Анестезиолог

От древни времена медицината се е стремяла да направи хирургичните интервенции безболезнени за пациентите и почти до средата на 19 век много от озовалите се на операционната маса са умирали от болков шок... Днес облекчаването на болката по време на операции се осигурява от специални лекари - анестезиолози.

Целта на общата анестезия е да осигури най-благоприятните условия за операцията. Това означава, че пациентът не трябва да усеща болка, а мускулите му трябва да са в състояние на релаксация (миорелаксация). Същевременно съвременната анестезиология е възприела основния принцип: облекчаването на болката не може да застрашава живота на пациента и да намалява защитните сили на организма, така че след операцията да му помогне да се възстанови.

Това са задачите, които решава анестезиолог – квалифициран специалист с висше медицинско образование и съответната медицинска специализация.

Кой е анестезиолог?

Анестезиологът, подобно на хирурга, носи огромна отговорност за успешния изход на всяка операция, извършена под обща анестезия. В крайна сметка, докато хирургът си върши работата, анестезиологът си върши своята – координира жизненоважните функции на човешкото тяло под анестезия. Следователно, анестезиологът (или анестезиолог-реаниматор) трябва да има отлични познания не само за фундаменталните принципи на медицината, анатомията и физиологията, но и за фармакодинамиката на лекарствата, използвани в анестезията – за да може правилно да идентифицира и най-малкото отклонение във функционирането на органите по време на хирургични интервенции и да предприеме своевременни адекватни мерки.

Трябва да се отбележи, че общата анестезия и регионалната анестезия чрез спинална и епидурална анестезия (при които болковите усещания на мястото на операцията са напълно блокирани) могат да се извършват само от анестезиолог. Локалната анестезия по всички останали методи се извършва от лекари според профила на заболяването - стоматолози, отоларинголози, ортопеди, офталмолози и др.

Кога трябва да посетите анестезиолог?

Трябва да потърсите съвет от добър анестезиолог, ако ви предстои операция, която изисква обща анестезия, и имате някакви притеснения относно нея.

Например, хората с алергии може да имат определени трудности при прилагането на анестезия. И за да се сведе до минимум рискът от потенциални алергии, би било препоръчително да се свържете с анестезиолога, който ще прилага анестезията, за да разберете списъка с лекарства за анестезия. След това можете да се свържете с алерголог, за да проведете тестове за алергия към тези лекарства. Въпреки че, както казват опитни специалисти, тези тестове не дават 100% гаранция за липсата на алергии по време на анестезия...

Трябва също да се свържете с анестезиолог, ако след обща анестезия човек изпитва главоболие, гадене, слабост, объркване, частична парализа (след епидурална анестезия). Компетентен анестезиолог ще ви даде препоръки и ще ви посъветва към кой специалист да се обърнете за помощ.

Какво прави анестезиологът?

Какво прави анестезиологът по време на хирургично лечение на определено заболяване? По време на планирани операции - преди да отидат на операционната маса - пациентите се срещат не само с хирурга, но и с анестезиолога.

Имайки диагноза в ръка и знаейки спецификата на предписаната на пациента операция, анестезиологът оценява физическото му състояние и установява: какви хронични заболявания има човекът, какви операции е претърпял вече и как е реагирал на анестезията (анамнеза за анестезия), какви травми е имал, какви лекарства е приемал наскоро и дали има алергии към някакви лекарства.

Въз основа на тази информация, като се вземе предвид естеството на предстоящата хирургична интервенция и нейната продължителност, анестезиологът избира оптималния метод за облекчаване на болката, както и вида и дозировката на лекарствения анестетик.

Между другото, въпроси като „какви заболявания лекува анестезиолог?“ или „какви изследвания трябва да направя, когато посещавам анестезиолог?“ са безсмислени в този случай, тъй като, както разбирате, анестезиолозите не се занимават с лечение като такова. Но ако по време на операцията се развият някакви усложнения - например нарушения на сърдечния ритъм - анестезиологът-реаниматор прибягва до спешни мерки, например провежда сърдечна стимулация. А в случай на кървене, той е изправен пред задачата да избере средствата, необходими за попълване на обема на циркулиращата кръв.

