Цефтриаксон за възпалено гърло при възрастни и деца: как да се лекува правилно?

Тонзилитът е много често срещано заболяване, което може да се появи както в студени, така и в топли сезони. Такова заболяване може да „избие“ човек от коловоза за няколко дни: работоспособността е нарушена, здравето се влошава значително. Затова много болни хора се интересуват: какви антибиотици и как могат да се приемат, за да се възстановят от болестта възможно най-бързо и да не си навредят? Например, може ли да се избере Цефтриаксон за тонзилит - все пак това е доста мощен антибиотик, и как правилно да се лекува с това лекарство?

Ще помогне ли Цефтриаксон при болки в гърлото?

Днес лекарите използват следния терапевтичен подход за лечение на болки в гърлото. Антибиотичната терапия се предписва само при наличие на ясни индикации, когато има лабораторно потвърждение за бактериалния произход на заболяването. В крайна сметка, неоправданата употреба на антибактериални средства е достигнала епидемични размери през последните няколко десетилетия: лекарствата често се „предписват“ сами на себе си от пациенти или фармацевти, които нямат необходимата квалификация да предписват лечение.

Широко разпространената употреба на антибиотици доведе до факта, че микробите стават все по-резистентни към такива лекарства. Според статистиката степента на резистентност на β-хемолитичния стрептокок А към макролидни лекарства вече е поне 10%. Микробите имат значителна резистентност и към тетрациклини, така че тези лекарства не се препоръчват за употреба при болки в гърлото. В настоящата ситуация е оптимално да се използват β-лактамни антибиотици за болки в гърлото, причинени от ефекта на β-хемолитичния стрептокок А, към които спадат лекарства от пеницилиновата и цефалоспориновата група. По-специално, цефтриаксон се използва доста често при болки в гърлото, тъй като този антибиотик принадлежи към цефалоспориновите представители от трето поколение и, освен всичко друго, има продължителен ефект.

Възможно ли е да се инжектира Цефтриаксон, когато имате температура?

Ако температурата се повиши при ангина и лекарят е предписал Цефтриаксон, тогава той може и дори трябва да се инжектира. Но само в случаите, когато ангината е причинена от бактериална флора, чувствителна към ефектите на Цефтриаксон, или при развитие на вторични бактериални усложнения.

Между другото, ангината е съпроводена с леко повишаване на температурата при почти всички пациенти - средно до 38-39°C. Това се дължи на инфекциозния характер на заболяването. Най-често температурата се повишава на фона на образуването на гноен секрет в сливиците, което е типично за лакунарна и фоликуларна ангина. Като правило, фебрилната или субфебрилната температура не притеснява пациента дълго: постепенното ѝ понижаване се наблюдава още на втория или третия ден от началото на заболяването. Средната продължителност на периода на висока температура е 1-3 дни.

Ако не приемате Цефтриаксон за болки в гърлото или друг антибиотик, предписан от лекаря, тогава високата температура може да продължи по-дълго. Особено често продължителните високи стойности на температурата показват развитието на различни усложнения.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Лечение на ангина с цефтриаксон

Както вече отбелязахме, употребата на цефтриаксон при ангина е оправдана само в два случая:

• ако възпаленото гърло има доказана бактериална етиология;
• ако има вторични бактериални усложнения.

Също толкова важно е бактериите да са чувствителни към ефектите на цефтриаксон.

Важно е да се помни, че вирусният тонзилит не може да се излекува с антибиотици: докато пациентът чака ефекта, приемайки ненужно антибактериално лекарство, вирусът ще продължи активното си размножаване и ще засегне нови тъкани, като едновременно с това ще освободи опасни токсични вещества. Следователно, цефтриаксон е подходящ само за лечение на бактериален тонзилит.

Трябва също да се има предвид, че Цефтриаксон, както всеки друг антибиотик, не повлиява симптомите на заболяването: не елиминира главоболие, болки в гърлото, хрема и др. Следователно, за да се постигне по-бърз ефект на възстановяване, трябва да се приемат и други лекарства - например аналгетици, антипиретици, витамини и др.

Само лекар има право да реши дали да лекува болки в гърлото с цефтриаксон или с друго лекарство. Освен това, антибиотик трябва да се предписва само ако е установена бактериалната природа на болките в гърлото, и никога просто така или за профилактика.

