Защо изпражненията са твърди, на топчета, на бучки и как да ги смекчим?

Актът на дефекация е последният етап от процеса на храносмилане. По време на него тялото отстранява преработена храна, която не е ценна за организма, и вредни вещества, които са попаднали в него отвън или са се образували по време на живота. Цялата тази маса се нарича изпражнения, които обикновено имат кашеста консистенция. Докато твърде течните или твърди изпражнения могат да показват някои нарушения в организма.

Днес ще говорим за ситуация, при която естественият процес на дефекация протича с трудност и болка поради факта, че изпражненията имат много гъста консистенция.

Причини за твърди изпражнения

Появата на твърди изпражнения и нередовно изхождане е ситуация, която изисква подробно проучване, тъй като успехът на лечението на запек зависи преди всичко от установяването на причината, която е причинила такова храносмилателно разстройство. А такива причини могат да бъдат много. Освен това често има не една, а няколко причини едновременно, едната произтичаща от другата. А лечението на заболяването трябва да се състои в елиминиране на всички възможни причини за запек.

За какви причини можем да говорим, ако човек се оплаква, че изпражненията му са станали твърди, като овчи или кози, а дефекацията се случва нередовно с дълги интервали? Нека разгледаме възможните рискови фактори за появата на оплаквания от много твърди изпражнения:

• Най-честата причина за запек се счита неправилното хранене. Ако диетата на човек съдържа много малко продукти, съдържащи разтворими и неразтворими растителни фибри (зеленчуци, плодове, зърнени храни, ядки, трици и др.), количеството на изпражненията ще бъде по-оскъдно, а консистенцията ще бъде много по-плътна. Самите фибри практически нямат хранителна стойност, но абсорбират добре водата, набъбват и значително увеличават обема на изпражненията, които съответно се отделят по-бързо веднага щом мозъкът получи сигнал за пълнотата на ректума. А благодарение на водата, абсорбирана от хранителните фибри, изпражненията стават по-малко твърди.
• Психологическите причини, които нарушават нервната регулация на акта на дефекация, също са доста честа причина за нарушения на изпражненията. Може да говорим за следните ситуации:
  • Депресивно състояние. Опасността му е, че в такова състояние различни функции на тялото се забавят, нервната им регулация намалява. И червата не са изключение. Перисталтиката им е намалена, химусът се движи бавно през червата, губейки все повече вода (всъщност изсъхва), а малкото количество приета храна, чиято причина се счита за апатия и липса на апетит, само влошава положението, намалявайки честотата на изхожданията.
  • Сексуално насилие. Принудителният анален секс и болезненият полов акт могат да доведат до асоцииране на акта на дефекация с него. Човек просто започва да сдържа желанието за дефекация от страх да не изпита болка, което води до постепенна атрофия на самия физиологичен рефлекс.
  • Идентична ситуация, но не свързана с болка, а с психологически дискомфорт, се наблюдава, ако човек редовно потиска желанието за дефекация, докато е на работа или в обществени организации, поради неловкост или определени неудобства (липса на достъпна тоалетна, обществена тоалетна с голям трафик и др.).
  • Това включва и анорексията, която се счита за невропсихиатрично разстройство и се проявява под формата на патологичен страх от наднормено тегло, нарушаване на метаболитните процеси и контрола върху храносмилателната функция. В резултат на това - липса на апетит, редки и затруднени актове на дефекация.
• Хиподинамия. Въвеждането на компютри в различни индустрии, популярността на различни видове доходи в мрежата, изискващи постоянно участие на потребителите, водят до факта, че този проблем става все по-често срещан от недостатъците в диетата. Недостатъчната физическа активност води до намаляване на двигателната функция на червата (перисталтика), което води до забавяне на изпражненията в организма и неговото „изсушаване“. А ако към това добавим и диета, бедна на диетични фибри, много твърдите изпражнения, които не излизат в продължение на няколко дни, се превръщат в неизбежно следствие от компютъризацията и нерационалното хранене.
• Запекът и твърдите изпражнения могат да бъдат причинени от честа употреба на лаксативи. Случайният запек, който се появява поради краткотрайни смущения в организма, трябва да се лекува за кратко време, в противен случай червата ще свикнат с външни стимули и вече няма да могат сами да отстраняват изпражненията от тялото.
• Понякога рефлексът е намален, защото човек умишлено задържа дефекацията поради страх от болка, която може да бъде причинена от заболявания на ануса и ректума (пукнатини, хемороиди, тромбоза или скорошна операция на ректума).
• Някои лекарства също могат да намалят чревната перисталтика, като по този начин причинят запек и твърди изпражнения: лекарства за депресия, някои спазмолитици, НСПВС, противоязвени и противогъбични средства, лекарства на основата на бариеви соли, лекарства, използвани за борба с болестта на Паркинсон и др. Запекът най-често се появява при злоупотреба с лекарства против диария.
• Някои токсични вещества, като например оловото, също имат отрицателно въздействие върху функционирането на червата, когато попаднат в стомашно-чревния тракт.

Освен всичко друго, твърдите изпражнения и нарушената дефекация могат да причинят различни заболявания, чието лечение ще бъде единственият начин да се отървете от проблемите със изпражненията. Говорим за следните патологии:

• Заболявания на ендокринната система и метаболитни нарушения:
  • Недостиг на тиреоидни хормони, произвеждани от щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм)
  • Степен на затлъстяване 1-3
  • Захарен диабет
  • Недостиг на калий в организма (хипокалиемия),
  • Излишък на калций (хиперкалцемия),
  • Порфирия с нарушение на пигментацията и др.
• Неврологични патологии:
  • Болест на Паркинсон и нейното лечение
  • Патологии на гръбначния мозък, протичащи с увреждане на инервационните центрове на ректума и ануса
  • Нарушение на инервацията на ректума, свързано с нарушения на парасимпатиковата нервна система
  • Диабетна полиневропатия
  • Церебрална парализа
  • Множествена склероза и др.
• Заболявания на храносмилателната система:
  • Синдром на раздразнените черва
  • Туморни процеси в червата
  • Следоперативна стеноза
  • Дивертикули
  • Вродена патология на ректума, характеризираща се с уголемяването му в сравнение с нормата (мегаколон)
  • Разширяване на ректума в резултат на чест запек (мегаректум)
  • Гастрит, дуоденит, пептична язва, придружени от употребата на антиацидни лекарства, които могат да причинят запек и др.