Що се отнася до изследванията, преди да извърши операцията, анестезиологът се нуждае от информация за кръвната група (и Rh фактор) на пациента, пълна кръвна картина, пълен анализ на урината и резултати от ЕКГ.

След това се изготвя анестезиологичен план. Като правило, обширните интракавитарни операции се извършват с комбинирана ендотрахеална анестезия: след въвеждане в анестезия, анестезиологът извършва директна ларингоскопия и интубация на трахеята или бронхите и свързва анестезиологично-дихателен апарат (с изкуствена вентилация на белите дробове) към интубационната тръба. А малките екстракавитарни операции (с продължителност не повече от час и половина) се извършват под инхалационна обща анестезия през маската на анестезиологичния апарат - със спонтанно дишане на оперирания пациент.

Освен това се извършва подготовка на лекарства за анестезия - премедикация. Като се вземат предвид фактори като състоянието на пациента, възрастта, телесното тегло, естеството на операцията и избрания метод на анестезия, анестезиологът предписва редица лекарства. Тези лекарства са предназначени да облекчат психическия стрес в навечерието на операцията, да осигурят нормален сън на пациента и да улеснят въвеждането на анестезията. Също така, някои лекарства, предписани от анестезиолога, помагат за предотвратяване на евентуални нежелани реакции на организма към анестезията и намаляват риска от странични ефекти на използваните анестетици.

Какво прави анестезиологът по време и след операцията?

След като пациентът бъде поставен под анестезия, анестезиологът е постоянно близо до пациента през цялата операция и следи състоянието му. За тази цел се използва апаратура, която предоставя обективна информация за работата на сърцето и белите дробове, следи артериалното налягане, централното венозно налягане, кръвопълнението на тъканите, газовия състав на вдишваната и издишваната смес (или концентрацията на лекарства в кръвта, прилагани интравенозно), и следи газовия и киселинно-алкалния състав на кръвта.

Анестезиологът следи също цвета и влажността на кожата на пациента, размера на зениците му и реакцията им на светлина.

След приключване на операцията, анестезиологът спира прилагането на анестетични средства, но работата му не свършва дотук. В следоперативния период той следи състоянието на пациента с помощта на специална апаратура: в зависимост от вида на общата анестезия, продължителността на възстановяването от нея варира, а анестезиологът, заедно с лекуващия лекар, следи как протича процесът - за да предотврати усложненията навреме. В крайна сметка, няма абсолютно безвредни методи за обща анестезия и всички анестетични лекарства по един или друг начин влияят на черния дроб, който ги отстранява от кръвта.

Съвет от анестезиолог

Ако имате диабет или коронарна болест на сърцето, трябва да продължите да приемате лекарствата, предписани от Вашия лекар, преди операцията.

Преди каквато и да е операция не трябва да приемате аспирин (може да увеличи кървенето) и не трябва да пиете алкохол поне една седмица (допълнителното натоварване на черния дроб ще попречи на отстраняването на токсични вещества от тялото).

Не трябва да ядете животински мазнини, по-добре е да ядете пилешко месо, риба и ферментирали млечни продукти.

При пациенти в напреднала възраст може да възникне бронхит или дори пневмония в резултат на операция под обща анестезия.

Между другото, Международният ден на анестезиолога се отбелязва ежегодно на 16 октомври. Именно на този ден през 1846 г. професор Джон Колинс Уорън от Харвардския университет използва обща етерна анестезия по време на операция за отстраняване на тумор в подчелюстната област на пациент в болница в Бостън, 20-годишния художник Едуард Абът. Анестезията е извършена от зъболекар Уилям Мортън.

[ 1 ], [ 2 ]