Защо се появяват черни петна по ноктите на краката и ръцете и какво да направим?

Ноктите не са просто кератинизирани участъци по върховете на пръстите, които жените използват като декорации, покривайки ги с лак, рисунки и кристали и по този начин скривайки недостатъците, на които трябва да се обърне специално внимание. На първо място, те са индикатор за нашето здраве. Ноктите на здравия човек са гладки, розови, здрави дори без използването на специални възстановителни продукти. Но всякакви промени (чупливост, поява на надлъжни ивици, черни петна по ноктите) могат да показват патологии в организма. Важно е да се научим да разчитаме подобни сигнали и да реагираме правилно на тях.

Откъде се появяват тъмните петна при здрав човек?

Жените обикновено смятат проблемите с ноктите за козметичен проблем. Ноктите стават по-чупливи, нокътната плочка започва да се ексфолира - това е пречка за красивия маникюр, която се опитваме да премахнем с помощта на специални продукти за укрепване на ноктите. И малко хора се замислят за факта, че ноктите са започнали да се ексфолират по някаква причина. Това означава, че има някаква вътрешна или външна причина, която влияе по този начин на състоянието на ноктите. Това може да бъде редовна употреба на химикали в ежедневието, които разрушават ноктите, недостиг на витамини или минерали или дори по-сериозен проблем - гъбична инфекция, борбата с която трябва да започне, без да се чака пълното унищожаване на нокътната плочка.

Същото може да се каже и за черните петна по ноктите. Те не винаги са козметичен дефект, който силно разваля външния вид на маникюра. Какво може да показва такъв симптом?

Нека не плашим веднага прекалено емоционалните жени (и трябва да се каже, че мъжете рядко са много загрижени за състоянието на ноктите си), които може да си помислят, че дефектите по ноктите непременно трябва да показват нещо ужасно и непоправимо. Най-често те все пак са свързани с механични наранявания на пръстите, които са основните рискови фактори за появата на неестетични дефекти.

Понякога просто не забелязваме подобни наранявания и сме много изненадани, когато открием тъмно петно под нокътя, което може да има нюанси от лилаво до черно, а с течение на времето подобно петно може да промени цвета си значително. Това е субунгвален хематом (натъртване, синина). Факт е, че тъканите под нокътната плочка реагират на силен удар по същия начин, както и останалата част от кожата, което означава, че върху нея могат да се образуват синини, които постепенно потъмняват и придобиват лилав оттенък с различна интензивност.

Ако говорим за удар, то той може да се разбира като внезапно, краткотрайно, интензивно силово въздействие върху нокътя, както и удар със самия нокът върху твърда повърхност. Ако е бил силен, появата на синина не би трябвало да е изненадваща.

Синина под нокътя може да се образува не само в резултат на удар. Чести са случаите, когато пръстите случайно се озовават във врата, когато вратата е затворена. Прищипаният пръст (и като правило основният „удар“ пада върху областта на нокътя) боли много, зачервява се, подува се и след известно време, когато зачервяването постепенно отшуми и болката отшуми, под нокътя може да се открие тъмно петно, чийто размер и цвят могат да варират в зависимост от силата и площта на механичното въздействие.

Що се отнася до краката ни, ситуацията е още по-разнообразна. Субунгуален хематом може да се очаква да се появи след падане на тежък предмет върху пръстите на краката, ако човек удари силно пръста си (обикновено големия) в твърда повърхност и дори в резултат на редовно носене на обувки, които не са с правилния размер. Какво общо имат тесните обувки с това? Пръстът постоянно ще се опира в носа на обувката, ще изпитва осезаем натиск, това може да провокира разкъсвания на малки съдове, които ще изглеждат като тъмни петна под нокътя.

Ако хематомът е все още съвсем пресен, ще се усеща болка при натиск върху нокътя в областта на тъмното петно.

Черни петна и ивици под ноктите, причинени от редовно механично въздействие, могат да се видят по ръцете на боксьори, тенисисти, баскетболисти, а същите петна по ноктите на краката са типични за футболните фенове.

Какво друго биха могли да бъдат черните петна по ноктите? Съществува такова нещо като невус (пигментно петно, родилен белег). Това е доброкачествено образувание, което може да се открие на различни части на тялото. Нокътното легло не е изключение. Ако петно по нокътя е забелязано веднага след раждането на дете, това показва точно такова образувание.

Субунгвалните невуси не предизвикват особена загриженост сред дерматолозите и въпреки това редовният преглед на нокътя няма да навреди. В крайна сметка невусите не се считат за опасни, докато пръстът не бъде наранен. Механичното или термично въздействие върху невус понякога завършва много тъжно (с превръщането на безобидна бенка в злокачествен тумор).

Важно е да се разбере, че петната по нокътя могат да имат различни форми, на които също трябва да се обърне внимание. Ако това са малки петънца под формата на тънки ивици, които се наблюдават директно вътре в нокътната плочка и се изместват с растежа ѝ, говорим по-скоро за спукани повърхностни капиляри и малък кръвоизлив. Кръвните частици се залепват вътре в нокътната плочка и се движат заедно с нея, без да представляват никаква опасност.

