетата не е проучен, така че производителите често не препоръчват употребата им. Затова, на първо място, е необходимо да се консултирате с лекар. Живовлякът определено няма противопоказания. Не се препоръчват подбел и див розмарин, както и препарати, съдържащи етилов алкохол.

Билкарите препоръчват на бременни и кърмещи жени да консумират джинджифил, който има изразен антисептичен, противовъзпалителен ефект и стимулира имунната система.

Най-безопасните отхрачващи средства през този период са содата, солта и медът (ако няма сенсибилизация). А също и – вода! Овлажняването на въздуха и пиенето на много течности също помага за разреждане на слузта и действа не по-лошо от лекарствата.

Въпреки това, всяко лекарство, което бременна жена приема, трябва да се обсъди с нейния лекар, дори най-естественото и безвредно.

Отхрачващи средства за деца

Кашлицата на детето може да бъде причинена от различни причини, най-често това е вирусна инфекция или както я наричат още настинка. Възпалението е концентрирано в горните дихателни пътища и е съпроводено с кашлица и хрема.

В този случай най-оптималното лечение за дете на всяка възраст е овлажняване на въздуха, промиване (почистване на носните проходи), масаж на гръдния кош и прием на много течности. Бебетата просто се слагат на гърда по-често. Обикновено подобни мерки са напълно оправдани и не се изискват други усилия.

Ако кашлицата не отшумява, а се влошава, консултирайте се с педиатър, който ще прегледа детето, евентуално ще назначи необходимите диагностични процедури и след установяване на диагноза ще предпише лечение. Отхрачващи средства се предписват на деца при непродуктивна влажна кашлица с възпаление на долните дихателни пътища. Трябва да започнете с най-безопасните средства, които имат отхрачващ ефект. Това са мляко, сода, малиново сладко и мед, възможни са термични процедури с помощта на парафин или картофени кексчета. Въпреки това, дори лечение с народни и на пръв поглед безопасни средства не бива да се започва без консултация с педиатър, на когото имате доверие.

Наскоро французите, а след това и италианците, забраниха на законодателно ниво предписването на отхрачващи и разреждащи храчки лекарства на деца под двегодишна възраст. Забраната се отнася за активни вещества като цистеинови производни, бромхексин хидрохлорид, амброксол хидрохлорид, терпеноиди и някои други, които често се включват в комбинирани сиропи за кашлица без рецепта. Тази забрана се дължи на появата на много тежки усложнения при употребата на тези лекарства при малки деца. Между другото, въпреки широко разпространената информация за това, нашите педиатри често препоръчват лечение на дете с ARVI с едно от тези лекарства.

Има обаче случаи, когато предписването на отхрачващи средства на малки деца е оправдано. Билкови препарати без алкохол, ароматизатори и вкусови добавки под формата на разтвор или сироп са за предпочитане за деца. Ефективността на приема на такива лекарства се увеличава с обилно количество течности.

Особено трудно е да се избере отхрачващо средство за дете под една година. Почти всички билкови сиропи с отхрачващи свойства, продавани в аптеките, имат възрастово ограничение до две години. Можете да лекувате бебе самостоятелно, без да му навредите само с вода - овлажняване на въздуха, изплакване (почистване) на носа, пиене на много течности (ако вече давате вода на детето) няма да му навредят. Дете, което все още не е опитвало нищо друго освен кърма, трябва да се слага на гърда по-често. Масажът с леки потупващи движения по гърба и краката на детето също помага за по-бързото отделяне на храчките.

На по-големи бебета, които вече са опитвали допълнително хранене или са на смесено (изкуствено) хранене, може да се предложи топло мляко със сода или мед (ако детето не е алергично към него), малиново сладко, разредено с топла вода.

Много е важно да се проветри стаята, където детето е добре, и да се прави мокро почистване там по-често.

Отхрачващи средства не трябва да се дават на кърмачета без консултация с лекар, дори такива от растителен произход. От лечебните растения, на тази възраст, традиционните лечители препоръчват да се приготвят не билкови настойки, а една от билките: листа от малина и огнена трева, мащерка, цветове от лайка (от шестмесечна възраст), живовляк. Въпреки че билките също имат противопоказания, ефектът им върху детския организъм не е проучен, така че има несъответствия в препоръките.

