Атерома на лицето

Атеромата е доброкачествено задържащо новообразувание, което се развива в мастната жлеза. Съответно, предпочитаната му локализация са онези области на тялото, които са богати на glandulae sebacea (алвеоларни жлези), най-често това са така наречените себорейни зони, които включват лицевата част на главата - чело, бузи, надбъбречна област, назолабиален триъгълник, крила на носа, брадичка, уши (лобове и област зад ушите).

[ 1 ]

Епидемиология

Атеромата по лицето се образува в резултат на натрупване на себум в мастния канал и последващото му обтуриране (запушване). Доброкачествената киста може да бъде вродена и се определя като аномалия на вътрематочното развитие, такива кисти се диагностицират изключително рядко, по-често в областта на лицето се определят вторични, ретенционни кисти, които се развиват при пациенти на възраст от 16-17 до 55-60 години, независимо от пола и социалния статус.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини лицеви атероми

Преди да разберем и обосновем причината за атерома по лицето, е необходимо да запомним как са структурирани и работят мастните жлези.

Glandulae sebacea се различават по своето действие от други жлезисти тъкани, като например потните жлези. Те не само произвеждат специфичен секрет, но и активират разрушаването и деленето на клетките на секреторната течност по време на този процес, т.е. механизмът на такава секреция е изцяло свързан с холокринния тип. Периодът на производство, разрушаване и заместване на мастния секрет продължава от 3 до 4 седмици, това осигурява надежден защитен ефект за цялата кожа на тялото, която защитава повече от 900 000 мастни жлези. Glandulae sebacea (мастните жлези) служат като надеждна защита на кожата, осигурявайки ѝ бактерицидно третиране благодарение на състава на секреторната течност, а също така контролират топлоизолацията и задържат влагата в дълбоките слоеве на дермата.

Жлезите себацея са най-гъсто представени в областта на главата, особено в окосмената ѝ част, в областта на лицето. Причините за атерома по лицето се дължат на нарушение на производството на дендрити в три вида мастни жлези:

1. Големи мастни жлези - скалпа, средната част на лицето - носа, бузите, брадичката. Зоните, където са разположени жлезите, са от 450 до 900 на квадратен сантиметър кожа.
2. Жлезите от втори ред са разположени в областта на дългите велус косми (лануго косми при кърмачета и велус косми при възрастни) по цялото лице и тяло.
3. Малките мастни жлези са разположени във фоликулите на дългата коса в горните слоеве на дермата.

Освен това, мастните жлези се разделят на два вида:

• Жлези, които имат канал, който се отваря към повърхността на кожата (свободен).
• Жлези, в които отделителният канал се отваря директно в космения фоликул.

Съответно, кистите на свободните мастни жлези могат да зависят от пола. Така, при жените, отделителните канали на жлезите са локализирани по цялата лицева област, при мъжете само на местата, където няма растеж на дълга коса или в червената граница на устните. Фоликуларните кисти не познават полови предпочитания и се образуват с еднаква честота при жените и мъжете.

[ 7 ]

Рискови фактори

Тъй като мастната киста се образува в резултат на натрупването на дендрит (секреторна течност) и последващото запушване на канала, причините за атерома по лицето могат да се дължат на регулаторни фактори, които контролират работата на мастните жлези:

1. Неврохуморалната регулация се дължи на баланса на хормоните, главно половите хормони. Хиперсекрецията на дендритите най-често се свързва с хормонални дисфункции (периодът на пубертета или угасването - менопаузата).
2. Вродените атероми на лицето при кърмачета се причиняват от влиянието на майчините хормони (хипофизни хормони и прогестерон).
3. Регулацията на мастните жлези от автономната периферна или централна нервна система може да бъде нарушена, в резултат на което често се образуват доброкачествени неоплазми, включително атероми.
4. Метаболитно разстройство.
5. Заболявания, свързани с предната хипофизна жлеза.
6. Заболявания на надбъбречната кора.
7. Вирусен енцефалит, който води до нарушаване на автономните центрове.
8. Заболявания, свързани с намалена активност на имунната система и развитие на себореен дерматит.
9. Заболявания, свързани с дисфункция на храносмилателния тракт.