Големи тъмни надлъжни ивици по ноктите могат да бъдат причинени от прием на лекарства (обикновено това е типично за тетрациклинови антибиотици, антималарийни лекарства, лекарства, съдържащи арсен, сребро, фенолфталеин и др.), активно пушене, алкохолизъм. Лошите навици, консумацията на недопечено месо, неправилният дневен режим могат да повлияят на състоянието на ноктите и да причинят появата на тъмни петна по тях, но в този случай вече си струва да помислите за здравето си.

Понякога след маникюр или педикюр по ноктите се появява малък тъмен шарка. Причината може да е некачествен лак, чиито частици проникват в роговия слой. Но понякога човек става виновник за такъв неестетичен дефект, когато не премахне изкуствените покрития на ноктите навреме.

При някои хора ивиците по ноктите са характеристика на тялото или дори отличителна черта на расата. Например, черни ивици по ноктите често могат да се видят при представители на определени националности: африканци, азиатци, индийци, коренното население на Мексико, т.е. хора с тъмна кожа. В този случай не говорим за патология, а за характеристики на раси с хиперпигментация на кожата, която има светъл нюанс в областта на нокътното легло. Подобна картина с ивици по ноктите може да се наблюдава при ¾ от чернокожите.

Петна по ноктите като доказателство за лошо здраве

Както вече казахме, ако откриете черни петна по ноктите си, не бива да започвате да се паникьосвате или да си давате тъжна присъда, но и не бива да се отнасяте небрежно към този дефект. Факт е, че промяната в цвета на нокътя може да сигнализира за развитието на някаква скрита (или обостряне на вече диагностицирана) патология, което означава, че този сигнал трябва да бъде разпознат и взет предвид.

Важно е да се разбере, че патологичните причини за дефекти по ноктите могат да бъдат много разнообразни. Някои от тях изискват само корекции в диетата, други изискват хирургическа намеса, а трети изискват сериозно лечение на основното заболяване. Но във всеки случай това е причина да посетите лекар и да приведете тялото си в ред.

Какви заболявания могат да показват черните петна?

• сърдечно-съдови заболявания, придружени от повишена чупливост на кръвоносните съдове, когато всяко въздействие върху нокътя може да доведе до образуване на синини, възпалителни патологии на сърцето (например ендокардит - възпаление на вътрешната обвивка на сърцето и кръвоносните съдове, които го покриват),
• заболявания на бъбреците и пикочно-половата система,
• чернодробна дисфункция, алкохолизъм, интоксикация,
• дефицит на витамини (обикновено черните петна показват липса на витамин B12 в организма), желязодефицитна анемия (липса на фолиева киселина, в резултат на която желязото не се абсорбира в организма),
• нарушения във функционирането на ендокринната система, причиняващи промени в хормоналните нива и метаболитни нарушения,
• проблеми с храносмилателната система (отново се занимаваме с нарушено усвояване на витамини и минерали, необходими за организма, плюс интоксикация поради застой, причинен например от чревно възпаление),
• пигментни патологии, свързани с определени заболявания, като например болест на Адисон (надбъбречна недостатъчност), подагра, псориазис,
• доброкачествено новообразувание от гломусни клетки (гломусният тумор може да се появи на различни части на тялото като малки червеникави възли, но под нокътя може да изглежда като синкаво, почти черно петно с диаметър не повече от 6 мм),
• субунгвален меланом (злокачествено новообразувание, обикновено под формата на черно петно или ивица под нокътната плочка, което може да се простира и отвъд нея до областта на нокътната гънка), което е подобно по външен вид и прояви на доброкачествен невус, а понякога дори се развива от него,
• гъбички по ноктите (онихомикоза).

Тъй като петната по ноктите могат да имат различни форми и нюанси, дори опитен лекар не винаги ще може да определи причината за необичайно петно на око. Но пациентът знае повече. Ако тъмно петно се е появило след механично увреждане на пръста, тогава най-вероятно това е хематом. Ако не е имало наранявания в близкото минало, е по-добре да покажете петното на лекар, за да се изключат или потвърдят патологични причини за появата му.

Патогенеза и статистика

Досега разглеждахме само причините за евентуалната поява на черни петна по ноктите, без да се задълбочаваме в механизма на тяхното образуване. Сега нека се опитаме да разберем как се появяват подобни дефекти и защо са с тъмен цвят.

Патогенезата на тъмните петна трябва да се разглежда в контекста на причината, която ги причинява. Например, ако говорим за наранявания на ноктите, тъмните петна представляват съсирена кръв. В началото кръвта от съдовете, които се спукват в резултат на механично действие, има аленочервен оттенък, така че петното изглежда червено, но по-късно кръвта се съсирва и потъмнява, така че виждаме мястото на кръвоизлива като тъмно, почти черно.

След това, левкоцитите, насочени към мястото на нараняване и възпаление (а травмата винаги предизвиква възпалителен процес в меките тъкани), ще насърчат разграждането на коагулираните кръвни частици - хематомът ще се разтвори и ще стане по-лек. Течната част на кръвта, която се е разляла в кухината между нокътя и меките тъкани, ще се абсорбира в лимфния поток, а гъстата част ще се разпадне под въздействието на протеолитични ензими и ще се изхвърли обратно в кръвния поток.