Твърдите изпражнения при възрастни могат да бъдат причинени и от нарушения на режима на пиене. Обикновено човек трябва да пие поне 1,5-2 литра течност на ден. Ако в химуса няма достатъчно вода, тогава изпражненията ще бъдат по-плътни. Ситуацията се счита за особено проблематична, когато в тялото постъпва много фибри, но има малко течност за преработката им.

[ 1 ]

Твърди изпражнения по време на бременност и след раждане

Доста често жените се сблъскват с проблема с твърдите изпражнения по време на бременност. Има и много причини за твърди сухи изпражнения през този период:

• повишено производство на прогестерон, който отпуска мускулите на матката, а едновременно с това и на червата, в резултат на което перисталтиката ѝ отслабва,
• нарушаване на чревната функция поради компресия от матката, която нараства с всеки изминал ден,
• негативен психологически фон поради постоянна нервност и страх от внезапно прекъсване на бременността, нарушения в развитието на детето и др. (не би ли намерила причина за страх и тревожност бременна жена, с хормонален дисбаланс и майчински инстинкт?!),
• бременна жена, особено в по-късен етап, може да се страхува да напъва по време на акта на дефекация поради страх от преждевременно раждане и да потиска желанието за дефекация, като по този начин нарушава естествения рефлекс,
• автоимунни, алергични и ендокринологични заболявания, които се влошават по време на бременност,
• физическа неактивност в последните етапи на бременността (за някои става трудно да се движат поради огромен и доста тежък корем, докато за други лекарят забранява активното движение поради заплахата от преждевременно раждане).

Характерът на причините за твърдите изпражнения при бременни жени е такъв, че веднага става ясно, че този проблем е широко разпространен сред жените, които очакват ново попълнение в семейството. Но бременността е само началото. Много често след раждането проблемът не само не се разрешава, а напротив, се влошава.

Първо, преструктурирането на организма и хранителните ограничения могат да оставят своя отпечатък върху работата на червата, чието нарушаване на перисталтиката няма да се нормализира само по себе си. Второ, протичането на раждането също може да бъде различно. След трудно раждане с разкъсвания или цезарово сечение, жената може просто да се страхува да отиде до тоалетната „за голямо“. Причината за това може да е страхът от разминаване на шевовете, болка от разкъсвания при напъване или хемороиди, появили се по време на бременност поради чест запек.

Важна психологическа причина, поради която една жена може да изпитва твърди изпражнения и запек след раждане, е известен дискомфорт, дължащ се на тоалетната, който може да се нарече синдром на „чуждо гърне“. Не всеки може да отиде до тоалетната „за голямо“ в непозната среда, особено ако кабинката е в отделение, предназначено за няколко души.

Твърди изпражнения при дете

За съжаление, запекът не е проблем само на възрастните. Твърди изпражнения и проблеми с дефекацията могат да се наблюдават и в детството. Причините обаче ще бъдат малко по-различни:

• Твърдите изпражнения при кърмачета най-често се причиняват от нарушения на диетата. Зад такова строго твърдение се крие банално прехвърляне на детето към друг вид хранене и неправилно въвеждане на допълнителни храни. Храносмилателната система на бебето, свикнала с кърмата, постепенно се преустройва към по-гъста храна, през този период можете да наблюдавате уплътняване на бебешките изпражнения и по-редки епизоди на дефекация.

Някои майки погрешно смятат, че кърмата съдържа всички вещества, необходими на детето, включително вода. Количеството вода, което бебето получава по време на хранене, обаче не е достатъчно за успешно изхождане. Ако майката не дава на бебето вода между храненията, не бива да се изненадва, че детето изхожда твърди изпражнения. Това се дължи на липса на течности в организма.

Твърдите изпражнения при новородено могат да бъдат следствие от вродени аномалии в структурата на червата, които изискват наблюдение от специалист, а понякога и хирургично лечение.

• При по-голямо дете твърдите изпражнения и запекът често са резултат от ниско количество фибри в диетата, както и от злоупотребата с храни от животински произход (месо и млечни продукти). Небалансираната диета причинява образуването на гъсти фекални маси, които, когато се струпват, допринасят за разтягане на дебелото черво и намаляване на неговата чувствителност (нарушена инервация).
• Твърдите изпражнения при деца често се появяват на фона на медикаментозно лечение на някакво заболяване. Факт е, че сред страничните ефекти на много лекарства може да се открие запек, което означава, че те имат запеково действие, което е полезно при диария, но е напълно ненужно, ако детето има нормални кашасти изпражнения. Под влияние на лекарствата изпражненията стават по-гъсти и сега е по-проблематично да се отстранят от организма.

Запекът понякога се причинява от нарушение на чревната микрофлора (дисбактериоза), причинено от курс на антибиотична терапия, която в идеалния случай трябва да бъде съпроводена с прием на пробиотици. Между другото, възрастен пациент също може да се сблъска с такъв проблем.

• Причината за твърдите изпражнения и проблемите с тяхното преминаване може да се счита за дехидратация на организма, възникнала поради недостатъчно количество течност, постъпваща в стомашно-чревния тракт, активна консумация на богати на фибри храни на този фон, продължителна треска и хиперхидроза. Недостигът на течности в организма може да бъде следствие от стомашно разстройство или отравяне, придружено от силно повръщане и диария.
• Чревната непроходимост, причинена от задържане и втвърдяване на фекалиите, не винаги е вродена патология. Понякога се появява след поглъщане на чуждо тяло, което създава вид запушалка в червата, или поява на неоплазми от патологично обрасла тъкан в чревния лумен или близките органи.
• Съществуват и психологически фактори, но те придобиват малко по-различен оттенък. Проблеми могат да възникнат в периода, когато детето се приучава към гърне. Например, детето не иска да се изхожда, но за всеки случай се слага на гърнето и се моли да напъва. Ясно е, че бебето може да не хареса тази „игра“ и то умишлено ще сдържа желанието си за дефекация, за да не седне на гърнето.