Показания Цефтриаксон

Цефтриаксон се предписва не само за болки в гърлото. Този антибиотик може да се използва за лечение на други инфекции, ако причинителите са чувствителни към него:

• инфекциозни заболявания на дихателната система (УНГ заболявания, пневмония);
• инфекциозни лезии на коремните органи (възпаление на хепатобилиарната система, храносмилателния тракт, перитонит);
• инфекциозни лезии на пикочно-половата система;
• полово предавани инфекции (например гонорея);
• септични състояния;
• инфекциозни лезии на опорно-двигателния апарат, рани и други инфектирани наранявания на меките тъкани;
• менингит.

Цефтриаксон за бактериален тонзилит се използва при следните диагнози:

• Фоликуларен тонзилит (възниква с образуването на малки пустули по сливиците, с диаметър на кибритена глава).
• Лакунарен тонзилит (характеризира се с натрупване на гнойни секрети в лакуните, висока температура до 40°C, силна болка в гърлото).
• Остър паратонзилит или флегмонозна ангина (засягат се не само сливиците, но и перитонзиларната тъкан, с образуване на флегмонозна лезия).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Цефтриаксон за гноен тонзилит

Гнойният тонзилит е конвенционален термин, използван за описание на остър тонзилит в случаите, когато има гноен секрет по сливиците. По този начин може да се има предвид както фоликуларен, така и лакунарен тонзилит. Гнойният тонзилит винаги причинява повече дискомфорт на пациентите, тъй като протичането му е особено тежко: наблюдава се силна болка в гърлото и главата, уголемяване и болезненост на подчелюстните лимфни възли, повишена температура.

Ако гноен тонзилит се появи при един член на семейството, обикновено и останалите членове се разболяват – заболяването е силно заразна инфекция. Лечението на такова заболяване задължително включва прием на антибиотик – например цефтриаксон. Освен това е задължително гаргара – за да се ускори отстраняването на гнойния секрет от орофаринкса. Допълнително се приемат аналгетици, антипиретици и витамини.

През първите няколко дни след началото на заболяването е наложително да се спазва почивка на легло. По този начин Цефтриаксон за болки в гърлото ще действа по-бързо и заболяването ще отшуми.

[ 8 ], [ 9 ]

Формуляр за освобождаване

Цефтриаксон, който често се използва за болки в гърлото, е финокристален прах с бял или леко жълтеникав оттенък. Бутилката може да съдържа 0,5 или 1 g натриева сол на цефтриаксон (преобразувана в цефтриаксон). Прахът се използва за приготвяне на инжекционен разтвор.

Тази характеристика на лекарствената форма има както предимства, така и недостатъци.

• Предимства на инжекционната форма на антибиотици за болки в гърлото:

1. активният компонент влиза в тялото в „чиста“ форма, без помощни компоненти и оцветители, които могат да се превърнат в допълнителни алергени;
2. действието на инжекционния антибиотик е по-бързо;
3. инжекцията може да се приложи на пациент, който има висока температура или повръща, което затруднява лечението с таблетки;
4. Прилагането на лекарството се контролира от медицински специалист (например, по-трудно е да се контролира приемът на хапче: пациентът, особено дете, може да измами, да изплюе лекарството и др.).

• Недостатъците на тази лекарствена форма са следните:

1. инжекцията винаги е по-болезнена от приема на хапче;
2. пациентът не винаги ще може сам да си прилага Цефтриаксон за болки в гърлото;
3. Понякога инжектирането се усложнява от образуването на уплътнение и развитието на абсцес.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Фармакодинамика

Цефтриаксон, който може да се предписва на пациент с ангина, се счита за един от основните представители на цефалоспориновите антибактериални лекарства от трето поколение. Лекарството се прилага парентерално (чрез инжектиране), благодарение на което се постига бърз бактерициден ефект на антибиотика.

Цефтриаксон инхибира развитието на много Грам (+) и Грам (-) бактерии и проявява резистентност към β-лактамазни ензими, произвеждани от повечето микроби.

Цефтриаксон е доказано ефективен срещу следните патогени:

• Грам (+) стафилококи, стрептококи (с изключение на Staphylococcus spp. и Faecalis);
• Грам (-) аеромонади, еубактерии алкалогенез, бранхамела, цитробактерии, ешерихия коли, хемофилус инфлуенца, клебсиела, мораксела, морганела, нойхерия, протеус, псевдомонади, салмонела, шигела и др.

