Атеросклероза

Атеросклерозата е най-честият вариант на патологията; той е най-сериозен, защото причинява увреждане на коронарните артерии, мозъчните съдове и цереброваскуларната недостатъчност. Артериосклерозата е общ термин за няколко заболявания, които причиняват удебеляване и загуба на еластичност на артериалната стена. Формите на не-атероматозна артериосклероза включват артериосклероза на Menkeberg и артериолосклероза.

Атеросклерозата е формирането на плаки (атер) в интимата на средните и големите артерии. Плаките съдържат липиди, възпалителни клетки, гладкомускулни клетки и съединителна тъкан. Рисковите фактори включват дислипидемия, захарен диабет, тютюнопушене, семейно предразположение, заседнал начин на живот, затлъстяване и хипертония. Симптомите се появяват, когато размерът или разрушаването на плаката се увеличава, което намалява или спира кръвния поток; проявите зависят от засегнатата артерия. Диагнозата се установява клинично и се потвърждава чрез ангиография, ултразвук или други образни изследвания. Лечението включва елиминиране на рискови фактори, подходяща диета, физическа активност и назначаване на антитромбоцитни средства.

Атеросклерозата може да засегне всички големи и средни артерии, включително коронарни, каротидни и церебрални артерии, аортата и нейните клонове, и артериите на крайниците. Това заболяване е водеща причина за заболеваемостта и смъртността в САЩ и повечето западни страни. През последните години, възрастта на смъртност поради атеросклероза намалява, но през 2001 г. Атеросклероза на коронарната артерия и мозъчно-съдова болест е причинила повече от 650,000 смъртни случаи в САЩ (повече от рак, и почти 6 пъти повече от аварии). Преобладаването на атеросклерозата бързо се увеличава в развиващите се страни и тъй като хората в развитите страни живеят по-дълго, честотата ще се увеличи. Очаква се до 2020 г. Атеросклерозата да се превърне в водеща причина за смърт в света.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини за атеросклероза

Симптом атеросклероза - атеросклеротична плака, която съдържа липиди (вътреклетъчно и извънклетъчна холестерол и фосфолипиди), възпалителни клетки (такива като макрофаги, Т-клетки), гладкомускулни клетки, на съединителната тъкан (например, колаген, гликозаминогликани, еластични влакна), тромби и калциеви отлагания , Всички етапи на атеросклерозата - от формирането и растежа на плака усложнения до - намерят възпалителен отговор на нараняване. Счита се, че основната роля се играе от ендотелиалното увреждане.

Атеросклерозата засяга главно някои области на артериите. Не-Darcy или турбулентен кръвен поток (например, в местата на артериална разклоняване дърво) endotelialnoi води до ендотелна дисфункция и инхибира образуването на азотен оксид, мощен вазодилататор и противовъзпалително фактор. Тази циркулация също стимулира ендотелните клетки за производство на адхезионни молекули, които привличат и се свързват с възпалителни клетки. Атеросклерозата рискови фактори (такива като дислипидемия, диабет, тютюнопушене, хипертония), оксидативен стрес фактори (например, супероксидни радикали), ангиотензин II и системна инфекция също инхибират освобождаването на азотен оксид и стимулират образуването на адхезионни молекули, про-възпалителни цитокини, протеини gemotaksisa и вазоконстриктивна вещества; не са известни по-точни механизми. Резултатът е консолидирането на ендотела на моноцити и Т-клетки, движението на тези клетки в субендотелната пространство, и определяне на започване местно съдова възпалителен отговор. Моноцитите в суандотела се трансформират в макрофаги. Кръвни липиди, липопротеини с особено ниска плътност (LDL) и липопротеини с много ниска плътност (VLDL), също се свързват към ендотелни клетки и окислени в субендотелната пространство. Окислени липиди и трансформирани макрофаги се трансформират в липидни напълнена пенести клетки, което е характерно за началото на атеросклеротични промени (така наречените мастни ленти). Разграждането на еритроцитни мембрани, което възниква в резултат на разкъсване на съдовете vasorum и кръвоизлив в плочата може да бъде важен допълнителен източник на липиди в плаки.

Атеросклероза - Причини и рискови фактори

[9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми на атеросклерозата

Атеросклерозата първо се развива асимптоматично, често в продължение на много десетилетия. Знаци се появяват, когато има пречки за кръвния поток. Преходни исхемични симптоми (например, стабилна ангина, преходни исхемични атаки, интермитиращо накуцване) могат да се развият при стабилни плаки растат и намаляване на артериалните лумена с повече от 70%. Симптомите на нестабилна ангина, инфаркт на миокарда, исхемичен удар или болка в покой крака могат да възникнат, когато нестабилни плаки се разкъсват и внезапно затваряне основна артерия, с присъединяването на тромбоза или емболия. Атеросклерозата може също да причини внезапна смърт без предишна стабилна или нестабилна ангина.

Атеросклеротичното увреждане на артериалната стена може да доведе до аневризми и стратификация на артериите, което се проявява чрез болка, пулсиращи усещания, липса на пулс или внезапна смърт.

Атеросклероза - Симптоми и диагноза

Лечение на атеросклероза

Лечението включва активно отстраняване на рисковите фактори за предотвратяване образуването на нови плаки и намаляване на съществуващите. Последните проучвания показват, че LDL трябва да бъде <70 mg / dL за съществуващо заболяване или за висок риск от сърдечно-съдово заболяване. Промените в начина на живот включват диета, спиране на тютюнопушенето и редовна физическа активност. Често са необходими лекарства за лечение на дислипидемия, АХ и захарен диабет. Тези промени в начина на живот и лекарствата, директно или индиректно подобряват ендотелната функция, намаляват възпалението и подобряват клиничния резултат. Антиплетеките са ефективни при всички пациенти.

Атеросклероза - Лечение