Друг проблем е началото на нов живот за детето при постъпването му в училище или детска градина. Детето може да се сдържа поради вродена срамежливост, неловкост пред учители и връстници или синдром на „странното гърне“. Препълването на ректума с фекални маси, които са се уплътнили по време на периода на задържане, води до намаляване на неговата чувствителност. Бебето не винаги забелязва слаби пориви за „голямо изхождане“, изпразва червата по-рядко, което означава, че изпражненията му стават по-твърди и по-сухи.

Както и да е, родителите трябва внимателно да следят естеството на изпражненията на детето и честотата на дефекацията. Ако детето често се задържа и червата му губят предишната си чувствителност, това ще бъде началото на интоксикация на детския организъм с вредни вещества, съдържащи се във фекалиите, поради развитието на хроничен запек.

Патогенеза

Няма да навлизаме във всички тънкости на храносмилателния процес, а ще се съсредоточим върху момента, в който достатъчно раздробена и подготвена за усвояване храна (химус) постъпва в червата: първо тънкото черво, дълго около 6 метра, а след това дебелото черво, дълго метър и половина. За да може тънкото черво да се побере в коремната кухина, то е разположено на бримки. С помощта на специална апаратура можете да видите, че чревните бримки са в постоянно движение. Това се случва, защото чревните стени са принудени да се свиват през цялото време, смесвайки храната и избутвайки я към входа на дебелото черво.

Процесът на придвижване на храната през червата се нарича перисталтика. Целият път от дванадесетопръстника до входа на дебелото черво се покрива от химус за 6-7 часа, като значително намалява по размер. В крайна сметка, ценните хранителни вещества в тънките черва се абсорбират в кръвта чрез движението на специални вили, покриващи вътрешната му обвивка.

Останалата част от химуса, заедно с вода, навлиза в дебелото черво, извито във формата на буквата „P“ и състоящо се от 6 части, където се осъществява абсорбцията на течност, разграждането на фибрите и директното образуване на изпражнения.

Стените на дебелото черво се свиват по-слабо, така че останалите 1,5 м от пътя храната може да измине почти половин ден, а обемът ѝ през това време намалява, в зависимост от естеството на храната, до 150-300 г.

Актът на дефекация е свързан с крайния отдел на дебелото черво - ректума, който завършва в ануса. Основната задача на ректума е да натрупва и отстранява фекалните маси. Фекалните маси се отстраняват отново от тялото благодарение на контрактилните движения на стените на органа и този процес се регулира от центъра за дефекация, разположен в лумбалната област на гръбначния мозък. Работата на аналните сфинктери се контролира от инервационни центрове, разположени в мозъка и гръбначния мозък, както и в ануса.

За да може химусът, а след това и образуваните от него изпражнения, да се движат през червата не повече от един ден (в идеалния случай актът на дефекация трябва да се извършва ежедневно), човек трябва да консумира достатъчно количество храна и течност. Скоростта на движение и консистенцията на изпражненията зависят от чревната перисталтика.

Нарушаването на контрактилната функция на чревните стени води до факта, че химусът се смесва лошо, образува бучки и се задържа в ректума в продължение на 2 или повече дни. През това време изпражненията са напълно дехидратирани и уплътнени, което впоследствие създава трудности с отстраняването им от тялото. В крайна сметка, за разлика от кашавите изпражнения, твърдите изпражнения, слепени на голяма бучка или отделни топки, преминават много по-трудно през ануса, чийто диаметър е почти наполовина по-малък от този на началния (проксимален или най-близък до дванадесетопръстника) отдел на дебелото черво.

Този проблем си има собствено име – запек. Според статистиката, от 10 до 50% от населението на света страда от запек. Освен това, колкото по-възрастен става човек, толкова по-голяма е вероятността от развитие на запек. Хората над 55 години са по-склонни към запек. Децата, включително кърмачета, млади жени, бременни и кърмещи майки, също са изложени на риск.

Такова голямо несъответствие в статистическите резултати се дължи на разликите в хранителните предпочитания и традиции, както и на факта, че не всички хора бързат да се консултират с лекар с толкова деликатен проблем, причините за който могат да бъдат много. Но в повечето случаи проблемът с твърдите изпражнения може да бъде решен просто чрез промяна на начина на живот и хранителните предпочитания. Но има определен процент ситуации, когато запекът е симптом на по-сериозни патологии, които изискват подходящо лечение.

Какви видове твърди изпражнения има?

Обикновено изхождането трябва да се случва, ако не ежедневно, то поне веднъж на всеки 2 дни. Ако това не се случи, говорим за запек, при който изпражненията, като правило, имат гъста консистенция и не позволяват да бъдат „изхвърлени“ без забележимо напрежение.

Съществуват остър и хроничен запек. За последния се казва, че се получава, ако изхожданията са нередовни повече от 3 месеца подред и са съпроводени с известен дискомфорт и болка, дължащи се на високата плътност на изпражненията.

Твърдите изпражнения, както вече споменахме, се отстраняват по-трудно от тялото, отколкото кашавите, така че актът на дефекация отнема повече време и е съпроводен с лека болка и силно напрежение в коремните мускули. Ако постоянно се наблюдават твърди, сухи изпражнения, най-вероятно говорим за хроничен запек, първите признаци на който са:

• загуба на апетит,
• гадене, дължащо се на поглъщане на токсични вещества, съдържащи се във фекалиите и оставащи в тялото за дълго време,
• хронична умора и бърза уморяемост,
• влошаване на тена, поява на различни гнойни обриви по кожата.

Поривът за дефекация при хроничен запек обикновено е слаб. Ако не отидете до тоалетната веднага, желанието може да изчезне напълно след няколко минути и това е още един ден на забавена „отрова“ в тялото.

Понякога се появяват фалшиви позиви за дефекация, които могат да завършат с отделяне на газове. Такива позиви могат да бъдат доста болезнени, защото газовете разтягат червата още повече, опитвайки се да се „промъкнат“ между плътните струпвания на изпражнения. Най-често такова болезнено отделяне на газове се случва, ако твърдите изпражнения изглеждат като топки, плътно прилепнали едно към друго.

