Ацикловир за възпалено гърло: ефективно лечение на херпесна инфекция

Лигавиците на сливиците могат да бъдат засегнати от бактерии или гъбички, както и от вируси. И във всички случаи заболяването ще се нарича едно и също - ангина или тонзилит - и лечението ще бъде различно. Например, Ацикловир за ангина се предписва само при вирусни лезии: ако възпалителният процес е провокиран от бактерии или гъбички, тогава това лекарство ще бъде просто безполезно.

Вирусният тонзилит е заболяване, не по-рядко срещано от бактериалния тонзилит. Може да бъде причинен от грипни вируси, както и от вирусите ECHO и Coxsackie.

Помага ли Ацикловир при тонзилит?

При първите признаци на тонзилит е необходимо възможно най-скоро да се определи произходът на заболяването: дали е причинено от вирус или бактерия. Предписаното лечение зависи преди всичко от това. Тъй като Ацикловир е антивирусно лекарство, употребата му е неподходяща при бактериален тонзилит и обратно - антибиотиците няма да помогнат при херпесен тонзилит.

Най-често лекарят не губи време за провеждане на диагностична намазка за бактериална култура: чакането на резултатите от нея ще отнеме много време и лечението трябва да се проведе незабавно (въпреки че такава диагностика е най-добрият вариант за оптимална ефективност на терапията). Повечето лекари действат според два принципа. Първият принцип е едновременното предписване както на антибиотик, така и на Ацикловир (или друго антивирусно лекарство). Този подход не е напълно правилен, тъй като дава на организма на пациента допълнително и силно лекарствено натоварване. Вторият принцип е задълбочен анализ на симптомите: лекарят се опитва да разбере от естеството на клиничната картина за какъв вид болки в гърлото става въпрос - вирусни или бактериални. Така че, ако пациентът има симптоми като висока температура, уголемени сливици и лимфни възли, главоболие и болки в гърлото, но не се оплаква от кашлица или хрема - тогава най-вероятно има вирусна болка в гърлото. Допълнителен признак е появата на червен обрив и язви по сливиците.

При бактериален тонзилит температурата е налице, но незначителна, появяват се ринит, кашлица и промени в гласа. Също така, при микробно заболяване, в много случаи има бяло покритие по сливиците, а лимфните възли не се увеличават.

Подобен подход за определяне на етиологията на заболяването може да се осъществи, но има и случаи на атипично протичане на заболяването: в такава ситуация е трудно да се отгатне принадлежността на патогена.

Като се има предвид гореизложеното, можем само да потвърдим, че единственият точен метод за определяне на вирусния или бактериалния произход на тонзилита е лабораторната диагностика и бактериалната култура.

[ 1 ], [ 2 ]

Показания Ацикловир за възпалено гърло

Ацикловир за вирусен тонзилит насърчава по-бързото излекуване на заболяването, намалява вероятността от разпространение на възпалителния процес и развитие на усложнения във вътрешните органи и облекчава болката в гърлото в острия стадий на тонзилит.

Ацикловир също проявява имуностимулиращ ефект при херпесна болка в гърлото (насочена към стимулиране на защитната реакция на организма към въвеждането на вируса).

В допълнение към вирусния тонзилит, Ацикловир може да се използва и при други инфекции с вируса на херпес симплекс, херпес зостер, както и за предотвратяване на вирусни заболявания при пациенти с нарушена имунна функция.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ацикловир за гноен тонзилит

Вече казахме, че тонзилитът може да бъде вирусен или микробен. Когато се говори за гноен тонзилит, обикновено се има предвид заболяване с микробен произход, което най-често се причинява от стрептококи пиогени, а малко по-рядко от стафилококи, хемофилни бацили или невхерии. Изброените микроорганизми са изключително бактериална флора, върху която Ацикловир няма никакъв ефект. Лечението на гноен тонзилит трябва да се провежда само с антибактериални лекарства: терапията се предписва курсово, след предварителен анализ за идентифициране на патогена и определяне на неговата чувствителност към антибиотици.

[ 6 ]

Формуляр за освобождаване

Днес в аптеките има няколко различни форми на лекарството Ацикловир. Това са таблетки, очен мехлем, мехлем за външна употреба и лиофилизат за приготвяне на разтвор за последващо интравенозно приложение:

• Белите таблетки съдържат 0,2 g активен ацикловир на таблетка.
• Ацикловир мехлем 5% за външна употреба, 5 или 10 г в алуминиева туба. Ацикловир мехлем за гърло се използва чрез смазване на засегнатите сливици в продължение на 5-10 дни.
• Ацикловир лиофилизат на прах за приготвяне на инфузионен разтвор (флакони от 250 mg, 500 mg и 1000 mg).

