ЯМР на стъпалото

Използването на ЯМР на стъпалото в инструменталната диагностика позволява на ортопедите и травматолозите да идентифицират всякакви заболявания с максимална точност и да открият травматични увреждания, дегенеративни промени или вродени аномалии на костите, ставите и меките тъкани на всички части на стъпалото.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Показания за процедурата

Магнитно-резонансна томография – ЯМР на стъпало – се предписва на пациенти с оплаквания от болка в стъпалото или глезенната става, скованост на ставите и проблеми с ходенето. Визуализацията се извършва за точно определяне на патологични промени в анатомичните структури, което позволява да се установят истинските причини за болковия синдром, който може да възникне по различни причини, по-специално:

• в случай на костни фрактури;
• при сложни случаи на разтежения на връзките;
• поради увреждане (руптура) или ентезопатия на ахилесовото сухожилие;
• ако ставите на интерфалангеалните стави на пръстите са възпалени (при артрит и артроза) или ставните им торбички с развитието на бурсит на стъпалото;
• поради деформация на ставите и развитие на анкилоза;
• когато плантарната фасция се възпали, тоест с плантарен фасциит;
• ако се образува периартикуларен тумор - хигрома на стъпалото;
• при възпаление на меките тъкани (абсцес, флегмон, диабетно стъпало, подагра ).

ЯМР на петата на стъпалото се извършва, на първо място, в случай на образуване на маргинален остеофит (петен шпор), както и в случаи на възпаление на петната кост (епифизит, остеонекроза); увреждане или деформация на петното (ахилесово) сухожилие.

Този диагностичен метод е незаменим за избора на оптимална тактика при всякакви хирургични интервенции, включително тези, насочени към коригиране на вродени дефекти на стъпалото (перомелия, синдактилия, ектродактилия, конско стъпало).

[ 4 ], [ 5 ]

Подготовка

Подготовката за ЯМР включва отстраняването на всички метални предмети от пациента преди началото на процедурата.

[ 6 ]

Техника ЯМР на стъпалото

При използване на затворен томограф (тунелен тип) или отворен панорамен скенер, пациентът заема хоризонтално положение, крайниците са фиксирани, тъй като пълната неподвижност е важна по време на сканиране. Съществуват модели томографи, които позволяват изследването да се извърши, докато пациентът е седнал.

Средната продължителност на ЯМР на стъпалото е половин час. Не се изискват грижи след процедурата.

Какво показва ЯМР на стъпалото?

Използвайки триизмерни изображения, получени с помощта на магнитно-резонансна томография, лекарите могат ясно да видят съществуващите промени и увреждания на костните структури.

ЯМР на ставите на стъпалото – субталарна, талокалено-навикуларна, калканеокубоидна, кунеонавикуларна, тарзометатарзална, интерметатарзална и интерфалангеална стави – показва състоянието на всички ставни структури. Това се отнася до ставната капсула и нейната синовиална мембрана, епифизите на костите, образуващи ставата, ставната кухина и хрущяла.

ЯМР на меките тъкани на стъпалото визуализира мастните възглавнички на стъпалото, петата, пръстите и може да покаже оток, огнища на инфилтрация и възпаление. Освен това се получава изображение на всички мускули на гръбната и плантарната част на стъпалото, всички сухожилия и сухожилни връзки, кръвоносни съдове и нерви.

Въпреки че изображенията се запазват на компютър и се издават на филм или електронен носител, рентгенолог (специалист по томографска диагностика) изготвя медицински доклад, препис или описание на ЯМР на стъпалото - посочвайки съществуващите патологични промени, техния характер и точна локализация.

Противопоказания за процедурата

Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР), включително на стъпалото, е противопоказан при пациенти с: пейсмейкър; устройство за непрекъснато подаване на инсулин (инсулинова помпа); кохлеарни импланти; метални стентове, хирургически скоби, щифтове, пластини, винтове и др.

Противопоказанията включват също първия триместър на бременността; невъзможност за пълно неподвижно положение поне 30 минути; наличието на психопатичен синдром като клаустрофобия.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Усложнения след процедурата

ЯМР използва радиочестотни импулси, които преминават през електромагнитно поле, така че няма последствия, свързани с „облъчване“ на тялото, т.е. излагане на йонизиращо лъчение.

Въпреки това, някои пациенти – изключително в случаите, когато напрежението на електромагнитното поле е превишено – могат да изпитат леки усложнения след процедурата, като леко замаяност, краткотрайни фасцикулации (спонтанни потрепвания на отделни мускулни влакна) и метален вкус в устата.

Въпреки това, по-голямата част от отзивите на пациентите за тяхното благосъстояние след магнитно-резонансна томография не съдържат никакви оплаквания.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Кое е по-добро, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на стъпалото?

Като се има предвид значението на резултатите от ЯМР на стъпалото за правилната диагноза и избора на оптимална тактика на лечение, този метод на инструментална диагностика е за предпочитане пред компютърната томография (КТ), тъй като визуализира структурите на стъпалото в различни равнини и с по-висок контраст (това важи особено за плътната съединителна тъкан на хрущялите и връзките).

Освен това, за разлика от компютърната томография (която използва йонизиращо лъчение), ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) не е рентгенов метод и честотата на неговото използване не е ограничена.