STRIVE: Как стресовата реакция по време на бременност влияе върху здравето на майката - стартира ново проучване

Стресът по време на бременност е свързан не само с резултатите за бебето, но има и последици за самата майка, от кардиометаболитни рискове до тревожност и депресивни симптоми. Повечето проучвания обаче измерват стреса „веднъж“ в клиниката и рядко записват как тялото на бременната жена реагира на стресори ежедневно. Протоколът на изследването STRIVE (Stress Reactivity and Maternal Health), публикуван в BMJ Open, има за цел да запълни тази празнина: авторите искат да разберат как психологическата и физиологичната реактивност към ежедневни стресори е свързана с краткосрочното и дългосрочното майчино здраве.

Методи на изследване

STRIVE е проспективно лонгитудинално проучване с многократни измервания по време на бременност и след раждане. Ключовата характеристика са екологичните моментни оценки (EMA): участниците редовно попълват кратки анкети на своя смартфон, които записват текущите стресори, настроение и контекст (работа, дом, сън и др.). Това ни позволява да „уловим“ стреса в реалния живот, а не само в лабораторията.

Успоредно с това ще бъдат събрани обективни данни за майчиното здраве (клинични прегледи, стандартни тестове и скали за психично здраве) и демографските данни/начина на живот (физическа активност, хранене, сън). След това изследователите ще сравнят динамиката на стрес реактивността с клиничните резултати в перинаталния и следродилния период.

Какво точно ще се измерва (план)

• Излагане на ежедневни стресови фактори и емоционални реакции - чрез смартфони EMA няколко пъти седмично.
• Майчино психично здраве - валидирани скали за тревожност/депресия и стрес (напр. в края на триместъра и след раждането).
• Соматичните и кардиометаболитните параметри са стандартни клинични данни от диаграмата на бременността и следродилното наблюдение (кръвно налягане, наддаване/задържане на тегло, гестационни усложнения и др.).

Резултатът е „многосигнален“ профил на реактивност към стрес (психологическо натоварване + реакция) и връзката му със здравето на майката.

Как ще го анализират?

Планът е да се използват надлъжни модели на данни (повтарящи се измервания на EMA), да се оценят времевите прозорци на чувствителност (по триместър) и да се провери дали сънят, физическата активност и др. „медиират“ тази връзка. Този дизайн ни позволява да разграничим ефекта на самия стрес от индивидуалните разлики в реактивността – т.е. склонността на тялото да реагира с по-силен психологически и/или физиологичен отговор.

Защо е необходимо (тълкуване и възможни клинични заключения)

Ако STRIVE покаже, че определени модели на ежедневна стресова реакция предсказват неблагоприятни резултати за майката, това ще предостави на клинициста практични инструменти:

• ранна стратификация на риска (базирана на динамиката на EMA, а не на еднократен въпросник);
• целенасочени интервенции по време на „чувствителни периоди“ на бременността (хигиена на съня, техники за управление на поведенческия стрес, подкрепа на психичното здраве);
• персонализиране на следродилното наблюдение при жени с висока реактивност.

Коментари на авторите

Авторите подчертават, че STRIVE фундаментално измества фокуса от еднократни проучвания към повтарящи се „срези“ от реалния живот чрез смартфон, което би трябвало по-точно да улови връзката между стреса и майчиното здраве, отколкото класическите, разнородни измервания. Изследователите също така отбелязват, че реактивността (колко силно човек реагира на стрес) може да бъде не по-малко важна от нивото на самите стресори – и именно това често е било подценявано в предишни изследвания.

Заключение: STRIVE е протокол, а не публикувани резултати. Но самият подход — „стресът като процес“ с EMA — дава шанс най-накрая да разберем кога и за кого стресът по време на бременност е най-опасен за здравето на жената и как да превърнем това в прецизна, персонализирана превенция.