Преди да изберете конкретна форма на лекарство, е необходимо да оцените състоянието на пациента. Например, ако лечението на ангина се извършва амбулаторно, тогава е позволено да се използват таблетки и мехлеми.

Ако заболяването е тежко и има висок риск от усложнения, лечението се провежда в болница, като се използват инжекции с лекарството.

Лекарството се произвежда от много фармацевтични компании, така че може да има двойни имена, които съответстват на марката на производителя. Така че най-известните са: Ацикловир акрикин, Дарница, Стада, Астрафарм, Фармак, Вишфа, Белупо, ЖФФ, Белмед и др.

[ 7 ], [ 8 ]

Фармакодинамика

Ацикловирът е синтетичен пуринов нуклеозиден аналог и има in vivo/in vitro инхибиторна активност срещу човешки херпесни вируси. Те включват вирус на херпес симплекс тип 1 и тип 2, вирус на варицела-зостер, цитомегаловирус и вирус на Епщайн-Бар. Ацикловирът има силно селективна инхибиторна активност срещу гореспоменатите инфекциозни агенти. Ензимът тимидин киназа в здрава, незаразена клетка не възприема ацикловир като субстрат, така че токсичният ефект върху клетките на организма е винаги минимален. Тимидин киназата, която е кодирана във вирусните клетки, обаче трансформира ацикловир в ацикловир монофосфат. Това вещество е аналог на нуклеозид, който впоследствие се превръща поетапно в дифосфат, а след това в трифосфат. Последният взаимодейства с вирусната ДНК полимераза веднага след въвеждането на ацикловир във вирусната ДНК. В резултат на тези процеси синтезът на вирусната ДНК верига е блокиран.

[ 9 ], [ 10 ]

Фармакокинетика

Абсорбцията на ацикловир в чревната кухина е само частична.

При възрастни пациенти крайният полуживот на интраваскуларното приложение на лекарството може да бъде 2,9 часа. По-голямата част от приложения Ацикловир напуска тялото непроменен през бъбреците. Скоростта на бъбречния клирънс значително надвишава скоростта на креатининовия клирънс: това показва, че лекарството се екскретира през бъбреците не само чрез гломерулофилтрация, но и чрез тубулна секреция.

Значителен метаболит на Ацикловир се счита за 9-карбоксиметоксиметилгуанин, чийто дял е 10-15% от общото количество на лекарството, открито в урината. Ако Ацикловир се приеме 60 минути след прием на един грам пробенецид, крайният полуживот и площта под кривата концентрация/време се увеличават съответно с 18% и 40%.

Ако пациентът страда от хронична бъбречна недостатъчност, средният полуживот може да бъде 19½ часа. Средният полуживот на лекарството по време на хемодиализа е 5,7 часа. Съдържанието на Ацикловир в кръвния серум по време на хемодиализа намалява с 60%.

Съдържанието на лекарството в цереброспиналната течност може да бъде около 50% от съответното съдържание в кръвния серум. Степента на свързване с плазмените албумини е относително малка (9-33%).

[ 11 ], [ 12 ]

Дозиране и администриране

Ацикловир под формата на таблетки се приема за лечение на вирусен тонзилит веднага след хранене, с вода. Дозировката се координира от лекуващия лекар. Стандартният режим на лечение е следният: възрастни пациенти приемат 200-400 mg от лекарството на всеки четири часа, пет пъти дневно (лекарството не се приема през нощта). Продължителността на лечението е 7 дни.

Пациентите с нарушена бъбречна функция трябва да коригират дозата и режима, като следят стойността на креатининовия клирънс и вземат предвид вида на вирусната инфекция. Ако причинителят е Herpes simplex и креатининовият клирънс е по-малък от 10 ml/минута, тогава дневното количество на лекарството трябва да се намали до 400 mg (в два приема с интервал от 12 часа).

Ацикловиров мехлем за гърло се използва до 6 пъти на ден, през равни интервали от време, като се смазват засегнатите сливици. Много е важно лечението на сливиците да започне в най-ранните етапи на появата на тонзилит. Лечението продължава, докато мехурите заздравеят (от пет до десет дни).