Таблетките Термопосол могат да се предписват дори на кърмачета.

Сиропът Bronchicum S (с мащерка и етилов алкохол) е одобрен за употреба съгласно инструкциите от шестмесечна възраст, сиропът Alteyka няма възрастово ограничение.

Лекарството Erespal, съгласно инструкциите, може да се предписва и в ранна детска възраст.

Според инструкциите на производителя, капки за кашлица Синекод за перорално приложение могат да се дават на деца от два месеца.

Има детски сироп със забранен ацетилцистеин, който според инструкциите може да се приема от десетдневна възраст. Инструкциите за Амброксол, Бромхексин също описват дозировки за кърмачета. Родителите трябва да обсъдят целесъобразността на употребата на такива лекарства с лекаря си и трябва да има много основателни причини за обмисляне на употребата им.

Отхрачващите средства за деца над 2-годишна възраст също трябва да се предписват от лекар. На тази възраст гамата от лекарства е значително разширена. Разрешено е да се използват почти всички лечебни билки, с изключение на отровните (ledum). Сиропи на растителна основа Gerbion, Doctor MOM, от корен на женско биле, Mucaltin вече не са противопоказани. Сериозни муколитици - ACC, Lazolvan (Ambroksol), Bromhexine също вече са в списъка с разрешени лекарства.

Децата над тригодишна възраст практически нямат ограничения за употребата на отхрачващи и муколитични средства. Възможно е в някои случаи това да е необходимо. Отхрачващите средства за деца над 3 години не трябва просто да се купуват от аптеката, само защото са свободно достъпни. На тази възраст можете да приготвяте билкови чайове за детето си, да го лекувате с народни методи. А употребата на фармацевтични продукти трябва да бъде съгласувана с лекар.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Противопоказания

Основното противопоказание за употребата на който и да е отхрачващ препарат е известна сенсибилизация към неговите съставки.

Периодът на бременност, особено първите три месеца, и кърменето са нежелани за прием на отхрачващи средства, само някои лекарства могат да се използват с условието, че няма хипертоничност, заплаха от спонтанен аборт, патологично гадене.

На деца под двегодишна възраст не трябва да се дават лекарства, които улесняват отхрачването или разреждат слузта, без основателна причина.

Бромхексин и Амброксол практически нямат противопоказания за заболявания. Общи противопоказания за други отхрачващи средства са пептична язва, белодробен кръвоизлив или хемоптиза, тежки декомпенсирани заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците. Аскорил, освен това, е противопоказан при хипертиреоидизъм и глаукома.

Лекарствата под формата на сиропи не са предназначени за пациенти с вродени

Непоносимост към фруктоза, дефицит на захароза-изомалтоза, нарушения в абсорбцията на глюкоза-галактоза. Предписва се с повишено внимание при захарен диабет.

Лечебните билки и билковите настойки също имат противопоказания, с които трябва да се запознаете преди употребата им. Така, женското биле е противопоказано за бременни жени и кърмачета, пациенти с хипертония, сърдечни пациенти и пациенти, склонни към кървене. Живовлякът не трябва да се използва от пациенти с пептична язва, хиперациден гастрит, склонност към тромбоза. Мащерката е нежелателна за хора със съдови патологии, хипотиреоидизъм, чернодробна и бъбречна дисфункция. Подбелът е противопоказан за бременни и кърмещи жени, деца под двегодишна възраст, хора с чернодробни заболявания. Джинджифилът също има противопоказания: пептична язва, гастрит, холелитиаза, хипертония, склонност към кървене. Блатът практически няма противопоказания.

[ 22 ], [ 23 ]

Странични ефекти отхрачващи средства

Всяко синтетично, билково или комбинирано лекарство може да причини респираторна алергична реакция, кожни обриви, ангиоедем.

Най-честите странични ефекти, причинени от почти всички отхрачващи средства, са гадене, задавяне и повръщане.

Ацетилцистеинът, освен това, може да провокира диария, киселини, стоматит, освен това понижава кръвното налягане, може да се появят шум в ушите и главоболие, както и тахикардия. Ацетилцистеинът може да причини бронхиален спазъм.