Дерматолозите отбелязват, че хиперсекрецията на мастните жлези на лицето се наблюдава по-често и по-рано при момичетата по време на пубертета, по-късно производството на дендрити при жените намалява по-бързо, отколкото при мъжете, кожата на жените „изсъхва“ по-бързо с всички признаци на нарастваща сухота. В този смисъл, мъжката кожа е по-защитена от произведените дендрити, което е свързано с повишено ниво на тестостерон, но този фактор провокира и образуването на кисти на мастните жлези.

Освен това, причините за атерома по лицето могат да бъдат чисто свързани с възрастта, когато работата на жлезите става по-малко интензивна. Дистрофията на мастните жлези може да бъде свързана с вродена патология, наследствен фактор или автоимунни заболявания, като склеродермия. Причините, които провокират факторите на кистозните неоплазми, като правило са важни от гледна точка на по-нататъшни превантивни действия, които се препоръчват след основния терапевтичен етап. Тъй като атеромата е доброкачествена неоплазма, нейните етиологични пътища са важни, но не играят съществена роля при избора на лечение, което в 99,9% е хирургично, т.е. кистата се отстранява напълно, независимо от симптомите и локализацията.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Симптоми лицеви атероми

Кистата на мастната жлеза може да не показва видими признаци дълго време. Атеромата се образува бавно, процесът на натрупване на секрет вътре в мастния канал отнема от шест месеца до 1 година или повече. Секретът вътре в отделителния канал се състои от холестерол, липидни елементи, мъртви епителни клетки, слуз, рогови люспи. Размерът на кистата варира от много малки, едва забележими образувания до големи - до 5-7 сантиметра в диаметър.

Симптомите на атерома по лицето най-често се проявяват визуално, когато човек забележи необичайно уплътняване в една или друга област на лицевата зона. Признаците на киста в клиничен смисъл могат да бъдат следните:

• Тумороподобна неоплазма.
• Кистата има плътна структура, която може да се определи чрез палпация.
• Атеромата има кръгла форма, доста ясно очертана, ограничена до лицето.
• Кожата около кистата не е променена по цвят или структура.
• Простият атером не е съпроводен с болка.
• Кожата над атеромата е подвижна, но не е способна да се събере в гънка, характерна за други неоплазми.
• Атеромата е склонна към възпаление и нагнояване, тези процеси причиняват болка, повишаване на локалната температура в областта на кистата. Възможно е флуктуиране, определящо се чрез палпация. Кожата около кистата е хиперемирана.
• Гнойният атером има типичния вид на развиващ се абсцес – подуто образувание с бял център.

Симптомите на атерома по лицето могат да варират в зависимост от местоположението на неоплазмата. Локализацията на атерома по лицевата част на главата е следната:

• Киста на ушната мида.
• Атерома в областта на веждите.
• Доста рядко - атерома на челото.
• Атерома в областта на крилата на носа, включително областта на бузите (назолабиална гънка).
• Много рядко - атерома на клепача.
• Киста на мастния канал на брадичката.
• Много рядко - атерома на устните.

Трябва да се има предвид, че гнойният атером е склонен към спонтанно отваряне и пробиване на гной върху повърхността на кожата, но много по-опасни от гледна точка на последствията са случаите, когато гнойното съдържание на кистата пробие в подкожната тъкан и в резултат на това образува флегмон. Флегмонът, от своя страна, има характерни симптоми - рязко повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, нарастващ оток в зоната на нагнояване, хиперемирана кожна област, некроза на меките тъкани в областта на гнойния процес. Такова усложнение в лицевата област е много опасно и е изпълнено с развитие на системна възпалителна реакция, до сепсис.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Атерома на слъзния карункул

Слъзният апарат се счита за спомагателна част от структурата на окото, основната му задача е да предпазва очите от външни фактори и да запазва роговицата, конюнктивата, поддържайки нормално ниво на влага в тях. Слъзният секрет се оттича навън или в носната кухина с помощта на слъзната жлеза, малките жлези и слъзните каналчета.

Слъзните органи произвеждат и отвеждат слъзна течност в носната кухина; те се състоят от слъзната жлеза, допълнителни малки слъзни жлези и специфични пътища – rivus lacrimalis (слъзни струйки), lacus lacrimalis (слъзно езеро), canalicu us lacrimalis (слъзни каналчета). В областта на слъзното езеро се локализира caruncula lacrimalis – слъзният карункул – видимата част от очната повърхност, покрита с конюнктива, леко изпъкнала и изпъкнала във вътрешния ъгъл. Атеромата на слъзния карункул не е често срещана и се среща само при онези редки пациенти, чийто caruncula lacrimalis е покрит с най-фините власинки. Тази област на окото се счита за нефункционална и принадлежи към категорията на остатъчните рудиментарни органи, предадени на хората „по наследство“ от евентуални далечни предци. Подобна част от окото е добре развита при влечугите и змиите под формата на така наречения „трети клепач“, който е напълно ненужен в човешкото тяло, най-вероятно поради тази причина орган, който е атрофирал в процеса на еволюцията и не функционира.

