Жлезисто-кистозна хиперплазия на ендометриума

Ендометриумът е името, дадено на вътрешната епителна обвивка на матката. По време на менструалния цикъл повърхностните слоеве на ендометриума се отстраняват от маточната кухина и след спиране на менструацията те започват да се регенерират отново. И така нататък, цикъл след цикъл. Но ако има неуспех в процеса на отхвърляне и регенерация, ендометриумът може да се увеличи по размер, в него се образуват кистозни кухини, което води до увеличаване на параметрите на размерите на матката. Развива се жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума.

[ 1 ], [ 2 ]

Причини за жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума

Това заболяване се среща при жени на всяка възраст, но все пак, според наблюденията на специалисти, по-голям процент от случаите се срещат по време на периоди, когато женското тяло претърпява хормонални промени. Тези периоди са особено забележими при юноши в момента, когато менструацията едва започва, и при жени в периода преди менопаузата.

Гинеколозите посочват следните причини за жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума:

Вродени причини за заболяването:

• Наследствени генетични аномалии.
• Наследствени гинекологични заболявания, като например маточни фиброми.
• Хормонален дисбаланс по време на пубертета при тийнейджър.

Придобита патология:

• Патология на „женските органи“, свързана с хормонална зависимост (мастопатия, ендометриоза и други).
• Възпалителни заболявания на гениталните органи.
• Инфекциозни заболявания на тазовите органи.
• Гинекологична хирургична интервенция.
• Аборт.
• Причината за заболяването може да бъде и нарушения в ендокринната и сърдечно-съдовата система.
• Затлъстяване.
• Дисфункция на яйчниците.
• Потискане на функцията на черния дроб, млечните жлези и надбъбречните жлези.
• Захарен диабет.
• Артериална хипертония.
• Диагностично кюретаж.
• Синдром на поликистозните яйчници.

Ако някоя от по-възрастните жени в семейството е била диагностицирана с подобно състояние, другите представителки на нежния пол трябва по-внимателно да следят тялото си, като се подлагат на периодични прегледи при гинеколог.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Симптоми на жлезиста кистозна ендометриална хиперплазия

Основните симптоми на жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума, които са присъщи на всички видове заболяване:

• Нециклична, нередовна менструация. Може да се появи и отделяне между менструациите.
• За разлика от менструацията, отделянето при тази патология не е обилно, размазва се. Много по-рядко се срещат обилни кръвоизливи с отделяне на кървави плътни съсиреци. Ако загубата на кръв е продължителна, тялото на жената започва да проявява симптоми на анемия.
• Болезнени усещания се появяват в долната част на корема и не са свързани с менструалния цикъл.
• С помощта на ултразвук може да се определи, че по време на жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума овулацията спира. Тоест, жената става безплодна.
• Но има много случаи, когато нищо не притеснява жената, а патологията се разкрива само по време на преглед от гинеколог.

Във всеки случай, независимо дали става въпрос за нарушение на менструалния цикъл или за неуспех при зачеване (ако двойката редовно прави незащитен секс в продължение на една година), е необходима консултация и преглед от специалист, тъй като жлезистата кистозна хиперплазия на ендометриума не се разрешава и не изчезва сама.

Проста жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума

Пролиферацията на ендометриума протича в строго определени посоки и се характеризира със специални свойства. Въз основа на това заболяването се разделя на два вида. Един от разновидностите е проста жлезисто-кистозна хиперплазия на ендометриума, която се характеризира с равномерно разпределение на патологията. Тази категория заболявания също има свои собствени различия във формите. В случай че растат само жлезисти тъкани, тази форма на жлезисто-кистозна хиперплазия на ендометриума се нарича жлезиста. А по-тежката форма на проявление е жлезисто-кистозната. В този случай, наред с пролиферацията на жлезиста тъкан, се наблюдава образуване на възли и кисти с доброкачествен генеза.

Вторият вид жлезисто-кистозна ендометриална хиперплазия е фокалната хиперплазия, която често е съпроводена с полипи. Лекарите обаче все още смятат жлезисто-кистозните прояви за най-опасните прояви на тази патология (ендометриоза). Този вид има пагубен ефект върху процеса на овулация (женските репродуктивни клетки спират да узряват), което води до женско безплодие. Тоест, с такава диагноза е почти невъзможно да забременеете и да носите дете. Съществува и друга опасност, която дебне пациент с диагноза жлезисто-кистозна ендометриална хиперплазия. Първично доброкачествената киста може в крайна сметка да се изроди в злокачествен тумор, ако не се вземат незабавни мерки за диагностика и лечение. И тогава ще трябва да се лекува рак, а това е много по-трудно и по-вредно за организма.

