Clion D при бременност през 1-ви, 2-ри и 3-ти триместър

Употребата на комбинирания антипротозойно, антимикробно и фунгицидно средство Klion D по време на бременност е изключително ограничена, а употребата на Klion D по време на бременност през първия триместър е строго забранена.

И като отговор на въпроса - възможно ли е да се използва Klion D по време на бременност - в официалните инструкции за лекарството има стандартна формулировка, чието значение е, че: употребата на лекарството Klion D по време на бременност през 2-ри и 3-ти триместър е допустима само ако очакваният терапевтичен ефект за майката (определен от лекуващия лекар) е много по-висок от възможните негативни последици за плода (които лекарят също трябва да вземе предвид).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показания Cliona D по време на бременност

Основните показания за употребата на това лекарство са лечението на възпаление на вагиналната лигавица ( вагинит или колпит), причинено от комбинирана инфекция: протозойната Trichomonas vaginalis и дрождеподобните гъбички Candida albicans.

Така че, ако пациентите не са едновременно диагностицирани с трихомониаза, е нерационално да се предписва Klion D по време на бременност за млечница ( кандидозен вагинит или вулвовагинит).

При наличие на трихомонаден вагинит се използва Метронидазол (синоним Трихополум), но е абсолютно противопоказан за бременни жени през първия триместър (и кърмещи жени), както и Klion D и Klion D 100, които съдържат метронидазол, по време на бременност в същия етап.

[ 6 ]

Формуляр за освобождаване

Klion D (и Klion D 100) се произвеждат под формата на вагинални таблетки, всяка от които съдържа 100 mg метронидазол и 100 mg миконазолов нитрат.

[ 7 ]

Фармакодинамика

Механизмът на фармакологично действие на Klion D се дължи на метронидазола и миконазоловия нитрат, включени в състава му.

Метронидазолът, подобно на всички други нитроимидазолови производни, действа върху ДНК-то на протозойни паразити (трихомонади, амеби, лямблии) и някои анаеробни бактерии със свободни радикали, които се образуват по време на трансформацията на нитро-групата на молекулата му и пречат на биосинтеза на нуклеотиди, което води до разграждане на ДНК.

И благодарение на азолния фунгициден компонент миконазол, който инхибира активността на метилазните ензими на гъбичките Candida, синтезът на ергостерол от клетъчните им стени от ланостерол се спира и след това напълно блокира. В мембраните и цитоплазмата на бластоконидиите настъпват необратими промени, в резултат на които новите гъбични клетки стават нежизнеспособни.

[ 8 ]

Фармакокинетика

Миконазол се характеризира с минимална абсорбция в кръвната плазма, но метронидазол, дори когато се прилага локално, навлиза в системния кръвен поток, преодолявайки КМБ и плацентарната бариера. Поради промяната в молекулата на метронидазола се създава и поддържа концентрационен градиент, който улеснява вътреклетъчния транспорт на лекарството.

Метронидазолът се разгражда в черния дроб, за да образува активен метаболит; елиминирането от тялото става през бъбреците и частично през червата.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Дозиране и администриране

Вагиналната таблетка Klion D (Klion D 100) трябва да се поставя във вагината веднъж дневно (през нощта).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Противопоказания

Общите противопоказания за Klion D включват, както вече беше отбелязано, първия триместър на бременността и кърменето, както и ниски нива на левкоцити в кръвта, органични патологии на централната нервна система (вродени и придобити), чернодробна недостатъчност и нарушена бъбречна функция.

[ 12 ], [ 13 ]

Странични ефекти Cliona D по време на бременност

Локалните странични ефекти, които могат да възникнат при употребата на това лекарство, включват вагинален сърбеж и парене, вагинално течение и повишено уриниране.

Възможни са кожни обриви, гадене и повръщане, главоболие и световъртеж, сухота в устата и метален вкус, чревни спазми и проблеми с изхождането.

Свръх доза

Информация относно превишаването на дозата на Klion D не е предоставена в инструкциите.

Взаимодействия с други лекарства

Метронидазолът, който е част от това лекарство, може да се комбинира с антибиотици, но е несъвместим с етанол, литиеви препарати и индиректни антикоагуланти.

[ 18 ], [ 19 ]

Условия за съхранение

Таблетките Kliod D се съхраняват на тъмно място при температура >+12°C, но <+28°C.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Срок на годност

Лекарството е валидно за пет години.

Метронидазолът е класифициран като B от FDA, което означава, че репродуктивните проучвания при животни не са показали риск за плода, но не са провеждани адекватни, контролирани проучвания при бременни жени. Въпреки това, той причинява мутации в бактериите и е канцероген при плъхове.

[ 23 ]

Отзиви

По едно време, отрицателните отзиви за метронидазол (жени, приемали лекарството перорално, са имали преждевременни раждания или са родили деца с ниско тегло при раждане и вродени аномалии) са наложили ретроспективен мета-анализ на всички проучвания.

И въпреки че предишни проучвания при хора, използващи метронидазол перорално или вагинално, не са открили доказателства за канцерогенност или тератогенност, както е съобщено в Американския журнал по акушерство и гинекология, опасенията относно употребата на метронидазол по време на бременност може да останат.