Всякакви неоплазми в слъзните жлези на човешкото око се считат за много редки, ако се установят, то в 75-80% те са доброкачествени и не са способни на злокачествено развитие. Кистите на слъзния карункул често се диагностицират като епителиом, фибром, липодермоид или атером, като за диференциация на диагнозата е необходимо хистологично изследване на секрета вътре в образуванието. Всички тези неоплазми не представляват опасност за здравето и не са способни да окажат значително влияние върху зрителната острота. Атеромата на слъзния карункул обаче може да бъде придружена от следните симптоми:

• Усещане за парене в окото.
• Усещане за чуждо тяло в областта на слъзния карункул.
• Липса на повишено сълзене.
• Липса на болка.
• Може да има увеличение на размера и зачервяване на слъзния карункул.

Причините за доброкачествените неоплазми в тази област не са напълно изяснени, но в повечето случаи те са свързани с попадане на мигли и чужди тела в окото, както и с микротравми на окото и последваща инфекция. По-рядко се диагностицират вродени патологии на слъзния апарат, които включват остър дакриоцистит или атрезия на слъзните точки и канали.

Лечението на доброкачествена киста на слъзния карункул винаги се извършва хирургично. Операцията се извършва под местна анестезия при пациенти на 7 и повече години; обща анестезия е показана за деца. Колкото по-рано се отстрани неоплазмата, толкова по-малък е рискът от нейното възпаление, нагнояване и усложнения по отношение на инфекция на други очни структури.

[ 14 ]

Атерома на бузата

Мазната киста на бузата не е необичайно явление; тази област е много богата на големи мастни жлези (glandulae sebacea), поради което кожата в тази област изглежда най-изпъкнала и често причинява много проблеми от естетическа и козметична гледна точка.

Причините, поради които се образува атерома по бузата, могат да бъдат различни:

• Нарушение на храносмилателния тракт.
• Хормонален дисбаланс, особено по време на пубертета и менопаузата.
• Акне, черни точки, комедони, които пациентът се стреми да излекува (изстиска) сам.
• Неспазване на правилата за грижа за кожата на лицето.
• Специфичен тип кожа – мазна или комбинирана.
• Себорея. Бузите са типични себорейни зони.
• Вродени аномалии на мастните жлези (рядко срещани).
• Инфекциозни кожни заболявания.
• Системни автоимунни процеси, включително склеродермия.
• Травми по лицето.
• Операции в областта на лицето, белези, цикатрикси (атеромата се развива поради нарушаване на нормалния процес на отстраняване на себум).

Симптомите на атерома по бузата са типични за всички кисти от този вид:

• Безболезнен етап на образуване на кисти.
• Отчетливо, видимо повдигнато образувание по бузата.
• Кистата е твърда на допир.
• Кожата над атерома не е променена по цвят.
• Кистата има овална форма и може да достигне доста големи размери поради добре развитата подкожна тъкан и специфичната структура на кожата в тази област.

Лечението на мастните кисти по лицето се счита за по-сложно, тъй като операцията изисква предпазливост и деликатност. Най-неприятното усложнение след отстраняване на атерома по бузата е белег, чийто размер зависи от размера на неоплазмата и дълбочината на нейното разпространение. Атеромата винаги се изрязва тотално, заедно с капсулата, в противен случай е невъзможно да се избегнат рецидиви и повторни операции. От друга страна, подобна операция неизбежно е съпроводена с дисекция на кожата, дори когато се използва радиовълнов или лазерен метод, следователно процедурата не може да се осъществи без белег. Поради тази причина атеромата трябва да се отстрани възможно най-рано, преди да се увеличи по размер и да се възпали, това е единственият начин да се постигне практически невидим шев и да не се наруши цялостната естетика и красота на лицето.