Симптомите на твърди изпражнения могат да включват също затруднено изхождане с интензивни позиви и продължителна липса на продуктивни позиви за дефекация. Външният вид на изпражненията също може леко да варира. В един случай можете да видите дебела, плътна „наденица“, която преминава през ануса с трудност, в друг - няколко слепени, безформени елемента, в трети - много твърди изпражнения, състоящи се от топчета, наподобяващи изпражнения на кози или овце.

Твърдите изпражнения са гъвкаво понятие и всеки лекар ще ви го каже. По същество втвърдените изпражнения в червата са един от симптомите на запек. Но от друга страна, естеството и външният вид на тези изпражнения могат да се различават, което показва различни видове запек и разнообразие от причини за него.

Един от тези видове запек се счита за твърди изпражнения на топчета. Такива изпражнения най-често се наричат: твърди овчи изпражнения или „кози топчета“. Отделните бучки изпражнения в този случай са с малки размери (до 1-2 см).

Според лекарите е несправедливо да се наричат такива изпражнения пълноценно заболяване. По-скоро това е функционално разстройство, най-честите причини за което се считат дисбактериоза и синдром на раздразнените черва („мързеливо“ черво).

Симптомите на това разстройство често включват: епизоди на силна слабост, болезнено подуване на корема поради прекомерно натрупване на газове, високо кръвно налягане и главоболие.

Твърдите зрънца в изпражненията на възрастен може да показват проблеми със стомашно-чревния тракт, в резултат на което храната се усвоява лошо. Микроскопични твърди „камъни“ могат да се открият в изпражненията и при холелитиаза, защото малките камъчета от жлъчния мехур се отделят по естествен път или след ултразвуково лечение през червата заедно с изпражненията.

Малки и твърди бели или светложълти зрънца често се откриват в изпражненията на кърмачета, особено на тези, които са кърмени. В този случай няма нужда да се търси патология. Такива изпражнения се считат за нормални и най-вероятно показват, че майката има мазно мляко.

Белите твърди изпражнения също не винаги показват заболяване. Основният пигмент на изпражненията - стеркобилин - им придава кафяв оттенък. Цветът на изпражненията обаче до голяма степен зависи от храната, която ядем. Млечните продукти могат да придадат бял цвят на изпражненията. Ако диетата се състои предимно от тях и растителни храни, изпражненията ще бъдат много светли, почти бели. А ако освен това човек яде малко храни, съдържащи фибри, ще има малко изпражнения, те ще се изхождат по-рядко и ще станат доста твърди.

Промяната в цвета на изпражненията става чест симптом на холелитиаза, когато жлъчните пътища са запушени от камъни. Причината за такава промяна в цвета на изпражненията е липсата на пигмента стеркобилин. Идентична ситуация може да се наблюдава при възпалителни чернодробни лезии (например при остър хепатит), възпаление на жлъчните пътища (ангиохолит) или панкреаса (остър панкреатит), дисбактериоза, вирусни патологии. В този случай изпражненията придобиват светлосив или мръснобял цвят.

Твърдите, тъмни изпражнения също може да изглеждат подозрителни. Но преди да се паникьосвате, трябва да разберете какво сте яли предния ден и какви лекарства сте приемали. Някои храни (цвекло, тъмно грозде, сини сливи, боровинки, касис) могат да променят цвета на изпражненията на по-тъмен в рамките на 3 дни. Консумацията на голямо количество от описаните по-горе лакомства може да доведе до почти черни изпражнения, а ако чревната подвижност е нарушена, те също ще бъдат твърди, обикновено под формата на топчета.

Лекарствата също могат да направят изпражненията тъмни или дори черни. Говорим за железни препарати, предписани при анемия, активен въглен и лекарства за стомаха на базата на бисмут (например рекламирания "De-Nol"). Такъв страничен ефект на лекарствата обаче не е причина за отмяната им.

По-опасна причина за черни изпражнения може да бъде стомашно-чревно кървене. Но в този случай има и други неприятни симптоми под формата на коремна болка, гадене и повръщане с тъмнокафяв цвят, силна слабост.

Но ако изпражненията са твърди, но не черни, а с нормален цвят с кръв, говорим за кървене в един от участъците на ректума. При запек, поради трудности при отстраняването на изпражненията с твърда консистенция, анусът претърпява силно напрежение, но тъй като има ограничен диаметър, е вероятно да се образуват пукнатини директно в стената на ануса.

Това, разбира се, е по-малкото зло, защото кървави изпражнения се наблюдават и при хемороиди и ракови заболявания на стомаха и червата.

Е, черните изпражнения, разбира се, са подозрителни, но зелените изпражнения са още по-тревожни. Въпреки че може да се намери обяснение за това явление. В повечето случаи, зелените твърди изпражнения с тъмен нюанс се появяват поради злоупотребата с продукти, съдържащи желязо (листни зеленчуци и зеленчуци, плодови сокове, зърнени храни, морска риба) или изкуствени оцветители (например сладкиши с багрила). Необходимо е също да се вземе предвид фактът, че зеленият цвят на изпражненията в този случай може да се запази в продължение на 5 дни.

Яркозелените изпражнения са често срещани сред вегетарианците, които консумират големи количества от този цвят. Някои витаминни и минерални комплекси, естествени лаксативи, водорасли, йодни препарати и сорбитол могат да придадат зелен оттенък на изпражненията.

Патологичните причини за зелени изпражнения включват: паразитна инфекция (ламблия, салмонела), хранително отравяне или алергии, вирусни патологии, наличие на непроменен билирубин във изпражненията, болест на Крон, стомашни и дуоденални язви, диабет, тиреотоксикоза, твърде бързо преминаване на жлъчката през стомашно-чревния тракт и др.

Между другото, такива изпражнения се считат за нормални за новородените. През първия месец от живота изпражненията на бебето са зеленикави на цвят и едва след това започват да се променят. И ако бебето не получава достатъчно течност, изпражненията му стават не само зелени, но и твърди.

Както в детството, може да стане зелено по време на никнене на зъби, промяна във вида храна или млечна формула, непоносимост към млечен протеин. Сред патологичните причини могат да се разграничат дисбактериоза и дисфункция на черния дроб и жлъчния мехур.

