Ozempic намалява „немасовото“ телесно тегло чрез органи, а не чрез мускули

Ново проучване на изследователи от Университета на Юта, публикувано в Cell Metabolism, хвърля светлина върху дългогодишен проблем: дали популярното лекарство за затлъстяване Ozempic (семаглутид) всъщност „изгаря“ мускулите, а не мазнините. В миши модел изследователите показаха, че макар общата чиста мускулна маса да е намаляла с близо 10% след прием на Ozempic, голяма част от този спад не е в скелетните мускули, а в метаболитно активните органи, предимно черния дроб.

Основни констатации от проучването

• Чиста маса – 10% при отслабване. Мишки на диета с високо съдържание на мазнини, на които е даден семаглутид, са загубили средно 20% от общото си тегло, от които около 10% е чиста тъкан.
• Черният дроб се „сви“ почти наполовина. Хистологичният анализ показа, че обемът и масата на черния дроб при реципиентните мишки са намалели с 40-50%, докато мускулната маса е спаднала само с 6% в най-чувствителните мускулни групи и е останала практически непроменена в останалите.
• Мускулите са по-малки, но не винаги по-слаби. В тестове за сила някои мускули показват намаление на силовия капацитет (с 8–12%), въпреки че обемът им се е променил само леко, докато други запазват както обема, така и силата си.

Защо кръвта не се превръща в колаген

„Очаквахме, че загубата на чиста мускулна маса от Ozempic ще бъде предимно от мускули, а не от органи“, казва Кацу Фунай, старши автор на статията. „Но нашият анализ показа, че черният дроб и други метаболитни тъкани, като белите дробове и бъбреците, са основните причинители на този ефект.“ Той казва, че намаляването на обема на черния дроб по време на загуба на тегло е „признак за здравословен метаболизъм“, а не опасен страничен ефект.

Мускулна сила спрямо мускулен размер

Ран Хи Чой, съавтор на изследването, посочва, че 6%-ното намаление на обема на скелетните мускули може отчасти да отразява „връщане“ към изходното, ненатрупано ниво по време на затлъстяване: повече мастна маса води до мускулна хипертрофия поради нуждата на тялото да носи и поддържа това допълнително тегло. Но критичният въпрос остава: наистина ли мишките губят физическата си сила в резултат на приема на семаглутид? „Наблюдавахме намаляване на силата в някои мускулни групи дори без значителна загуба на обема им“, казва Такуя Карасава.

Защо това е важно за хора над 60 години?

Загубата на мускулна сила (динапения), а не самата маса, се счита за един от основните предсказващи фактори за лошо качество на живот и дори смъртност при възрастните хора. „Ако Ozempic намалява силата при мишки, спешно трябва да го тестваме при хора, особено при тези над 60 години, които вече са предразположени към саркопения“, предупреждава Фунай.

Необходими са клинични изпитвания

Авторите подчертават, че откритията, получени при мишки, не могат да бъдат директно прехвърлени върху хората: мишките не стават заседнали, когато са със затлъстяване, по същия начин като хората, а затлъстяването в техния модел се предизвиква единствено от диета. Вместо това те призовават за целенасочени клинични изпитвания, където:

1. Ще бъде измерена не само промяната в чистата мускулна маса при пациенти, приемащи семаглутид, но и силата на специфични мускулни групи.
2. Те ще проследят кои органи се свиват най-много: черният дроб, бъбреците, сърцето?
3. Те ще сравнят тези данни с функционални тестове: скорост на ходене, изкачване на стълби и хващане на тежест.

„На прага сме на десетки нови лекарства за отслабване“, казва Фунай. „Ако те могат да повлияят и на мускулите, и на силата, клиничните изпитвания трябва незабавно да включват тестове за физическа функция, вместо да се разчита единствено на измервания на DXA и чиста мускулна маса.“

Това проучване открива перспективата за по-задълбочено разбиране на това как лекарствата на базата на семаглутид влияят върху човешките тъкани и подчертава необходимостта от цялостно наблюдение на пациентите - от размера на органите до мускулната сила - за безопасността и ефективността на терапията за затлъстяване.