[ 15 ], [ 16 ]

Атерома на челото

Кистата на мастната жлеза „избира“ специфично място за образуване, тя се нуждае или от космен фоликул, където навлиза отделителният канал glandulae sebacea, или от област, богата на много алвеоларни жлези. Атеромата на челото най-често се развива в зоната на растеж на косата, тоест по-близо до самия скалп, такова новообразувание се счита за доброкачествено, задържащо се, образувано в резултат на натрупване на себум и запушване на изхода на канала.

Атеромата на челото може да бъде провокирана от следните фактори:

• Нарушаване на мастните жлези в резултат на свързани с възрастта хормонални промени (юношество, менопауза, старост).
• Неправилна грижа за кожата на челото, запушване на отделителните канали на жлезите, порите на кожата с козметика.
• Ендокринни патологии (заболявания на яйчниците, надбъбречните жлези).
• Прием на лекарства (глюкокортикостероиди).
• Храносмилателни нарушения, стомашно-чревни заболявания.
• Хронично акне.
• Демодекозата е микроскопичен акар, който паразитира в космените фоликули и мастните жлези.
• Хипотрофични белези след нараняване, пост-акне.

Атеромата на челото може да бъде подобна по клинични прояви на липом, фибром, епителиом, поради което изисква прецизна диференциация. Освен това, в областта на челото може да се развие специфична неоплазма, свързана с венерически заболявания - сифилитична гума, която също е безболезнен, плътен подкожен възел, несраснал с кожата.

Лечението на кисти на мастните жлези винаги е хирургично, атеромата може да се отстрани на всеки етап от развитието си, като диференциалната диагностика се провежда паралелно, когато по време на енуклеация се събира тъкан за хистология. Премахването на атерома на челото може да се извърши по различни начини, като изборът им зависи от размера и състоянието на неоплазмата. Малките кисти се отстраняват добре с лазер, гнойните атероми на челото първо се отварят, обработват, дренират, пълното изрязване на капсулата и съдържанието ѝ е възможно само след неутрализиране на симптомите на възпаление. Един от най-ефективните и безопасни методи се счита за радиовълновия метод, при който практически не остава белег по кожата. Трябва да се отбележи, че предложенията за премахване на атерома на лицето без конци и разрези са неправилни. Без минимален разрез на кожата е невъзможно да се премахне кистата, тъй като е необходимо пълно извличане на капсулата ѝ, в противен случай атеромата ще се появи отново и съответно операциите ще трябва да се повтарят повече от веднъж. Методът с радиовълни включва разрязване на кожата в рамките на 1,5-2 милиметра, изпаряване на съдържанието на неоплазмата, нейната капсула и коагулация на тъканта. От естетическа гледна точка този метод е най-щадящият, като по този начин атеромата на челото може да бъде премахната завинаги.

Атерома на веждите

Веждите са от четинест тип, растат много по-бавно от своите „братя“ по главата и други части на тялото, освен това са по-уязвими към въздействието на външни фактори и по-устойчиви на вътрешни промени в организма, например хормонални промени. Ето защо основната причина, поради която може да се образува атерома на веждата, се счита за нарушаване на хигиенните правила или просто замърсяване на канала на мастната жлеза както с битови елементи (мръсотия, прах), така и с козметика. Атеромата на веждата често се нарича триходермална киста, тъй като е свързана с космения фоликул, където всъщност се намира.

Симптоми на атерома в областта на веждите:

• Безболезнена бучка на веждата.
• Плътна еластична структура на кистата.
• Атеромата на веждата рядко достига големи размери; по-често се определя в границите от 0,3 до 1 сантиметър.
• Кистата е подвижна и има изход в средата.
• Атеромата в областта на веждите често става гнойна и се отваря самостоятелно, като гнойното съдържание изтича навън.
• След отваряне, мастната киста на веждата е склонна към рецидив и не може да изчезне без хирургично лечение.

Атерома във всяка част на тялото подлежи на хирургично отстраняване, в областта на веждите енуклеацията ѝ не е трудна, тъй като тази област се счита за достатъчно безопасна за козметични процедури. Отстраняването на кистата принадлежи към категорията на малките хирургични интервенции и се извършва амбулаторно, минималният разрез и последващият следоперативен белег са почти невидими, тъй като са скрити от твърдите косми на веждите. По време на операцията изолираните тъкани се изпращат за хистологично изследване, за да се диференцира атеромата от фиброма, липома, хигрома и други доброкачествени образувания на кожата и подкожната тъкан.