Жълти твърди изпражнения могат да се наблюдават при хора с проблеми под формата на нарушена подвижност и храносмилане в тънките черва. Ако изпражненията са светложълти, причината най-вероятно са заболявания на панкреаса, по-рядко - на черния дроб или жлъчния мехур. Понякога жълтите изпражнения са индикатор за повишена ферментация в червата или преобладаване на млечни продукти в диетата.

Ако изпражненията са не просто твърди, но и сухи (сякаш изсъхнали), причината се крие или в липса на течност, или в нарушение на образуването на изпражнения поради проблеми с жлъчния мехур или нарушение на чревната подвижност.

Дотук говорихме за видовете твърди изпражнения и ситуациите, при които запечените изпражнения съдържат кървави или твърди пясъчни включвания. Но понякога твърдите изпражнения могат да се отделят заедно със слуз. Какво показва такъв симптом, защото в идеалния случай слузта не трябва да се определя визуално в изпражненията?

Първо, трябва да разберете откъде идва слузта. Например, при възпалителни патологии на горните дихателни пътища, слузта може просто да бъде погълната и да попадне в червата, където се смесва с изпражненията. В червата прекомерното производство на слуз може да бъде провокирано от хранителни продукти (например банани, извара, овесена каша, диня). В ранна детска възраст слузта в изпражненията се счита за индикатор за недостатъчна зрялост на храносмилателната система.

Въпреки това, в някои случаи, слузта в изпражненията може да показва и развитието на различни заболявания: възпаление в тънкото или дебелото черво, туморни процеси в долните части на стомашно-чревния тракт, хемороиди, дисбактериоза, синдром на раздразнените черва, чревни инфекции, кистозна фиброза и някои други патологии. Слузта се появява и ако е нарушена абсорбцията на различни хранителни вещества: мазнини, лактоза и др.

Запекът с твърди, трудноизхождащи се изпражнения е неприятно нещо. Но не по-малко неприятна е ситуацията, когато първата порция изпражнения е твърда и голяма, а след това изпражненията имат нормална консистенция. В такъв случай позивите за дефекация са силни и болезнени, като дори след дефекация се наблюдава известен дискомфорт.

Причината за подобно „недоразумение“ може да се счита за ниска киселинност на стомашния сок и недостатъчно приток на жлъчка в червата. Подобно явление, наречено изпражнения с форма на корк, може да се наблюдава и при синдром на раздразнените черва, съпроводен със запек. В този случай не е изключена появата на слуз в изпражненията.

Последици и усложнения

Твърдите изпражнения във всяка от техните проявления се считат за най-вероятната причина за запек. Краткосрочният запек сам по себе си е малко вероятно да причини голяма вреда на човек. Възможно е да има известен дискомфорт, болка и известна вероятност да се получи болезнена пукнатина в ануса в даден момент.

Друг въпрос са дългосрочните затруднения с изхождането или хроничен запек. Тук списъкът с усложнения е много по-дълъг: хемороиди, колит и рефлуксен ентерит (възпаление на тънките черва), проктосигмоидит (възпаление на дисталните части на дебелото черво), парапроктит (възпаление на тъканите в аналната област), мегаколон (увеличаване на размера или просто разтягане на дебелото черво). Последиците от мегаколона са още по-тежък и чест запек.

Важно е да се помни, че вредните вещества и токсините се отстраняват от тялото заедно с изпражненията. Ако изпражненията имат твърда консистенция, в резултат на което е по-трудно да се придвижват през червата и се задържат в него за дълго време, токсините от изпражненията постепенно преминават в кръвта, отравяйки цялото тяло.

Застоят на фекални маси в червата допринася за натрупването на канцерогенни вещества под формата на отпадъчни продукти на чревната микрофлора. А канцерогените, от своя страна, допринасят за развитието на злокачествени туморни процеси. Така хроничният запек, в който много от нас не виждат никаква опасност, може да причини рак на дебелото черво или на неговата част - ректума. Това означава, че запекът не е нещо, с което да се шегуваме. Трябва да се направи всичко така, че твърдите изпражнения да придобият нормална консистенция и червата да могат да ги отстранят от организма своевременно и без особени затруднения.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Диагностика

Когато човек дойде на лекар с оплаквания от твърди изпражнения и болезнено, трудно изхождане, лекарят веднага пита от колко време се е появил този симптом и дали е свързан с хранителни разстройства. Изясняват се въпросите за хранителните предпочитания и количеството изпивана вода на ден, както и наличието на други неприятни симптоми, като слабост, температура, гадене, повръщане и др.

След като изслуша оплакванията на пациента и зададе водещи въпроси, лекарят преминава към изучаване на медицинската история на пациента, като пита дали е имало случаи на запек при близки роднини и определя предварителна диагноза (остър или хроничен запек).

Хроничният запек се определя като пациент, който отговаря положително на поне 2 въпроса и описаните симптоми трябва да се наблюдават поне 3 месеца подред (ако запекът не е постоянен, тогава в продължение на шест месеца):

• дефекацията се случва по-малко от 3 пъти седмично,
• твърди, цели или „овчи“ изпражнения се срещат в поне 25 процента от изхожданията,
• има силно напрежение в ректума по време на дефекация (в повече от 25 процента от случаите),
• в една четвърт или повече от епизодите на дефекация е имало усещане, че червата не са напълно изпразнени,
• В някои случаи на твърди изпражнения е било необходимо изпразване на червата с помощта на ръце.

Лекарят непременно ще поиска да опише естеството на изпражненията: цвят, мирис, консистенция, форма. Ако терапевтът ви насочи към проктолог, последният непременно ще проведе дигитален ректален преглед на ректума. Процедурата, разбира се, е неприятна, но необходима при патологии на дебелото черво.

Лечението на запек, без да се установи причината му, е като да се забие пръст в небето. И тъй като може да има много причини за твърди изпражнения като симптом на запек, а много от тях са патологични, не можете без анализ на изпражненията.

Какви изследвания могат да бъдат предписани за запек:

• общ кръвен тест (предписва се в повечето случаи за изясняване на състоянието на пациента и диагностициране на възпаление),
• изследване на изпражненията за откриване на окултна кръв,
• изследване на микрофлората на изпражненията (бактериална култура),
• копрограма (подробен анализ на изпражненията).