Ако не е имало нараняване, а говорим за спукан съд и тъмни вени, появяващи се в роговия слой, които не изчезват, докато нокътят не порасне до желания размер, може да няма възпаление, левкоцитите няма да бъдат изпратени към мястото на нараняването и няма да има кой да разгради съсирената кръв. Кръвните частици, „залепнали“ отвътре към нокътната плочка, ще се придвижат нагоре заедно с нея.

Ако невус потъмнее под нокътя, цветът му не е свързан с кръв. Бенките са образувания от меланоцити (пигментни клетки), които в зависимост от броя на тези клетки могат да имат различни цветове (от естествения цвят на кожата до черния). Тъмнокафявите невуси под роговия слой на нокътя изглеждат като черни петна.

Субунгвалният меланом също е образувание от меланоцити, които по някаква причина са променили свойствата си и са започнали да се размножават неконтролируемо. Тъмният цвят на петното се обяснява с наличието на пигментни клетки и некротични процеси, протичащи в меките тъкани при това заболяване. Колкото по-напреднало е заболяването, толкова по-тъмни ще бъдат петната под ноктите, те често изглеждат като черни точки или ивици.

Цветът на петното под нокътя с гломусен тумор (параганглиом) зависи от цвета на самата неоплазма, която се състои от нервни клетки и съдови плексуси. Ясно е, че при голям брой съдове в тумора, той ще изглежда по-ярък и по-тъмен. Под нокътя изглежда като малко червено, синкаво или почти черно петно.

Когато става въпрос за ендокринни патологии, има 2 линии на влияние върху тъканите на тялото. От една страна, има нарушение на метаболизма и характеристиките на кръвта, а от друга страна, има влияние на хормоните върху производството на кожен пигмент. Производството на пигмент може да бъде повлияно от вещества, произвеждани от хипофизно-хипоталамо-надбъбречната система и щитовидната жлеза, както и от полови и стероидни хормони.

Ако говорим за сърдечно-съдови патологии, то патогенезата на появата на тъмни петна по краката в този случай е подобна на тази при наранявания на ноктите. Тоест, хематомите се образуват поради разкъсване на кръвоносни съдове. Например, при атеросклероза на кръвоносните съдове, техният лумен намалява и налягането върху стените се увеличава, което може да причини появата на точковидни кръвоизливи в различни части на тялото, включително под ноктите. Тази патология е по-често срещана при по-възрастните хора, което означава, че възрастта може да се счита за един от рисковите фактори за появата на тъмни петна под ноктите на ръцете и краката, което се потвърждава от статистиката.

При децата и младите хора най-често става въпрос за наранявания на ноктите, субунгвални невуси, хормонален дисбаланс или гъбични инфекции на ноктите. Но по-сериозните заболявания са по-често срещани при хора на средна и по-възрастна възраст. И въпреки че посочихме меланома като една от причините за появата на черни петна по краката, това заболяване много рядко се локализира под нокътя (не повече от 4-6 процента от общия брой потвърдени случаи на меланом).

Симптоми

Както вече споменахме, появата на черни петна по ноктите може да показва както скорошно нараняване на нокътя или неправилна грижа, така и евентуално заболяване, за което човек може да не е знаел досега. Това означава, че петното се е оказало сигнал, показващ сериозно или не много сериозно (ако такова съществува) заболяване. В този случай тъмните петна трябва да се считат за първи признаци на здравословен проблем и определено трябва да се лекуват внимателно.

Нека пропуснем момента, когато появата на точки и ивици по ноктите е била предшествана от травма. При желание можете да си спомните дори леки наранявания, но не е толкова лесно да забравите за сериозно притискане или удар, причинил кръвоизлив под нокътя. Такива наранявания обикновено нямат сериозни последици, особено ако травматичният фактор бъде отстранен. И дори ако увреденият нокът продължи да бъде подлаган на „насилие“, резултатът ще бъде отделяне на нокътната плочка от леглото (т.е. можете да загубите нокътя, обаче за известно време, след което той израства отново) или дистрофични промени в роговия слой на пръста (по-често това се наблюдава по краката при носене на тесни обувки или игра на футбол).

Ако говорим за травматични наранявания, тогава черните петна в този случай най-вероятно могат да се очакват по ноктите на големите пръсти на краката, които са по-податливи на наранявания от други дори при ходене, да не говорим за малки размери обувки или игра на футбол.

Ако ударът е от падане на тежък предмет върху крака, тогава хематомът ще се образува на мястото, където е паднал предметът, а размерът и цветът му ще зависят от силата на удара. Ако нараняването е причинено по време на ходене, игра на футбол или носене на обувки, които притискат пръста, по ръба на нокътната плочка ще се появи тъмно петно.

Обикновено появата на посттравматично петно върху нокътя е съпроводена с болка с различна интензивност, която отшумява с разрешаването на хематома.

Синьото петно върху нокътя на големия пръст на крака най-често е доказателство за нараняване на нокътя (обикновено има син или лилав оттенък, по-рядко петното става почти черно, въпреки че цветът ще се променя с разрешаването на хематома). Гломусен тумор, най-често развиващ се по-близо до ръба на нокътя, може да има същия оттенък. Той, подобно на травматичния хематом, се характеризира с болка, но само по-интензивна. Често човек боли дори да докосне нокътя, под който се е появило петното. Появява се силна, пулсираща болка, която се разпространява към различни части на тялото.