[ 17 ]

Атерома на устната

Мастните жлези, в които се образува атерома, се разделят на два вида - жлези, разположени в космения фоликул, и свободни, отделни жлези. Атеромата на устната се свързва с втория тип - свободни мастни жлези, които са локализирани в лигавиците на клепачите, зърната, включително в областта на устните. Отделните канали на такива жлези отиват директно до повърхността на кожата, защитавайки я със секретиран себум, осигурявайки нормално ниво на влага и еластичност.

Причини, поради които може да се развие киста на мастните жлези (атерома) на устната:

• Генетична предразположеност към запушване на отделителните канали на жлезите.
• Нарушения на храносмилателния тракт.
• Инфекциозно увреждане на кожата около устните.
• Малформации на свободните мастни жлези – астеатоза, хетеротопия, болест на Фордайс.
• Хиперкератоза (прекомерно удебеляване на горния слой на дермата) поради излагане на слънчева светлина, в резултат на механична травма, поради недостиг на витамини.
• Замърсяване на отделителния канал на жлезата с козметика, включително червило.
• Самостоятелни опити за премахване на акне, комедони (изстискване).

Клинични признаци на атерома на устната:

• При болестта на Фордайс се наблюдават малки атероматозни обриви под формата на малки бледи възли в областта на лигавицата на устната.
• Когато се образува ретенционна киста на устната, тя представлява безболезнена малка бучка (обикновено на долната устна), която се издига над границата.

Дерматолозите и козметолозите често наричат атерома на устната мукоцеле, въпреки че такова новообразувание не принадлежи към мастната жлеза, а е киста на слюнчената жлеза, която също се отстранява хирургично.

Ретенционната неоплазма на устната се счита за доброкачествена, но трябва да се оперира възможно най-рано, за да се избегне възпаление и нагнояване на кистата. Атеромата подлежи на пълно изрязване със скалпел, лазер или радиовълнов метод.

[ 18 ], [ 19 ]

Атерома на окото

Киста на мастната жлеза в областта на очите е свързана със запушване на отделителния канал. Най-често атеромата на окото първоначално се бърка с ечемик на окото или мастен тумор (липом), но кистата е самостоятелно заболяване, което изисква специфично лечение.

Клепачите имат така наречените свободни жлези (glandulae sebacea), които излизат директно върху кожата. Тези жлези са разположени по цялата дължина на горната клепачна плочка и в хрущялната тъкан на долния клепач. Атеромът на окото се диагностицира най-често на горните клепачи, тъй като там има почти 2 пъти повече мастни жлези, отколкото в долните (до 40 glandulae sebacea). Отделената мастна секреция се придвижва със слъзната течност до медиалния ъгъл на окото в слъзното езеро и може да се натрупа там през нощта, което е особено забележимо сутрин, след сън.

Атеромата на окото рядко е голяма, по-скоро прилича на малък бял възел, безболезнен и плътен на допир. Такава киста често се нагноява, често се отваря сама и рецидивира отново след дълъг период от време.

Атеромата в областта на очите трябва да се диференцира от следните неоплазми:

• Липом на окото, който за разлика от липомите в други части на тялото е склонен да се развие в липосарком, злокачествено новообразувание.
• Папилома на окото.
• Халазион (възпаление и запушване на мейбомиевата жлеза).
• Себорейна кератоза.
• Доброкачествен невус на клепача.
• Аденом на клепача.
• Сирингома.
• Фибропапилома.
• Сенилна брадавица.

Атеромът на окото се лекува хирургично, като методът се избира в зависимост от първоначалния преглед и състоянието на кистата. Възпалената, гнойна атерома се лекува симптоматично, след което се отстранява, прости кисти с малки размери се оперират под местна анестезия при пациенти над 10 години, а операции под обща анестезия са показани при по-малки деца. Кистата се изрязва тотално, за да се избегне рецидив, в този смисъл тя трябва да се отстрани възможно най-рано, без да се чака възпаление. Тъканите на атеромата задължително се изпращат за хистология, за да се изключат злокачествени процеси в областта на окото.