Антибиотикът инхибира процесите на синтез на бактериалните клетъчни стени, което обяснява бактерицидното свойство на цефтриаксон при болки в гърлото.

Колко бързо действа Цефтриаксон?

Когато антибиотик се прилага интрамускулно, активната съставка се абсорбира в кръвния поток постепенно, но все пак по-бързо, отколкото когато таблетната форма се приема през устата. Когато попадне в кръвоносната система, антибиотикът преминава през черния дроб и се натрупва в кръвта и тъканите на тялото в различни концентрации.

Смята се, че ефектът на цефтриаксон при болки в гърлото трябва да се оцени приблизително 2 дни след началото на лечението, тъй като ефектът се проявява само след 2-3 дни. Не разчитайте на незабавния ефект на лекарството: антибиотикът няма да може да унищожи всички патогенни бактерии за секунди.

Всяко антибактериално лекарство има свой специфичен период на действие. И всеки път, когато концентрацията на лекарството в кръвта намалява, тя трябва да се попълва. Това означава, че Цефтриаксон за болки в гърлото трябва да се прилага стриктно по схемата, ежедневно по едно и също време. Ако следвате този принцип, бактериите ще бъдат унищожени и желаното облекчение скоро ще дойде. Ако пропуснете инжекциите или приемате лечението по различно време, могат да се образуват резистентни щамове на патогена: заболяването ще се проточи, ще трябва да вземете втори курс антибиотици със заместване на основното лекарство.

Ако на 2-3-ия ден се установи положителен ефект от антибиотичната терапия, в никакъв случай не трябва незабавно да спирате лечението: бактериите все още остават в тялото и ако лечението бъде спряно, те ще се проявят отново. Следователно, периодът на терапия, посочен от лекуващия лекар, трябва да бъде завършен изцяло (например, това може да бъде седем или десет дни).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Фармакокинетика

Когато цефтриаксон се инжектира за болки в гърлото, той напълно прониква в тъканите и течностите. При тестване на лекарството при възрастни е отбелязан дълъг, около осем часа, полуживот. Биологичната наличност на антибиотика след инжектиране е определена на 100%.

Бактерицидният ефект върху чувствителната флора може да продължи 24 часа.

Полуживотът при здрав възрастен е осем часа. При кърмачета в рамките на една седмица след раждането и при възрастни хора над 75-годишна възраст средният полуживот може да бъде 16 часа.

При пациенти на средна възраст повече от 50% от активния цефтриаксон се екскретира непроменен в урината. Малко по-малко – около 45% – се екскретира в жлъчката.

Под влияние на чревната микрофлора, цефтриаксонът се трансформира в неактивно вещество. При кърмачета, през първия месец от живота, около 70% от приложения антибиотик се екскретира през бъбреците.

При възрастни пациенти с нарушена бъбречна или чернодробна функция, кинетичните характеристики на цефтриаксон остават практически непроменени. Така, при бъбречна недостатъчност, екскрецията на антибиотика с жлъчката се увеличава, а при чернодробно заболяване, екскрецията през бъбреците се активира.

Цефтриаксон се свързва обратно с протеините, съдържанието на антибиотика в интерстициалната течност надвишава концентрацията му в плазмата.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Дозиране и администриране

За възрастен пациент, както и за дете от 12-годишна възраст, дневната доза цефтриаксон е 1 g. В тежки случаи на заболяването дозата може да се увеличи до 2-4 g.

За интрамускулно инжектиране прахът трябва да се разтвори в стерилна вода за инжекции. За това се използва следната формула:

• 0,5 g цефтриаксон на прах – 2 ml разтворител;
• 1 g цефтриаксон на прах – 3,5 g разтворител.

Колко пъти на ден трябва да си инжектирам Цефтриаксон и колко дни трябва да си го инжектирам за болки в гърлото?

Антибиотикът се прилага веднъж дневно, всеки ден по едно и също време. Продължителността на терапията не винаги е постоянна: курсът на лечение може да продължи от 5 до 10 дни. Общоприето е, че Цефтриаксон за ангина трябва да се използва, докато основните симптоми на заболяването изчезнат, плюс още три дни.

Антибиотикът се инжектира дълбоко в горно-външния глутеален квадрант. Не е препоръчително да се инжектира повече от 1 g от лекарството в една глутеална област. За предотвратяване на болка по време на интрамускулни инжекции може да се използва 1% лидокаин като разтворител.