Черно петно под нокътя на големия пръст на крака може да бъде или безобиден невус, или меланом. Меланомът често изглежда като надлъжна тъмна ивица, която постепенно се разширява и с течение на времето петното може дори да излезе отвъд роговия слой. Но има случаи, когато неоплазмата изглежда като обикновен кръгъл невус или няколко малки тъмни точки. В този случай човек няма да почувства болка при натиск.

Ако върху самия рогов слой се открие безболезнено черно или тъмнокафяво петно, а по пръста няма възпаление или зачервяване, няма от какво да се тревожите. Това е малък кръвоизлив, дължащ се на спукана малка капилярка, която може да бъде причинена от неносени обувки или от малко нараняване на пръста, на което не сте обърнали внимание.

Ясно е, че диагностицирането на заболявания въз основа на външни и вътрешни симптоми е работа за специалисти, така че няма да твърдим, че внезапно появилото се безболезнено черно петно по нокътя непременно показва субунгвален меланом. В края на краищата, при ендокардит, по ноктите може да се появи и петно, което няма да причинява никакъв дискомфорт при натиск.

Кафяво петно по нокътя на големия пръст на крака или по ръцете обикновено се свързва със заболявания на бъбреците и пикочно-половата система. В този случай болката и възпалителните реакции отсъстват. Петна, които имат цвят от светло до тъмнокафяв, могат да се появят по ноктите при хормонални нарушения. Стар хематом може да придобие същите цветове. От синьо и лилаво, то може да се промени в кафяво, жълтеникаво или зеленикаво, което все още ще се вижда през нокътната плочка като различни нюанси на кафявото.

При гъбична инфекция на ноктите на ръцете и краката, освен тъмното (обикновено тъмнокафяво или дори черно) петно, могат да се забележат и други промени. Симптомите на онихомикоза включват повишена чупливост на нокътя, разслояване и деформация на нокътната плочка (тя става матова, появяват се изпъкнали ивици и люспи), неприятна миризма от засегнатия от заболяването пръст.

Често при гъбична инфекция промените засягат не един, а няколко пръста едновременно. Освен това вероятността от увреждане е еднаква за всички пръсти на крайника, въпреки че заболяването засяга краката по-често, отколкото ръцете, а причината често са некачествените обувки, в които краката прегряват и се потят, а влагата и топлината са най-добрите условия за размножаване на опортюнистични микроорганизми, включително гъбична флора - чест гост на нашата кожа и нокти.

Черно петно върху нокътя на ръката, ако не е вроден субунгвален невус, може да показва както патологични, така и безопасни причини за появата му. Хематом под нокътя, образуван в резултат на механично въздействие или треска, както и гломусен тумор, който може да се появи на един или повече пръсти, ще бъдат болезнени.

Голям брой малки тъмни петънца на пръста под нокътя, които се появяват без причина, или надлъжна тъмна ивица са ясни признаци на рак (което изобщо не е необходимо, но си струва да се провери!). Появата на нови тъмни петънца също трябва да е предупредителен знак. Болката при рак обикновено се появява в по-късните етапи, така че липсата ѝ не означава, че проблемът не е сериозен.

Кафявите петна по ръба на нокътната плочка обикновено се появяват при бъбречни и пикочно-полови заболявания. Безболезнените петна с различни нюанси и прилични размери могат да проявяват интоксикация на организма поради употреба на големи дози алкохол, тютюнопушене, прием на лекарства, което засяга предимно черния дроб и бъбреците. В този случай цветът на петната ще варира, а появата им ще бъде предотвратена от други симптоми: гадене, обща и мускулна слабост, главоболие, болка в долната част на гърба или дясното подребрие и др.

Ендокринните заболявания може да не се проявяват известно време. Пациентът може да се оплаква само от слабост, умора, промени в теглото, намалено сексуално желание. Така че, промените в пигментацията на ноктите и кожата под тях могат да бъдат първият признак на патология и само специфични диагностични мерки (по-специално анализ на захар и хормони) ще помогнат да се установи с какво е свързан този симптом.

Ако говорим за липса на витамин B12, който регулира производството на пигмент, може да се очаква появата на тъмни петна не само под ноктите на ръцете и краката, но и по други области на кожата.

При анемия ноктите обикновено придобиват белезникав оттенък, върху който могат да се видят тъмни петна със син оттенък. Желязодефицитната анемия е свързана с липса на витамин B9 (фолиева киселина) в организма, който е отговорен за функционалността на червените кръвни клетки. Червените кръвни клетки, от своя страна, са основните доставчици на кислород за тъканите. Оказва се, че при липса на фолиева киселина всички тъкани на тялото страдат, изпитвайки хипоксия.

Един от симптомите на анемия може да бъде появата на синкави тъмни петна по бледи нокти. Други симптоми ще бъдат влошаване на състоянието на кожата, косата и ноктите, необичайна бледност и цианоза на кожата, повишена умора, влошаване на работоспособността и настроението, намалена способност за зачеване, спонтанни аборти и др.

Малки кръвоизливи под нокътя, подобни на следа от треска, могат да бъдат симптом на паразитно заболяване, наречено трихинелоза. Други симптоми включват треска (понякога много висока), подуване на ръцете и краката, обриви по тялото, мускулни и ставни болки.