[ 20 ]

Атерома на клепача

Заболяванията на клепачите в офталмологията условно се разделят на възпалителни, инфекциозни, доброкачествени туморни и злокачествени туморни патологии. Атеромата на клепача се счита за доброкачествена неоплазма, която не е способна на злокачествено развитие, но изисква своевременно лечение под формата на хирургично отстраняване. Атеромата е киста, образувана в резултат на натрупване на себум и запушване на отделителния канал на алвеоларната свободна жлеза. Такава неоплазма се диференцира от тумори с подобни симптоми:

• Кератоакантом (епителна неоплазма).
• Хемангиом.
• Брадавица.
• Папилома.
• Невус.
• Липома.
• Халазион (мейбомиева киста).
• Фиброма.
• Външен неразвит ечемик на клепача.
• Вътрешен ечемик на клепача.
• Блефарит (прост, улцерозен, ъглов).
• Кисти на Мол.
• Кисти на Цайс.
• Заразен молускум с вирусна етиология.
• Дермоидна киста на клепача.
• Себорейна кератоза.
• Ксантелазмата е колекция от липидни елементи в медиалната област на клепачите.
• Фоликуларен конюнктивит.
• Хемангиом.

Атеромата на клепача е склонна към възпаления, включително гнойни, което значително усложнява лечението ѝ. Много по-лесно и безопасно е да се отстрани малка, проста киста, която се енуклеира напълно - заедно с капсулата и съдържанието, в амбулаторни условия. Възпалените атероми често рецидивират дори след операция, поради факта, че достъпът до кухината е труден, освен това границите на неоплазмата се изтриват и прецизното изрязване на кистата е почти невъзможно. В тази връзка се лекува гнойна киста, изчаква се отшумяване на симптомите и период на ремисия, след което се извършва пълно изрязване на атеромата на клепача. Периодът на възстановяване на тъканите обикновено трае не повече от месец и половина, шевът е толкова микроскопичен, че е напълно невидим и не се счита за козметичен дефект.

[ 21 ]

Атерома на долния клепач

Мастните слоеве на горния и долния клепач се различават един от друг. Най-голямо натрупване на мазнини се наблюдава в преградата на окото, горният клепач съдържа два слоя, долният е по-наситен - има три секции от мастния слой. Съответно, отдолу има повече мастни жлези, което определя причините, поради които атеромата на долния клепач се диагностицира 1,5 пъти по-често от подобна киста отгоре.

Атеромата на долния клепач е малка плътна неоплазма под формата на тумор, безболезнена и едва видима. Кистата не засяга зрението, докато не достигне впечатляващи размери, образуването ѝ отнема много време, но когато се възпали, бързо нараства понякога до 2-3 сантиметра, покривайки очната ябълка.

Диференциалната диагноза на атерома на долния клепач се провежда със следните очни заболявания:

• Ксантома (ксантелазма) е жълтеникав тумор, който се издига над повърхността на клепача.
• Липомът е типичен мастен тумор.
• Фибропапилома.
• Хигрома.
• Сенилна брадавица.
• Киста на мейбомиевата жлеза.
• Доброкачествен невус на клепача.

Атеромата на клепачите се лекува само хирургично. Възрастните пациенти не се нуждаят от стационарно лечение, процедурата се извършва амбулаторно под местна анестезия. Деца под 7-годишна възраст се хоспитализират, тъй като кистата се отстранява под обща анестезия. Операцията е сравнително проста процедура, усложнения са възможни само под формата на рецидив на атеромата поради непълното ѝ изрязване.

[ 22 ], [ 23 ]

Атерома на носа

Най-големите мастни жлези са разположени в областта на носа, особено в кожата на крилата на носа и в назолабиалния триъгълник. Кожата около носа е доста тънка, върхът на носа и крилата са по-плътни и по-текстурирани, имат разширени пори. Тъй като атеромата е склонна да се образува в мастните жлези, това е определящият фактор за локализацията ѝ в тази област. Най-често назалният атером се диагностицира във vestibulum nasi - вътрешната страна на крилата, място, богато на малки власинки и glandulae sebacea (алвеоларни жлези). Външната част на носа също е предразположена към образуване на липоми, сред които атеромата заема водещо място.

Атеромата на носа е подобна по визуални признаци на следните кожни неоплазми и заболявания:

• Вътрешни циреи на носа.
• Възпалено акне вулгарис.
• Липоми.
• Фиброми.
• Флегмонозно акне.
• Дермоидна киста на основата на носа.
• Папилома.