Фокална жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума

Фокалната жлезисто-кистозна хиперплазия на ендометриума е отделна неоплазма с фокален характер, която от своя страна се разделя на аденоматозна, фиброзна и жлезиста. Патологията на ендометриума във фокалната зона може да достигне шест сантиметра.

Менструалните нарушения могат да бъдат първият симптом, който показва проблеми в организма и развитие на ендометриална хиперплазия. В този случай менструацията става болезнена и по-обилна. В някои случаи се наблюдава и анеморея - менструация отсъства в продължение на няколко месеца или дори до шест месеца. Като цяло основната причина, която отключва това и много други заболявания, са хормоналните нарушения, протичащи в тялото на пациентката.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Диагностика на жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума

Ако има някакви отклонения в проявата на менструалния цикъл, жената трябва незабавно да потърси преглед и консултация с гинеколог.

Диагнозата на жлезистата кистозна хиперплазия на ендометриума включва следните мерки:

• Физически преглед от гинеколог.
• Проучване на медицинската история на пациента и нейната наследственост.
• Ултразвуково изследване на матката и други тазови органи. С помощта на специален сензор се изследва и измерва ендометриумът и се определя наличието на полипи, възли и кисти. Но не бива да се разчита единствено на резултатите от ултразвука за поставяне на диагноза, тъй като това изследване показва само наличието на патология и позволява да се измери дебелината на ендометриума.
• Хистероскопия. Това изследване се извършва на специален медицински оптичен апарат. По време на диагностичния процес се извършва диференциално кюретаж на маточната ендометриална мембрана. Получените проби се изпращат за хистологично изследване, което потвърждава патологията и определя вида на хиперплазията. Това изследване е за предпочитане да се направи преди очакваното начало на менструалния цикъл. Гинеколозите считат резултатите от този диагностичен метод за най-надеждни. В същото време хистероскопията позволява не само да се постави правилната диагноза, но и едновременно с това да се извърши хирургично лечение. Гинеколозите оценяват информативността на този метод на 94,5%, докато ултразвуковото изследване с вагинален сензор е само 68,6%.
• Аспирационна биопсия. По време на гинекологичен преглед лекарят взема остъргване на ендометриума. Този материал се изпраща за хистология.
• Хистологично изследване. Позволява да се определи морфологията на диагнозата и вида на хиперплазията.
• Клинични изследвания на хормони. Този анализ определя нивото на хормони (естрогени, прогестерони) в тялото на жената. Ако е необходимо, нивата на хормоните се проверяват както в щитовидната жлеза, така и в надбъбречните жлези.

[ 11 ]

Лечение на жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума

Всяка пациентка с въпросната диагноза получава свой индивидуален протокол за лечение с прецизно подбрани лекарства и техните дозировки, тъй като и двете до голяма степен зависят от хормоналното ниво в кръвта на жената.

Не толкова отдавна лечението на жлезисто-кистозна хиперплазия на ендометриума се свеждаше до това, че пациентката се довеждаше до състояние на изкуствена менопауза. Това позволяваше, с помощта на щадящи хормони, в много случаи да се коригира хормоналният фон. Такъв курс на лечение обикновено включваше орални контрацептиви (например монофазни контрацептиви като "Ярина", "Диане-35" и "Жанин").

"Ярина". Всеки плакат на лекарството съдържа 21 таблетки. Пийте хормоналното лекарство по една таблетка дневно, едновременно, с голям обем течност. След три седмици прием на лекарството (двадесет и един дни), направете почивка от седем дни. В повечето случаи кървене, подобно на менструация, започва на втория или третия ден след края на приема на лекарството. Често следващият цикъл на таблетки се започва на фона на зацапващо кървене.

Не се препоръчва употребата на това хормонално лекарство при жени, чиято медицинска история е обременена с тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, тромбоза, диабет, мигрена, панкреатит, злокачествени и доброкачествени тумори или индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството. Не може да се използва по време на бременност или съмнение за бременност, както и по време на кърмене.

"Жанин". Това лекарство се приема по същия начин като предишното. Едно хапче се приема веднъж дневно в продължение на двадесет и един дни, измито с малко количество вода. Направете седемдневна почивка и повторете курса. Противопоказанията за употребата на хормоналния препарат "Жанин" са идентични с противопоказанията, изброени за лекарството "Ярина". Изборът на лекарства зависи от резултатите от теста. Хормоналните лекарства, предписани от гинеколог, или насърчават активирането на растежа на нивата на хормоните (естроген или прогестерон) в кръвта на жената, или ги потискат. По време на цялото лечение е необходимо постоянно наблюдение на нивата на хормоните в кръвта. За целта лекарят предписва на пациентката периодични кръвни изследвания.

Успоредно с приема на хормонални лекарства, жените с жлезиста кистозна ендометриална хиперплазия получават имуностимуланти, като:

Гепон. Това лекарство се приема под формата на разтвор.