Можете да се заразите с паразити, като ядете недопечено месо, особено свинско. Между другото, такива ивици по ноктите могат да се наблюдават при някои автоимунни патологии и заболявания на съединителната тъкан (по-специално псориазис). Само медицински специалист може да определи естеството на появата на тъмни ивици под ноктите, ако не става въпрос за треска.

Черно петно под нокът на ръката може да е пигментиран невус, появил се неочаквано под въздействието на ултравиолетова радиация (например на слънце). В този случай бенките могат да се появят и на други части на тялото, изложени на слънчева радиация. Но внезапно се появяват и меланомни петна, които не се различават от доброкачествен невус, ако го погледнете през нокътната плочка. Човек не изпитва никаква болка или дискомфорт.

В ранен етап меланомът не се различава много от бенка, но с нарастването си той ще повдигне нокътната плочка и с течение на времето ще доведе до нейната деформация. Роговият слой ще стане крехък, ще започне да се рони и ще се отдалечава още повече от нокътното легло. В крайна сметка нокътната плочка ще трябва да бъде отстранена. Въпреки че при диагностициране на рак това се прави във всеки случай, за да може да се отстранят старателно всички меланомни клетки.

Ако черното петно има синкав оттенък, то може да е причинено от сърдечно-съдови заболявания и свързана с тях белодробна недостатъчност. Сянката на петното в този случай показва тъканна хипоксия, т.е. липса на кислород в кръвта.

Ако върху нокътя на палеца се е образувало черно петно, появата му най-често се свързва с травматично нараняване. Случва се така, че пръстите на палците и краката са по-податливи на нараняване от другите. Но ако не можете да си спомните момента на нараняване, струва си да наблюдавате петното по-внимателно. Хематомът обикновено първо променя цвета си на по-тъмен, а след това постепенно става по-светъл. Болката също става по-слаба. Но меланомът може да не причинява никакъв дискомфорт в началото, но петното постепенно ще расте и цветът му ще потъмнее. Появата на болка ще бъде доказателство, че времето е изгубено.

Ясно е, че всички гореспоменати причини и симптоми на черни петна по ноктите ще бъдат характерни и за палеца или пръста на крака. Така че преглед ще е необходим независимо на кой пръст е потъмнял нокътят. Можете да се справите без консултация с лекар само в случай на не много сериозно нараняване на нокътя, ако нокътната плочка не се е отлепила.

Диагностика

Ясно е, че всеки от нас може да диагностицира субунгвален хематом след сериозно нараняване на нокътя. Изобщо не е необходимо да се ходи в медицинско заведение за това. Друго нещо е, че известно време, за да се успокои душата, ще трябва да се наблюдават промените в цвета и формата на тъмното петно, образувано върху нокътя. Защо е необходимо това? Поне за да се изключи рискът от объркване на пресен меланом с хематом. Изведнъж на пръста под нокътя се появи ахроматичен невус (или още по-лошо, безцветен меланом) до този момент, който започна да се дегенерира от удара. Ако тъмното петно върху пръста не намалее по размер или не избледнее в рамките на една седмица, това вече би трябвало да предизвика подозрение и да стане причина за посещение при специалист.

Черните петна по ноктите не са признак на здраве. Дори древните лечители са разбирали това. В тибетската медицина, която има древен произход, ноктите дори са били използвани за диагностициране на здравето на човек. Ясно е, че традиционната медицина третира подобни прояви повече от внимателно. Прегледът не винаги завършва с посещение при терапевт. Доста често се изискват консултации с други специалисти: дерматолог, уролог, кардиолог, ендокринолог и др.

Ако се изключат травма и хематом и по нокътя се виждат тъмни ивици или множество петна, предварително се подозира субунгвален меланом, затова пациентът се изпраща на дерматоскопия (нокътят се рентгенова снимка и структурата на петното се изследва под специален микроскоп, наречен дерматоскоп). Освен това се предписва кръвен тест: общ, биохимичен (ще позволи да се установи фактът на възпаление или интоксикация) и туморни маркери. Ако диагнозата меланом се потвърди, пациентът се изпраща на ултразвуково изследване на пръста, което ще позволи да се идентифицират метастази и начините на тяхното разпространение.

Най-точният метод за диагностициране на рак се счита за биопсия, но тъй като самият тумор е скрит под нокътната плочка, процедурата може да се извърши само след нейното отстраняване. Меланомът е опасен и защото ако бъде нарушен, ще започне да расте бързо и да метастазира, затова е препоръчително да се извърши биопсия след отстраняване на тумора. Малка част от отстранената тъкан се изпраща за хистологично изследване.

Гломусният тумор се идентифицира по симптом като остра болка, излъчваща се към рамото и други части на тялото. Изследването с дерматоскоп няма да покаже наличието на злокачествени клетки под нокътя. На рентгенова снимка често е възможно да се види как заоблен нодул на тумор компресира костта на фалангата.

Що се отнася до лабораторните изследвания, в допълнение към гореспоменатите изследвания, лекарят може да предпише изследване на кръвната захар (потвърждава или изключва диабет), изследване на кръвосъсирването (ниското съсирване може да обясни честото кървене) и изследване на урината (ще покаже дали нещо не е наред с бъбреците и пикочния мехур).