При съмнение за туморен процес се извършва биопсия на лигавиците на дебелото черво, както и цитологично и хистологично изследване на биопсията. Могат да се предпишат лабораторни изследвания за установяване на нарушения във функционирането на секреторните органи на храносмилателната система.

Инструменталната диагностика на хроничния запек включва:

• Рентгенова снимка на тазовите органи, която ни позволява да оценим функционалното състояние на дебелото черво, неговата перисталтика, размер, както и вродени дефекти, стриктури и други аномалии,
• иригоскопия (контрастна рентгенография),
• колоноскопия (ендоскопско изследване на дебелото черво),
• капсулна ендоскопия (вместо ендоскоп, процедурата използва капсула с вградена мини камера, която се поглъща като хапче и се отделя по естествен път след 8-9 часа; през това време камерата непрекъснато записва),
• Компютърна томография (КТ) на дебелото черво (може да се нарече виртуална колоноскопия).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Диференциална диагностика

Диференциалната диагностика при твърди изпражнения позволява на лекаря да разграничи патологичните причини от физиологичните и психологическите. Ако тестовете и инструменталното изследване не разкрият никакви отклонения, лекарят предписва допълнителни изследвания, които помагат да се установи зависимостта на неприятния симптом от психоемоционалното състояние или хормоналния фон на пациента, приема на лекарства, включително лаксативи, или начина на живот.

[ 15 ]

Лечение на запек с твърди изпражнения

Много пациенти, след като откриха „овчи топчета“ вместо обичайните изпражнения с форма на наденица, изпадат в паника, не разбирайки причината за такава промяна във външния вид и характеристиките на изпражненията. Не знаят какво да правят, ако изпражненията са твърди и причиняват много неприятни усещания (и дори страх) по време на дефекация, те не бързат към лекар с такъв деликатен проблем, а се опитват да намерят отговор в интернет.

И отговорът е един: не бива да поемате рискове, като се самолекувате. Запекът не е нормално състояние на организма и следователно изисква определено лечение. Самостоятелното предписване на лаксативи и клизми може само да влоши ситуацията, защото зад баналния запек може да се крие по-сериозен проблем.

Лекарите приемат лечението на запек с твърди изпражнения доста сериозно. Терапията за това разстройство на изпражненията е цялостна и включва:

• Корекции в начина на живот (от физическа неактивност към активен начин на живот), преразглеждане на приеманите лекарства в полза на тези, които не причиняват запек, увеличаване на дневния обем консумирана течност (поне 2 литра) и фибри в диетата на пациента (поне 35 г на ден).
• Прием на леки лаксативи:

• действие за подуване, което насърчава задържането на вода и увеличаването на обема на изпражненията (Mukofalk, Polycarbophil, Methylcellulose и др.),
• осмотични, които се опитват да привлекат вода в червата и да увеличат обема ѝ в изпражненията, като по този начин омекотяват твърдите фекални маси (макрогол, сорбитол, манитол, дюфалак, солеви лаксативи, представени от магнезиев сулфат или хидроксид, натриев фосфат или сулфат и др.),
• лубриканти под формата на ректални супозитории на базата на глицерин или вазелин (улесняват преминаването на изпражненията през червата).

Физиотерапевтично лечение: електротерапия (коремна фарадизация), излагане на нискоенергиен постоянен ток (галванизация), UV облъчване, парафинови апликации в тазовата област, нагряване на корема с ток (диатермия), електрофореза с спазмолитици, различни термични и масажни процедури.

• Предписване на стимулиращи лаксативи (бисакодил, рициново масло, сенадексин и др.), прокинетици (домперидон, метоклопрамид и др.), спазмолитици (ниаспам, дицетел, меберерин и др.).

Почистване на червата с клизми (предписват се, когато приемът на лаксативи е недостатъчен).

Лечението се провежда на етапи. Следващият етап се преминава само ако предишният не е дал положителен резултат. При повечето пациенти с нарушения на чревната мотилитет проблемът се решава на първия етап. Ако проблемът със запека е усложнен от по-сериозни патологии, се преминава към втория, а в напреднали случаи - към третия етап на терапията, който се провежда паралелно с лечението на основното заболяване.

Освен това, лекарят може да предпише витаминна терапия. Витамини А, С и В1 са полезни при запек, тъй като подобряват храносмилането и чревната инервация. Горните витамини могат да се приемат с храна или под формата на фармацевтични препарати.

Хирургичното лечение на запек с твърди изпражнения е показано само в случаи на неефективна консервативна терапия, вродени аномалии или злокачествени тумори в стомашно-чревния тракт.

Твърди изпражнения и лаксативи

Нека разгледаме как лаксативите могат да помогнат за решаването на проблема с твърдите изпражнения и болезнените, нередовни изхождания.

"Мукофалк" е слабително лекарство с набъбващо действие на растителна основа (семена от живовляк). Активното вещество на лекарството е способно да абсорбира вода 40 пъти повече от собственото си тегло, поради което обемът на изпражненията се увеличава. Успоредно с това, семената от живовляк имат стимулиращ ефект върху червата, подобрявайки перисталтиката му.

Лекарството се произвежда под формата на прах, който се поставя в сашета за еднократна употреба. Лаксативът трябва да се приема по 1 саше. Честотата на прием може да достигне 6 пъти на ден. Преди употреба прахът от сашето се смесва със студена преварена вода в количество от 150 мл. По време на лечението пийте много вода (2 литра или повече).

Противопоказания за употребата на лекарството са: чревна непроходимост или висока вероятност за патология, аномалии в чревната структура, водно-електролитен дисбаланс, тежък диабет. В педиатрията се използва от 12-годишна възраст.

Страничните ефекти на Mucofalk включват: алергични реакции, временно повишаване на образуването на газове и усещане за пълнота в червата.

"Макрогол" е лекарство на базата на полимера на многовалентния алкохол етиленгликол, който образува водородни връзки с водните частици. В стомашно-чревния тракт макроголът свързва водата и я пренася в химуса, а след това в изпражненията, като по този начин ги втечнява. Едновременно с това стимулира чревната подвижност и предотвратява отделянето на електролити с изпражненията.

Лекарството се предписва както за терапевтични, така и за диагностични цели (например преди колоноскопия). Формата на освобождаване е същата като при предишното лекарство.