За възрастни и деца под 12-годишна възраст, перорално, дневната доза е 10 mg. Приема се еднократно. Използва се и за напояване на вагиналната лигавица. Промиването се извършва с 0,02-0,04% разтвор на Гепон.

Противопоказания за употребата на въпросното лекарство са свръхчувствителност към компонентите на лекарството, възраст на деца под 12 години, бременност и кърмене.

Продигиозан. Лекарството се приема интрамускулно, след проверка на чувствителността на организма към лекарството. Три дни след теста започва курсът на лечение, който се състои от три до шест инжекции за възрастни, за деца общата доза е от 10 до 20 мкг. Единична доза за възрастни е от 25 до 30 мкг.

Това лекарство не се препоръчва за употреба в случаите, когато пациентът има индивидуална непоносимост към компонентите, включени в лекарството, както и проблеми с централната нервна система, миокарден инфаркт и остра коронарна недостатъчност.

Без изключение, на пациент с такава диагноза се предписват витамини и минерали, които могат да постъпват в организма както с лекарства, така и с храна. Както показват проучвания от последните години, акупунктурата, която трябва да се извършва от специалист, е ефективна при жлезисто-кистозна хиперплазия на ендометриума. Ако е необходимо, лекуващият лекар може да предпише на пациента електрофореза.

Сорбифер. Тези витамини се приемат по две таблетки два или три пъти дневно след хранене и с много течност. Дневната доза е между 100 и 200 мг.

Противопоказанията за употреба могат да включват свръхчувствителност към лекарството, кървене, повишени нива на желязо в кръвта, стомашно-чревни заболявания, бъбречна и чернодробна недостатъчност.

Малтофер. Витамините се приемат по 100-300 мг веднъж дневно. Продължителността на лечението се предписва от лекаря в зависимост от заболяването и тежестта на патологията. Но често е от пет до седем месеца.

Не се препоръчва употребата на това лекарство при пациенти със свръхчувствителност към компонентите на лекарството или страдащи от анемия.

Ако гореспоменатите методи на лечение не дадат очаквания резултат, гинекологът може да предпише хирургично лечение. Под обща или местна анестезия пациентката се изстъргва разрасналата се тъкан с помощта на специална медицинска кюрета. При по-тежки патологии, когато патологичната тъкан е засегнала не само самата матка, но и яйчниците или фалопиевите тръби, гинекологът няма друг избор, освен да ги отстрани. Това е необходимо, за да се предпази жената от развитие и дегенерация в злокачествени новообразувания. Лекарят се опитва да направи всичко по силите си, за да запази пола на жената.

По време на рехабилитационния период на такива пациенти се препоръчва да посетят специализиран санаториум.

Превенция на жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума

Няма специални препоръки, които биха се възприемали като превенция на жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума. Но за да се предпазите по някакъв начин от тази патология:

Необходимо е периодично да се посещава гинеколог за преглед. Препоръчително е това да се прави два пъти годишно.

• Редовно се занимавайте със спорт, физическо възпитание, упражнения, фитнес.
• Абортът също може да има отрицателно въздействие върху развитието на жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума.
• Препоръчително е да се сведе до минимум приемът на хормонални контрацептиви в тялото на жената.
• Необходимо е всички възпалителни и инфекциозни заболявания на гениталните органи да се лекуват своевременно и ефективно.
• Необходимо е внимателно да се поддържа хигиената на тялото, включително на гениталиите.
• Дори и да изпитвате лек дискомфорт или менструални нарушения, препоръчително е незабавно да се консултирате с гинеколог за преглед.

Прогноза за жлезиста кистозна ендометриална хиперплазия

Прогнозата за жлезиста кистозна ендометриална хиперплазия до голяма степен зависи от самата пациентка: колко навременно е потърсила помощ от гинеколог и колко точно е спазила всички протоколни инструкции на лекаря. При този подход към лечението прогнозата е определено положителна.

В случай че жлезисто-кистозната хиперплазия на ендометриума се диагностицира в тежка, напреднала форма, пациентката може да добави рак на гениталиите към букета си от заболявания. В тази връзка е доста трудно да се предвиди каквото и да било за заболяването. Следователно, самата жена трябва да направи всичко възможно, за да гарантира, че патологията се диагностицира възможно най-рано.

Никой друг освен самия човек не е в състояние да се грижи за здравето си. Необходимо е да се направи всичко възможно, за да се предотврати заболяването. Но ако усетите някакъв дискомфорт в тялото си, появили са се други неприятни симптоми - не отлагайте, трябва да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро. Ако е поставена диагноза жлезиста кистозна хиперплазия на ендометриума, е необходимо да се положат всички усилия, за да се гарантира, че лечението е възможно най-ефективно, без усложнения, а съвременната медицина е готова да предостави всички инструменти за постигане на тази цел.