При съмнение за бъбречно заболяване или цистит, урологът допълнително ще проведе преглед и ще предпише ултразвуково изследване на бъбреците и пикочния мехур. Проблеми в сексуалната сфера може да изискват преглед от гинеколог и уролог (или андролог), вземане на цитонамазки за микрофлора. При съмнение за хормонални нарушения е необходима консултация с ендокринолог, изследване на щитовидната жлеза, изследвания на хормони и кръвна захар, както и тест за захар в урината.

Ако се появят тъмни петна със син оттенък, както и чести микроскопски кръвоизливи, подозрението пада върху съдови проблеми или сърдечни патологии. На пациента ще бъде предписана електрокардиограма, за да се изясни естеството на работата на сърцето и евентуалните промени. При съмнение за атеросклероза лекарят ще предпише ефективни съдови изследвания: ангиография, ултразвукова доплерография на съдовете на долните крайници, аортоартериография с използване на контрастни вещества и др.

Ако лекарят подозира паразитна инфекция, ще му бъде предписан общ кръвен тест, серия от серологични изследвания на биоматериала (например ензимен имуноанализ) и ще се проведе интравенозен алергичен тест. Ако материалът е недостатъчен и резултатите от изследването са противоречиви, може да се предпише биопсия на мускулна тъкан.

Гъбичките по ноктите обикновено имат характерни белези: неприятна миризма и разрушаване на нокътната плочка. Тъмното петно по ноктите в този случай има зеленикав оттенък. Окончателната диагноза се установява след изследване на биоматериала под микроскоп и бактериална култура. Материалът за изследване се взема чрез остъргване от вътрешната страна на нокътната плочка.

Тъй като самите черни петна по ноктите не показват специфично заболяване, а само намекват за възможни здравословни проблеми, голяма роля се отдава на диференциалната диагностика, която се провежда чрез анализ на информацията, получена по време на прегледа на пациента, и провеждане на различни диагностични мерки.

По време на прегледа на ноктите лекарят задава водещи въпроси (преди колко време се е появило тъмното петно, какво е предшествало появата му, променя ли формата или размера на петното и как, какви други здравословни оплаквания има пациентът), които помагат да се определи естеството и причината за появата на петното. Например, един и същ пигментиран невус, появил се в ранното детство, ще предизвика по-малко съмнение за меланом, отколкото петно, появило се внезапно в зряла възраст.

Особено важно е лекарят да разграничи меланома от напълно безобиден мол или гломусен тумор, защото злокачествените неоплазми могат да растат много бързо, така че е необходимо да бъдат открити възможно най-рано.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Характеристики на лечението

Навикът да се приемат черните петна по ноктите за чисто козметичен дефект се превръща в причина за късни посещения при лекари относно развиващи се заболявания. Разбира се, по-лесно е петното да се прикрие под дебел слой лак, но това няма да реши проблема. Прикриването на дефект и лечението на причината, която е причинила появата му, са напълно различни неща, които имат различни резултати.

Отговорът на въпроса какво да се прави, ако на нокът се появи черно петно, е двусмислен. Ако говорим за петно след нараняване на нокътя, което не е причинило увреждане или отхвърляне на нокътната плочка и впоследствие не предизвиква неприятно усещане за натиск поради натрупване на кръв в пространството между нокътната плочка и нейното легло, няма нужда да се бърза с болницата. Върху наранения пръст се прилага студен компрес, който ще помогне за облекчаване на болката и възпалението. Листа от зеле също могат да се използват за борба с болката.

Ако под нокътя се е натрупала кръв и пациентът изпитва дискомфорт от това, той/тя трябва да отиде в болницата, за да се подложи на процедура за дрениране на нокътя, за да се освободи кръвта оттам.

Тази процедура може да се извърши у дома, с помощта на гореща дебела игла или кламер, но има големи съмнения относно стерилността на подобни манипулации. В домашни условия е лесно да се внесе инфекция под нокътя, причинявайки нагнояване на меките тъкани и заплашвайки загубата на нокътя.

Ако процедурата се извършва в стерилни условия, човекът чувства облекчение. На мястото на пункцията се поставя стерилна влажна превръзка. Това е краят на лечението.

Друг начин да изпуснете кръвта изпод нокътя у дома е да потопите пръста с потъмняло петно върху нокътя в силен, доста горещ разтвор на калиев перманганат за четвърт час. Нокътната тъкан ще омекне и кръвта ще излезе сама, а калиевият перманганат ще предотврати навлизането на инфекция вътре.

В случай на тежко нараняване с увреждане на нокътя, е необходимо да се консултирате с лекар. Може да се наложи нокътната плочка да бъде отстранена и да се поставят шевове.

Треска под нокътя изисква специализирана намеса само в случай на силно нагнояване. За да се предотврати това, треската трябва незабавно да се отстрани и раната да се запълни с наличен антисептик (физиологичен разтвор, калиев перманганат, разтвор на сода, хлорхексидин и др.).