Карбоцистеин - стомашна болка, стомашно-чревни кръвоизливи.

Аскорил може да има стимулиращ ефект върху нервната система, причинявайки тремор, мускулни спазми, главоболие, храносмилателни нарушения, рецидиви на пептични язви, отклонения в чернодробните функционални тестове, хипотония (до колапс), тахикардия, промени в цвета на урината и парадоксален бронхоспазъм.

Антитусивното лекарство Синекод понякога причинява гадене, диария, уртикария и сънливост.

[ 24 ], [ 25 ]

Свръх доза

Превишаването на препоръчителната доза лекарства обикновено се проявява със симптоми на странични ефекти. При отхрачващи средства от всякакъв произход, предозирането най-често се проявява с повръщане и пристъпи на повръщане.

Освен това:

Ацетилцистеинът се характеризира с: храносмилателни нарушения; при кърмачета предозирането се проявява чрез хиперсекреция на храчки.

Предозирането на карбоцистеин се проявява с болка в епигастриума, гадене и диария.

Ако дозата на Пертусин се превиши, могат да се наблюдават симптоми на бромизъм - обрив, хрема, сълзене, неразположение, астеничен синдром, гастроентероколит, некоординирани движения и говор, забавен пулс.

Предозирането на Аскорил причинява нервна възбуда, тремор, мускулни спазми, главоболие, храносмилателни нарушения, рецидиви на пептични язви, отклонения в чернодробните функционални показатели, хипотония (до колапс), тахикардия, промени в цвета на урината и парадоксален бронхоспазъм.

Превишаването на препоръчителната доза Ереспал и Синекод се проявява с хипотензивни симптоми: замаяност, гадене, сънливост и диария. Ереспал, в допълнение към тези симптоми, може да причини възбудено състояние.

Няма специфичен антидот за отхрачващи средства. Терапията е симптоматична, насочена към премахване на интоксикацията и поддържане на жизненоважни функции на организма.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Взаимодействия с други лекарства

Трябва да се избягва комбинираната употреба на отхрачващи и муколитични средства с лекарства, които потискат кашличния рефлекс и намаляват отделянето на храчки.

Освен това:

Ацетилцистеинът не е съвместим с тетрациклинови антибиотици, с изключение на доксициклин. Не е установена несъвместимост с други антибактериални лекарства, но се препоръчва да се спазва интервал от поне два часа между приема на антибиотици и ацетилцистеин. Засилва вазодилататорния ефект на нитроглицерина.

Термопсол намалява абсорбцията на абсорбенти, алкалоиди от лекарства със стягащи свойства. Препаратите, които имат обгръщащ ефект, намаляват абсорбцията на активните вещества на Термопсол.

Бромхексин може да се предписва в комбинация с антибиотици, бронходилататори, сърдечни лекарства и други медикаменти.

Лекарствени взаимодействия между Ереспал и Синекод не са описани.

Условията за съхранение и срокът на годност на отхрачващите средства са посочени на опаковката. Разтвори на прахове, ефервесцентни таблетки, инхалации се приготвят непосредствено преди употреба. Отвари и настойки от лечебни билки трябва да се използват в рамките на 24 часа.

[ 37 ]

Отзиви

Аптеките предлагат много отхрачващи средства с естествен и химичен произход. И двете се предлагат на различни ценови нива. Вносните билкови сиропи са по-скъпи, но местната фармацевтична индустрия произвежда много билкови препарати, съдържащи същите компоненти: ружа, мащерка, женско биле, живовляк, чиято цена е много по-ниска. По отношение на качеството те не отстъпват на вносните аналози. Съдейки по отзивите на участниците във форума, евтините и ефективни природни отхрачващи средства Althea, Pertussin, смеси за гърди, Bronchophyte са помогнали на много хора. С тях успешно се лекуват както възрастни, така и деца.

Лекарства, съдържащи синтетични компоненти, никога не трябва да се използват без лекарско предписание. Дори и да се продават без рецепта. Отзивите на лекарите за тях са много нееднозначни, а за успешно откашляне е необходимо да се спазва режим на обилно пиене и чист, хладен, влажен въздух. Без тези условия и най-съвременното отхрачващо лекарство не е ефективно.