[ 17 ]

Ацикловир за болки в гърлото при деца

Вирусното възпалено гърло при малки деца може да причини развитието на такова опасно състояние като фалшива крупа. Състоянието е съпроводено с подуване на ларинкса, стесняване на лумена му и задушаване. За да се предотвратят усложнения, се препоръчва лечението да започне възможно най-рано - по-специално, да се използва Ацикловир.

За деца под една година антивирусното лечение се провежда с помощта на ректални супозитории (подходящи са супозитории като Viferon или Genferon Light).

Лечението на гърлото може да се практикува от 4-годишна възраст.

Педиатрите предписват таблетки Ацикловир за болки в гърлото в следните дози:

• за дете от 1 до 2 години – 100 mg (половин таблетка) на всеки 4 часа в продължение на пет дни;
• деца от 2 до 5 години – 200 мг 4 пъти дневно;
• деца над шест години - 200-400 мг 4 пъти дневно.

Продължителността на лечението се определя от лекаря, като се оценява динамиката на възстановяването на бебето.

[ 18 ]

Употреба Ацикловир за възпалено гърло по време на бременност

Досега не е установено отрицателно въздействие на Ацикловир върху протичането на бременността и развитието на бъдещото бебе. Но лекарите все пак съветват да се внимава с лекарството и да се приема само в случай на крайна необходимост и само под лекарско наблюдение.

Ацикловир за болки в гърлото се предписва на бъдещи майки, ако възможната вреда от лекарството е минимална в сравнение с опасността, която представлява вирусната инфекция.

Според фармацевтите, след перорално приложение на 200 mg Ацикловир пет пъти дневно, активната съставка на лекарството попада в кърмата. Концентрацията му е от 0,6 до 4,1%, въз основа на съответното съдържание на лекарството в кръвния серум.

Смята се, че едно кърмаче може да абсорбира лекарството в количество не повече от 0,3 mg на kg тегло на ден. Въз основа на това, преди да се предпише Ацикловир за болки в гърлото на кърмеща майка, е необходимо внимателно да се оценят възможните рискове и ползи.

Противопоказания

Ацикловир не трябва да се използва за лечение на ангина, ако пациентът има висока чувствителност към подобни антивирусни лекарства, включително Валацикловир, Ганцикловир и др.

Силно нежелателно е да се приема Ацикловир по време на кърмене, както и при деца под 3-годишна възраст.

Особено внимание трябва да се обърне на пациентите, които приемат лекарството по време на бременност, в напреднала възраст и в случаите, когато пациентът е дехидратиран, страда от бъбречна недостатъчност, неврологични нарушения или проявява неврологична реакция към лечение с цитотоксични лекарства.

В случай на болки в гърлото с бактериален произход, приемът на Ацикловир е неразумно и неподходящ.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Странични ефекти Ацикловир за възпалено гърло

Появата на странични ефекти не е често срещано явление при лечение на болки в гърлото с Ацикловир. Понякога обаче те могат да се проявят под формата на един или повече признаци:

• анемия, левкопения, тромбоцитопения;
• алергична реакция;
• главоболие, замаяност, раздразнителност, тремор на ръцете, конвулсии, сънливост;
• диспнея;
• гадене, повръщане, диария, коремна болка;
• жълтеница;
• сърбеж, обрив, фоточувствителност;
• болка в долната част на гърба;
• повишена умора.

Изброените симптоми са преходни и изчезват напълно след края на лечението с Ацикловир. Освен това, появата им по-често е свързана с наличието на бъбречна недостатъчност или други фонови заболявания при пациента.

[ 16 ]

Свръх доза

Антивирусното лекарство Ацикловир не се абсорбира напълно в храносмилателната система. Известни са случаи, при които пациенти не са изпитвали никакви токсични ефекти след случайно приемане на до 20 g от лекарството. Но след многократно случайно предозиране, пациентите са изпитвали следните симптоми в продължение на няколко дни:

• от храносмилателния тракт - гадене с повръщане;
• от централната нервна система – главоболие, нарушено съзнание.

В случай на интраваскуларно предозиране, съдържанието на креатинин в плазмата и урейния азот се увеличават: развива се бъбречна недостатъчност. От страна на нервната система се наблюдават нарушения на съзнанието, възбуда, конвулсии и коматозно състояние.