Новородени бебета до 2-седмична възраст получават от 20 до 50 mg/kg телесно тегло на ден.

На кърмачета и деца под 12-годишна възраст се прилагат от 20 до 75 mg/kg тегло дневно. Ако детето тежи повече от 50 kg, количеството Цефтриаксон се изчислява по схемата за възрастни.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Цефтриаксон за болки в гърлото при възрастни

При избора на антибиотик за лечение на тонзилит, лекарят трябва преди всичко да обърне внимание на диагностичните резултати. Предварително се прави бактериална култура: взема се намазка от сливиците, изпраща се на лаборанти, които я засяват върху подходяща хранителна среда. След известно време колониите от микроби покълват и в лабораторията специалистите определят техния вид и степен на чувствителност към антибактериални лекарства.

Бактериалната култура е стандартна диагностична процедура и помага за точното определяне кой микроб е причинителят на заболяването.

На практика много лекари предпочитат веднага да предпишат един от антибиотиците с най-широк спектър на антимикробна активност - предимно за да не се губи време за бактериална култура и чакане на резултата. Цефтриаксон е един от такива „универсални“ антибиотици. Този подход обаче не винаги е правилен. Днес съществуват и експресни методи за идентифициране на патогена в натривка: резултатът може да се получи за 10 минути. За съжаление, такива тестове не са налични във всички лечебни заведения.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Заявление за деца

Лекарства от групата на пеницилина обикновено се предписват на дете с тонзилит: те са ефективни и лесно се понасят от педиатрични пациенти. Що се отнася до цефалоспорините, тези антибиотици се предписват на деца само в няколко случая:

• ако е невъзможно да се използват пеницилини и макролиди за лечение;
• при сложен, продължителен тонзилит, склонен към усложнения;
• когато лечението с други антибактериални групи е неефективно.

Тонзилитът най-често се причинява от стрептококи и стафилококи, но не се изключва вирусен и микотичен произход на заболяването - това задължително се взема предвид и се провежда лабораторна диагностика преди започване на лечението. Патогенните микроорганизми са способни активно да се размножават при благоприятни за тях условия, които се създават на фона на детска умора, неправилно хранене, чести настинки и вирусни заболявания.

Никога не трябва да давате на детето си такъв мощен антибиотик като Цефтриаксон самостоятелно: това може да доведе до развитие на суперинфекция. Освен това за децата е доста трудно да изберат лекарство и да изчислят дозата, която зависи от конкретния патоген, причиняващ болки в гърлото, тежестта на заболяването, телесното тегло и възрастта на болното дете. Предписването на Цефтриаксон на дете за болки в гърлото е балансирана стъпка, която само лекар може да предприеме.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Употреба Цефтриаксон по време на бременност

Периодът на бременността е много труден - и не само за самата жена, но и за лекарите. В края на краищата, бъдещата майка не е застрахована срещу различни заболявания през този период, включително тонзилит. Но приемът на антибиотици на този етап е силно нежелан.

А какво ще кажете за предписването на Цефтриаксон за ангина? При бременни пациенти това лекарство е разрешено само в екстремни ситуации и само през втората половина на бременността. Първият триместър е най-нежеланото време за лечение с Цефтриаксон. Освен това, лекарството не се предписва при свръхчувствителност към цефалоспоринови лекарства, при нарушена бъбречна функция.

Жената трябва да спре лечението на болки в гърлото с Цефтриаксон, ако получи нежелани симптоми като гадене, треска, обрив, зачервяване на кожата или кървене от носа.

Като цяло, ако Цефтриаксон за болки в гърлото е бил предписан през втория или третия триместър и лекуващият лекар е наблюдавал постоянно хода на бременността, тогава усложнения след терапията не би трябвало да възникнат. Основното е да се доверите на лекаря си и да се консултирате с него по всички текущи въпроси.

Противопоказания

Цефтриаксон не може да се предписва за тонзилит, ако:

• пациентът страда от свръхчувствителност към антибактериални лекарства от групата на цефалоспорините и пеницилините;
• пациентката е в първия триместър на бременността или кърми;
• Пациентът страда от комбинирана бъбречна и чернодробна недостатъчност.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Странични ефекти Цефтриаксон

Най-честите нежелани реакции по време на лечение на болки в гърлото с цефтриаксон са:

• чести разхлабени изпражнения, гадене, развитие на стоматит и глосит;
• в кръвта тромбоцитопения, еозинофилия, левкопения, хемолитична анемия;
• кожен екзантем, алергичен дерматит, оток;
• главоболие, световъртеж;
• застой на жлъчката, повишена активност на чернодробните ензими;
• гъбични инфекции на гениталиите;
• алергични процеси.