Малки единични кървави ивици по ноктите, дължащи се на спукан капиляр, не изискват посещение при лекар и лечение, ако човекът няма други здравословни оплаквания. Но редовната поява на черни точки вече е причина да се посети лекар и да се провери функционирането на сърдечно-съдовата система, метаболизма и др., за да се разбере какво е причинило повишената чупливост на кръвоносните съдове. Лекарят ще предпише лечение въз основа на резултатите от изследванията в зависимост от установената патология.

Ако бенката е скрита под нокътя от детството и не променя цвета или формата си, струва си да я проверявате само за спокойствие поне веднъж годишно. Но промяната в сянката или формата, появата на болка под нокътя са тревожни фактори, които изискват консултация и преглед от дерматолог.

Ако се открие меланом или гломусен тумор, лечението е хирургично и само в болнична обстановка. Лечението на гломусен тумор се извършва с помощта на проводна анестезия (нервна блокада) и включва следните манипулации: нокътната гънка се отмества назад, което прави възможно повдигането на свободния ръб на нокътната плочка и отстраняването (отлепването) на неоплазмата оттам. Нокътната плочка се спуска на първоначалното си място и се фиксира. В тежки случаи нокътят се отстранява.

По време на хирургично лечение на меланома, част от меката тъкан, където са се разпространили метастазите, се отстранява заедно с нокътната плочка, като се обхваща около 1 см здрава тъкан. Ако метастазите са се разпространили дълбоко в тялото, са необходими химиотерапия и лъчетерапия.

В болнична обстановка трихинелозата също ще трябва да се лекува, тъй като това заболяване често се развива в тежка форма и може да завърши със смъртта на пациента или тежки усложнения. За борба с трихинелата се използват антихелминтни лекарства (Мебендазол, Албендазол, Вермокс, Тиабендазол и др.). Паралелно се провежда симптоматично лечение с противовъзпалителни и антипиретични лекарства.

Ако говорим за гъбична инфекция на нокътя, не бива да отлагате посещението при лекар, поне защото навременното лечение ще помогне да се предотврати пълното унищожаване на тъканите. Ако заболяването е засегнало по-малко от половината на нокътя, се провежда само локално лечение с противогъбични средства. При широко разпространение на онихомикоза се предписва и системна терапия с противогъбични лекарства, лазерно лечение и рядко хирургично отстраняване на нокътя.

В домашни условия гъбичките по ноктите могат да се лекуват допълнително с алкохолни и водни тинктури от чесън, вани с отвара от сукциди, солеви разтвори, запарка от жълтурчета, калиев перманганат, йод, масло от чаено дърво и други съединения, предназначени за локално приложение (лечение на нокътната плочка и меките тъкани около нея, компреси, вани за крака и ръце).

Тъй като черните петна по ноктите могат да имат различни причини, лечението във всеки конкретен случай ще бъде предписано индивидуално. Задачата на пациента не е да губи време, чакайки появата на нови симптоми на заболяването, а да се обърне към лекар, когато по ноктите се появят неразбираеми тъмни петна и ивици, разрушаването на нокътната плочка, появата на неприятна миризма изпод нокътя, която ясно се усеща при рязане на ноктите.

[ 5 ], [ 6 ]

Последици и усложнения

Черните петна по ноктите не са просто козметичен дефект, който разваля външния вид на маникюр или педикюр. Появата им винаги е свързана с някои здравословни проблеми, защото дори едно и също нараняване на пръста причинява такова неприятно явление като възпалителен процес, а спуканият капиляр показва нарушение на еластичността на стените на съдовете, което не показва абсолютно здраве.

Появата на различни образувания, чупливи нокти и тъмни петна по тях трябва да се третира много внимателно. Ясно е, че когато причината за субунгвалния хематом е нараняване, най-неприятната последица може да бъде загубата на нокът, който ще порасне отново след няколко месеца. Но дори и тук има малка опасност, защото откъсването на нокътната плочка води до факта, че нокътното легло остава незащитено от замърсявания и бактерии. Ако не се вземат мерки за защитата му, раната може да се инфектира, което е изпълнено с нагнояване и продължително лечение.

Ако треска попадне под нокътя, съществува и риск от инфекция на раната, но обикновено от самата треска. Това е изпълнено с образуване на гной под нокътната плочка, до която не е толкова лесно да се стигне. Ако се развие гноен процес, може дори да се наложи отстраняване на част от нокътната плочка, за да се получи достъп до засегнатата област за нейното лечение с антимикробни средства.

Но това, което приемаме за следа от треска, може да е пътят на движение на малки трихинелни паразити, причиняващи тежка алергична реакция в тялото на заразения човек. Ако заболяването е леко, то не причинява тежки усложнения, но сериозната инфекция с трихинела е изпълнена с развитие на възпалителни заболявания на миокарда на сърцето, бъбреците, белите дробове, мембраните на мозъка и черния дроб. Силният болков синдром ограничава двигателната активност. Освен това, заболяването може да доведе до смърт на пациента (смъртността достига до 30% при тежко протичане на заболяването).

Ако по ноктите се появят следи от спукани съдове, това вече е причина да се замислим за състоянието на сърдечно-съдовата система. Може би разкъсването на съда е било следствие от нараняване, но ако ситуацията се повтори, причината за явлението може да е начална атеросклероза, която с течение на времето ще се разпространи в други съдове, причинявайки нарушения във функционирането на различни органи.

