^

Здраве

A
A
A

Болка в мускулите (миалгичен синдром)

 
, Медицински редактор
Последно прегледани: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.

Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Болката в мускулите може да бъде спонтанна, да възникне по време на физическо натоварване, или забавено или в покой. Понякога болката се открива само при палпиране.

По време на физическо натоварване се развива исхемична болка (например, интермитентна клаудикация или ангина пекторис); забавената болка е по-характерна за структурните промени в мускулите (възпалителни промени в съединителната тъкан). В същото време пациентите могат да се оплакват от скованост, спазми и спазми. Болката обикновено се описва от пациентите като тъп. Острият старчески болки са редки (например при миофасиален синдром). По правило болката се увеличава с произволно намаляване.

Крупистите също са придружени от силна болка. Контрактурата е изключително рядка форма на неволно свиване и се причинява от намаление на мускулния аденозин трифосфат; той се характеризира с електрическа тишина в мускулите. Понякога спазми на мускулите се развиват като рефлексна реакция на мускулите около увредените тъкани. Карпопедните спазми в тетанията често са болезнени. По-рядко причината за мускулната болка е миотония или дистония.

Тя рядко се разкрива подуване болки в мускулите, който винаги сочи към сериозно заболяване (полимиозит, дерматомиозит, както и невъзможността фосфорцитокиназа miofosforilazy, остра алкохолна миопатия). Болката в мускулите е понякога пароксизма и може да наруши нощния сън.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини за мускулна болка

Дифузна (обобщена) болка в мускулите

  1. Фибромиалгия
  2. Ревматична полимиалгия
  3. Миалгия при общи инфекциозни заболявания.
  4. Полиомиозит, дерматомиозит.
  5. Синдром на болезнени фасцикулации и спазми.
  6. Метаболитни миопатии
  7. Миоглобинемия
  8. Синдром на еозинофилия-миалгия.
  9. Синдром на Guillain-Barre
  10. Електролитни нарушения (хипокалиемия, хипокалцемия, хипернатримия)
  11. Ендокринни миопатии (хипотиреоидизъм, хипопаратироидизъм, хиперпаратиреоидизъм)
  12. ятрогенни
  13. Психогенные миалгии
  14. Паразитен миозит

Локална (локализирана) болка в мускулите

  1. Артериална недостатъчност (исхемия на телето мускулите)
  2. Миалгия при хронична венозна недостатъчност
  3. Синдром на миофасциалната болка
  4. Временен артерит

trusted-source[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Дифузивни (генерализирани) мускулни болки

Фибромиалгията се определя като извънставен ревматизъм невъзпалителен хронична дифузна болка в мускулите с особен напрежение (скованост) и слабост (умора) мускул. Пациентите с фибромиалгия са до 5% от всички пациенти на общопрактикуващи лекари. По този начин 80-90% от тях - жени на възраст 25 - 45 години. За фибромиалгия се характеризира с: спонтанно дифузно (двустранно и симетрично) болка; присъствие на болезнени точки (за диагноза изисква присъствието на 11 от 18 описано локални точки (нежни точки); при което продължителността на заболяването трябва да бъде най-малко 3 месеца); среда характеристика на синдромите на болка под формата на вегетативния, соматични и психиатрични разстройства (депресия, умора, нарушения на съня, главоболие или тензионно главоболие болка; честа поява на феномен на Рейно, хипервентилация разстройства, панически атаки, фалшиви ангина, синкоп).

Ревматичната полимиалгия е заболяване, засягащо пациенти на възраст 55 години и показващо скованост на проксимално разположените мускули, особено в областта на рамената. Често се открива лека анемия, загуба на тегло и общо неразположение. Обикновено увеличение на ESR над 50 mm. За разлика от полимиозит, ревматичната полимиалгия се придружава от нормални индекси на креатин киназа, мускулна биопсия и ЕМГ. Кортикостероидите (40 - 60 mg на ден) обикновено дават драматичен терапевтичен ефект.

Миалгия (болка в мускулите) при общи инфекциозни заболявания (грип, параинфлуенца и други инфекции) е често срещано явление. Миалгията е характерна за острия стадий на инфекция. Те са доста типични за бруцелозата. Първичният инфекциозен миозит (вирусен, бактериален и паразитен) е рядък. Изброена е епидемична миалгия (болест на Борнхолм); болестта възниква под формата на огнища, по-често в детските групи или спорадично. Болката в мускулите е придружена от треска, главоболие, понякога повръщане, диария. Болките са локализирани предимно в мускулите на корема и гръдния кош, като се процедират под формата на силни пароксизми.