Локалните странични ефекти могат да включват образуването на инфилтрат и болка в областта на инжектиране на цефтриаксон.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Свръх доза

Дългосрочната терапия с цефтриаксон може да доведе до промени в кръвната картина: наблюдават се признаци на левкопения, хемолитична анемия, неутропения, тромбоцитопения.

Възможно е и увеличаване на страничните ефекти.

Лечението на предозиране се провежда според възникналите симптоми. При необходимост се свързва хемодиализа или перитонеална диализа.

[ 59 ]

Взаимодействия с други лекарства

Цефтриаксон не трябва да се прилага в една и съща спринцовка с други антибактериални лекарства поради фармацевтична несъвместимост.

Цефтриаксон, подобно на други антимикробни средства, инхибира развитието на чревната микрофлора, като едновременно с това потиска производството на витамин К. Едновременната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства или сулфинпиразон може да доведе до повишен риск от кървене. Същото може да се каже и за комбинираното лечение с цефтриаксон и антикоагуланти.

Комбинацията от антибиотици и бримкови диуретици увеличава натоварването на бъбреците – възможен е нефротоксичен ефект.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ]

Условия за съхранение

Флаконите с цефтриаксон се съхраняват без да се изваждат от картонената опаковка, на тъмно и сухо място с температура от +8 до +25°C. Мястото, където се съхраняват лекарствата, трябва да бъде защитено от достъпа на деца.

[ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Срок на годност

Флаконите с цефтриаксон се съхраняват до 2 години (броени от датата на производство). След този период или ако целостта на флаконите е нарушена, лекарството се изхвърля.

[ 71 ], [ 72 ]

Аналози

Цефтриаксон е лекарство, произведено от натриева сол на цефтриаксон. Има много аналози на това лекарство и всички те имат различни имена с един и същ активен компонент, например:

• Абитракс
• Алсисон
• Бресек
• Ефмерин
• Лораксон
• Емсеф
• Цефотриз
• Цефодар
• Цефаксон
• Роцефин
• Терсеф
• Цефограма
• Промоцеф
• Офрамакс
• Нораксон
• Медаксон
• Лендацин
• Лаваксон
• Авексон
• Белсеф и др.

[ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ]

Отзиви

Използването на „грешни“ лекарства за болки в гърлото е не по-малко опасно от липсата на лечение. Пациентите с болки в гърлото трябва да избягват две крайности:

• приемайте антибиотици за всяко заболяване и дори само за профилактика;
• игнорирайте всяко лечение и изтърпете болестта „на крак“.

Също така не се препоръчва сами да избирате лекарство, използвайки услугите на интернет или фармацевт от най-близката аптека. Например, само вашият лекуващ лекар, който предварително е проучил резултатите от вашите изследвания, може да ви предпише такова мощно лекарство като Цефтриаксон за болки в гърлото.

Според отзивите, цефтриаксон наистина е много ефективно лекарство. Много потребители обаче отбелязват, че инжекциите са много болезнени. Затова все пак си струва да се обмисли и използва като разтворител не обикновена вода за инжекции, а разтвор на лидокаин.

Малко хора знаят, но антибиотичната терапия помага не само за справяне с инфекцията: пациентът става много по-малко заразен след първата инжекция с цефтриаксон. Употребата на лекарството е особено актуална при гнойни форми на тонзилит.

Не бива да се забравя, че неграмотният подход към терапията често води до развитие на усложнения и влошаване на патологията. Особено често се наблюдава превръщането на ангина в хроничен процес.

Въпреки факта, че инструкциите за лекарството посочват голям списък от странични ефекти, експертите отбелязват, че неприятните симптоми са изключително редки. Следователно, не бива да се страхувате да приемате Цефтриаксон, ако има индикации: списъкът, предоставен в инструкциите, е само предупреждение за пациента за всякакви, дори най-невероятните, фонови симптоми. И това не означава, че те непременно ще бъдат такива.

Като цяло, повечето лекари препоръчват употребата на инжекции с цефтриаксон при тонзилит, особено при гнойни форми на заболяването.

[ 80 ], [ 81 ], [ 82 ], [ 83 ]