Най-безобидното място по нокътя може да се счита за субунгвален невус. Но той може да се държи и непредсказуемо при удар. Травмата може да причини засилено клетъчно делене и тяхното дегенериране в злокачествени клетки, което е типично за меланоцитите.

Гломусният тумор също може да се счита за относително безобиден, ако не беше силната болка, свързана с това новообразувание. Въпреки че туморът се счита за доброкачествен с малък риск от клетъчна дегенерация, такава опасност не може да бъде изключена. А усещанията, когато се образува болезнен възел под нокътя, честно казано, не са приятни. Болката може да бъде толкова силна, че да лиши човек от мир и сън.

Но меланомът трудно може да се нарече безобиден. Това е раков тумор, който обикновено се развива доста бързо. Ако бъде хванат на етап 1 или 2, вероятността за излекуване остава доста висока, както при онкологичната патология. Но на етап 3 и 4 туморът вече дава метастази, много по-трудно е да се коригира. Човек може да загуби не само нокът, но и част от пръста си. Ако се появят отдалечени метастази, шансовете за оцеляване са много ниски. Човек умира от увреждане на жизненоважни органи.

Няма да се спираме отново на това колко е важно да се диагностицират различни заболявания на ендокринната, пикочно-половата и други системи навреме, преди да причинят опасни усложнения. Ще повторим само, че черните петна по ноктите могат да се превърнат в онзи важен звънец, който ще ни подтикне към важно посещение за консултация със специалист.

[ 7 ], [ 8 ]

Превенция

Що се отнася до предотвратяването на появата на петна по ноктите, в повечето случаи се оказва много по-лесно, отколкото да се лекуват всякакви заболявания с такъв симптом. Ясно е, че е много трудно да се предпазите от всички болести, но появата им може да се сведе до минимум чрез коригиране на начина на живот и хранене.

Състоянието на ноктите ни е силно повлияно от метаболизма. И повечето полезни и вредни вещества постъпват в тялото ни с храната. Балансираната диета, която ще съдържа всички витамини и минерали, необходими за човек, ще помогне да се поддържат здрави не само ноктите, но и цялото тяло като цяло.

Тъй като състоянието на ноктите ни може да бъде повлияно от лошите ни навици, трябва да се откажем от пиенето на алкохол и тютюнопушенето, както и от продукти, съдържащи химически добавки и ГМО.

Физическата активност влияе върху състоянието на цялото ни тяло. Умерената физическа активност ще помогне за поддържане на силите на тялото, заедно с разходките на чист въздух, насищайки тъканите и органите с кислород и предотвратявайки хипоксията.

За да предотвратите хематоми по ноктите на ръцете и краката, просто трябва да бъдете по-внимателни. Най-често нараняванията се причиняват от бързане. Когато извършвате потенциално опасна работа за пръстите си, не трябва да се разсейвате от други неща или разговори. Трябва да помните, че вратите, ножовете, чуковете и други опасни предмети нямат очи, но ние имаме.

При работа с химикали е необходимо да използвате предпазни средства за ръцете си. Това ще предотврати увреждане на ноктите и кожата и появата на различни белези.

Особено внимание трябва да се обърне на обувките, които не трябва да притискат стъпалото и пръстите на краката. Това ще предотврати не само появата на хематоми под нокътя, но и болезнените усещания, причинени от появата им.

Грижата за ноктите на ръцете и краката означава не само внимателното им подрязване и лакиране, но и провеждане на дезинфекционни процедури. При посещение на басейни и обществени бани и сауни е необходимо да носите индивидуални гумени чехли на краката си. След напускане на обществено място е препоръчително да третирате кожата на ръцете и под ноктите с антисептици (има специални спрейове). Това ще помогне за предотвратяване на гъбични инфекции.

Краката и ръцете трябва редовно да се мият със сапун и да се преглеждат за всякакви дефекти. Носенето на качествени индивидуални обувки, редовното пране на чорапи и чорапогащи, козметичните процедури с използване на специални продукти за крака с дезинфекциращи компоненти, като например масло от чаено дърво, ще помогнат за предотвратяване на гъбички по ноктите на краката.

Редовният годишен медицински преглед, към който повечето от нас се отнасят изключително негативно, без да осъзнават необходимостта от подобно събитие, ще помогне за предотвратяване на много опасни заболявания. Появата на черни петна по ноктите не бива да се възприема като малък козметичен дефект. Те трябва да се разглеждат като причина да се вгледате внимателно в здравето си, което напразно не правехме преди.

Прогноза

Черните петна по ноктите могат да бъдат симптом на едно от многото заболявания. Някои патологии изискват просто лечение и не причиняват опасни последици, други са изпълнени с всякакви усложнения, а заболяване като меланома има значителен процент фатални резултати. Ясно е, че при такива условия е невъзможно да се правят каквито и да било общи прогнози.

Може да се каже само, че прогнозата е най-лоша за меланома, особено ако е открит в късен етап. Гломусният тумор обикновено не е животозастрашаващ, но все пак може да рецидивира след отстраняване. Заболяване като съдова атеросклероза също изисква дългосрочно сериозно лечение.

Ефективността на лечението на други заболявания зависи от навременността на поставяне на диагнозата и започване на лечение, спазването от страна на пациента на лекарските предписания и възрастта на пациента.

[ 9 ]