Лекарството трябва да се приема само веднъж дневно в количество от 1-2 пакетчета, чието съдържание се изсипва в ½ чаша вода. Пийте лекарството сутрин, на гладно. Резултатът е забележим на 2-3-ия ден.

Лекарството не се предписва на пациенти с язви и ерозии вътре в червата, улцерозен колит, болест на Crohn, токсична дилатация на дебелото черво, пълна или частична чревна непроходимост, коремна болка, възникваща по неизвестна причина. Лекарството е противопоказано при свръхчувствителност към неговите компоненти. В педиатрията се използва от 8-годишна възраст. С повишено внимание се прилага при сърдечна недостатъчност и дехидратация.

Страничните ефекти на осмотичното слабително включват: алергични реакции под формата на подуване, хиперемия, обрив, болка и тежест в корема, развитие на диария, подуване на корема, пристъпи на гадене и повръщане, силно желание за дефекация, изискващо незабавно разрешаване.

"Дюфалак" е сироп на основата на лактулоза с хиперосмотично действие. Сред ефектите му са стимулиране на чревната перисталтика и подобряване на абсорбцията на фосфати и калциеви соли.

Използва се за регулиране на ритъма на изпразване на дебелото черво и омекотяване на твърдите изпражнения. Предлага се под формата на сашета с прах.

Лекарството може да се приема в чиста форма или разредено с вода. Лекарството не се държи в устата, а се поглъща веднага. Дозировката се избира от лекуващия лекар (обикновено от 15 до 45 мл). Детската доза е 5-15 мл, в зависимост от възрастта. Честотата на приложение е 1-2 пъти дневно.

Възрастните приемат лекарството под формата на прах по 1-3 сашета на ден, разредено във вода.

Терапията с лекарството изисква пиене на поне 1,5 литра вода на ден. Резултатът от лечението се проявява след 2-3 дни.

Лаксативите не се предписват при галактоземия, обструкция или перфорация на стомаха или червата, непоносимост към галактоза и фруктоза и лактазен дефицит, свръхчувствителност към компонентите на лекарството.

Най-честите странични ефекти са: развитие на диария, подуване на корема и болка в корема, пристъпи на гадене и повръщане.

"Сенадексин" е билков препарат със стимулиращ ефект. Той има бърз ефект (в рамките на 6-12 часа). Активното вещество на препарата - листа от сена - има дразнещ ефект върху чревните рецептори, като по този начин стимулира неговото свиване (мотилитет). Успоредно с това, той има осмотичен ефект, привличайки вода и разреждайки изпражненията. Увеличава налягането на изпражненията върху чревните стени, като по този начин стимулира перисталтиката.

Лекарството се предписва при чревна атония (намален тонус и перисталтика), както и за подготовка за рентгенография. Предлага се под формата на кафяви таблетки.

Приемайте лекарството по 1-2 таблетки 1-2 пъти дневно, но не повече от 4 таблетки на ден.

Противопоказания за употребата на лаксативи са: индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, болест на Crohn, чревна непроходимост, улцерозен колит, стомашно-чревно кървене, маточно кървене. Лекарството не се предписва при остър апендицит и други чревни патологии в острата фаза, перитонит, пептична язва, цистит, водно-електролитен дисбаланс, спастичен запек, странгулирана херния, кървене от ануса. В педиатрията лекарството е разрешено да се използва от 12-годишна възраст.

Страничните ефекти на Сенадексин са много редки и включват леки алергични реакции, промени в цвета на урината, коремна болка и диария, мускулна слабост и сърдечни проблеми поради загуба на електролити (продължителна употреба на високи дози).

Народни средства

Както вече споменахме, не всеки бърза да отиде на лекар с проблема с твърдите изпражнения. Някои се чувстват неловко да обсъждат толкова деликатен въпрос, други се страхуват от многобройни и далеч от приятни прегледи, а трети просто нямат възможност да ползват услугите на лекари. Но проблемът остава и изисква бързо решение, докато на фона на хроничен запек не започнат да се развиват други опасни патологии.

За тези, които се чудят как да омекотят твърдите изпражнения без медицинска намеса и без да навредят на здравето си, можем да препоръчаме няколко рецепти от традиционната медицина. Необходимо е обаче да се помни, че никое от средствата в състава на традиционното лечение не може да се използва, ако причината за втвърдяването и нередовността на изпражненията е някаква пречка в червата, която забавя движението на изпражненията през червата (волвулус, тумор в червата, срастване, бучка несмилаема храна, чуждо тяло в стомашно-чревния тракт, аномалии в развитието на органа, спазми).

Някои източници препоръчват омекотяване на изпражненията с клизма със сапунена вода. Въпреки факта, че ефектът от подобна процедура настъпва за кратко време (в рамките на 10-15 минути), лекарите не съветват да се бърза с такова радикално средство. Като начало можете да опитате да включите в диетата си счукани ленени семена и трици. Можете да ги ядете като част от обичайните си ястия, като добавяте 1-2 чаени лъжички на порция. По-добре е да правите това сутрин и следобед, за да има възможност да разредите народното „лекарство“ в стомаха и червата с обилно количество вода (2-2,5 литра на ден).

Трапезното и винегретното цвекло увеличават количеството на изпражненията и омекотяват консистенцията им. Могат да се консумират както сурови, така и варени. Добър ефект има и сокът от цвекло, който трябва да се пие между храненията три пъти на ден. На хранене трябва да се пие поне по една чаша сок. Прясно приготвеният сок трябва да се остави да престои един час преди употреба.

Сутрин към сока от цвекло можете да добавите сок от картофи и моркови, които също омекотяват изпражненията, имат благоприятен ефект върху стомашно-чревната лигавица и спомагат за отстраняването на токсините, натрупващи се в организма поради хроничен запек. Сместа от сокове или някой от горните сокове поотделно трябва да се пие на гладно час преди закуска, по ¾-1 чаша.

Традиционните лечители вярват, че краставичната саламура помага за бързо и ефективно решаване на проблема с твърдите изпражнения. Не говорим за марината, а за саламурата, която се състои от вода и сол с добавка на подправки (например копър). Саламурата трябва да се пие всеки ден по 1-2 чаши. Идентичен ефект има загрятата зелева саламура.