Лечението се провежда в болница, след оценка на тежестта на интоксикацията. Препоръчва се възможно най-скоро да се извърши стомашна промивка, да се използват симптоматични лекарства. Ацикловир се елиминира добре, така че в случай на потвърдено предозиране може и трябва да се използва хемодиализа.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Взаимодействия с други лекарства

Ацикловир може да се приема за болки в гърлото без никакви притеснения: не са открити клинично значими взаимодействия с други лекарства.

Активната съставка се екскретира предимно непроменена през бъбреците, така че е възможно лекарствени продукти със същия модел на екскреция да повлияят на серумните концентрации на ацикловир.

В комбинация с имуносупресивни лекарства, серумното съдържание на ацикловир може също да се повиши. Не се налагат обаче корекции на дозата и режима на лечение с Ацикловир за болки в гърлото.

Условия за съхранение

Ацикловир може да се съхранява при нормални стайни условия със средна температура около +25°C, далеч от слънчева светлина и отоплителни уреди. Мястото за съхранение не трябва да е достъпно за деца.

[ 22 ], [ 23 ]

Срок на годност

Съхранявайте запечатания, неповреден лекарствен продукт Ацикловир в продължение на три години, считано от датата на производство.

[ 24 ]

Аналози

Пълни аналози на Ацикловир, които също могат да се използват за лечение на вирусна болка в гърлото, са:

• Провирсан;
• Медовир;
• Херпетад;
• Зовиракс;
• Херпевир;
• Гевиран;
• Ацивир;
• Биоцикловир;
• Ацигерпин;
• Виролекс;
• Ачик.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Деринат за херпесно болно гърло

Докато лекувате ангина с Ацикловир, можете да използвате и други помощни лекарства, като например Деринат. Това лекарство се основава на действието на натриев дезоксирибонуклеат и е ефективен имуномодулатор, който стимулира реакцията на клетъчния и хуморалния имунитет. То повишава ефективността на Ацикловир чрез активиране на имунния защитен отговор към въвеждането на вирусна инфекция.

При болки в гърлото Деринат се използва под формата на капки за нос, по 2-3 капки или по 2 впръсквания във всяка ноздра веднъж на всеки 1-1,5 часа през първия ден. След това честотата се намалява до 3-4 пъти дневно. Продължителността на лечението е до един месец.

Лекарството може да се използва във всяка възраст, започвайки от неонаталния период.

Разтвор на Лугол за херпесно болно гърло

Луголовият разтвор е антисептичен разтвор на основата на йод и калиев йодид, използван за лечение на сливици при бактериална болка в гърлото. Херпетичната болка в гърлото не е пряко показание за употребата на лекарството, така че комбинирането на разтвора с Ацикловир не винаги е препоръчително. Въпреки това, това лекарство може да се използва за предотвратяване на развитието на вторични инфекции и усложнения от бактериална етиология.

Луголовият разтвор има бактерицидно свойство, унищожавайки грам-положителни и грам-отрицателни микроби (стрептококи, стафилококи, Е. коли, Proteus vulgaris, Klebsiella). Продуктът не повлиява вирусни инфекции.

Отзиви

По-голямата част от отзивите показват добрата ефективност на Ацикловир при болки в гърлото, причинени от вирус. Основното е навременното започване на лечението при първите признаци на възпалителния процес. Този подход ще помогне за избягване на усложнения, бързо намаляване на проявата на неприятни симптоми и съкращаване на общия период на заболяването.

Много лекари препоръчват приема на други лекарства в допълнение към приема на Ацикловир, за да се постигне цялостен ефект върху проблема:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства, които ще ускорят облекчаването на възпалителния процес и ще облекчат болката (Ибупрофен, Нимесил);
• муколитични средства за премахване на дразнене на лигавиците;
• антихистамини за облекчаване на подуването в гърлото.

През целия период на терапия е необходимо да се придържате към леглото, да пиете топли, богати на витамини напитки - например чай с лимон, запарка от шипка. Не бива да затопляте гърлото си с компреси: при вирусно заболяване това може само да влоши ситуацията.

Ако лекувате проблема по комплексен начин, скоро ще можете да забравите за болестта. Допълнителните лекарства, изброени по-горе, ще помогнат за изглаждане на основните прояви на заболяването, а Ацикловир за болки в гърлото ще може директно да унищожи причинителя на вируса.