Полиомиозит и дерматомиозит. При полимиозит, мускулната болка и мускулната слабост често са водещите оплаквания. Заболяването е по-често сред жените и се проявява остро или подостро развитие на слабост са разположени проксималните мускули (миопатични синдром), ранната поява на дисфагия, напрежение в мускулите (болезнена печат), запазва сухожилни рефлекси, както и участието на кожата (миозит). Често се включват и други системи (бял дроб, сърце, в 20% от случаите, дерматомиозит придружава карцинома). Мъжете често poliomiozit е паранеопластичните, жени - автоимунна. Диагнозата се потвърждава чрез биопсия на мускулите, електромиография, скорост на утаяване на еритроцитите повишена (60%) и креатин фосфокиназа (70%).

Синдром "спазми и болезнени фасцикулации" (синдром на доброкачествена фасцикулация; спазми-фасцикулация синдром) се появява само тези симптоми, без признаци на денервация EMG; скоростта на възбуждане също е нормална.

Метаболитните миапатии, свързани с нарушения енергиен метаболизъм, включват нарушения на метаболизма на гликоген (типове гликогенази V, VII, VIII, IX, X и XI); митохондриални миопатии (недостатъчност на карнитин-палмитоилтрансфераза

Недостатъчност miofosforilazy (McArdl болест, болест на гликоген съхранение тип V) обикновено започва да се появява в ранна възраст с напрежението в мускулите болезнено (скованост), крампи, контрактури и мускулна слабост, която предизвикана интензивна физическа активност. Симптомите изчезват след период на почивка, но могат да се запазят в продължение на няколко часа. През годините проявите на болестта стават по-малко изразени. Известно е повишено ниво на креатин фосфокиназа. ЕМГ може да е нормално или да открива миопатия; биопсията показва излишък от гликоген с намаляване или липса на миофосфорилаза.

Фосфорцитокиназа дефицит или boleznTarui (на Тарrui), гликоген тип заболяване съхранение VII проявени симптоми, подобни на гликоген тип заболяване съхранение V, но започва в ранна детска възраст и е придружен от по-малко контрактури. Диагнозата се потвърждава от липсата на фосфофруктокиназа и натрупването на гликоген в мускулите. Креатин фосфокиназата се увеличава между атаките на мускулните болки. Подобен модел е описан за други видове гликогенози.

Липса на карнитин палмитоил трансфераза очевидно от ранна, понякога неонатална възраст с епизоди на гадене, повръщане, neketonemicheskoy хипогликемична кома. Епизодите на кома се провокират от глад, инфекциозна инфекция и по-зряла възраст - и физическа активност. Младите възрастни с дефицит на мускулна карнитин имат проксимална мускулна слабост и мускулна болка.

Възможни атаки на мускулна болка, слабост и миоглобулинурия, провокирани от продължително физическо натоварване, особено след мастни храни. Мускулната биопсия показва натрупването на липиди. Нивото на СК обикновено е повишено.

Други видове митохондриални миопатии също се проявяват в мускулна слабост, миалгия, която се провокира от физическо натоварване. Патологията на митохондриите обикновено се открива чрез електронна микроскопия.

Mioglobinemiya. Миоглобин - протеин, който играе важна роля в съхранението на кислород и транспортирането им до скелетните мускули. Миоглобинемията е ранен индикатор за увреждане на мускулите. Синдроми mioglobinemii (синдром на смачкване ръчна травма; отравяне mioliticheskimi отрови, в резултат на токсични миозит; злоупотреба артериална или венозна кръвообращението в крайниците, изгаряния, измръзване, конвулсивни състояния на тетанус, епилепсия, генерализирана торсионна дистония, злокачествен невролептичен синдром) придружен, в допълнение към други симптоми, мускулни болки и миоглобинурия.

Синдром на еозинофилия-миалгия е описано под формата на епидемии в частни лица, L-триптофан. Той проявява миалгичен синдром, умора, еозинофилия, пневмония, оток, фасциит, алопеция, кожни прояви, миопатия, артралгия и невропатия. Изразените krumpi и спазми се наблюдават в аксиалните мускули като късно усложнение. Описван като ортостатична тремор и myokymia и миоклонус като отсрочени необичайни прояви. С течение на времето, състоянието се подобрява, въпреки че хроничната умора и миалгия, както и някои соматични симптоми могат да се задържат за дълго време.

