Цялото съдържание на iLive е медицински прегледано или е проверено, за да се гарантира възможно най-голяма точност.
Имаме строги насоки за снабдяване и само свързваме реномирани медийни сайтове, академични изследователски институции и, когато е възможно, медицински проучвания, които се разглеждат от специалисти. Имайте предвид, че номерата в скоби ([1], [2] и т.н.) са линкове към тези проучвания.
Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или под съмнение, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
Атеросклероза - симптоми и диагноза
Медицински експерт на статията
Последно прегледани: 04.07.2025
Симптоми на атеросклероза
Атеросклерозата първоначално се развива асимптоматично, често в продължение на много десетилетия. Признаци на атеросклероза се появяват, когато кръвният поток е запушен. Преходни исхемични симптоми (напр. стабилна ангина, преходни исхемични атаки, интермитентно накуцване) могат да се развият, когато стабилните плаки се увеличат и намалят артериалния лумен с повече от 70%. Симптоми на нестабилна ангина, инфаркт на миокарда, исхемичен инсулт или болка в крака в покой могат да се появят, когато нестабилните плаки се разкъсат и внезапно запушат главна артерия, с добавяне на тромбоза или емболия. Атеросклерозата може също да причини внезапна смърт без предходна стабилна или нестабилна ангина.
Атеросклеротичните лезии на артериалната стена могат да доведат до аневризми и артериална дисекация, което се проявява като болка, пулсиращи усещания, липса на пулс или причинява внезапна смърт.
Диагностика на атеросклероза
Подходът зависи от наличието или отсъствието на признаци на заболяването.
[ Симптоматичен ход на атеросклероза
Пациентите с признаци на исхемия се оценяват за степен и местоположение на съдовата оклузия, използвайки различни инвазивни и неинвазивни тестове в зависимост от засегнатия орган (вижте другите раздели на ръководството). Рисковите фактори за атеросклероза включват анамнеза, физикален преглед, липиден профил, нива на кръвната захар и нива на HbA1 и хомоцистеин.
Тъй като атеросклерозата е системно заболяване, ако се открие увреждане в една област (например периферни артерии), трябва да се изследват и други области (например коронарни и каротидни артерии).
Тъй като не всички атеросклеротични плаки представляват еднакъв риск, се използват образни тестове, за да се идентифицират онези плаки, които са особено изложени на риск от руптура. Повечето тестове изискват катетеризация на съда; те включват интраваскуларен ултразвук (използва ултразвукова сонда, поставена на върха на катетър, която може да създаде изображение на артериалния лумен), ангиоскопия, плакова термография (за откриване на повишени температури в плаки с активно възпаление), оптично напречно изобразяване (използва инфрачервен лазер за създаване на изображения) и еластография (за идентифициране на меки, богати на липиди плаки). Имуносцинтиграфията е неинвазивна алтернатива, която използва радиоактивни вещества, които се натрупват в нестабилна плака.
Някои клиницисти изследват серумните маркери на възпалението. Нивата на CRP > 0,03 g/L са важни предсказващи фактори за сърдечно-съдови събития. Смята се, че високата активност на фосфолипаза А2, свързана с липопротеини, предсказва сърдечно-съдови събития при пациенти с нормални или ниски нива на LDL.
Асимптоматична атеросклероза
При пациенти с рискови фактори за атеросклероза без данни за исхемия, стойността на допълнителните изследвания е неясна. Въпреки че образните изследвания като многоточкова компютърна томография, ЯМР и ултразвук могат да открият атеросклеротична плака, те не подобряват точността на прогнозиране на исхемия в сравнение с оценката на рисковите фактори (напр. индекс на риска на Фрамингам) или образните находки и обикновено не се препоръчват.
Микроалбуминурията (>30 mg албумин за 24 часа) е маркер за бъбречно увреждане и неговото прогресиране, както и мощен предиктор за сърдечно-съдова и съдова заболеваемост и смъртност; въпреки това, пряка връзка между микроалбуминурията и атеросклерозата не е установена.