Можете да облекчите изхождането с помощта на растителни масла. Всякакви масла, които имате в кухнята си у дома, ще свършат работа: слънчогледово, зехтин, царевично. Трябва да пиете по 1-2 супени лъжици масло наведнъж. Повтаряйте приема на масла 3-4 пъти на ден. Ако не можете да поглъщате маслото в чист вид, добавете го към храната.

Билколечението също се счита за ефективно при запек. Вземете например същия копър. Семената му, подобно на кимион, са способни не само да решат проблема с повишеното образуване на газове, но и да нормализират изпражненията. За тази цел се приготвя запарка от 1 лъжица семена и 1,5 чаши вряща вода (настояват се 30-40 минути), филтрират се и семената се изстискват. Съставът се разделя на 4 части, които се консумират между храненията.

Сред другите рецепти за запек, заслужава да се подчертаят: запарка от коприва (1 лъжица на чаша вода) или риган (2 лъжици на чаша вода), отвара от семена и запарка от корени от репей (1 лъжица на чаша вода), билка сена, запарена с вряща вода (1 лъжица на ¾ чаша вода).

Без значение колко ефективни са народните средства, ако запекът е причинен от чревна атония, е невъзможно да се отървете от него, без да нормализирате начина си на живот и диетата си.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Хомеопатия

Не само традиционната и народната медицина, но и хомеопатията разполагат с достатъчен набор от средства, за да помогнат на тези, които имат твърди изпражнения и постоянен запек. Хомеопатичните лекарства имат минимален брой противопоказания и странични ефекти, което означава, че с правилния подход към употребата им можете да се отървете от запека бързо и безопасно.

Хомеопатичните лекарства могат да имат различни ефекти, като всяко от тях нормализира изпражненията на човек по свой собствен начин, така че те трябва да бъдат предписани от специалист, който е запознат с механизма на действие на лекарствата.

Хомеопатичният препарат Sulphur има положителен ефект върху функционирането на ленивите черва, подобрявайки порталното (коремно) кръвообращение.

Лекарството Nux vomica помага за облекчаване на спазми, ако се появят твърди изпражнения поради нередовно изхождане. И човек не може да отиде до тоалетната „за голямо“ заради спазматичното свиване на аналния сфинктер по време на дефекация.

Хомеопатично лекарство на базата на конски кестен (Aesculus hippocastanum) ще помогне при запек, причинен от хемороиди и анални фисури.

Анакардиум ще бъде полезен както при атоничен, така и при спастичен запек, той също ще помогне за облекчаване на неприятните усещания, свързани с приема на храна (гадене, диспепсия, коремна болка).

Ако причината за запека е недостатъчен поток на жлъчка в червата, когато химусът попадне там, Lycopodium ще помогне за увеличаване на оттичането на жлъчката. Той е ефективен при „овчи“ изпражнения. Въпреки това, както е и Thuja.

Ако се отделят твърди изпражнения заедно със слуз и особено ако има пукнатини в ануса, лекарството Графит ще бъде полезно. Използва се за лечение на диария, като се предписват различни дози.

За повишаване на тонуса и подвижността на ректума се предписват хомеопатични препарати: Sepia, Silicea, Opium, Barium carbonicum. Последните два препарата се използват особено често при лечение на атоничен запек при възрастни хора.

Кое от описаните лекарства ще бъде ефективно във всеки конкретен случай се решава от лекар-хомеопат, като се вземат предвид много нюанси, които са неразбираеми за непосветения читател. Той също така определя в каква дозировка и по кое време трябва да се приемат лекарствата за запек.

Превенция

Не е ли това причина да се предприемат мерки за превенция и навременно лечение на запека? В края на краищата, не е толкова трудно да се предотврати запекът, освен ако не говорим за тумори, структурни аномалии или чужди тела в червата. Балансираната диета с достатъчно растителни фибри и пиенето на 1,5-2,5 литра вода не само ще помогне за избягване на запек и твърди изпражнения, но и ще има положителен ефект върху вашето благосъстояние и състояние на кожата.

Това ще помогне за предотвратяване на хронични чревни разстройства и навременното посещение при лекар по отношение на нововъзникващи заболявания на храносмилателната, ендокринната и нервната система. Запекът обикновено е късна последица от подобни патологии. Ако заболяването се открие и лекува на ранен етап, може да не се появят сериозни чревни разстройства.

Начинът на живот на човек също играе важна роля. Хиподинамията често причинява развитието на много заболявания и запекът не е изключение. Чревната перисталтика намалява с намаляването на физическата активност на собственика ѝ. Затова хората, занимаващи се с интелектуален труд, трябва да си правят почивки не в стаята за пушачи, а във фитнеса или на стадиона. А работещите хора трябва да се хранят добре в столовата или кафенето, а не да се измъкват с леки закуски (крекери, чипс, кифлички, бързо хранене), поради което проблемът със запека и твърдите изпражнения е станал особено актуален.

Прогноза

Без значение колко дискомфорт могат да причинят твърдите изпражнения, ситуацията не е безнадеждна. В повечето случаи дори не е нужно да прибягвате до сериозно лечение, като се ограничавате до увеличаване на количеството фибри в диетата си и увеличаване на физическата активност.

Ако промените в диетата и начина на живот не помогнат, се преминава към медикаментозно лечение. За да бъде борбата със запека ефективна и да има траен резултат, е важно да се следват съветите на лекаря при избора на вида слабително. Не прибягвайте веднага до стимуланти, които предизвикват пристрастяване. Дългосрочната употреба на такива лекарства може само да влоши ситуацията, когато червата просто станат твърде мързеливи да се изпразнят сами.

Прогнозата за лечение на твърди изпражнения до голяма степен зависи от причината за запек. Ясно е, че ако запекът е само симптом на по-сериозно заболяване, само терапията на основната патология ще помогне за решаването на проблема. Симптоматичното лечение в този случай ще има временен резултат.

Най-лоша прогноза е в напреднали случаи, когато запекът е довел до развитие на рак на дебелото черво. И тук всичко зависи от стадия на заболяването, наличието на метастази в лимфните възли и различни човешки органи. Лечението е строго хирургично. В стадий 4 на заболяването хората живеят не повече от 3 години.

[ 22 ], [ 23 ]