Причините, които провокират киста на мастните жлези в областта на носа, могат да бъдат следните:

• Мазен тип кожа.
• Неспазване на хигиената и правилата за грижа за кожата на лицето.
• Заболявания на стомашно-чревния тракт.
• Ендокринни патологии.
• Хиперсекреция на мастните жлези, причинена от хормонални нарушения.
• Хронично акне, комедони.
• Себорея на кожата (носът е една от себорейните зони).

Атеромата на носа изглежда като уплътнение, ясно очертано, безболезнено и бавно нарастващо. Кистата може да се възпали и да се трансформира в абсцес. След отварянето ѝ, атеромата се увеличава отново до пълното ѝ отстраняване чрез операция. Самостоятелното отстраняване или резорбция на кистата е невъзможно поради нейната структура, капсулата се състои от епителни клетки, съдържанието - от холестеролни кристали, кератинизирани частици и себум.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Как се лекува атерома в областта на носа?

Има няколко начина за премахване на мастна киста:

1. Пълна енуклеация на атерома – капсулата, нейното съдържание и често близките тъкани, засегнати от възпалителния процес, се отстраняват. Операцията се извършва със скалпел.
2. Лазерното отстраняване на кисти е възможно само при малки по размер неоплазми (до 2-3 сантиметра), при липса на симптоми на възпаление или нагнояване.
3. Радиовълнови методи за изпаряване на капсулата, съдържанието и паралелна коагулация на тъкани и съдове.

Всички варианти за премахване на кисти на мастните жлези се считат за ефективни, ако атеромата не е станала гнойна, операцията не отнема повече от 30 минути, периодът на възстановяване продължава не повече от месец, когато малките белези след хирургични манипулации се абсорбират напълно.

Диагностика лицеви атероми

Диагнозата на атерома не е трудна, като правило кистата се определя чрез инспекция и палпация. По-точна, специфична картина се дава от резултата от хистологичното изследване, когато се взема тъканна проба по време на отстраняването.

Диагнозата на атерома по лицето не изисква специфични методи, най-често е достатъчно да се събере анамнеза, да се прегледа и палпира. Изключение могат да бъдат идентифицирани кисти в областта на очите и носа, тогава се предписват КТ - компютърна томография, ултразвук, рентгенография в няколко проекции, за да се изясни диагнозата. По-точен резултат, по един или друг начин, дава хистологията, която потвърждава доброкачествения или друг характер на неоплазмата по лицето.

[ 28 ], [ 29 ]

Диференциална диагноза

Специфичната диагностика на атерома по лицето се състои именно в диференциация, по време на която кистата трябва да бъде отделена от подобни тумори на кожата и подкожната тъкан по външни признаци. Това могат да бъдат следните заболявания:

• Molluscum contagiosum – заразен мекотел. Малки уплътнения под формата на възли, безболезнени, плътни, с малка вдлъбнатина в средата.
• Киста на клепачите или мейбомиева жлеза (халазион).
• Липомът е типичен мастен тумор, който е класически доброкачествен мастен тумор.
• Фиброма.
• Блефарит (клепачи).
• Милиите са бели точки.
• Херния на корена на носа.
• Дерматомиофиброма.
• Келоиден белег.
• Еластом.
• Фиброзна папула.
• Ксантогранулом.
• Папилома.
• Брадавици (себорейни, старчески).
• Невус.
• Аденом.
• Ксантома.
• Дермоидна киста.
• Сирингома (запушване на потните жлези).

Лечение лицеви атероми

Лечението на кисти на мастните жлези в 100% от случаите е хирургично. Необходимо е незабавно да се определи и научи фактът, че поради структурата си, атеромата не може да се разреши самостоятелно или с помощта на консервативна терапия, особено народни методи. Краткосрочно намаляване на кистата е възможно поради пробив на съдържанието, добре е, ако това се случи външно - върху кожата, по-лошо е, ако дендритът проникне в подкожната тъкан, това е изпълнено с абсцес, флегмон. В областта на лицето това е не само неприемливо, но и опасно по отношение на общо отравяне на кръвта, сепсис.

Лечението на атерома по лицето се извършва хирургично на всеки етап от процеса, с изключение на периода на възпаление и нагнояване. Малките кисти се отстраняват с лазер без последствия за красотата, малките шевове се разтварят в рамките на един месец и стават почти невидими. Големите атероми се отстраняват със скалпел, като в такива случаи дисекцията на кожата е неизбежна, съответно белегът може да бъде доста голям. Следователно, чакането кистата да се увеличи по размер е неподходящо, както и разчитането на нейното „магическо“ спонтанно изчезване. Колкото по-рано се изреже атеромата, толкова по-малък е рискът от получаване на козметичен дефект.