Миалгиите понякога се наблюдават при синдрома на Guillain-Barre като симптом, предхождащ развитието на парезна пареза, появата на която разкрива причината за миалгия.

Електролитни нарушения (хипокалиемия, хипокалциемия, хипернатремия) при употреба на диуретици или лаксативи; с хипералдостеронизъм или метаболитна ацидоза, недохранване и малабсорбция могат да бъдат придружени от миалгия и крампи. Изследването на електролитния баланс тук придобива важна диагностична стойност.

Ендокринната миопатия (мускулна болка) (свързан с хипотироидизъм, хипертироидизъм, хипопаратироидизъм и хиперпаратиреоидизъм). Хипотироидните миопатии се различават при кърмачета, деца и възрастни. При кърмачета и деца, хипотиреоидизъм често води до напрежение в мускулите генерализирано (скованост) и хипертрофия, особено забележимо в прасците, която получи името на синдром Кохер-Дебре Semelaygna (Кохер-Дебре-Semelaigne). Възрастните с хипотиреоидна миопатия показват умерена слабост на мускулите на раменния и тазов пояс; три четвърти от тези пациенти се оплакват от мускулни болки, спазми или мускулно напрежение. Мускулната хипертрофия понякога придружава този синдром (синдром на Хофман - Хофман). Рядко рабдомиолизата е рядка. Обикновено забавянето на мускулната контракция и релаксация (особено в студа). Възможно е да се повиши нивото на креатин фосфокиназата.

Мускулна болка и спазми често се наблюдават при хипопаратироидизъм и хиперпаратиреоидизъм. В последния случай точният механизъм на тези симптоми не е известен.

Ятрогенното мускулна болка (и спазми) могат да се появят след гастректомия, дехидратация и прилагане на лекарства, като например гама-аминокапронова киселина, винкристин, литий, салбутамол, еметин, амфетамини, алкохол, nifidipin, никотинова Kis много, циклоспорин, леводопа, пеницилин. Идентификация на E algy връзка с приложението на лекарството потвърждава диагнозата.

Психогенната болка в мускулите е характерна за разстройствата на конверсията и се наблюдава в картината на други психогенни синдроми (моторни, чувствителни, вегетативни). Друг модел синдром на хроничната болка е типичен за депресията (синдром на "болка-депресия"), който може да бъде изричен или скрит. Идентифицирането на емоционално-афективните и личностни разстройства и изключването на органичните причини за миалгия е от решаващо значение за диагностицирането и терапията на тези заболявания. Може да има болка в мускулите и психоза.

Миалгия (болка в мускулите) е типичен симптом на паразитен миозит (трихиноза, цистицеркоза, токсоплазмоза); са редки.

trusted-source[17], [18], [19]

Локална (локализирана) болка в мускулите

Артериална недостатъчност на долните крайници (Claudicatio intermittens) има характерни клинични прояви под формата на периодична болка в мускула на прасеца, възникващи по време на ходене и изчезва след спиране се потвърждава чрез ехография големите артерии в крака.

Миалгиите с хронична венозна недостатъчност обикновено се наблюдават в краката и са придружени от други симптоми на флебопатия (разширени вени, трофични разстройства); е необходимо да се изключат други възможни причини за синдрома на болката.

Синдромът на миофасциалната болка се характеризира с тригерни точки и характерни рефлексни болки на една или друга локализация. За диагностицирането е важно да се изследва плътно мускулите и да се познават типичните зони на отразена болка.

Темпорален артериит (системно грануломатозен васкулит основно засяга екстра- и интракраниални артерии), последвано от едностранна или двустранна пулсиращо или постоянна болка в темпоралната област. Установена сложен плътна и болезнена времеви артерия срещу други неврологични и соматични симптоми на системно заболяване, което засяга предимно зрели жени и възрастни хора (високо СУЕ, треска, анемия, намалено зрение и др.). Биопсията разкрива картина на гигантски клетъчен артериит. Синдром на болката се увеличава с палпация на темпоралната артерия и времеви мускули, но най-миалгичен синдром е по генерализирани.

При здрави хора локализираната мускулна болка често се развива след прекомерно физическо натоварване на определени мускули. Той е преходен по природа и обикновено отнема няколко часа или дни, за да завърши.

Какво трябва да проучим?

Към кого да се свържете?

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.