Операциите се извършват под местна анестезия, процедурата не отнема много време и не се изисква възстановяване след операцията.

Гнойните атероми изискват по-продължително лечение. Абсцесът се отваря, раната се дренира, предписва се антибактериална терапия, 14-21 дни след отшумяване на симптомите на възпаление, атеромата се изрязва напълно, за да се избегнат рецидиви. Прогнозата за лечение на атерома е 100% благоприятна, такива неоплазми не са склонни към злокачествено развитие и никога не се трансформират в злокачествен процес.

Премахване на атерома по лицето

Съществуват няколко общоприети метода за премахване на атерома по лицето. Разбира се, всеки пациент, независимо от пола си, се стреми да запази лицето си непокътнато и безопасно, тоест да избегне появата на нежелани белези. В тази връзка премахването на атерома по лицето е наистина по-специфично, за разлика от операциите по други части на тялото. Въпреки това, изрязването на киста по лицето не е трудно, процедурата трае не повече от 30 минути, като се имат предвид постиженията на медицината и новите технологии, атеромата може да се нарече една от най-безопасните и благоприятни по отношение на прогнозата на заболяванията.

Премахване на атерома по лицето, опции:

• Хирургичен метод с помощта на скалпел. Атеромата се отстранява заедно с мембраната през малък разрез, след което се поставят козметични шевове.
• Лазерното отстраняване на атерома в областта на лицето е показано при малки неоплазми, които нямат признаци на възпаление. Този метод се счита за ефективен, безболезнен и след лазера практически не остават белези, което е много важно при манипулации по лицето.
• Радиовълновият метод за „изпаряване“ на атерома е един от най-популярните методи, който гарантира безрецидивен резултат. Безконтактната технология позволява да се направи без конци, без усложнения с най-прецизното, насочено въвеждане в зоната на образуване на кистата. Особено ефективно е радиовълновото отстраняване на атерома в областта на очите, назолабиалния триъгълник и бузите.

Изборът на метод зависи от състоянието на атерома - неговия размер, наличието на признаци на възпаление, местоположението му, както и възрастта на пациента. Премахването на доброкачествени кисти се счита за доста просто и не е съпроводено с постоперативни усложнения, така че навременното неутрализиране на атерома в момента може да се счита за по-проста процедура дори от лифтинг на лицето или други манипулации от категорията контурна пластика.

Предотвратяване

Основното правило, което помага за предотвратяване на развитието на различни неоплазми по лицето, се счита за редовна грижа за кожата, включително професионално почистване в салони за красота. Превенцията на атерома по лицето може да включва и следните препоръки:

• Почистване на порите на кожата с внимателно подбрани продукти.
• Използване на парни бани и нежно премахване на излишния себум от кожата.
• Поддържане на здравословна диета, включваща храни, богати на фибри, витамини и микроелементи. Ограничаване на консумацията на пикантни, сладки, мазни храни.
• Редовни посещения при козметик и следване на всички негови съвети относно грижата за проблемните зони на лицето.
• Задължително е да премахвате грима си всеки ден преди лягане.
• Ограничете излагането на слънце (пряка слънчева светлина), използвайте защитна козметика с UV протектори.
• Прием на витамини А, Е, С, комплекси, съдържащи цинк, мед, желязо, които спомагат за поддържане на тургора и еластичността на кожата на лицето.
• Избягвайте всякакви опити за самостоятелно премахване на пъпки, акне и комедони по лицето.
• Използвайте само висококачествена, сертифицирана козметика и продукти за грижа за кожата.
• Навременни действия за предотвратяване на появата на липоми и кисти преди очаквания период на хормонални промени (пубертет, менопауза) - рационално хранене, използване на специални антисептични средства (лосиони, гелове, ексфолианти, кремове).
• Задължителна защита на кожата през зимата, за да се предотврати дехидратация, сухота и ултравиолетова радиация.

Атеромата на лицето не е злокачествено новообразувание и никога не се изражда в онкологичен процес. Въпреки това, за да избегнете чисто козметични дефекти и свързания с тях психологически дискомфорт, трябва внимателно да се грижите за кожата на лицето си и своевременно да се свържете с козметолог, ако по нея се появят атипични уплътнения.

[ 30 ], [ 31 ]